A existência de "sistema sensório-motor integrado" em recém-nascidos humanos

Ce papier discute lexistence dun «système sensori-moteur intégré» déclenché par le stimulus gustatif-oral du contact de la main avec la bouche chez les nouveau-nés jusqu´a 36 heures de vie. On a étudié les comportement de quatre-vingt-dix bébés, organisés en deux groupes (sacharose et eau), par la procédure en double-aveugle, durée: 15 minutes. Lexpérience a été enregistrée sur bandes VHS afi n de documenter le taux et la durée (en secondes) des conditions comportementales des bébés. Trois juges indépendants ont classé les rapports. Les données obtenues ont été traitées par analyse de variance, avec un niveau de signifi cation de 5%. Les données obtenues pour le groupe sacharose sont plus signifi catifs que celles du groupe eau en ce qui concerne au comportement «mains à la bouche», ce qui suggère plus haute intégration sensori-moteur devant un stimulus préférenciel. Cette différence statistiquement signifi cative a été observée seulment pour le côté droit du corps indiquant un plus grand contrôle manuel sur ce côté.Este artigo discute a existência de um "sistema sensório-motor integrado" a partir da infl uência do estímulo oro-gustativo na incidência dos contatos das mãos com a região oral, em recém-nascidos de até 36 horas de vida, em diferentes estados comportamentais. Fizeram parte da amostra 90 recém-nascidos, divididos em dois grupos de estímulo (sacarose e água), submetidos a testes com procedimento duplo-cego e duração de 15 minutos. O experimento foi filmado em VHS, sendo registradas a freqüência e a duração (em segundos) dos Estados Comportamentais e Comportamentos Específi cos apresentados por cada recém-nascido. Observaram-no três juízes independentes, sendo aceitos os eventos registrados por pelo menos dois deles. Os dados foram tratados estatisticamente com a Análise de Variância (ANOVA), com nível de signifi cância de 5%. Os resultados obtidos evidenciaram que o grupo sacarose obteve respostas mais significantes em relação ao grupo água para os comportamentos de levar as mãos à região oral, sugerindo maior "integração sensório-motora" na presença de estímulo preferencial pelo recém-nascido. A diferença estatisticamente signifi cante entre os estímulos ocorreu apenas para comportamentos do lado direito do corpo, apontando para um maior controle manual desse lado.This paper discusses the existence of an "integrated sensorimotor system" triggered by the infl uence of an oral gustatory stimulus on the incidence of hand contact on the mouth region, in newborn babies aged up to 36 hours and in different behavioral conditions. Ninety new-born babies composed the sample, divided into two groups (sacharose and water), with double-blind procedure, and a 15 minute time span. The experiment was recorded on VHS tapes, in order to document the rate and span of time (in seconds) of the behavioral conditions and specific behaviors displayed by each of the new-borns. Three independent judges categorized the records, and the events observed by at least two of them were accepted. The data were dealt with statiscally through Variance Analysis, with a 5% significance level. The fi ndings evidenced for the sacharose group obtained significantly more frequent responses, when compared to the water group, for the placing-the-hand-on-mouth behavior, which suggests a higher sensorimotor integration in the face of a favorite stimulus. The statistically signifi cant difference between the stimuli was observed only for behaviors on the right side of the body, pointing to a greater manual control on this side

Laterality research in premature newborns

This study aimed at investigating the ­existence of hand-mouth coordination and manual ­preference in premature newborns from the gustatory stimulation, comparing the laterality of the babies and their parents. This is an experimental and analytical ­study with double-blind procedure. A total of 90 premature newborns from a public maternity of Sergipe ­participated in this study. The test lasted for 15 minutes, which was divided into ­three periods of five minutes. In the first five minutes, no stimulation was applied in the initial baseline (BL1); in the second moment, there was a gustatory stimulation with sucrose for analysis at 12% or water in five ­doses of 0.2 mL applied every minute; and in the last ­period, the ­final baseline (BL2), it was observed that the newborn was ­without application of stimulus for five ­minutes. Recording was performed for the frequency and duration of behaviors from the right (RHM) and/or left (LHM) hands in the oral region and suction from the right (SRH) and/or left (SLH) hands of newborns during the ­behavioral states (deep sleep, light sleep, drowsy, alert, ­restless/irritated, and crying) presented by them. Data were performed in the Statistical Package for the Social Sciences software. As a result, we found a strong correlation of RHM and SRH in BL2, regardless of the stimulus received, showing that stimulation increased the correlation of the right side behaviors. Further research work is suggested to be performed on laterality with a higher number of left-handed parents in the sample.O estudo objetivou investigar a existência de coordenação mão-boca e preferência manual em recém-nascidos (RNs) prematuros a partir da estimulação gustativa, comparando a lateralidade dos bebês e seus genitores. Trata-se de estudo experimental e analítico, com procedimento duplo-cego. Participaram 90 RNs prematuros de uma maternidade pública de Sergipe. O teste durou 15 minutos, dividido em 3 períodos de 5 minutos. Nos primeiros 5 minutos, linha de base inicial - LB1, nenhum estímulo foi aplicado. No segundo momento, houve estimulação gustativa com sacarose para análise (PA) a 12% ou água, em 5 doses de 0,2 mL a cada minuto; e no último período, linha de base final - LB2, houve observação do recém-nascido sem aplicação de estímulo, durante 5 minutos. Foi realizado registro da frequência e duração dos comportamentos das mãos direita (MBD) e/ou esquerda (MBE) na região oral e sucção das mãos direita (SMD) e/ou esquerda (SME) dos RNs durante os estados comportamentais (sono profundo, sono leve, sonolento, alerta, agitado/irritado e choro) apresentados por estes. Os dados foram executados no software Statistical Package for the Social Sciences. Como resultado encontrou-se correlação forte de MBD e SMD na LB2, independente do estímulo recebido, evidenciando que a estimulação aumentou a correlação dos comportamentos do lado direito do corpo. Sugere-se realização de novas pesquisas sobre lateralidade, contemplando maior número de pais sinistros na amostra.El objetivo del estudio fue investigar la existencia de coordinación mano-boca y la preferencia manual en recién nacidos prematuros a partir de la estimulación gustativa, comparando la lateralidad de los bebes y sus progenitores. Se trata de un estudio experimental y analítico, con procedimiento doble ciego. Participaron 90 recién nacidos prematuros de una maternidad pública de Sergipe. El test duró 15 minutos, dividido en tres períodos de cinco minutos. En los primeros cinco minutos, línea de base inicial - LB1, ningún estímulo fue aplicado. En un segundo momento, existió estimulación gustativa con sacarosa PA a 12% o agua, en cinco dosis de 0,2 mL a cada minuto, y en el último período, línea de base final - LB2, existió observación del recién nacido sin aplicación de estímulo, durante cinco minutos. Fue realizado registro de la frecuencia y duración de los comportamientos en la mano derecha (MBD) y/o mano izquierda (MBI) en la región oral y succión de la mano derecha (SMD) y/o izquierda (SMI) de los recién nacidos durante los estados comportamentales (sueño profundo, sueño leve, somnoliento, alerta, agitado/irritado y llanto) presentados por estos. Los datos fueron analizados en el software Stastistical Package for the Social Sciences. Como resultado se encontró correlación fuerte de MBD y SMD en la LB2, independiente del estímulo recibido, evidenciando que la estimulación aumentó la correlación de los comportamientos del lado derecho del cuerpo. Se sugiere realización de nuevas investigaciones sobre lateralidad, contemplando mayor número de padres zurdos en la muestra

Feeding methods and weight evolution in newborns with congenital microcephaly due for Zika Virus

RESUMO Objetivo investigar a forma de oferta de dieta, conforme os diversos métodos de alimentação, e descrever o ganho de peso em recém-nascidos com microcefalia relacionada ao Zika Vírus, comparando-os com recém-nascidos sem microcefalia. Método estudo de coorte retrospectivo com caso controle aninhado. Informações sobre idade gestacional, peso e métodos de alimentação (seio materno, sonda nasogástrica/orogástrica, mamadeira e copo) foram coletadas em prontuários de 43 recém-nascidos com microcefalia por Zika Vírus, equiparados conforme idade gestacional com 43 recém-nascidos sem acometimentos (grupo controle), em uma maternidade de referência no Nordeste do Brasil. Os dados foram coletados desde o nascimento até a alta hospitalar. As medidas de desfecho foram pesos (ao nascer e na alta), velocidade de ganho de peso, tempo de internação e métodos de alimentação. Resultados O grupo com microcefalia apresentou menores pesos ao nascer (D=-1,67; p<0,001), inclusive com maior probabilidade de serem baixo peso (Phi=0,687; p<0,001), e no momento da alta (D=-0,87; p=0,006), do que o controle. O grupo com microcefalia também apresentou maior velocidade de ganho de peso (D=0,77; p=0,006), embora com métodos alimentares semelhantes ao grupo controle, incluindo a aceitação do seio materno, de forma exclusiva (34,9%) ou complementada (58,1%). Conclusão recém-nascidos com microcefalia relacionada ao Zika Vírus utilizaram métodos alimentares semelhantes, incluindo seio materno, aos do grupo sem acometimento. Quanto ao peso, apresentaram valores menores ao nascimento e na alta, apesar de terem um crescimento precoce pós-natal mais rápido que aqueles sem microcefalia

Investigação de um sistema de alimentação em recém-nascidos prematuros a partir de estimulação gustativa

Objetivo: investigar a existência do sistema de alimentação em recém-nascidos prematuros a partir da estimulação gustativa. Métodos: estudo experimental, analítico, duplo-cego. Participaram 90 recém-nascidos prematuros, de uma maternidade pública de Sergipe. O teste foi filmado, constituindo-se por três momentos de cinco minutos. O primeiro e último momento sem realizar estímulo, o segundo momento com estimulação gustativa, sendo que os recém-nascidos foram divididos em dois grupos (água ou sacarose). Foram estudados os comportamentos específicos sucção de mão direita e esquerda, protrusão de língua e movimentos de sucção nos estados comportamentais sono profundo, sono leve, sonolento, agitado/irritado e choro. Para caracterizar a população foram utilizadas média, desvio-padrão e prevalências. Foi utilizado o teste não paramétrico Mann-Whitney para comparação de médias. O teste de Spearman verificou correlação entre estados comportamentais e comportamentos específicos em cada momento do teste. O valor de p foi significante quando menor que 0,05. Resultados: independente do estímulo administrado, a correlação aumentou em todos os comportamentos específicos. Comparando os grupos separadamente, após a estimulação, observou-se aumento de correlação em sucção de mão direita e protrusão de língua para ambos os grupos. O mesmo aconteceu em sucção, com exceção do estado agitado/irritado. Após a estimulação, houve maior correlação para o comportamento de sucção de mão esquerda no grupo sacarose quando comparado ao grupo água. Os resultados evidenciam que estímulos gustativos podem contribuir na prontidão para alimentação nesta população. Conclusões: evidenciou-se nos recém-nascidos prematuros aumento de correlação para os comportamentos específicos relacionados ao sistema de alimentação, após estimulação oral, o que vislumbra a possibilidade da estimulação gustativa ser utilizada para ativação de um sistema de alimentação em recém-nascidos prematuros. _________________________________________________________________________________________ ABSTRACT: Purpose: to investigate the existence of the alimentation system in premature newborns in response to gustatory stimulation. Methods: experimental, analytical, double-blind study. 90 premature newborns of a public maternity in Sergipe took part in the test which was filmed and divided into three parts of five minutes. In the first and last, there was no stimulus; in the second, the gustatory stimulation was applied and the newborn children were divided into two groups (water or sucrose). We studied the specific behaviors suction right and left hands, tongue protrusion and suction movements in behavioral states deep sleep, light sleep, drowsy, restless / irritable and crying. In the statistical analysis of the population, average, standard deviation and prevalence studies were performed. We used the non-parametric Mann-Whitney test to compare averages. The Spearman test observed correlation between behavioral states at each time of the test. The p value was significant when less than 0.05. Results: independent of the given stimulus, the correlation increased in all specific behaviors. Comparing the groups separately, after stimulation, we observed an increase in correlation in right hand suction and tongue protrusion for both. The same happened in suction, except for the agitated/irritated state. After stimulation, there was a higher correlation to the behavior of left hand suction in the sucrose group when compared to water. The results show that gustatory stimuli may contribute to the readiness to feed this population. Conclusions: it was found in premature newborns an increased in correlation for the specific behaviors related to the alimentation system after oral stimulation, which envisions the possibility of gustatory stimulation be used for activating a alimentation system in premature newborns

Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas

This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.  Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities.   Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.  The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.  The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.     Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou. A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica. Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas. A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica. A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.    Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.&nbsp

A existência de "sistema sensório-motor integrado" em recém-nascidos humanos

Este artigo discute a existência de um "sistema sensório-motor integrado" a partir da infl uência do estímulo oro-gustativo na incidência dos contatos das mãos com a região oral, em recém-nascidos de até 36 horas de vida, em diferentes estados comportamentais. Fizeram parte da amostra 90 recém-nascidos, divididos em dois grupos de estímulo (sacarose e água), submetidos a testes com procedimento duplo-cego e duração de 15 minutos. O experimento foi filmado em VHS, sendo registradas a freqüência e a duração (em segundos) dos Estados Comportamentais e Comportamentos Específi cos apresentados por cada recém-nascido. Observaram-no três juízes independentes, sendo aceitos os eventos registrados por pelo menos dois deles. Os dados foram tratados estatisticamente com a Análise de Variância (ANOVA), com nível de signifi cância de 5%. Os resultados obtidos evidenciaram que o grupo sacarose obteve respostas mais significantes em relação ao grupo água para os comportamentos de levar as mãos à região oral, sugerindo maior "integração sensório-motora" na presença de estímulo preferencial pelo recém-nascido. A diferença estatisticamente signifi cante entre os estímulos ocorreu apenas para comportamentos do lado direito do corpo, apontando para um maior controle manual desse lado

Intervenções fonoaudiológicas no aleitamento materno junto às mães de paridade zero

Este trabalho tem como objetivo investigar a efetividade do aleitamento materno junto às mães de paridade zero. Tem como ponto de estudo as orientações fonoaudiológicas e gerais dadas pela equipe de fonoaudiologia do Hospital e Maternidade Neomater, de São Bernardo do Campo, São Paulo, instituição na qual se realizou o presente trabalho. A reação materna frente ao recém-nascido e o comportamento da mãe durante o ato de amamentação determinam o tipo de abordagem que as orientações deveriam ter a fim de gerar nesta a conscientização da importância da amamentação como fator de desenvolvimento da funções sensório-motoras-orais. A ama- mentação foi considerada como tendo se efetivado quando se conseguiu observar o recém-nascido sugando em seio materno em modo organizado. Verificou-se a efetividade do aleitamento materno em 97% das mães / bebês que estavam internados na maternidade, com um discurso de que as orientações, assim como as intervenções do profissional, foram esclarecedoras, diminuindo as dúvidas e apreen- sões frente à situação do aleitamento

Aleitamento materno e aspectos fonoaudiológicos: conhecimento e aceitação de mães de uma maternidade

Objetivo Investigar o conhecimento de mães sobre aleitamento materno e aspectos fonoaudiológicos, comparando mães internadas na Unidade Canguru e no Alojamento Conjunto, considerando tempo de internação; e verificar a aceitação sobre a intervenção grupal realizada.Métodos Estudo intervencionista e comparativo, com 163 mães de uma maternidade pública. As mães foram divididas em dois grupos (G1 e G2), conforme o tipo de internação (Unidade Canguru ou Alojamento Conjunto). Foi realizado o teste de assertividade com as mães, enfocando aspectos de aleitamento materno, linguagem, motricidade orofacial/fala e audição. Para caracterizar as afirmativas e comparar o conhecimento entre os grupos, foram aplicados, respectivamente, o modelo unidimensional de três parâmetros de Birnbaum, baseado na teoria de resposta ao item e o teste de Mann-Whitney, para nível de conhecimento estimado, com p<0,05. Foram realizadas orientações e aplicado o teste de aceitabilidade, considerando-se bem aceito valores ≥85%.Resultados Quanto à assertividade, o maior percentual de acertos foi em linguagem (98% do G1 e 95% do G2), seguido de motricidade orofacial/fala (72% de ambos os grupos), aleitamento materno (45% do G1 e 39% do G2) e audição (36% do G1 e 30% do G2). Não houve diferença entre tempo de internação e conhecimento desses aspectos abordados. Em aceitabilidade, o índice foi 97%.Conclusão A atividade de educação em saúde proporcionou acesso à informação, independente do tempo e tipo de internação dos sujeitos envolvidos. A boa aceitabilidade da intervenção permitiu inferir sobre a viabilidade de serem ampliadas práticas dessa natureza no ambiente hospitalar