Interferon-lambda 3 and 4 polymorphisms increase sustained virological responses and regulate innate immunity in antiviral therapy with pegylated interferon-alpha

Sustained virologic response (SVR) in chronic hepatitis C (CHC) treatment denotes that the host genetics controls the immune response and unequivocally contribute to viral clearance or disease severity. In this context, single nucleotide polymorphisms (SNPs) in the locus of interferon lambda 3 and 4 genes (IFNL3/4) have been important genetic markers of responsiveness to CHC as prognostic markers for the pegylated-Interferonalpha/ ribavirin (Peg-IFN-a/RBV). Here, we analyzed 12 SNPs at the IFNL3/4 region in 740 treatment-naïve patients with CHC infected with hepatitis C virus (HCV) genotypes 1, 2, or 3 treated with Peg-IFN-a/RBV. Individually, rs12979860-CC, rs8109886-CC, or rs8099917-TT were predictive markers of SVR, while rs12979860-CC demonstrated the stronger effect. Besides, the genotypic combination of these three predictors’ genotypes, CC/CC/TT, increased the rate of SVR. Serum levels of cytokines and gene expression analysis on the genes IFNL3, IFNL4, IFNA1, and some of the IFN-stimulated genes (ISGs) were measured in a subgroup of 24 treated patients and 24 healthy volunteers. An antagonist effect was highlighted between the expression of IFNL3/4 and IFNA1 mRNA among patients. Besides, a prominent production of the proinflammatory chemokines CCL4 and CXCL10 was observed at a 12-week treatment follow-up. Lower serum levels of these chemokines were detected in patients with an rs12979860-CC genotype associated with the better treatment outcome. Also, lower expression levels of the IFI6, IFI16, IRF9 genes were observed among rs12979860-CC individuals. In conclusion, a combination of the genotypes at the IFNL3/4 locus can act as a better marker for the prognosis for virological responses in an admixed Brazilian population presenting the modulating effect over innate immunity and inflammation that are controlling the outcome of the viral infection, but also other infectious diseases

Estudo bibliométrico da produção científica sobre o papel da preceptoria na contribuição do ecs para a formação do enfermeiro / Bibliometric study of scientific production on the Role of priesthood in the contribution of ecs to the training of nurses

O Estágio Curricular Supervisionado (ECS) representa um instrumento integrador entre as instituições de ensino e o campo de prática, além de ser um componente curricular relevante na aproximação dos estudantes com os diferentes cenários de assistência. Sua efetivação requer o envolvimento dos atores que também participam da prática, pois é nesse momento que o estudante exerce maior contato com a realidade e com o mundo do trabalho para exercer sua autonomia, possibilitando o desenvolvimento pessoal e profissional favorecendo a relação entre teoria e a prática. Mapear a produção científica existente sobre o papel da preceptoria na contribuição do ECS para formação do enfermeiro, considerando publicações no período de 2015 a 2020. Trata-se de um estudo bibliométrico. Foram utilizadas as bases de dados Scielo, BVS, Capes, Pubmed, Science Direct, Wiley Online Library e os descritores preceptorship AND students AND (“Clinical supervision” OR “Supervised internship” OR “Supervised Curricular Internship”) AND nursing AND nurses, resultando em 740 artigos, dos quais 44 foram selecionados para leitura completa do texto e 26 atenderam aos critérios de inclusão. Os artigos selecionados foram analisados conforme dados bibliométricos relativos ao ano de publicação, periódico, país de origem e idioma, base de dados pesquisadas, quantidade de autores que participaram do estudo, local de atuação dos autores e titulação acadêmica, delineamento e modelos de desenho da pesquisa, nível de evidência, número de palavras-chave e total de referências bibliográficas.  Os dados foram obtidos a partir do acesso a cada um dos artigos e, simultaneamente, organizados em um instrumento no formato de tabela, com os respectivos campos para a pesquisa. Foi possível observar que o ano em que mais ocorreram as publicações foi em 2018, sendo divulgados por 17 periódicos distintos. Houve predomínio de artigos publicados em periódico Qualis A1 e publicações internacionais de diversas nacionalidades, sendo da África do Sul, Lesoto, Irã, Dinamarca, Malawi, Áustrália, Arábia Saudita, Suécia, Beni, Inglaterra, Espanha, Cingapura, EUA e Finlândia. Em relação ao delineamento e o modelo de pesquisa predominantes, o estudo descritivo-exploratório e o modelo de pesquisa-ação tiveram maior ocorrência. A base de dados que selecionou o maior número de artigos foi Periódicos Capes (38,5%), seguido da base ScienceDirect com 27%, Pubmed e Wiley Online Library ambos com 19,2%, BVS e SciELO com 3,8%. O nível de evidência predominante foi o nível VI equivalendo a 70% dos artigos selecionados. A maioria dos artigos possuía cinco palavras-chave correspondendo a 31% e no tocante às referências bibliográficas verificou-se um total de 1032 referências, com 99,5% de referências internacionais. Essa produção científica demonstrou predominância de publicações internacionais, o que demonstra a relevância do tema nas publicações. Observou-se a escassez de publicações em território nacional nas bases de dados pesquisadas, o que indica a necessidade de se desenvolver pesquisas sobre o tema no Brasil.

Contribuições das metodologias ativas e aulas práticas para a formação do enfermeiro / Contributions of active methodologies and practical classes for the training of nurses

Introdução: As Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) orientam uma formação profissional em saúde em conformidade com os princípios do SUS e enfatizam um processo ensino-aprendizagem no qual o discente assume o protagonismo e a responsabilidade na apropriação e na produção dos conhecimentos, estimulando ações éticas, reflexivas e orientadas para mudança. As metodologias ativas estimulam o discente a refletir sobre os fenômenos sociais envolvidos na assistência à saúde, dentre elas destacamos a problematização, a aprendizagem baseada em problemas e a aprendizagem baseada em equipes. Objetivo: Verificar as oportunidades de vivência das competências do enfermeiro durante a graduação, anteriores ao estágio curricular supervisionado em Atenção Básica (AB). Metodologia: Trata-se de um recorte da pesquisa “Contribuições do estágio curricular na Atenção Básica para a formação de enfermeiros: à luz das Diretrizes Curriculares Nacionais e sob o olhar do discente”, com abordagem qualitativa do tipo estudo descritivo e exploratório, que teve como participantes os discentes do curso de graduação em enfermagem da Universidade Federal de Alagoas – campus Arapiraca, que haviam concluído o estágio curricular em AB no ano 2019. A coleta de dados deu-se em dois momentos: no primeiro, realizou-se uma oficina para discutir sobre o conceito de competências e acerca das competências do enfermeiro previstas pelas DCN; em um segundo momento, foram realizadas entrevistas individuais utilizando-se um roteiro semiestruturado acerca das experiências dos discentes que contribuíram para o desenvolvimento das competências durante a formação. As entrevistas foram transcritas, lidas exaustivamente e criadas nuvens de palavras para facilitar a elaboração das categorias. Os dados foram analisados de acordo com a técnica de análise de conteúdo de Bardin, obtendo-se três categorias: 1) A importância das aulas práticas para a formação e 2) A utilização das metodologias ativas durante a graduação. Todos os cuidados éticos foram respeitados, conforme a Resolução nº 510/16. Resultados e Discussão: Percebeu-se que durante a graduação de enfermagem foram utilizadas algumas estratégias de ensino que contribuíram para a formação de enfermeiros conforme as DCN, ressaltando-se a importância de aulas práticas nos serviços de saúde para o aprendizado de procedimentos e técnicas, embora consideradas insuficientes para o desenvolvimento de competências relacionadas aos conteúdos atitudinais. Em relação a utilização de metodologias ativas, as discentes referiram a possibilidade de buscar conhecimentos de forma autônoma, apesar de apontar a falta de conhecimentos dos discentes e o despreparo dos docentes na condução dessa metodologia de ensino. Conclusão: As metodologias ativas e aulas práticas proporcionaram o desenvolvimento de uma visão e postura crítica, reflexiva, criativa e ativa para prestação de um cuidado de saúde integral e humanizado coerente com o esperado pelas DCN. 

Different infective forms trigger distinct immune response in experimental Chagas disease.

Although metacyclic and blood trypomastigotes are completely functional in relation to parasite-host interaction and/or target cell invasion, they differ in the molecules present on the surface. Thus, aspects related to the variability that the forms of T. cruzi interacts with host cells may lead to fundamental implications on the immune response against this parasite and, consequently, the clinical evolution of Chagas disease. We have shown that BT infected mice presented higher levels of parasitemia during all the acute phase of infection. Moreover, the infection with either MT or BT forms resulted in increased levels of total leukocytes, monocytes and lymphocytes, specifically later for MT and earlier for BT. The infection with BT forms presented earlier production of proinflammatory cytokine TNF-α and later of IFN-γ by both T cells subpopulations. This event was accompanied by an early cardiac inflammation with an exacerbation of this process at the end of the acute phase. On the other hand, infection with MT forms result in an early production of IFN-γ, with subsequent control in the production of this cytokine by IL-10, which provided to these animals an immunomodulatory profile in the end of the acute phase. These results are in agreement with what was found for cardiac inflammation where animals infected with MT forms showed intense cardiac inflammation later at infection, with a decrease in the same at the end of this phase. In summary, our findings emphasize the importance of taking into account the inoculums source of T. cruzi, since vectorial or transfusional routes of T. cruzi infection may trigger distinct parasite-host interactions during the acute phase that may influence relevant biological aspects of chronic Chagas disease

A human type 5 adenovirus-based Trypanosoma cruzi therapeutic vaccine re-programs immune response and reverses chronic cardiomyopathy

Chagas disease (CD), caused by the protozoan Trypanosoma cruzi, is a prototypical neglected tropical disease. Specific immunity promotes acute phase survival. Nevertheless, one-third of CD patients develop chronic chagasic cardiomyopathy (CCC) associated with parasite persistence and immunological unbalance. Currently, the therapeutic management of patients only mitigates CCC symptoms. Therefore, a vaccine arises as an alternative to stimulate protective immunity and thereby prevent, delay progression and even reverse CCC. We examined this hypothesis by vaccinating mice with replication-defective human Type 5 recombinant adenoviruses (rAd) carrying sequences of amastigote surface protein-2 (rAdASP2) and trans-sialidase (rAdTS) T. cruzi antigens. For prophylactic vaccination, naive C57BL/6 mice were immunized with rAdASP2+rAdTS (rAdVax) using a homologous prime/boost protocol before challenge with the Colombian strain. For therapeutic vaccination, rAdVax administration was initiated at 120 days post-infection (dpi), when mice were afflicted by CCC. Mice were analyzed for electrical abnormalities, immune response and cardiac parasitism and tissue damage. Prophylactic immunization with rAdVax induced antibodies and H-2Kb-restricted cytotoxic and interferon (IFN)gamma-producing CD8+ T-cells, reduced acute heart parasitism and electrical abnormalities in the chronic phase. Therapeutic vaccination increased survival and reduced electrical abnormalities after the prime (analysis at 160 dpi) and the boost (analysis at 180 and 230 dpi). Post-therapy mice exhibited less heart injury and electrical abnormalities compared with pre-therapy mice. rAdVax therapeutic vaccination preserved specific IFNgamma-mediated immunity but reduced the response to polyclonal stimuli (anti-CD3 plus anti-CD28), CD107a+ CD8+ T-cell frequency and plasma nitric oxide (NO) levels. Moreover, therapeutic rAdVax reshaped immunity in the heart tissue as reduced the number of perforin+ cells, preserved the number of IFNgamma+ cells, increased the expression of IFNgamma mRNA but reduced inducible NO synthase mRNA. Vaccine-based immunostimulation with rAd might offer a rational alternative for re-programming the immune response to preserve and, moreover, recover tissue injury in Chagas\u27 heart disease

Tempo de ocorrência da colonização de recém-nascidos por microrganismos de importância epidemiológica em unidade de terapia intensiva / Time of occurrence of colonization of newborns by microorganisms of epidemiological importance in intensive care unit

Nos casos de hospitalização em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) o neonato de alto risco passa a ter contato com diversos profissionais de saúde, recebe nutrição artificial e antibioticoterapia, sendo colonizado pela microbiota nosocomial em vez de obter a colonização materna. Objetivo: caracterizar os recém-nascidos (RN) internados na UTIN no período de junho de 2016 a 2017; identificar o tempo de ocorrência da colonização em RN internados; e estimar a prevalência dos MO (microrganismos) das amostras de espécimes clínicos. Método: estudo descritivo retrospectivo com coleta e análise de dados através dos registros da ficha epidemiológica utilizada pela Comissão de Controle de Infecção Hospitalar (CCIH) -  do Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira (IFF). Resultados: no período de junho de 2016 a junho de 2017 foram internados 342 neonatos na UTIN, desses 14 sujeitos foram colonizados por bactérias multirresistente (MR); sendo 57,14% do sexo feminino, 85,71% nasceram de parto cesárea, 42,85% eram prematuros extremo e grave; os diagnósticos mais prevalentes são a prematuridade (PTM) e a má formação congênita, a maioria evoluiu com bom prognóstico, havendo 1 óbito; 57,14% RN foram colonizados por MDR antes de completar 15 dias de vida, a média é de 12 dias de vida para o RN ser colonizado por MDR; nas culturas swabs nasal e retal, foram isolados agentes patogênico de ESBL (β-lactamases de espectro estendido) e MRSA (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus), tendo 92,85% ESBL identificados; a estimativa da prevalência para os RN na UTIN é de 34,06 por 1.000 swabs analisados. Discussão: sugere-se que haja uma relação entre a PTM e a colonização por bactérias MR, assim como a duração da hospitalização na UTIN. O aumento da colonização dos RN coincide com o período do ano em que há troca do grupo de residentes na instituição. Conclusão: é ideal que a cultura de vigilância fique atenta para solicitar o perfil de resistência antimicrobiano. Com adesão de boas práticas e comprometimento da equipe de profissionais espera-se diminuir a translocação das bactérias MR da pele e mucosa para a corrente sanguínea e assim mimetizar os indicadores de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (IRAS)

Assistência de Enfermagem em Crianças com Leishmaniose Visceral: Revisão Integrativa.

Visceral Leishmaniasis is characterized as a disease of serious public health problem in Brazil and worldwide, popularly known as calazar, identified by long-lasting fever, asthenia, anemia, weight loss, among other clinical manifestations. When not properly treated, the individual dies. Therefore, the objective of this study is to describe the nursing attributions in the cases of children affected by visceral leishmaniasis. The integrative literature review was developed through articles found in the following databases: Lilacs; Scielo, PubMed; BVS-BIREME, and BDENF, considering the time frame of the last 10 years. After applying the eligibility criteria, ten studies were found for analysis. As a result, it was observed that the nursing process is characterized by the interrelationship and dynamism of each step. The implementation of this assistance is an indispensable procedure both for early detection of children with visceral leishmaniasis and for rehabilitation. Thus, patient care involves dialogue, humanized care, multidisciplinary service provision, focusing not only on curative assistance, but also to develop educational actions.A Leishmaniose Visceral caracteriza-se por ser uma doença de grave problema para saúde pública no Brasil e no mundo, popularmente conhecida como calazar, identificada por febre de longa duração, astenia, anemia, perda de peso, dentre outras manifestações clínicas. Quando não tratada adequadamente leva o indivíduo ao óbito. Para tanto, o objetivo deste trabalho, consiste em descrever as atribuições da enfermagem frente aos casos de crianças acometidas por leishmaniose visceral. A revisão integrativa da literatura foi desenvolvida através de artigos alcançados nas bases de dados: Lilacs; Scielo, PubMed; BVS-BIREME, e BDENF, considerando o recorte temporal dos últimos 10 anos. Diante da aplicação dos critérios de elegibilidades, encontraram-se dez estudos para análise. Como resultado, observou-se que o processo de enfermagem é caracterizado pelo inter-relacionamento e dinamismo de cada etapa. A implementação dessa assistência faz-se um procedimento imprescindível tanto para detecção precoce de crianças com leishmaniose visceral quanto para a reabilitação. Assim, o cuidado com o paciente envolve diálogo, atendimento humanizado, prestação de serviço multidisciplinar, com foco não apenas na assistência curativa, mas também, o desenvolvimento de ações educativas

A violência sexual contra crianças e adolescentes: atuação do enfermeiro em sua prática profissional.

The sexual barbarity faced in childhood is identified as an obstacle in public health and a factor that causes numerous complications in the personal, family and social life of the victim; covering psychological, legal, social aspects causing traumas for the entire experience. Nursing is of utmost importance in preventive and educational actions, as well as in the suspicion of what has happened. Therefore, the article aims to identify sexual violence against children and adolescents, recognizing the role of nurses in their professional practice. This is an integrative bibliographic analysis with a qualitative approach, through bibliographic searches in the bases of BVS-BIREME, LILACS, SciELO and BDENF, and analysis of studies published in full, from 2017 to 2022, free in Portuguese, English and Spanish, which have in their title the health descriptors related to the theme. The research used for the preparation of this article demonstrate the assistance and care of nurses aimed at victims, describing their attributions and interventions in professional practice as well as possible complications and related diagnoses. It is concluded that nursing has an incisive role in the detection of such occurrences. However, to implement an effective performance and offer an adequate and efficient service, nurses must be trained for this purpose.A barbaridade sexual enfrentada na infância é identificada como um obstáculo na saúde pública e um fator que ocasiona inúmeras complicações na vida pessoal, familiar e social da vítima; abrangendo aspectos psicológicos legais, sociais ocasionando traumas para toda vivência. A enfermagem é de suma importância nas ações preventivas, educativas e da suspeita do ocorrido. Portanto, o artigo objetiva identificar a violência sexual contra crianças e adolescentes, reconhecendo a atuação do enfermeiro na sua prática profissional. Discorre de uma análise bibliográfica integrativa com abordagem qualitativa, por intermédio de buscas bibliográficas referentes nas bases da BVS-BIREME, LILACS, SciELO e BDENF, e análise dos estudos publicados na íntegra, de 2017 a 2022, gratuitos na língua portuguesa, inglesa e espanhola, que tem em seu título os descritores em saúde relacionados à temática. As pesquisas utilizadas para a elaboração deste artigo demonstram a assistência e os cuidados do enfermeiro voltado às vítimas, descrevendo as suas atribuições e intervenções no exercício profissional bem como possíveis complicações e diagnósticos relacionados. Conclui-se que a enfermagem tem um papel incisivo na detecção de tais ocorrências. Contudo, para implementação de uma atuação eficaz e ofertar um serviço adequado e eficiente, o enfermeiro deve capacitar-se para essa finalidade

O papel do enfermeiro no tratamento dos transtornos alimentares: Revisão integrativa.

Eating disorders are worrying pathologies that are related to eating behavior and the main eating disorders are: anorexia and bulimia. The treatment of these eating disorders contains a great challenge for nurses, because it is important that they have knowledge and dedication to treatments, where the prognosis is given due to an early diagnosis. The study proposed to develop a review about eating disorders, emphasizing the role of nursing. Having as objective the importance of nursing in the treatment of patients with eating disorders. This is a study carried out through a bibliographical survey, with the purpose of performing an integrative review in the following databases: LILACS, BVS-BIREME, MEDLINE and BDENF. In this context, the present study found that it is fundamental that nurses first need to recognize the severity of the problem before establishing strategies so that those affected by eating disorders do not need to resort to hospital services when the condition is already critical and that nurses are able to guide and conduct high quality and efficient clinical follow-up to patients and their families, focusing on establishing bonds of trust, emotional support and guidance on the pathology and its physical consequences.Os transtornos alimentares são patologias preocupantes, que estão relacionados ao comportamento alimentar e os principais transtornos alimentares são: anorexia e a bulimia. O tratamento desses transtornos alimentares contém um grande desafio para o enfermeiro, pois é importante que o mesmo possua conhecimentos e se dedique diante dos tratamentos, onde o prognóstico se dá em razão um diagnóstico precoce. O estudo se propôs a desenvolver uma revisão sobre transtornos alimentares, dando ênfase ao papel da enfermagem. Tendo como objetivo a importância da enfermagem frente ao tratamento de pacientes com transtornos alimentares. Tratando de um estudo realizado por meio de levantamento bibliográfico, com o propósito de realizar uma revisão integrativa nas bases de dados: LILACS, BVS-BIREME, MEDLINE E BDENF como critérios de inclusão foram utilizados artigos disponíveis na íntegra, em idioma português, inglês e espanhol e como critérios de exclusão artigos que não abordaram a temática estudada. Neste contexto o presente estudo constatou que é fundamental que os enfermeiros precisaram em primeiro lugar reconhecer a gravidade do problema antes de estabelecer estratégias para que aqueles acometidos pelos transtornos alimentares não precisassem recorrer aos serviços hospitalares quando o quadro já se encontra crítico e que o enfermeiro esteja apto para orientar e conduzir o acompanhamento clínico de alta qualidade e eficiência ao paciente e seus familiares, com foco no estabelecimento de vínculos de confiança, suporte emocional e orientação sobre patologia e suas consequências físicas

Genomic epidemiology unveils the dynamics and spatial corridor behind the Yellow Fever virus outbreak in Southern Brazil

Despite the considerable morbidity and mortality of yellow fever virus (YFV) infections in Brazil, our understanding of disease outbreaks is hampered by limited viral genomic data. Here, through a combination of phylogenetic and epidemiological models, we reconstructed the recent transmission history of YFV within different epidemic seasons in Brazil. A suitability index based on the highly domesticated Aedes aegypti was able to capture the seasonality of reported human infections. Spatial modeling revealed spatial hotspots with both past reporting and low vaccination coverage, which coincided with many of the largest urban centers in the Southeast. Phylodynamic analysis unraveled the circulation of three distinct lineages and provided proof of the directionality of a known spatial corridor that connects the endemic North with the extra-Amazonian basin. This study illustrates that genomics linked with eco-epidemiology can provide new insights into the landscape of YFV transmission, augmenting traditional approaches to infectious disease surveillance and control