Exposición a la violencia y el consumo de sustancias entre estudiantes en el sur de Brasil

Abstract: Cross-sectional study with probabilistic sample of 3,547 adolescents aged from 12 to 17 years old, 54.2% girls, from southern Brazilian schools that analysed the association between exposure to violence and substance use. Gender and age distribution in general population were controlled and sample proportions were assured. A self report measure was used to evaluate sociodemographic conditions, violence, substance use, psychiatric disorders, school performance, parental practices and relationship with parents and teachers. Descriptive analysis were hold, prevalence ratio for substance use were estimated by Poisson Regression, preceded by control for design effect by school variable. The analysis were adjusted by gender, alcohol and tobacco use by the parents and psychiatric disorders. Association between violence exposure and use in the year of all drugs investigated was found: tobacco [PR=2.49 (CI95%: 1.92-3.25) p&lt;.001], alcohol [PR=1.46 (CI95%: 1.35-1.59) p&lt;.001] and illicit drugs [PR=1.60 (CI95%: 1.27-2.01) p&lt;.001]. When adjusting also for the use of other substances (for example: cocaine, crack), the association remained only for tobacco and alcohol. Prevalence substance use found are similar to national levels and there are evidences of significant and strong association of substance use and exposure to violence at school, mainly for alcohol and tobacco. It is recommended that public policies to improve school climate and school context should focus on school staff skills and competencies to prevent school violence and licit or illicit substance use by Brazilian adolescents.Exposición a la violencia y el consumo de sustancias entre estudiantes en el sur de BrasilResumen: Este estudio transversal con muestra probabilística de 3.547 adolescentes, 54.2% niñas, media de edad 14 años (SD=1.66), realizado en escuelas brasileñas del sur de Brasil, analizó la asociación entre la exposición a la violencia y el consumo de sustancias. El género y la edad fueron controlados y la proporción de la muestra fue asegurada. Una medida de autoinforme ha evaluado datos sociodemográficos, la violencia, el consumo de sustancias, trastornos psiquiátricos, rendimiento escolar, prácticas parentales y la relación de los jóvenes con padres y profesores. Se realizó análisis descriptivo y la razón de prevalencia para el consumo de sustancias fue estimada por regresión de Poisson, precedida por el control para efecto de la variable escuela. El análisis fue ajustada por sexo y el consumo de alcohol y tabaco por los padres, así como por los trastornos psiquiátricos. Asociaciones entre la exposición a la violencia y el uso en el año de todos las sustancias investigadas fueron encontradas: tabaco [PR=2.49 (IC 95%: 1.92 - 3.25) p&lt;.001], alcohol [PR=1.46 (IC95%: 1.35-1.59) p&lt;.001] y drogas ilícitas [PR=1.60 (IC95%: 1.27 - 2.1) p&lt;.001]. Al ajustar para el uso de cualquier sustancia de otros grupos, la asociación sólo quedó para el consumo de tabaco y de alcohol. La prevalencia del consumo de sustancias encontrada fue similar a los niveles nacionales. Se recomienda que las políticas públicas para mejorar el clima de las escuelas brasileñas se centren en las competencias del equipo escolar para prevenir la violencia y el consumo de sustancias por adolescentes</jats:p

Validation of an instrument to evaluate health promotion at schools

OBJETIVO Validar instrumento de avaliação da promoção de saúde no ambiente escolar. MÉTODOS Para validação do instrumento de pesquisa, foi elaborado questionário com base em diretrizes da Organização Mundial da Saúde, mas adequado ao contexto de saúde escolar no Brasil, com 60 itens, sendo 40 dirigidos aos gestores e 20 para observação direta pelo entrevistador. A validação de conteúdo dos itens foi feita pela técnica Delphi, com aplicação do instrumento em 53 escolas de dois municípios, de porte médio, da região Sul do País. Foram realizadas análises de confiabilidade (alpha de Cronbach e split-half) e de validade (análise de componentes principais). RESULTADOS O instrumento permaneceu composto por 28 itens, distribuídos em três dimensões: pedagógica, estrutural e relacional. Os componentes resultantes apresentaram boas cargas fatoriais (>; 0,4) e confiabilidade aceitável (>; 0,6) para a maioria dos itens. A dimensão pedagógica identifica atividades educativas que abordem drogas e sexualidade, violência e preconceitos, autocuidados e paz e qualidade de vida. Estrutura se divide em acesso, estrutura sanitária e conservação e equipamentos. A dimensão relacional inclui relações na escola e relações com a comunidade. CONCLUSÕES O instrumento proposto apresenta valores satisfatórios de validade e confiabilidade, englobando aspectos relevantes à promoção de saúde nas escolas. Seu emprego permite retratar condições de promoção de saúde às quais estão expostos os estudantes vinculados a cada instituição de ensino. Como possui itens de observação direta pelo pesquisador, deve ser usado apenas em períodos de atividade plena e regular da escola.OBJECTIVE To validate an instrument designed to assess health promotion in the school environment. METHODS A questionnaire, based on guidelines from the World Health Organization and in line with the Brazilian school health context, was developed to validate the research instrument. There were 60 items in the instrument that included 40 questions for the school manager and 20 items with direct observations made by the interviewer. The items’ content validation was performed using the Delphi technique, with the instrument being applied in 53 schools from two medium-sized cities in the South region of Brazil. Reliability (Cronbach’s alpha and split-half) and validity (principal component analysis) analyses were performed. RESULTS The final instrument remained composed of 28 items, distributed into three dimensions: pedagogical, structural and relational. The resulting components showed good factorial loads (>; 0.4) and acceptable reliability (>; 0.6) for most items. The pedagogical dimension identifies educational activities regarding drugs and sexuality, violence and prejudice, auto care and peace and quality of life. The structural dimension is comprised of access, sanitary structure, and conservation and equipment. The relational dimension includes relationships within the school and with the community. CONCLUSIONS The proposed instrument presents satisfactory validity and reliability values, which include aspects relevant to promote health in schools. Its use allows the description of the health promotion conditions to which students from each educational institution are exposed. Because this instrument includes items directly observed by the investigator, it should only be used during periods when there are full and regular activities at the school in question

Inserção no mercado de trabalho e uso de drogas entre escolares de duas cidades de médio porte do sul do Brasil

Objetivo O início do consumo de drogas ocorre, geralmente, na adolescência. Entre os fatores associados a esse comportamento, está o trabalho. Este artigo analisa a associação entre a inserção no mercado de trabalho e o uso no ano de álcool, tabaco, maconha e cocaína, em uma amostra de 1.961 escolares de dois municípios de médio porte do Rio Grande do Sul. Métodos Foram estimadas razões de prevalência brutas e ajustadas, primeiramente, para sexo e idade e, posteriormente, para sexo, idade e supervisão do uso de internet no domicílio. Resultados Na análise bruta, a associação com a inserção no mercado de trabalho foi significativa para uso no ano de álcool, tabaco, maconha e cocaína. Na estimativa de razões de prevalência ajustadas para sexo e idade, apenas a associação com uso no ano de tabaco se manteve e desapareceu ao ajustar também para a variável de supervisão parental do uso da internet. Conclusões O fato de a associação não se manter após a análise ajustada indica que, entre escolares, portanto, adolescentes ainda vinculados à escola, inserção no mercado de trabalho e uso no ano daquelas substâncias se expandem de modo semelhante, mas muito mais influenciados pelo avanço da idade, por especificidades de gênero e de acordo com modelos de cuidado no ambiente doméstico

Violence exposure and substance use among southern Brazilian schoolchildren

Cross-sectional study with probabilistic sample of 3,547 adolescents aged from 12 to 17 years old, 54.2% girls, from southern Brazilian schools that analysed the association between exposure to violence and substance use. Gender and age distribution in general population were controlled and sample proportions were assured. A self report measure was used to evaluate sociodemographic conditions, violence, substance use, psychiatric disorders, school performance, parental practices and relationship with parents and teachers. Descriptive analysis were hold, prevalence ratio for substance use were estimated by Poisson Regression, preceded by control for design effect by school variable. The analysis were adjusted by gender, alcohol and tobacco use by the parents and psychiatric disorders. Association between violence exposure and use in the year of all drugs investigated was found: tobacco [PR=2.49 (CI95%: 1.92-3.25) p<.001], alcohol [PR=1.46 (CI95%: 1.35-1.59) p<.001] and illicit drugs [PR=1.60 (CI95%: 1.27-2.01) p<.001]. When adjusting also for the use of other substances (for example: cocaine, crack), the association remained only for tobacco and alcohol. Prevalence substance use found are similar to national levels and there are evidences of significant and strong association of substance use and exposure to violence at school, mainly for alcohol and tobacco. It is recommended that public policies to improve school climate and school context should focus on school staff skills and competencies to prevent school violence and licit or illicit substance use by Brazilian adolescents.Este estudio transversal con muestra probabilística de 3.547 adolescentes, 54.2% niñas, media de edad 14 años (SD=1.66), realizado en escuelas brasileñas del sur de Brasil, analizó la asociación entre la exposición a la violencia y el consumo de sustancias. El género y la edad fueron controlados y la proporción de la muestra fue asegurada. Una medida de autoinforme ha evaluado datos sociodemográficos, la violencia, el consumo de sustancias, trastornos psiquiátricos, rendimiento escolar, prácticas parentales y la relación de los jóvenes con padres y profesores. Se realizó análisis descriptivo y la razón de prevalencia para el consumo de sustancias fue estimada por regresión de Poisson, precedida por el control para efecto de la variable escuela. El análisis fue ajustada por sexo y el consumo de alcohol y tabaco por los padres, así como por los trastornos psiquiátricos. Asociaciones entre la exposición a la violencia y el uso en el año de todos las sustancias investigadas fueron encontradas: tabaco [PR=2.49 (IC 95%: 1.92 - 3.25) p<.001], alcohol [PR=1.46 (IC95%: 1.35-1.59) p<.001] y drogas ilícitas [PR=1.60 (IC95%: 1.27 - 2.1) p<.001]. Al ajustar para el uso de cualquier sustancia de otros grupos, la asociación sólo quedó para el consumo de tabaco y de alcohol. La prevalencia del consumo de sustancias encontrada fue similar a los niveles nacionales. Se recomienda que las políticas públicas para mejorar el clima de las escuelas brasileñas se centren en las competencias del equipo escolar para prevenir la violencia y el consumo de sustancias por adolescentes

Influência da família no consumo de crack

Objetivo Dimensionar a contribuição de características de grupos familiares de usuários de crack tanto em situações de consumo quanto na promoção da cessação do uso da substância. Métodos Estudo observacional, transversal, misto, com delineamento quantitativo (estatísticas descritiva e analítica, por regressão de Poisson robusta) e qualitativo (análise temática de conteúdos de entrevistas individuais semiestruturadas). Resultados Foram analisados dados oriundos de entrevistas com 519 usuários de crack, dos quais 48,3% referiram já ter feito uso compartilhado com algum familiar. A relação mais referida para compartilhamento do crack foi a conjugal, indicada por 30,6% dos entrevistados. A estimativa das razões de prevalência do desfecho abstinência na data da entrevista, por regressão de Poisson robusta controlada para fatores de confusão, para usuários de crack que referiram uso compartilhado com irmãos, foi de 0,940 (IC95%: 0,885-0,999; p = 0,045), tendo os que não referiram como referência. Na dimensão qualitativa, 20 entrevistados expuseram livremente modalidades de envolvimento dos familiares com o uso da droga, alguns indicando oposição ao consumo, outros estímulo, ou oferta, além da influência recíproca entre consumo de crack e conflitos familiares ou um ambiente considerado negativo. Além disso, os entrevistados que informaram ter familiares em tratamento em saúde mental tiveram 9% mais probabilidade de estar em uso cessado por 12 semanas ou mais (RP = 1,09; IC95%: 1,03-1,15; p = 0,005). Conclusão Os grupos familiares aparecem não somente como fator de proteção, mas também como importante fator de risco para o uso do crack, e sua inclusão como grupo primário de atendimento se justifica com essas evidências

Condições associadas a prejuízo de desempenho em habilidades sociais em uma amostra de conveniência de usuários de crack

O artigo apresenta condições associadas a escores deficitários no Inventário de Habilidades Sociais (IHS) entre usuários de crack da Região Metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil. Estudo transversal, com amostragem de conveniência de 519 indivíduos, entrevistados em 2011. Escore deficitário no IHS ocorreu para 52,8% da amostra e não houve diferenças quanto a estar ou não em uso ativo de crack, ou quanto a estar ou não em atendimento. Apresentaram probabilidade aumentada de déficit no IHS os usuários de crack em pré-contemplação ou contemplação no University of Rhode Island Change Assessment - URICA (p = 0,031), com escores elevados no Inventário de Depressão de Beck - BDI (p = 0,037) os que viveram luto de filho (p = 0,001) e os que já assaltaram para obter o crack (p = 0,020). Com probabilidade diminuída estavam os que tinham escolaridade de 9 anos ou mais (p = 0,001), apoio social elevado (p < 0,001), resiliência elevada (p < 0,001), com histórico de ter perdido o contato com seus pais (p = 0,032), já tendo sido hospitalizado em função da droga (p = 0,009) e que relataram já ter mantido atividade sexual para obter a pedra (p = 0,009). Os achados têm utilidade clínica e mostram a importância do tema

Padrão de uso e possibilidade de cessação do consumo do crack: estudo transversal

O objetivo desta pesquisa foi analisar a relação entre o padrão de consumo de crack nos últimos seis meses de uso ativo e a condição de abstinência ou não no momento das entrevistas. Trata-se de um estudo transversal com amostragem de conveniência, sendo que foram entrevistadas 495 pessoas entre os 14 e os 54 anos de idade. Foram estimadas razões de prevalência por Regressão de Poisson robusta para a condição abstinente por 12 semanas ou mais, segundo os padrões de consumo referidos, ajustando para sexo, idade, escolaridade, tempo desde o primeiro contato com a droga, uso de medicação e hospitalização em função do crack. Identificou-se associação entre o uso frequente e pesado e a cessação do consumo (RP 1,06 [IC95%: 1,01 - 1,12] p = 0,019). Esse achado amplia o leque de particularidades em relação ao crack e reforça os investimentos terapêuticos para todos os padrões de consumo