Der Einfluss einer intravenösen Gentamicintherapie im Neugeborenenalter auf die Vestibularorgane

Gentamicin ist Therapiebestandteil bei schweren systemischen Infektionen. Bekannte Nebenwirkungen des Aminoglykosids sind Nephrotoxizität und die selektiv toxische Wirkung auf vestibuläre Haarzellen. Die Vestibulotoxizität durch Gentamicin zeigt sich bei Patienten durch Ungleichgewicht, Oszillopsien und Gangunsicherheit. Bei Kindern macht sich ein vestibulärer Funktionsverlust durch Entwicklungsverzögerungen, Koordinationsprobleme und schulische Lernschwierigkeiten bemerkbar. Zur Untersuchung der vestibulären Funktion der Bogengänge eignet sich der Video-Kopfimpulstest. Im Rahmen dieser Arbeit wurden 29 Kindern im Alter von 2 Jahren 11 Monaten bis 7 Jahren (Mittel-wert: 4 Jahre 8 Monate) untersucht, die als Neugeborenes eine mindestens 5-tägige, intravenöse Gentamicintherapie erhalten haben. Es wurde ein gleichgewichtsorientierter Fragebogen erhoben sowie mittels Video-Kopfimpulstest der horizontale vestibulookuläre Reflex gemessen. Eine Gainre-duktion (< 0,80) und/oder Rückstellsakkaden galten im Video-Kopfimpulstest als pathologisch. Sechs Kinder mussten aufgrund mangelnder Testqualität oder fehlender Mitarbeit aus der Auswertung ausgeschlossen werden. Der durchschnittliche Gain ± SD lag für Impulse nach rechts bei 1,11 ± 0,23, für Impulse nach links bei 0,99 ± 0,30 und für beide getestete Richtungen bei 1,03 ± 0,25. Im T-test zeigte sich kein signifikanter Unterschied zur Vergleichsgruppe (p > 0,05). Bei 6 Kindern wurden einseitig Pathologien gefunden (26,1 %, 3x Gainreduktion, 3x Rückstellsakkaden), bei 5 Kindern beidseitig (21,7 %, 1x Gainreduktion, 4x Rückstellsakkaden). Bei 15 Teilnehmern (65,2 %) war der Fragebogen auffällig (Entwicklungsverzögerungen, potenziell vestibulären Störun-gen oder Risikofaktoren), davon fielen 5 Kinder auch im Video-Kopfimpulstest auf. Eine Schädigung der Haarzellen kann bei Erwachsenen trotz Einhaltung von Serumtal- und Spitzen-spiegeln auftreten und sich bereits nach einmaliger Gabe manifestieren. Die vorliegenden Ergebnisse weisen auf eine geringere Vestibulotoxizität durch Gentamicin bei neonatalen Haarzellen hin. Ge-stützt werden die Ergebnisse durch die bekannte Regenerationsfähigkeit des neonatalen Sinnese-pithels bei Säugetieren. Limitierend für diese Arbeit ist die kleine Probandengruppe. Eine Erweiterung wäre aufgrund der geringen Prävalenz von gentamicinbedingter Vestibulotoxizität erstrebenswert. Bei den Kindern mit auffälligen Video-Kopfimpulstests empfiehlt sich eine Testwiederholung (ggf. mit erweiterter Diag-nostik). Insgesamt ist bei sorgfältiger Indikationsstellung, Einhaltung der Serumlevel und intakter Nierenfunktion von einer risikoarmen Nutzung von Gentamicin bei Neugeborenen auszugehen. Eine routinemäßige Untersuchung der Gleichgewichtsorgane ist somit nicht notwendig. Bei vorliegenden Risikofaktoren oder klinischem Verdacht auf vestibuläre Hypofunktion sollte frühzeitig eine entsprechen-de Diagnostik und Therapie eingeleitet werden

Warmth and competence perceptions of key protagonists are associated with containment measures during the COVID-19 pandemic: Evidence from 35 countries

It is crucial to understand why people comply with measures to contain viruses and their effects during pandemics. We provide evidence from 35 countries (Ntotal = 12,553) from 6 continents during the COVID-19 pandemic (between 2021 and 2022) obtained via cross-sectional surveys that the social perception of key protagonists on two basic dimensions—warmth and competence—plays a crucial role in shaping pandemic-related behaviors. Firstly, when asked in an open question format, heads of state, physicians, and protest movements were universally identified as key protagonists across countries. Secondly, multiple-group confirmatory factor analyses revealed that warmth and competence perceptions of these and other protagonists differed significantly within and between countries. Thirdly, internal meta-analyses showed that warmth and competence perceptions of heads of state, physicians, and protest movements were associated with support and opposition intentions, containment and prevention behaviors, as well as vaccination uptake. Our results have important implications for designing effective interventions to motivate desirable health outcomes and coping with future health crises and other global challenges.publishedVersio

Assessing long-term, vestibulotoxic side effects after gentamicin therapy in neonatal sepsis or infection using video head impulse test

Study backgroundNewborn infection and sepsis remain serious problems. Guideline-compliant therapy includes, among other therapeutics, calculated intravenous antibiosis with gentamicin. One of the known side effects of gentamicin is severe vestibulotoxicity, which can be detected using the video head impulse test (VHIT), which is a sensitive examination method for the detection of vestibular hypofunction in children and adults. Previous studies on the vestibulotoxicity of gentamicin in newborns were carried out using caloric testing, rotary testing, and electronystagmography. Nevertheless, there are currently no data available on VHIT examinations in children who have been treated with neonatal gentamicin therapy.MethodsA single-center, prospective cross-sectional study, was conducted at a tertial referral center. VHIT was performed on 23 children aged 3–7 years who had received intravenous gentamicin therapy for at least five days as part of the treatment of newborn sepsis between 2012 and 2016. Main outcome was median gain and occurrence of refixational saccades as measured with VHIT. In addition, the children's parents received questionnaires to detect possible risk factors and vestibular and cochlear abnormalities.ResultsOut of 23 children with a mean age of four years and seven months (ranging from 3 to 7 years), 11 (47.8%) indicated abnormal results in VHIT. The VHIT results were unilaterally abnormal in six children (26.1%) and bilaterally abnormal in five others (21.7%). Additionally, five of the children with an abnormal HIT had abnormalities, as found in the questionnaire results.Conclusionand Relevance: Almost half of the children observed after having undergone gentamicin therapy as newborns showed abnormalities in VHIT, although they did not show any clinical signs of disbalance or vestibular hypofunction. VHIT can serve as a sensitive investigation method for the early screening of post-therapeutic vestibulotoxic side effects after gentamicin therapy in children. Additionally, VHIT can enable early intervention in these children

Warmth and competence perceptions of key protagonists are associated with containment measures during the COVID-19 pandemic : Evidence from 35 countries

Author correction to this article, DOI: 10.1038/s41598-023-27832-9.It is crucial to understand why people comply with measures to contain viruses and their effects during pandemics. We provide evidence from 35 countries (Ntotal = 12,553) from 6 continents during the COVID-19 pandemic (between 2021 and 2022) obtained via cross-sectional surveys that the social perception of key protagonists on two basic dimensions—warmth and competence—plays a crucial role in shaping pandemic-related behaviors. Firstly, when asked in an open question format, heads of state, physicians, and protest movements were universally identified as key protagonists across countries. Secondly, multiple-group confirmatory factor analyses revealed that warmth and competence perceptions of these and other protagonists differed significantly within and between countries. Thirdly, internal meta-analyses showed that warmth and competence perceptions of heads of state, physicians, and protest movements were associated with support and opposition intentions, containment and prevention behaviors, as well as vaccination uptake. Our results have important implications for designing effective interventions to motivate desirable health outcomes and coping with future health crises and other global challenges.Peer reviewe