Longitudinal Analysis of Functional and Clinical Factors and Falls in Institutionalized Older People with Dementia

Abstract

Na última fase da demência, torna-se comum a institucionalização devido à dificuldade de relacionamento e cuidado. O objetivo do estudo foi verificar a presença de distúrbios comportamentais, funcionais e cognitivos de idosos institucionalizados com demência e analisar de forma prospectiva os fatores funcionais, a fase da demência e a taxa de óbito e quedas ao longo de 8 meses destes idosos. Trata-se de um estudo longitudinal, que ocorreu em dois momentos de avaliação (inicial e após 8 meses), com idosos institucionalizados com demência. Inicialmente, os participantes foram submetidos a uma avaliação envolvendo fatores comportamentais (expressões faciais, Inventário Neuropsiquiátrico, variáveis cardiovasculares), instrumentos funcionais e cognitivos. Ao longo de 8 meses, uma vez por mês era solicitado à equipe o registro da taxa de quedas. Após 8 meses, os participantes foram submetidos à avaliação funcional e à fase de demência, além do registro de óbitos. Como resultados principais, foi observada presença de baixa variabilidade de frequência cardíaca e distúrbios comportamentais, cognitivos e funcionais. Os idosos apresentaram aumento da taxa de quedas, piora significativa do quadro funcional e aumento do número de idosos classificados com demência avançada. Os resultados acompanham a progressividade característica da demência. Como conclusão, faz-se importante o relato de quedas com intuito de identificar os fatores de risco para e assim poder agir com antecedência.In the last stage of dementia, there is functional dependence and gait disturbance with increasing risk of falls, making institutionalization common due to difficulty of relationship and care. The purpose of this study was to verify presence of behavioral, functional and cognitive disorders in institutionalized older people with dementia and to analyze prospectively functional factors, stage of dementia and rate of death and falls over 8 months in the sample. In this longitudinal study, there were two moments of evaluation, at baseline and after 8 months, with institutionalized older people diagnosed with dementia. The participants were submitted to an assessment involving anamnesis, behavioral factors (facial expressions, Neuropsychiatric Inventory, cardiovascular variables), functional and cognitive tools. For 8 months, once a month the team was asked to record rate of falls. After 8 months, an assessment of functional capacity, dementia phase and rate of falls was done. As results, presence of low heart rate variability and behavioral, cognitive and functional disorders were observed. Over 8 months, the participants showed an increase rate of falls, a significant worsening of functional capacity and an increase number of older people with advanced dementia. The results followed characteristic progression of dementia. As conclusion, it is important to understand falls and risk factors for falls to be able to act in advance