Evolution of physical performance and handgrip strength in elderly assisted by an Interdisciplinary Domiciliary Assistance Program during one year

Due to the increase of morbidities in aging, there is a need for health services to assist elderly, such as a Domiciliary Assistance. We performed an observational prospective study to analyze physical performance and handgrip strength in elderly assisted by Interdisciplinary Domiciliary Assistance Center in one year. We assessed 19 elderly who were capable of comprehension, independent gait and without decompensation of disease at baseline and after one year. The evaluation consisted of anthropometric and clinical data collected by medical records, physical performance (Short Physical Performance Battery-SPPB) and handgrip strength at patient home. We compared the evaluations (paired t test) and assess the association between body mass index, age, SPPB and handgrip strength (Pearson correlation). As results, there was a significant worsening in handgrip strength in both limbs, gait speed and general physical performance. Body mass index, balance and lower extremity strength were kept. We observed inverse correlation between age (r=-0.55) and change in balance and direct correlation between handgrip strength and gait (r=0.48). There was no other significant correlation. A more specific and frequent assistance could bring benefits on independence and quality of life in elderly community, since elderly get higher functional loss and comorbidities.Com o aumento de morbidades no envelhecimento, há necessidade de serviços de saúde que prestem assistência aos idosos, como o atendimento domiciliar. Com o objetivo de analisar o desempenho físico e a força de preensão palmar (FPP) em idosos atendidos pelo Núcleo de Assistência Domiciliar Interdisciplinar, 19 idosos com capacidade de compreensão, independentes para marcha e sem descompensação de doença foram avaliados e reavaliados após um ano. A avaliação consistiu na coleta de dados clínicos e antropométricos nos registros de prontuários e desempenho físico (Short Physical Performance Battery-SPPB) e força de preensão palmar no domicílio do paciente. Compararam-se as avaliações (teste t pareado) e verificou-se associação entre índice de massa corporal (IMC), idade, SPPB e FPP (correlação de Pearson). Em um ano, houve piora significativa na FPP nos dois membros, velocidade de marcha e desempenho físico geral. O IMC, equilíbrio e força de membros inferiores (FMI) foram mantidos. Correlação inversa foi observada entre idade e variação de equilíbrio (r=-0,55) e direta entre FPP e marcha (r=0,48). As outras variáveis não apresentaram correlação significativa. Uma assistência mais específica e frequente traria benefícios para a independência e qualidade de vida dessa população, uma vez que os idosos têm elevada perda funcional e comorbidades.Con el aumento de morbilidades en el envejecimiento, existe la necesidad de que servicios de salud presten asistencia a los adultos mayores, tal como la atención domiciliaria. Con el objetivo de analizar el desempeño físico y la fuerza de prensión palmar (FPP) en adultos mayores atendidos por el Núcleo de Asistencia Domiciliar Interdisciplinar, 19 adultos mayores con capacidad de comprensión, independientes para la marcha y sin descompensación de enfermedades fueron evaluados y reevaluados después de un año. La evaluación consistió en recopilar información de datos clínicos y antropométricos en las fichas clínicas. La evaluación del desempeño físico (Short Physical Performance Battery-SPPB) y fuerza de prensión palmar en el domicilio del paciente. Se compararon las evaluaciones (test t pareado) y se verificó asociación entre índice de masa corporal (IMC), edad, SPPB y FPP (correlación de Pearson). En un año, empeoraron significativamente en la FPP de los dos miembros, velocidad de marcha y desempeño físico general. El IMC, equilibrio y fuerza de miembros inferiores (FMI) fueron mantenidos. Una correlación inversa fue observada entre la edad y la variación del equilibrio (r=-0,55) y directa entre FPP y marcha (r=0,48). Las otras variables no presentaron correlación significativa. Una asistencia más específica y frecuente traería beneficios en la independencia y calidad de vida de esta población, debido a que los adultos mayores tienen una elevada pérdida funcional y comorbilidades.19720

Longitudinal Analysis of Functional and Clinical Factors and Falls in Institutionalized Older People with Dementia

Na última fase da demência, torna-se comum a institucionalização devido à dificuldade de relacionamento e cuidado. O objetivo do estudo foi verificar a presença de distúrbios comportamentais, funcionais e cognitivos de idosos institucionalizados com demência e analisar de forma prospectiva os fatores funcionais, a fase da demência e a taxa de óbito e quedas ao longo de 8 meses destes idosos. Trata-se de um estudo longitudinal, que ocorreu em dois momentos de avaliação (inicial e após 8 meses), com idosos institucionalizados com demência. Inicialmente, os participantes foram submetidos a uma avaliação envolvendo fatores comportamentais (expressões faciais, Inventário Neuropsiquiátrico, variáveis cardiovasculares), instrumentos funcionais e cognitivos. Ao longo de 8 meses, uma vez por mês era solicitado à equipe o registro da taxa de quedas. Após 8 meses, os participantes foram submetidos à avaliação funcional e à fase de demência, além do registro de óbitos. Como resultados principais, foi observada presença de baixa variabilidade de frequência cardíaca e distúrbios comportamentais, cognitivos e funcionais. Os idosos apresentaram aumento da taxa de quedas, piora significativa do quadro funcional e aumento do número de idosos classificados com demência avançada. Os resultados acompanham a progressividade característica da demência. Como conclusão, faz-se importante o relato de quedas com intuito de identificar os fatores de risco para e assim poder agir com antecedência.In the last stage of dementia, there is functional dependence and gait disturbance with increasing risk of falls, making institutionalization common due to difficulty of relationship and care. The purpose of this study was to verify presence of behavioral, functional and cognitive disorders in institutionalized older people with dementia and to analyze prospectively functional factors, stage of dementia and rate of death and falls over 8 months in the sample. In this longitudinal study, there were two moments of evaluation, at baseline and after 8 months, with institutionalized older people diagnosed with dementia. The participants were submitted to an assessment involving anamnesis, behavioral factors (facial expressions, Neuropsychiatric Inventory, cardiovascular variables), functional and cognitive tools. For 8 months, once a month the team was asked to record rate of falls. After 8 months, an assessment of functional capacity, dementia phase and rate of falls was done. As results, presence of low heart rate variability and behavioral, cognitive and functional disorders were observed. Over 8 months, the participants showed an increase rate of falls, a significant worsening of functional capacity and an increase number of older people with advanced dementia. The results followed characteristic progression of dementia. As conclusion, it is important to understand falls and risk factors for falls to be able to act in advance

ASPECTOS FUNCIONAIS E FATORES RELACIONADOS EM IDOSOS INSTITUCIONALIZADOS COM DEMÊNCIA MODERADA A AVANÇADA

Avaliar a capacidade funcional e seus fatores relacionados no idoso institucionalizado com demência pode direcionar estratégias terapêuticas para minimizar perdas funcionais e na qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi verificar a relação dos fatores clínicos, sociodemográficos, comportamentais e cognitivos com a capacidade funcional de idosos institucionalizados com demência moderada a avançada. O presente estudo foi realizado com 29 idosos classificados com demência nas fases moderada a severa em duas Instituições de Longa Permanência. A coleta de dados contou com a obtenção de informações clínicas e sociodemográficas (idade, sexo, estado civil, nível de escolaridade, medicamentos, morbidades, tipo de demência e histórico de quedas no último ano). Para a capacidade funcional, utilizou-se o Índice de Barthel e a Escala de Performance Paliativa. Para fatores comportamentais, utilizou-se o Inventário Neuropsiquiátrico. A avaliação cognitiva contou com a aplicação do Mini Exame do Estado Mental, do Mini Exame do Estado Mental grave e teste de Fluência Verbal. A amostra apresentou considerável déficit a capacidade funcional. Houve uma relação significativa entre o Índice de Barthel com as variáveis medicamentos (R2=0,199), teste de Fluência Verbal (R2=0,312), Mini Exame do Estado Mental (R2=0,267) e Mini Exame do Estado Mental Grave (R2=0,242). Para a Escala de Performance Paliativa, não houve relação significativa com nenhuma variável analisada. Como conclusão, os fatores cognitivos demonstraram maior relação com a capacidade funcional do que os fatores clínicos, sociodemográficos e comportamentais em idosos institucionalizados com demência moderada a avançada. A associação destes fatores pode ser útil na melhor predição da capacidade funcional desta população

Telefonemas mensais e calendários como registro para a taxa de quedas de idosos da comunidade inseridos em um ensaio clínico randomizado

O objetivo deste estudo longitudinal prospectivo foi analisar telefonemas mensais e calendários como registro para a taxa de quedas de idosos da comunidade ao longo de 22 semanas, e verificar os fatores relacionados à adesão ao calendário de quedas. Os participantes passaram por uma avaliação que conteve anamnese, nível de atividade física, medidas neuropsicológicas e mobilidade. Receberam também um calendário de quedas que deveria ser preenchido, ao longo de 22 semanas, no(s) dia(s) em que o evento ocorresse. Ademais, os idosos foram contatados mensalmente por telefone para o questionamento da ocorrência de quedas naquele período. Para análise dos dados, foi adotado nível de significância de α= 0,05 e para execução dos testes estatísticos foi utilizado o software SPSS (20.0). Os dois instrumentos foram comparados quanto à “sensibilidade” e “especificidade”.  Foram incluídos 52 idosos no estudo, com média de idade de 70,5 anos. A adesão ao método do calendário foi de 63,4% em comparação aos telefonemas. Dos 9 participantes que relataram quedas pelos telefonemas, 3 as notificaram no calendário, resultando em uma sensibilidade de 33%. Dos 43 idosos que não relataram quedas pelos telefonemas, 31 entregaram o calendário sem registro, sendo a especificidade do calendário de 72%. Anos de escolaridade, a pontuação no Mini Exame de Estado Mental e o desempenho no Exame Cognitivo de Addenbrooke - versão revisada influenciaram significativamente na adesão ao calendário de quedas. Conclui-se que houve maior notificação de quedas pelo método do telefonema mensal em comparação ao calendário em idosos da comunidadeLos objetivos de este estudio longitudinal prospectivofueron evaluar llamadas telefónicas mensuales y calendarios comoregistro de la tasa de caída de ancianos en la comunidad durante22 semanas, así como identificar los factores relacionados con laadherencia al calendario de caídas. Los participantes se sometierona evaluaciones de anamnesis, nivel de actividad física, medidasneuropsicológicas y movilidad. También recibieron un calendariode caídas que debían llenar, durante las 22 semanas, en el/los día/sde ocurrencia del evento. Además, los ancianos recibían llamadastelefónicas mensuales para informar la ocurrencia de caídas en eseperiodo. Para el análisis de datos, se adoptó un nivel de significanciade α=0,05, y se utilizó el software SPSS 20.0 para realizar las pruebasestadísticas. Los dos instrumentos se compararon con relación ala “sensibilidad” y “especificidad”. Participaron 52 ancianos en elestudio, con una edad media de 70,5 años. La adherencia al métododel calendario fue del 63,4% en comparación con la estrategia dellamada telefónica. De los nueve participantes que informaron porllamadas telefónicas la ocurrencia de caídas, tres las relataron en elcalendario, lo que da como resultado una sensibilidad del 33%. De los43 ancianos que no informaron caídas, 31 entregaron el calendariosin registro, lo que resultó en una especificidad de calendario del72%. El nivel educativo, las puntuaciones del Miniexamen del EstadoMental y el desempeño en el Examen Cognitivo de Addenbrooke(versión revisada) influyeron significativamente en la adherencia alcalendario de caídas. Se concluyó que hubo mayor notificación decaídas con el método de llamada telefónica mensual en comparacióncon el método de calendario entre los ancianos de la comunidad.The aim of this longitudinal study was to analyze monthly phone calls and calendars as record of falls rate in community-dwelling older adults over 22 weeks, and to verify factors related to adherence to the fall calendar. Participants underwent an assessment composed by anamnesis, level of physical activity, neuropsychological measures and mobility. They also received a schedule of falls that should be completed over 22 weeks, on the day(s) that the event occurred. In addition, the volunteers received monthly phone calls to inquire about occurrence of falls over time. For data analysis, a significance level of α= 0.05 was adopted and the SPSS software (20.0) was used to perform statistical tests. The two tools were compared regarding "sensitivity" and "specificity". The final sample was composed by 52 older adults, with a mean age of 70.5 years old. The adherence to the calendar was 63.4% compared to phone calls. Of nine participants who reported falls by phone calls, three notified them in the calendar, resulting in a sensitivity of 33%. Of the 43 people who did not report falls by phone calls, 31 delivered the calendar without registration. Thus, the specificity of the calendar was 72%. Years of schooling, the Mini Mental State Exam score and the Addenbrooke's Cognitive Examination - revised version score significantly influenced adherence to the fall calendar. In conclusion, there was a greater registration of falls by the monthly phone call compared to the calendar tool in community-dwelling older adults

Evolución de desempeño físico y fuerza de prensión palmar en adultos mayores acompañados por un programa de asistencia domiciliar interdisciplinar de un año

Con el aumento de morbilidades en el envejecimiento, existe la necesidad de que servicios de salud presten asistencia a los adultos mayores, tal como la atención domiciliaria. Con el objetivo de analizar el desempeño físico y la fuerza de prensión palmar (FPP) en adultos mayores atendidos por el Núcleo de Asistencia Domiciliar Interdisciplinar, 19 adultos mayores con capacidad de comprensión, independientes para la marcha y sin descompensación de enfermedades fueron evaluados y reevaluados después de un año. La evaluación consistió en recopilar información de datos clínicos y antropométricos en las fichas clínicas. La evaluación del desempeño físico (Short Physical Performance Battery-SPPB) y fuerza de prensión palmar en el domicilio del paciente. Se compararon las evaluaciones (test t pareado) y se verificó asociación entre índice de masa corporal (IMC), edad, SPPB y FPP (correlación de Pearson). En un año, empeoraron significativamente en la FPP de los dos miembros, velocidad de marcha y desempeño físico general. El IMC, equilibrio y fuerza de miembros inferiores (FMI) fueron mantenidos. Una correlación inversa fue observada entre la edad y la variación del equilibrio (r=-0,55) y directa entre FPP y marcha (r=0,48). Las otras variables no presentaron correlación significativa. Una asistencia más específica y frecuente traería beneficios en la independencia y calidad de vida de esta población, debido a que los adultos mayores tienen una elevada pérdida funcional y comorbilidades.Com o aumento de morbidades no envelhecimento, há necessidade de serviços de saúde que prestem assistência aos idosos, como o atendimento domiciliar. Com o objetivo de analisar o desempenho físico e a força de preensão palmar (FPP) em idosos atendidos pelo Núcleo de Assistência Domiciliar Interdisciplinar, 19 idosos com capacidade de compreensão, independentes para marcha e sem descompensação de doença foram avaliados e reavaliados após um ano. A avaliação consistiu na coleta de dados clínicos e antropométricos nos registros de prontuários e desempenho físico (Short Physical Performance Battery-SPPB) e força de preensão palmar no domicílio do paciente. Compararam-se as avaliações (teste t pareado) e verificou-se associação entre índice de massa corporal (IMC), idade, SPPB e FPP (correlação de Pearson). Em um ano, houve piora significativa na FPP nos dois membros, velocidade de marcha e desempenho físico geral. O IMC, equilíbrio e força de membros inferiores (FMI) foram mantidos. Correlação inversa foi observada entre idade e variação de equilíbrio (r=-0,55) e direta entre FPP e marcha (r=0,48). As outras variáveis não apresentaram correlação significativa. Uma assistência mais específica e frequente traria benefícios para a independência e qualidade de vida dessa população, uma vez que os idosos têm elevada perda funcional e comorbidades.Due to the increase of morbidities in aging, there is a need for health services to assist elderly, such as a Domiciliary Assistance. We performed an observational prospective study to analyze physical performance and handgrip strength in elderly assisted by Interdisciplinary Domiciliary Assistance Center in one year. We assessed 19 elderly who were capable of comprehension, independent gait and without decompensation of disease at baseline and after one year. The evaluation consisted of anthropometric and clinical data collected by medical records, physical performance (Short Physical Performance Battery-SPPB) and handgrip strength at patient home. We compared the evaluations (paired t test) and assess the association between body mass index, age, SPPB and handgrip strength (Pearson correlation). As results, there was a significant worsening in handgrip strength in both limbs, gait speed and general physical performance. Body mass index, balance and lower extremity strength were kept. We observed inverse correlation between age (r=-0.55) and change in balance and direct correlation between handgrip strength and gait (r=0.48). There was no other significant correlation. A more specific and frequent assistance could bring benefits on independence and quality of life in elderly community, since elderly get higher functional loss and comorbidities

Comparação de dois protocolos de exercícios físicos sobre capacidades físicas e cognitivas em idosos longevos: um estudo randomizado controlado

Purpose: To compare the effect of 16-week multicomponent and resistance training and 6- week detraining protocols on cognition, depressive symptoms and physical variables related to falls in oldest-old people living in the community. Methods: We conducted a randomized controlled trial, with 69 community elderly over 80 years and without cognitive disorders. Participants were allocated to three groups (Control, Multicomponent and Resistance training). The Multicomponent Group performed a protocol consisting of warm-up, aerobic, strength, balance and cool-down exercises. The Resistance Group underwent strength exercises using six machines: leg press, chest press, calf, back extension, abdominal and rowing. The Control Group did not perform any intervention. The training sessions had progressive intensity, lasted 16 weeks and included three 1-hour sessions per week. We assessed the volunteers at baseline, at the end of 16-week training and after 6-week detraining. The assessment consisted of anamneses, Geriatric Depression Scale, cognition (Montreal cognitive assessment, clock drawing test, verbal fluency and gait associated to a cognitive task), lower limbs strength (sit-to-stand test), balance (unipedal and tandem tests), gait associated to a motor task and presence of falls. For statistical analysis, significance level of α=0.05 was adopted and the SPSS software was used (17.0). Results: There were no significant differences between groups and times in none of variables, when we analyzed by intention to treat. Regarding the detraining, there was a maintenance of physical and mental performances, without any difference between the groups. However, the adherence to training was low, mainly in the Multicomponent Group, which could have affected the results. Conclusion: Randomized controlled trials using adherence strategies, longer times and comparing variations of protocols are needed to verify which training protocols are more effective and consistent on cognition, depression and physical variables related to a higher risk of falls in oldest-old people.Financiadora de Estudos e ProjetosObjetivo: Comparar os efeitos de treinamentos multicomponente e resistido em 16 semanas e do destreino em seis semanas em idosos longevos da comunidade, sobre a cognição, os sintomas depressivos e as variáveis físicas relacionadas a quedas. Método: Foi realizado um ensaio clínico randomizado com 69 idosos da comunidade, com idade acima de 80 anos e sem diagnóstico de distúrbio cognitivo. Os participantes foram distribuídos em três grupos (Multicomponente, Resistido e Controle). O Grupo Multicomponente realizou um protocolo envolvendo aquecimento, capacidade aeróbia, força, equilíbrio e desaquecimento. O Grupo Resistido realizou exercícios de força em seis aparelhos: leg press, panturrilha, extensão lombar, abdominal, press peitoral e remada. O Grupo Controle não realizou qualquer intervenção. Os treinamentos tiveram intensidade progressiva, duração de 16 semanas, frequência três vezes por semana e uma hora por sessão. Os voluntários foram avaliados inicialmente, após 16 semanas de treinamento e após seis semanas de destreino. A avaliação consistiu em anamnese, medidas de cognição (avaliação cognitiva Montreal, teste do desenho do relógio, fluência verbal e marcha associada a uma tarefa cognitiva), sintomas depressivos (Escala de Depressão Geriátrica), força de membros inferiores (teste sentar-levantar), equilíbrio (testes unipodal e tandem), marcha associada a uma tarefa motora e presença de quedas. Para análise dos dados por intenção de tratamento, foi adotado um nível de significância de α=0,05 e utilizado o software SPSS (17.0). Resultados: Não houve diferenças significativas entre grupos e momentos de avaliação sobre a cognição, os sintomas depressivos, as variáveis físicas e a frequência de caidores, ao analisar por intenção de tratamento. Quanto ao destreino, houve uma manutenção das performances físicas e mentais, sem diferença entre os grupos. A aderência aos treinamentos foi baixa, principalmente no Grupo Multicomponente, o que pode ter influenciado nos resultados. Conclusão: Ensaios clínicos randomizados, que utilizem estratégias para melhorar a aderência, maiores períodos de seguimento e comparem variações de protocolo, são necessários para verificar quais treinamentos são mais efetivos e consistentes sobre as performances mentais e físicas relacionadas a um maior risco de quedas em idosos longevos