Social Environment and Genetics as Determinants of Depression Occurrence and Its Chronicity: A Longitudinal Survey

Depressive disorders are a set of heterogeneous disorders who se common characteristics are sadness and lack of interest, but varying regarding other symptoms, response to treatment and probability of recurrence and chronicity. They are a serious public health problem due to high prevalence and disability burden . Dep ression has a multifactorial causality with several genetic, behavioral and environmental factors playing a putative causal role . Thus, the aim of this thesis wa s to elucidate the interwoven effects of some environmental stressors, individual’s characteristics and some genetic factors on the occurrence and the course of depressive disorders. T he subjects were drawn from the PART study (In Swedish: Psykisk hälsa, A rbete och RelaTioner), a longitudinal study with three waves between 1998 and 2010, focused on mental health, work and relations among adult people residing in the Stockholm County, Sweden . In S tudies I and III, the relationship between polymorphisms in C OMT and serotonin transporter genes and depressive disorders were explored using a case - control approach. Ge ne x environment interaction effect s on depression risk were addressed focusing on COMT gene, childhood adversit ies and stressful life event s in Stu dy I ; and focusing on serotonin transporter gene and objective life events (i.e. loss/separation ) in Study III. Significant interactions were found between COMT and family problems during childhood and between serotonin transporter and partner’s loss/ separ ation. In Study II, the association between the psychosocial work environment and depression was scrutinized in a follow - up design of people employed in the same job over three - years . T he results showed a strong relationship between inadequate social climate and major depression among women three - years later , while there were no certain effects for the remaining exposure variables. Among men, the findings were controversial : high job demands and inadequate skill discretion appeared as protective factor s against depression ; thus, more studies using a similar approach are warranted. In Study IV, the complex inter - relationships among personal characteristics and circumstances over different life periods , and their effects on the chronicity of depression , were explored in a follow - up study of depressed subjects over ten years . It was analyzed using structural equation modeling (SEM). The resulting model revealed two main mechanisms anchored on personality traits: an internalizing pathway and an externalized /adversity pathway ; which are in line with studies about the onset of depression. The effort in this doctoral thesis consisted in putting together some pieces of a big puzzle. It is necessary to develop integrative models from different disciplines (e.g. genetics, neurosciences and epidemiology) in order to elucidate the complex mechanisms behind the depressive disorders

Participación comunitaria en temas de la salud : estudio de caso de la Asociación Lila Mujer. Investigación en el marco de la estrategia piloto para la Construcción de Comunidades Seguras en Cali.

La Promoción de la Salud incentiva la participación de la comunidad en sus problemas de salud. El Movimiento Comunidades Seguras prioriza la participación ciudadana en sus problemas de seguridad entre los que se encuentran la seguridad en materia de salud. Este artículo da cuenta de los resultados de una investigación cualitativa que tuvo como objetivo dar a conocer la experiencia de la Asociación Lila Mujer de la ciudad de Cali mediante la identificación de los logros y las dificultades que han podido enfrentar a la luz de los conceptos de Promoción de la Salud y las Comunidades Seguras y su enfoque en la participación comunitaria. Se identifican los logros, las dificultades y los desafíos de la organización a través del análisis de los conceptos de Capital Social, Empoderamiento e Intersectorialidad aportados por la literatura del Movimiento de Comunidades Seguras

Variedad de la presentación citogenética en el síndrome de Turner, prenatal y postnatal

Antecedentes: El síndrome de Turner (ST) es causado por la ausencia total o parcial del cromosoma X y posee una gran variedad en su presentación citogenética. Objetivos: Determinar la variedad de presentación citogenética y la existencia de diferencias entre los casos diagnosticados in útero y los de diagnóstico postnatal, en pacientes con ST en dos laboratorios de referencia de Cali, Colombia. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo de corte transversal, se incluyeron pacientes con diagnóstico de ST, cuyo cariotipo se realizó entre los años 2000 y 2012, en los laboratorios de citogenética de la Universidad del Valle y un instituto de genética de Cali, Colombia. Se recolectó información del reporte del cariotipo, tipo de muestra y tiempo de realización del diagnóstico y se determinó frecuencias y asociaciones estadísticas entre las variables a estudiar. Resultados: Se incluyeron 181 pacientes con fórmula cromosómica compatible con ST; 69 fueron diagnosticados in útero, los demás, en recién nacidos vivos, infantes o adultos. La fórmula cromosómica 45 X0 se encontró en el 95,6% de los casos de diagnóstico prenatal y 58% de los de diagnóstico postnatal. Se aplicó la prueba del test exacto de Fisher, comparando los múltiples subgrupos de la variedad de presentación citogenética de diagnóstico prenatal y postnatal, encontrándose diferencias estadísticamente significativas en la distribución de las dos poblaciones evaluadas (p<0,001). Conclusiones: Existen diferencias significativas en los cariotipos de los pacientes con ST diagnosticados in útero, respecto a los diagnosticados en vida extrauterina. Se postula que esa diferencia tendría una explicación biológica sobre la posibilidad de muerte in útero por la ausencia total del cromosoma X

Participación comunitaria en temas de la salud: estudio de caso de la Asociación Lila Mujer. Investigación en el marco de la estrategia piloto para la Construcción de Comunidades Seguras en Cali.

La Promoción de la Salud incentiva la participación de la comunidad en sus problemas de salud. El Movimiento Comunidades Seguras prioriza la participación ciudadana en sus problemas de seguridad entre los que se encuentran la seguridad en materia de salud. Este artículo da cuenta de los resultados de una investigación cualitativa que tuvo como objetivo dar a conocer&nbsp; la experiencia de la Asociación Lila Mujer &nbsp;de la ciudad de Cali mediante la&nbsp; identificación de los logros y las dificultades que han podido enfrentar a la luz de los conceptos de Promoción de la Salud y las Comunidades Seguras y su enfoque en la participación comunitaria. &nbsp;Se identifican los logros, las dificultades y los desafíos de la organización a través del análisis de los conceptos de Capital Social, Empoderamiento e Intersectorialidad aportados por la literatura del Movimiento de Comunidades Seguras

Inequidades en el diagnóstico de anomalías congénitas mayores en recién nacidos en Cali, Colombia

Antecedentes: Las anomalías congénitas mayores (ACM) están presentes en el 2-3% de los nacidos vivos. La mayoría de ellas diagnosticables mediante ecografía prenatal (EcoPN). Los países en desarrollo presentan inequidades en el acceso al procedimiento. Objetivos: Determinar las inequidades existentes en la realización de EcoPN en las madres de recién nacidos (RN) con ACM hospitalizados en dos unidades de cuidado intensivo neonatal (UCIN) e identificar las inequidades en el diagnóstico de ACM en las madres a quienes les fue realizada al menos una EcoPN. Métodos: Estudio transversal en RN con ACM diagnosticables por EcoPN, hospitalizados en dos UCIN de Cali, Colombia, entre 2005 y 2009. Se determinó el índice de concordancia (kappa) entre variables sociodemográficas y el diagnóstico de ACM prenatal y definitivo. Se determinaron las asociaciones entre ausencia de EcoPN y del diagnóstico de ACM con factores sociodemográficos y aseguramiento en salud. Resultados: Se incluyeron 404 casos que presentaron 573 anomalías congénitas. El 51,7% (IC95% 46,7%-56,7%) tuvieron al menos una EcoPN; de éstos el 31,1% (IC95% 24,9%-37,9%) no tuvo diagnóstico de ACM. La ausencia de EcoPN estuvo asociada a la afiliación al régimen de salud subsidiado, la no afiliación al sistema de salud, a las madres procedentes de municipios diferentes a la capital de la provincia, de otras provincias y del área rural. Hubo asociaciones similares para la ausencia de diagnóstico de alguna ACM en la EcoPN. Conclusiones: Se detectaron inequidades en la realización EcoPN y en el diagnóstico de ACM en las madres de mayor vulnerabilidad social y demográfica. Se debe mejorar el acceso a los servicios de EcoPN en Colombia para cerrar estas disparidades sociales

Las comunidades seguras: una sinopsis Safe communities: a synopsis

La comunidad segura es un modelo de intervención de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el control y la prevención de las lesiones y la violencia basada en la comunidad. El programa está dirigido a la prevención de todos los tipos de lesiones y todos los grupos de edad, ambientes y situaciones. En este modelo, la comunidad identifica sus necesidades organizativas, define las áreas de interés con la participación de todos, diseña e instituye las intervenciones por medio de un trabajo intersectorial y ofrece soluciones locales de bajo costo; asimismo, garantiza la sostenibilidad de los programas mediante el compromiso gubernamental y las alianzas entre diferentes organizaciones. Este modelo ha demostrado su efectividad en diferentes contextos, incluidos los países en desarrollo. En Latinoamérica se ha certificado una "comunidad segura" en Chile, un ejemplo a seguir para enfrentar el problema de las lesiones y la violencia en la región.The "Safe Community" is a community-based intervention model by the World Health Organization (WHO) for control and prevention of injuries and violence. The program is directed towards the prevention of all types of injuries and to all age groups, environments and situations. In this model, the community identifies its organizational needs, defines interest areas with participation by everybody, designs and implements interventions by means of inter-sector work using local, low cost solutions, and guarantees the sustainability of the programs by means of governmental commitment and alliances among different organizations. This model has demonstrated its effectiveness in different contexts, including developing countries. In Latin America, a "Safe Community" has been certified in Chile, an example to be followed for facing the problem of injuries and violence in the region

Sistema de indicadores comparables de convivencia y seguridad ciudadana: un consenso de países System of comparable indicators for peaceful coexistence and citizen security: a consensus among countries

La región de las Américas, con una tasa de homicidios de 16,4 por 100 000 habitantes (2004), es la segunda más violenta del mundo, pero la formulación de políticas públicas de prevención de violencia y delincuencia se ve obstaculizada por la ausencia de datos confiables y comparables sobre las diferentes manifestaciones del problema. El presente trabajo detalla un esfuerzo realizado por 14 países, patrocinado por el Banco Interamericano de Desarrollo y en asocio con otros organismos regionales, para desarrollar -de manera colectiva y consensuada- indicadores de convivencia y seguridad ciudadana que permitan comparaciones entre países, sistematizar métodos de producción y recolección de los datos pertinentes, generar políticas regionales y difundir e intercambiar buenas prácticas identificadas. Los indicadores escogidos fueron homicidio, muerte por lesiones de tránsito, suicidio, muerte por arma de fuego, delito sexual, violencia intrafamiliar, maltrato infantil, hurto, robo, hurto/robo de vehículos, secuestro, infracción de tránsito bajo efectos del alcohol, victimización general, victimización por robo, victimización por hurto, percepción de inseguridad, percepción de miedo, confianza en las instituciones y justificación del uso de violencia. Para cada indicador se acordó la forma de medición y las variables mínimas que deben tenerse en cuenta para contar con criterios de comparación apropiados.The Region of the Americas, with a homicide rate of 16.4 per 100,000 population (2004), is the second most violent region in the world, but public policy-making for the prevention of violence and crime is hampered by the absence of reliable and comparable data on the problem's various manifestations. This paper describes a 14-country initiative, sponsored by the Inter-American Development Bank in part-nership with other regional agencies, to develop-collectively and by consensus- indicators for peaceful coexistence and citizen security that permit comparisons among countries, systematization of methods for the production and collection of pertinent data, the development of regional policies, and the dissemination and sharing of good practices. The selected indicators were homicide, death from road traffic injuries, suicide, death by firearm, sexual crime, family violence, child abuse, robbery, theft, vehicle theft and robbery, abduction, traffic offenses committed while under the influence of alcohol, general victimization, victimization by theft, victimization by robbery, perception of insecurity, perception of fear, confidence in institutions, and justification of the use of violence. For each indicator, agreement was reached on the type of measurement and the minimum variables that should be taken into account to have appropriate criteria for comparison

The effect of controlling organised crime on homicidal violence in Cali (Colombia)

Since 1993, when the System of Surveillance of Deaths of External Causes (SVMCE, in its Spanish acronym) was established – today the Security Observatory – a reliable record of homicides has existed in Cali which has allowed the control of organised crime to be evaluated as a strategy for reducing homicides. This strategy has been based on the pursuit and prosecution of urban criminal gangs, placing emphasis on intelligence and investigation, as well as coordination between the Police and the justice system. Drug trafficking allowed urban criminal gangs to develop that have had a significant effect on the homicides in Cali and other cities in Colombia. This paper evaluates the impact of the fight against criminal gangs implemented across the whole city of Cali from 2013 to 2015. The deactivation of several criminal gangs and the reduction in the overall homicide rate in the city have brought positive results, above all in the category of “organised crime”, but also to some extent in “common crime”

Citizen security observatories: tools for decision making and governability

The need for good governability to promote countries development has been becoming the focus of governments. Latin America has political systems in crisis of governability caused by the inability of strategic actors to solve conflicts based on rules and procedures. The present review aims to describe how the creation of violence surveillance systems (observatories) contributes to strengthening governability and the creation of effective public policies. It was developed an analysis of the required components for the existence of governability and its relationship with the role of observatories in cities to provide reliable, timely and representative information that allows the formulation of strategies and policies. Governability is enriched with the legitimacy granted by the public from the results obtained by the governments in the formulation, implementation, evaluation of public policies and the evidence-based decisions in public health

Performance of the Paediatric Trauma Score on survival prediction of injured children at a major trauma centre : A retrospective Colombian cohort, 2011-2019

Despite improvements in children's health due to a reduction in infections, trauma continues to cause many deaths among adolescents. Strategies to mitigate morbidity and mortality from trauma include severity scores to classify and refer patients to the appropriate hospitals to provide better management; however, these strategies have not been assessed in Colombian children. This study aimed to describe the characteristics and outcomes of injured children and evaluate the performance of the Pediatric Trauma Score (PTS) in predicting survival at a major trauma centre in a Colombian city. This was a retrospective cohort study of children aged <18 years who were treated for injuries at a hospital in Colombia. The primary outcome was 30-day mortality. A simple logistic regression model was used with PTS as the predictor variable and vital status at discharge as the outcome variable. PTS performance was assessed by discrimination using the area under the receiver-operating characteristic (AUROC) curve and by calibration using the Hosmer-Lemeshow (HL) goodness-of-fit test. A total of 1047 children were admitted. The median age was 12 years (interquartile range [IQR]=5-15); 73·7% were male, and 66·1% had blunt trauma. The most frequent cause of injury was traffic accident (31·5%) followed by assaults (29%). Mortality was 5·9%; 61·3% of these deaths occurred in adolescents between 15 and 17 years of age and 71% of deaths in this age group were due to injuries from a firearm. The PTS had a median of 7 (IQR=5-9), an AUROC of 0·93, and good calibration (HL=7·97, p = 0·33). The highest proportion of trauma and death occurred among adolescents. Interpersonal violence was the most frequent cause of death in this age group. The PTS showed good predictive power for survival, with excellent discrimination and good calibration. None