Remoção de lipoma em face sob anestesia local e sedação: Relato de caso / Lipoma removal in face under local anesthesia and sedation: Case report

Lipomas são neoplasias benignas, originárias do tecido adiposo. Possuem prevalência de 15-20% na cabeça e pescoço, além de até 4% em cavidade bucal.  Apresentam leve predileção por homens, sendo mais comuns na sexta e sétima década de vida. A etiologia não foi esclarecida, sendo provavelmente decorrente de traumas locais, síndromes, hereditariedade ou até mesmo infecções. O tratamento é a excisão cirúrgica com pouco índice de recidiva. O objetivo desse trabalho é descrever um caso de lesão em face, região submandibular esquerda em um paciente do sexo masculino, de 34 anos, leucoderma, atendido no serviço de Cirurgia de Traumatologia Bucomaxilofaciais do Hospital Geral de Cuiabá. A lesão apresentava-se com aproximadamente 7 cm em face e evolução de 3 anos, ocasionando desconforto estético. O paciente foi submetido a excisão cirúrgica através de anestesia local e sedação, obtendo-se o laudo histopatológico de lipoma

Relação entre função hipofisária, síndrome metabólica e pressão intra-selar média em pacientes com adenoma de hipófise

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, 2008.Introdução: O sistema porta-hipofisário transporta fatores liberadores e faz o aporte sangüíneo da hipófise. Estudos sobre PIM têm registrado valores altos e relação com a presença de hipopituitarismo. A Síndrome de Compressão da Haste Hipofisária elevaria a prolactina sérica, associada a melhor prognóstico funcional, já que indicaria tecido hipofisário ainda viável. De grande importância devido à alta prevalência é o estudo da relação entre a síndrome metabólica (SM) e as alterações da PIM, pouco exploradas na literatura, mas possivelmente relacionadas a distúrbios hipotalâmicos. Desenho do estudo: Coorte mista analítica. Objetivos: Avaliar a relação entre a pressão intra-selar média (PIM) e a ocorrência de SM e hipopituitarismo no pré-operatório e em reavaliação tardia Métodos: A PIM foi medida com cateter de fibra óptica e definida pela média dos valores a cada 20 segundos por 10 minutos em portadores de adenoma hipofisário submetidos à cirurgia trans-esfenoidal via sub-labial. Exames físicos e laboratoriais definiram o status endócrino e os critérios para SM no pré-operatório e em seguimento tardio. Resultados: Vinte e cinco pacientes foram estudados com 48 ±11,6 meses de intervalo entre a primeira e a segunda reavaliação. A PIM foi de 33,3 ±12,1 mmHg e esteve acima de 30 mmHg em 56% dos casos. A SM esteve presente em 67% das vezes no pré-operatório e em 61% ao seguimento. A medida da circunferência abdominal pré-operatória em mulheres apresentou forte correlação com a PIM (rs = 0,829; ρ = 0,04). Exceto pelo nível de tiroxina livre (T4L) pré-operatório, com relação inversa e moderada (rs = -0,552; ρ = 0,03) com a PIM, os demais hormônios não apresentaram correlação significativa. A presença ou a gravidade do hipopituitarismo não se relacionou à PIM em nenhum momento avaliado. A prolactina préoperatória foi maior, porém não significativa, no grupo com hipertensão intra-selar, o que não ocorreu no seguimento. Conclusões: A circunferência abdominal em mulheres e o T4L pré-operatório correlacionaram-se com a PIM. ________________________________________________________________________________________ ABSTRACTIntroduction: The venous hypophiseal portal system is responsible for the blood supply to the pituitary and for the transport of hypothalamic and systemic releasing factors. The gland is located inside the well-defined limits of the sella turca. Reports on the pressure inside the sella have found high values, directly related to hypopituitarism. The pituitary stalk may be compressed and thus the serum prolactina would be raised because of interruption on hypothalamic inhibitory tonus. That may be associated to better functional outcome, considering it as an indication of still viable pituitary tissue. Other metabolical consequence of hypophiseal changes may be the occurrence of the metabolic syndrome (SM), a highly prevalent disease. Its association to intrasellar pressure is rarely discussed in literature, but probably related to hypothalamic disturbances. Study design: Analytical mixed cohort. Objectives: To analyze the relationship between mean intrasellar pressure (PIM) and the presence of metabolic syndrome and hypopituitarism at pre-operative and long term evaluations. Methods: Patients with pituitary adenomas were operated via transsphenoidal sublabial approach. Physical and laboratorial exams defined pre-operative and late follow-up endocrine status and criteria for SM. The PIM was measured right after a small opening of the sellar dura-mater with fiberoptical catheter and defined as the mean of 30 values taken during 10 minutes with 20 second intermeasure interval. Results: Twenty five patients were studied with a mean 48 ±11,6 months interval between pre-op and follow-up assessment. PIM was 33,3 ±12,1 mmHg, higher than 30 mmHg in 56% of cases. SM was seen in 67% and 61% of times in pre-operative and long term evaluations, respectively. Female pre-op waist was strongly related to PIM (rs = 0,829; = 0,04). Except for pre-op free tiroxine levels (T4L), with inverse and moderate relationship (rs = -0,552; = 0,03) to PIM, no other hormones presented any significant correlation. Neither the presence nor severity of hypopituitarism correlated to PIM in any moment. In the intrasellar hypertensive group, mean pre-op prolactina levels were higher than the group with normal PIM, although not significantly. Conclusions: Pre-op female waist and T4L correlated significantly to PIM

PCC 14 / PCC 17

Dois Trabalho

Customized Polymethyl Methacrylate Implants for the Reconstruction of Craniofacial Osseous Defects

Craniofacial defects represent alterations in the anatomy and morphology of the cranial vault and the facial bones that potentially affect an individual’s psychological and social well-being. Although a variety of techniques and restorative procedures have been described for the reconstruction of the affected area, polymethyl methacrylate (PMMA), a biocompatible and nondegradable acrylic resin-based implant, is the most widely used alloplastic material for such craniomaxillofacial reconstruction. The aim of this study was to describe a technique for aesthetic and functional preoperative customized reconstruction of craniofacial bone defects from a small series of patients offered by the Brazilian public health system. Three adult male patients attended consultation with chief complaints directly related to their individual craniofacial bone defects. With the aid of multislice computed tomography scans and subsequent fabrication of the three-dimensional craniofacial prototype, custom-made PMMA implants were fabricated preoperatively. Under general anesthesia, with access to the craniofacial defects with a coronal approach, the PMMA implants were adapted and fixated to the facial skeleton with titanium plates and screws. Postoperative evaluation demonstrated uneventful recovery and an excellent aesthetic result. Customized prefabricated PMMA implants manufactured over the rapid prototyping models proved to be effective and feasible

Mean intrasellar pressure, visual field, headache intensity and quality of life of patients with pituitary adenoma Pressão intra-selar média, campo visual, intensidade de cefaléia e qualidade de vida em portadores de adenoma hipofisário

Intrasellar pressure (ISP) measurement technique has recently opened a new line of research in neuroendocrinology. The absolute and mean ISP values were investigated in 25 patients consecutively operated at the Brasilia University Hospital (DF). These data were correlated with serum prolactin levels, number of visual quadrant affected, tumor size, quality of life (measured through the SF-36 scale) and graded headache (measured through the HIT-6 scale). No correlation was observed. The p values were 0.887; 0.137; 0.892; 0.812 and 0.884; respectively. The HIT-6 values were inversely and moderately correlated with total RAND SF-36 and its mental and physical dimensions.<br>A técnica da medida da pressão intra-selar (PIS) abriu, recentemente, uma nova linha de pesquisa em neuroendocrinologia. O objetivo deste estudo foi aferir os valores absolutos da PIS e calcular a pressão intra-selar média (PIM) em uma população de 25 pacientes operados consecutivamente no Hospital Universitário de Brasília (DF). Não se observou correlação significativa entre a PIM e o número de quadrantes visuais comprometidos (p=0,137), área do tumor (p=0,892), nível de qualidade de vida mensurado pela escala SF-36 (p=0,812) e a presença e a intensidade da cefaléia mensurada pela escala HIT-6 (p=0,884). Contudo, o HIT-6 correlacionou-se de forma inversa e intensidade moderada com os valores de HIT-6 e suas dimensões mental e física