Ciclo de replicação e diagnóstico da infecção pelo SARS - CoV - 2

The new Coronavirus, denominated SARS-CoV-2, causative agent of COVID-19, has a high infectious potential, and it has quickly spread around the world, infecting millions of people, causing a global economic impact. With the discovery of the structure and viral replicative cycle, it was possible to develop molecular and serological methods for theCOVID-19's diagnosis. The main article will discuss briefly about the Coronavirus history, the SARS-CoV-2 replication cycle, and its importance, as well as the methodologies, applications, and interpretations of the leading laboratory methods used for the infection’s diagnosis by SARS-CoV-2, utilized during the pandemic. O novo Coronavírus, denominado SARS-CoV-2, agente etiológico da COVID-19, possui elevado potencial de infecciosidade, se espalhou rapidamente ao redor do mundo, infectando milhões de pessoas, causando um elevado impacto econômico mundial. Com a descoberta da estrutura e do ciclo replicativo viral, foi possível o desenvolvimento de métodos moleculares e sorológicos para diagnóstico da COVID-19. O presente artigo discutirá um breve histórico acerca dos Coronavírus, o ciclo de replicação do SARS-CoV-2 e sua importância, bem como as metodologias, aplicações e interpretações dos principais métodos laboratoriais utilizados para o diagnóstico da infecção pelo SARS-CoV-2, utilizados durante a pandemia

Perfil clínico-epidemiológico dos pacientes acometidos por abdome agudo em um hospital de referência em Salvador

Study design: Cross-sectional study. Objective: The objective of this study was to describe the clinical and epidemiological profile of patients with acute abdomen at a Hospital in Salvador, providing a better understanding of its epidemiology and thus helping the clinical practice of the health professionals of the region. Methods: This is a descriptive, retrospective study. The sample consisted of patients admitted to the Hospital do Subúrbio, in the year of 2016, victims of acute abdomen. Results: Among the types of acute abdomen, the inflammatory was the most prevalent. The most common etiologies in this study were acute appendicitis and gastrointestinal tract malignancy. Almost all patients were surgically treated (95.1%). The mean hospitalization time was 192 hours. Twenty-two percent of patients required intensive care. Patient lethality was estimated at 17.1%. Twenty-nine patients had complications other than death. The acute abdomen whose patients needed more intensive care was the vascular. The type of acute abdomen with the highest lethality in this study was the acute obstructive abdomen. Conclusions: The acute abdomen is a highly lethal condition, being important its diagnosis and early management. The clinical profile most found in this study was a patient affected by an acute inflammatory abdomen, and the most commonly presented pathology was acute appendicitis.Modelo do estudo: Corte transversal. Objetivo: O presente estudo possui o objetivo de descrever o perfil clínico-epidemiológico dos pacientes acometidos por abdome agudo em um hospital de referência em Salvador, gerando um maior conhecimento quanto à epidemiologia do abdome agudo, e dessa forma, auxiliando a prática clínica dos profissionais de saúde da região. Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, retrospectivo, com a amostra composta por pacientes admitidos no Hospital do Subúrbio, no ano de 2016, vítimas de abdome agudo. Resultados: Dentre os tipos de abdome agudo, o inflamatório mostrou-se o mais prevalente. As etiologias mais comuns neste estudo foram apendicite aguda e neoplasia do trato gastrointestinal. Quase a totalidade dos pacientes foram abordados cirurgicamente (95,1%). O tempo médio de internamento foi de 192 horas. Vinte e dois por cento dos pacientes necessitaram de cuidados em terapia intensiva. A letalidade dos pacientes foi calculada em 17,1%. Vinte e nove pacientes apresentaram complicações que não o óbito. O tipo de abdome agudo cujos pacientes necessitaram mais de cuidados intensivos foi o vascular. O tipo de abdome agudo de maior letalidade neste estudo foi o abdome agudo obstrutivo. Conclusões: O abdome agudo é uma patologia de alta letalidade, sendo importante seu diagnóstico e manejo precoce. O perfil mais encontrado neste estudo foi paciente acometido por abdome agudo inflamatório, de etiologia mais provável a apendicite aguda

Pedagogical impact of internal training applied to the Academic League of Internal and Surgical Medicine

INTRODUCTION: Academic Leagues of Medicine are extracurricular activities, which recognize the student’s protagonism in knowledge's production, such as training and teaching-learning experiences developed by students.  OBJECTIVE: To assess the training’s efficiency in surgical technique applied at the Academic League of Internal and Surgical Medicine (LAMIC).  METHODS AND MATERIALS: We evaluated the effect of the LAMIC’s training promoted to its associated students, comparing them to a non-exposed group. A questionnaire was used as an evaluation tool. It contained 20 objective questions and all students had up to 30 minutes to answer it. The 60% mark of correct answers was set as a threshold for considering proficient knowledge. For statistical analyses, Mann-Whiney U test and Fisher's exact test were performed, adopting p<0.01 as significant.  RESULTS: Sixty-nine students composed the sample population, whom 24 LAMIC-students were exposed to internal training and 45 non-exposed students. Among LAMIC-students, 91.7% had supraliminal results, while only 2.2% of non-exposed students reached this mark (p<0.01; odds ratio, OR = 354.8). There was statistically significant association between LAMIC-students’ results and good performance in: fundamentals in surgery (p<0.01, OR = 5.0), surgical risk assessment (p<0.01, OR = 3.4), patient (p<0.01, OR = 183.5) and surgical team (p<0.01, OR = 9.6) positioning, surgical center (p<0.01, OR = 84.0), and instrumentation (p<0.01, OR = 125.3).  CONCLUSION: Participation in internal training promoted by the academic league fostered better results in surgical knowledge, corroborating the concept that student’s leadership in teaching experiences may contribute to a better learning experience and medical formation

Surgical treatment of gastroesophageal reflux disease in systemic sclerosis

OBJECTIVE: The authors describe the experience with the surgical treatment of gastroesophageal reflux disease (GERD) in 10 patients with systemic sclerosis (SSc). METHODS: Criteria for surgery included GERD with severe chronic esophagitis and stricture, treated previously with recommended doses of antisecretory (ranitidine and/or omeprazole) and prokinetic (cisapride) drugs for more than six months, without significant improvement. All patients were female and 8 were Caucasian, with 7 of them presenting limited SSc and 3, diffuse SSc. RESULTS: Surgical treatment was performed through videolaparoscopy in 9 patients and open surgery in 1 patient. Seven patients underwent modified Nissen technique and 3 patients, Lind technique. Significant esophageal strictures needed preoperative dilatations in 6 patients. Postoperative assessment three months after surgery revealed that 70% of the patients had a favourable outcome, with significant improvement in the heartburn and dysphagia; 1 patient needed a reoperation due to a paraesophageal hernia (Roux-en-Y gastrectomy) in the postoperative period. A good outcome was referred by 80% of the patients one year after surgery and by 70% of them two years after surgery, occurring two deaths. CONCLUSIONS: The authors conclude that the surgical treatment of GERD represents an efficient therapeutic option in SSc patients with severe esophagitis and stricture.OBJETIVO: Os autores descrevem sua experiência com o tratamento cirúrgico da doença de refluxo gastroesofágico (DRGE) em pacientes com esclerose sistêmica (ES). MÉTODOS: Foram selecionados 10 pacientes com DRGE que apresentavam esofagite grave e estenose esofágica, tratados previamente com doses recomendadas de drogas anti-secretórias (ranitidina e/ou omeprazol) e pró-cinéticas (cisapride) por mais de seis meses, sem melhora significativa. Todos os pacientes eram do sexo feminino e 8 eram caucasóides, sendo 7 com ES limitada e 3 com ES difusa. RESULTADOS: O tratamento cirúrgico foi realizado através de videolaparoscopia em 9 pacientes e por cirurgia aberta no outro paciente. Sete pacientes foram submetidos à técnica de Nissen modificada e 3 à técnica de Lind. Seis pacientes com estenose esofágica significativa necessitaram de dilatações endoscópicas no período pré-operatório. Avaliação pós-operatória três meses após a cirurgia revelou que 70% dos pacientes apresentaram resultado favorável, com melhora significativa da azia e da disfagia; 1 paciente necessitou de nova intervenção cirúrgica em conseqüência de uma hérnia paraesofágica no período pós-operatório, sendo realizada uma gastrectomia em Y de Roux. Uma boa evolução foi referida por 80% dos pacientes um ano após cirurgia e por 70% dois anos após cirurgia, observando-se dois óbitos. CONCLUSÕES: Os autores concluem que o tratamento cirúrgico da DRGE representa uma eficiente opção terapêutica em pacientes com ES e esofagite grave com estenose.9810

Utilização da antigenemia quantitativa para o diagnóstico da citomegalovirose em pacientes submetidos a transplante de fígado

Mais de meio século se passou desde os trabalhos pioneiros de transplante experimental de fígado e o estabelecimento do transplante hepático como tratamento. Apesar de avanços, infecções persistem como a principal causa de mortalidade em receptores de fígado, sendo o Citomegalovírus (CMV) a infecção viral mais frequente, atuando como fator imunomodulador para outras infecções oportunistas e rejeição. Este trabalho avaliou a utilização da antigenemia quantitativa para CMV no diagnóstico de infecção ativa em receptores de fígado, determinando seu limiar de positividade e desempenho para o diagnóstico da síndrome citomegalovirótica. Um estudo de coorte prospectiva incluiu 44 receptores de fígado entre Março de 2007 e Abril de 2009, que colheram 344 amostras submetidas a antigenemia quantitativa por imunofluorescência para detecção do antígeno pp65. A síndrome citomegalovirótica foi definida segundo os critérios da literatura. Seu desempenho foi avaliado através da área sob a Curva ROC, utilizando apenas amostras com antigenemia maior ou igual a 1 célula positiva/200.000 leucócitos, sendo analisadas 52 amostras positivas, representando 24 pacientes. A área sob a Curva ROC foi de 0,745 (IC 95% 0,606 – 0,856, p=0,006), obtendo boa capacidade discriminatória, estabelecendo como limiar de positividade para o diagnóstico da citomegalovirose um valor de antigenemia superior a 8 células positivas/200.000 leucócitos, com uma sensibilidade de 88,9 (IC 95% 51,8 – 99,7) e especificidade de 74,4 (IC 95% 58,8 – 86,5). Em conclusão, utilizando a antigenemia quantitativa positiva, o cut-off para diagnóstico da síndrome citomegalovirótica foi maior que 8 células positivas/200.000 leucócitos, com uma performance considerada adequada através de sua acurácia

Active cytomegalovirus (CMV) infection in liver recipients in a high CMV seroprevalence region - outcomes and the use of antigenemia

Submitted by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2016-07-07T13:52:58Z No. of bitstreams: 1 Cunha AG Acite cytomegalovirus....pdf: 252273 bytes, checksum: 4ba6029b7d2163dacc546d26dcf4dcb2 (MD5)Approved for entry into archive by Ana Maria Fiscina Sampaio ([email protected]) on 2016-07-07T14:01:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Cunha AG Acite cytomegalovirus....pdf: 252273 bytes, checksum: 4ba6029b7d2163dacc546d26dcf4dcb2 (MD5)Made available in DSpace on 2016-07-07T14:01:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Cunha AG Acite cytomegalovirus....pdf: 252273 bytes, checksum: 4ba6029b7d2163dacc546d26dcf4dcb2 (MD5) Previous issue date: 2014Made available in DSpace on 2016-07-08T18:41:56Z (GMT). No. of bitstreams: 3 Cunha AG Acite cytomegalovirus....pdf.txt: 27390 bytes, checksum: 528b1cfbc9905e3076b796d4f5c6bdd9 (MD5) Cunha AG Acite cytomegalovirus....pdf: 252273 bytes, checksum: 4ba6029b7d2163dacc546d26dcf4dcb2 (MD5) license.txt: 2991 bytes, checksum: 5a560609d32a3863062d77ff32785d58 (MD5) Previous issue date: 2014Universidade Federal da Bahia. Instituto de Ciências da Saúde. Salvador, BA, Brasil / Hospital Português. Serviço de Transplante Hepático. Salvador, BA, Brasil / Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. EBMSP. Salvador, BA, BrasilUniversidade Federal da Bahia. Instituto de Ciências da Saúde. Salvador, BA, Brasil / Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. EBMSP. Salvador, BA, BrasilUniversidade Federal da Bahia. Instituto de Ciências da Saúde. Salvador, BA, BrasilUniversidade Federal da Bahia. Instituto de Ciências da Saúde. Salvador, BA, BrasilFundação Gonçalo Moniz. Centro de Pesquisas Gonçalo Moniz. Laboratório Avançado de Saúde Pública. Salvador, BA, Brasil / Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública. EBMSP. Salvador, BA, BrasilUniversidade Federal da Bahia. Instituto de Ciências da Saúde. Salvador, BA, BrasilCytomegalovirus (CMV) is the most frequent viral infection in liver recipients, acting as immunomodulatory factor for other opportunistic infections and rejection. We assessed the outcomes of CMV infection in liver recipients in a high CMV seroprevalence region and the use of antigenemia for the diagnosis of CMV syndrome. Between March 2007 and April 2009, 44 liver recipients collected 344 samples for CMV antigenemia. Defi nition of active CMV infections used literature criteria. Recipients’ outcomes [CMV syndrome, Hepatitis C Virus (HCV) recurrence, rejection and mortality] were analyzed. Performance of antigenemia for the diagnosis of CMV syndrome was assessed by the area under the Receiver Operating Curve (AUROC) of 52 positive samples, representing 24 recipients. CMV serology was positive (R+) in 90.9% of liver recipients. CMV syndrome occurred in 18 (40.9%) recipients. CMV negative serology (R-) recipients had lower disease-free time, as well as lower one-year and four-year survival rates (p = 0.022 and p = 0.004, respectively). HCV+ recipients presented CMV-associated indirect eff ects and had a tendency to lower fouryear survival rate (p=0.089). Th e AUROC for CMV syndrome was 0.745 (95% CI 0.606 to 0.856, p = 0.006), with a cut-off of more than 8 positive cells/200,000 leukocytes, (sensitivity of 88.9% and specifi city of 74.4%). CMV infection is associated to morbidity and lower survival rates in liver recipients in a high CMV seroprevalence region. Using antigenemia, the cut-off for diagnosing CMV syndrome was higher than 8 positive cells/200,000 leukocytes, with an appropriated performance through its accuracy

Surgical treatment for gastro-esophageal reflux in scleroderma

BACKGROUND: Scleroderma is characterized by fibrotic increases in connective tissue. Eshophageal involvement occurs in 75 to 90% of patients. Concern about adding an antireflux valve in a hypotonic esophagus brought up resection surgeries and their morbidity. Later, papers on antireflux techniques showed symptomatic improvements in 69 to 75% of patients. METHODS: Seven female patients (32 to 59 years-old, followed for 6 to 48 months) with scleroderma presented heartburn and six had dysphagia. Four patients with strictures required dilations. Four patients underwent a modified Nissen technique and three underwent Lind technique, by laparoscopy. There was one conversion to open surgery. RESULTS: All patients had some clinical improvement, except for one which had a valve migration. Four patients were classified as Visick I (58%), one as Visick II (14%), one as Visick III (14%), and one as Visick IV (14%). There was no major delay in esophageal clearance on transit studies, and follow-up exams showed no strictures. CONCLUSION: Antireflux operations are efficient to improve reflux symptoms in scleroderma, without worsening esophageal function. Resections are indicated for failure in the first surgery, severe strictures or malignant neoplasms.OBJETIVO: A esclerodermia é caracterizada pelo aumento fibrótico do tecido conectivo. O envolvimento esofágico atinge 75 a 90% dos pacientes. O receio em se construir uma válvula em um esôfago hipotônico levou às operações de ressecção, que têm morbidade significante. Posteriormente, estudos com técnicas anti-refluxo demonstraram regressão dos sintomas em 69 a 75% dos pacientes. MÉTODO: Sete pacientes femininas (32 a 59 anos, seguimento entre seis e 48 meses) com esclerodermia apresentavam pirose e havia disfagia em seis casos. Quatro pacientes com estenoses necessitaram dilatações. Quatro pacientes foram submetidas à técnica de Nissen modificada e três pacientes à técnica de Lind, por via laparoscópica. Houve uma conversão. RESULTADOS: Todas obtiveram alguma melhora clínica, exceto uma em que houve migração da válvula. Quatro pacientes ficaram com Visick grau I (58%), uma com grau II (14%), uma com grau III (14%) e uma com grau IV (14%). Não houve retardo importante do esvaziamento esofágico à cintilografia, e os exames não demonstraram mais estenoses. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico anti-refluxo é eficaz em regredir os sintomas da DRGE na esclerodermia, sem comprometer a função esofágica. As ressecções são indicadas para falha do tratamento inicial, pacientes com estenoses graves ou lesões malignas.13313