Caracterização multifatorial de uma população de portadores de desordens temporomandibulares

Orientador : Fausto BerzinTese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de PiracicabaResumo: A presente pesquisa teve por objetivo descrever os achados clínicos mais comuns do índice clínico diagnóstico, ficha de avaliação fisioterápica, questionário de dor e exame eletromiográfico, de pacientes portadores de DTM:, da cidade de Araraquara e região. Para tanto, trabalho foi selecionado um grupo de 23 pacientes, sendo 21 mulheres e 2 homens, com faixa etária entre 17 a 55 anos de idade (média de 28 anos :t11), da cidade de Araraquara e região, que procuraram a Clínica de Fisioterapia UNIARA para atendimento fisioterápico em um período de 14 meses. À todos os voluntários foram esclarecidos os objetivos da pesquisa e solicitado o preenchimento do consentimento formal de participação. Foram utilizados o questionário do índice clínico de FONSECA (1992) e para avaliação da dor o Br-MPQ, seguidos da realização da avaliação fisioterápica e exame eletromiográfico. Para o registro eletromiográfico foram utilizados: (1) Módulo Condicionador de Sinais com 12 bites de resolução de faixa dinâmica filtro do tipo Butterworth, de passa-baixa de 509 Hz e passa-alta de 10,6 Hz e ganho de 50 vezes; (2) placa conversora A/D de 12 bites e amostragem de 1000 Hz e (3) software para registro e armazenagem dos sinais. Todos os pacientes foram classificados como portadores de desordem temporomandibular do tipo severa (n=15) ou moderada (n=8), sendo que os resultados dos achados da ficha de avaliação, questionário de dor e variáveis eletromiográficas foram comparados entre estes dois grupos. A avaliação fisioterápica revelou, para ambos os grupos de pacientes, elevada presença de hábitos parafuncionais combinados, desvios do alinhamento da coluna cervical, pontos gatilhos nas regiões da cintura escapular e cervical, alterações do trofismo da musculatura da face e presença de ruídos articulares. Os valores da amplitude de movimento mandibular obtidos mostraram algum grau de restrição, independente do grau de severidade dos grupos estudados. No grupo de DTM: severa a região dolorosa mais indicada pelos portadores foi sobre a ATM, enquanto que o grupo de DTM moderada indicou mais freqüentemente a região cervical. Entre os músculos da mastigação, o temporal foi o mais indicado como área de dor, por ambos os grupos. Para o padrão temporal da dor, 50% dos pacientes do grupo com DTM moderada anotaram que suas queixas tinham uma característica ritmada, periódica, intermitente. No grupo com DTM severa a anotação mais freqüente foram contínua, estável, constante. A análise do PPI no momento da avaliação revelou que o grupo DTM severa concentrou seus índices em níveis de intensidade menores que aqueles do grupo DTM moderada. Os valores médios dos PRIs ponderados em cada uma das dimensões da dor escolhidos por ambos os grupos foram similares e os valores da dimensão de palavras mistas foram discretamente maiores. Os valores de amplitude, coeficientes de variação dos envoltórios lineares, freqüências medianas e coeficientes de inclinação da reta do espectrograma não mostraram nenhuma diferença significativa (p>0.05) dependente da severidade da desordem temporomandibular quanto comparada através do teste de Mann-Witney. Por fim, nestas condições esperimentais, concluiu-se que requisitos de inclusão de pacientes em pesquisas clínicas devem seguir avaliações criteriosas e conter o maior número possível de informações sobre a amostra, uma vez que, um grande número de sinais e sintomas podem estar associados no quadro clínico de um portador de desordem temporomandibularAbstract: Not informed.DoutoradoDoutor em Biologia Buco-Denta

ENSINAMOS PRÁTICA CLÍNICA INFORMADA POR CIÊNCIA AOS NOSSOS ESTUDANTES?

As diretrizes nacionais curriculares para o Curso de Fisioterapia, assim como para as demais profissões da saúde, orientam que a graduação desses profissionais considere desenvolver competências e habilidades para avaliar, sistematizar e decidir as condutas mais adequadas, baseadas em evidências científicas 1 . No entanto, é preciso refletir: Conhecer as possíveis fontes de vieses e identificá-las ao longo da leitura de um artigo científico serão habilidades suficientes para transformar a prática clínica e torná-la informada por dados científicos? Segundo o modelo de Kirkpatrick , a resposta é: apenas parcialmente! Esse modelo foi desenvolvido para avaliar como estudantes respondem a um treinamento. As medidas da efetividade da aprendizagem acontecem em quatro níveis: reação (sensação positiva e reconhecimento de valor sobre o treinamento), aprendizagem (acúmulo de conhecimento do início ao fim do treinamento), comportamento (registro de que processos que sofreram transformação ou novos processos concebidos a partir do treinamento) e impactos ou resultados (fatos observáveis e mensuráveis da implementação do comportamento após o treinamento)

Características da dor em portadores de disfunção temporomandibular: estudo piloto em pacientes com disfunção da coluna cervical

OBJECTIVE: The purpose of the present pilot study was to describe pain complaints of TMD patients and cervical spine dysfunction. METHODS: Fourteen women with myogenous TMD, cervical motion limitation and rotation of at least one of the three first cervical vertebrae evidenced by radiographic examination participated in this study. The multidimensional pain evaluation was accomplished by a Brazilian version of the McGill Pain Questionnaire. RESULTS: The results showed that the most painful body site mentioned was cervical spine, followed by scapular region and temporomandibular joint. More than half of the volunteers reported temporal pain pattern as rhythmic, periodic and, or still, intermittent. The majority of the patients classified the pain intensity assessed at the moment of the evaluation as mild to discomforting. Absolute agreement was not observed among volunteers regarding word dimensions used to describe their pain, although a great number of patients chose the descriptor related to tension as the better expression to describe their painful complaint. CONCLUSION: Pain characteristics of TMD patients with cervical spine dysfunction showed cervical spine as a common painful region reported and words related to affective and emotional dimensions of pain perception can be used by these patients to qualify their pain complain.OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi descrever as queixas de dor em portadores de Disfunção Temporomandibular (DTM) com disfunção da coluna cervical. MÉTODOS: Participaram desta pesquisa 14 portadores de DTM miogênica, do sexo feminino, com limitação do movimento cervical e rotação de pelo menos uma das três primeiras vértebras cervicais, diagnosticada através de exame radiográfico. A avaliação multidimensional da dor foi realizada usando uma versão brasileira do questionário McGill de dor (Br-MPQ). RESULTADOS: Foi observado que a região mais indicada como dolorosa foi a região cervical, seguida pela região da cintura escapular e articulação temporomandibular. Com relação ao padrão temporal da dor, mais da metade dos voluntários anotaram que suas queixas tinham uma característica ritmada, periódica ou intermitente. A intensidade da dor presente registrada no momento da avaliação foi classificada como de leve a forte para a maior parte dos participantes da pesquisa. Nenhuma das dimensões de palavras que descrevem a dor obteve concordância absoluta entre os voluntários, porém a maioria dos voluntários escolheu o descritor relacionado à tensão como a expressão que melhor descreve sua queixa dolorosa. CONCLUSÃO: A característica da queixa de dor, dos portadores de DTM e disfunção da coluna cervical, mostrou que a região cervical é a área mais freqüentemente indicada e que palavras relacionadas as dimensões afetiva e emocional, da percepção de dor, podem ser usadas por estes pacientes para qualificar sua queixa de dor

DIAGNÓSTICO DAS AÇÕES DE SAÚDE DE RESIDENTES MULTIPROFISSIONAIS NA ATENÇÃO BÁSICA

Com o intuito de apoiar a Equipes de Saúde da Família na rede de serviços do SUS os Núcleos de Apoio foram criados. Diante deste modelo de atenção as prefeituras municipais passam a demandar novos profissionais de saúde com perfis diferenciados e as Residências Multiprofissionais em Saúde (RMS) vem de encontro a este novo cenário. O objetivo deste estudo foi descrever o perfil das ações ofertadas à população e a equipe no nível básico de atenção pelos profissionais de uma Residência Multiprofissional em Saúde. É um estudo descritivo com dados coletados de planilhas de produção dos residentes de maio a dezembro de 2013, com participação de sete profissões totalizando 192 planilhas. Destas, 186 planilhas foram analisadas (96,87%). Das atividades desenvolvidas 27,32% foram de auxílio para a equipe de saúde da família, 33,98% para assistência através de atendimentos, 29,26% para ações coletivas e 9,44% para outras ações. Outras 62 atividades foram citadas e houve 31 grupos educativos com temas variados. Os perfis das ações foram diferentes de acordo com as profissões analisadas. Embora a RMS seja um programa novo e que ainda tenha que ser aprimorado, tal RMS contribui na formação profissional e na conscientização das equipes e da população para importância da atuação destes profissionais na atenção básica.

Referrals Prevalence of the musculoskeletal diseases according to the international statistical classification of diseases (ICD-10): reflections for education in musculoskeletal physiotherapy

A dor musculoesquelética pode ser caracterizada como aguda ou crônica e é o sintoma mais prevalente na população mundial. É possível afirmar que estará presente na vida de todos os adultos. A incidência tem aumentado muito nos últimos anos em função das mudanças nos hábitos de vida, meio ambiente, além do estresse e aumento das cobranças no mundo corporativo. Os gastos com esse agravo são cada vez maiores e suas consequências físicas, psicológicas e sociais são evidentes. Embora com significativo impacto na vida das pessoas com dor musculoesquelética, poucas são as reflexões que relacionam ensino, demandas de serviços e as doenças musculoesqueléticas. Trata-se de um estudo epidemiológico quantitativo descritivo, tipo levantamento, que teve como objetivo descrever o perfil dos encaminhamentos aos serviços de Fisioterapia e procedimentos relacionados a Classificação Estatística Internacional de Doenças, CID-10, na cidade de Ribeirão Preto e fornecer reflexões para a formação profissional no Brasil. Os resultados apontaram uma maior frequência de encaminhamentos do sexo feminino (70,52%), a dor lombar baixa representou a CID-10 mais frequente (12,14%) e os profissionais Fisioterapeutas, Fisiatras e Médicos Clínicos foram os que mais encaminharam, com 48,57% dos casos. A maioria dos encaminhamentos foi para serviços ambulatoriais (57,55%). Com os resultados, almejou-se fornecer aos gestores dos serviços de saúde e aos responsáveis pela formação em saúde elementos para organizar a demanda de cuidado aos usuários, capacitação de servidores e fundamentar iniciativas de pesquisa, acompanhamento, prevenção desse agravo, além de atualizar as estratégias de ensino.El dolor musculo esquelético puede caracterizarse como agudo o crónico y es el síntoma más frecuente en la población mundial. Es posible afirmar que estará presente en la vida de todos los adultos. Su incidencia como aguda o crónica ha aumentado mucho en los últimos años en función de cambios en el estilo de vida, del medioambiente, además del estrés y aumento de los cobros en el mundo laboral. Se gasta mucho con este problema y sus consecuencias físicas, psicologías y sociales son evidentes. Aunque con significativo impacto en la vida de los sujetos con dolor musculo esquelético, las reflexiones que relacionan enseñanza, demanda por servicios a las enfermedades musculo esqueléticas son pocas. Se trata de un estudio epidemiológico cuantitativo descriptivo, de tipo encuesta, que tuvo por objetivo describir el perfil de las remisiones a los servicios de fisioterapia y los procedimientos relacionados a la Clasificación Estadística Internacional de Enfermedades, CIE-10, en la ciudad de Ribeirão Preto, SP, con el fin de producir reflexiones a la formación profesional en el Brasil. Los resultados muestran una mayor frecuencia de remisiones del género femenino (70,52%), el dolor lumbar baja representó la CIE-10 más frecuente (12,14%) y los profesionales fisioterapeutas, fisiatras y médicos clínicos fueron los que más encaminaron la gente, con el 48,57% de los casos. La mayoría de las remisiones fueron para servicios de ambulatorio (57,55%). Con los resultados, se anheló proporcionar a los gestores de salud y a los responsables por la formación en salud elementos para organizar la demanda de cuidado a los sujetos, capacitación de los empleados públicos y fundamentación de iniciativas de investigación, supervisión, prevención del problema, además de actualización de estrategias de enseñanza.Musculoskeletal pain can be characterized as acute or chronic and is the most prevalent symptom in the population. It might be assumed that pain will be present in the lives of all adults. Its incidence has greatly increased in recent years due to changes in lifestyle, environment as well as stress and the increasing demands of the cor porate world. Expenses with this injury are increasing and their physical, psychological and social consequences are evident. Although with significant impact on the lives of people with musculoskeletal pain, there are few reflec tions that relate teaching, service demands and muscu loskeletal diseases. This is a descriptive quantitative epi demiological study type survey, which aimed to describe the profile of referrals for physical therapy procedures and related services to International Statistical Classification of Diseases, ICD-10, in the city of Ribeirão Preto and provide reflections for professional training in Brazil. The results showed a higher frequency of referrals of female patients (70.52%), low back pain represented the most frequent ICD-10 (12.14%) and Physical Therapists, Physiatrists and Clinical Doctors were responsible for most of the referrals, with 48.57% of cases. Most referrals were for outpatient services (57.55%). It is aimed to provide to health service managers and those responsible for health training with the results of this research some elements to organize the demand for care users, server training and support re search initiatives, monitoring, preventing these events and updating the teaching strategies

TRAINING DELAYED ISOKINETICS IN THE SURGICAL RECONSTRUCTION OF THE ANTERIOR CRUCIATE LIGAMENT: A CASE STUDY

INTRODUCTION: The purpose of this work is to study the effect of training isokinetics on the peak torque (PT) of the femoral quadriceps and hamstring muscles three years after surgical reconstruction of the cruciate anterior ligament (LCA). METHODS: The subject, a 23-year-old, male, non-sedentary, was given 2 bilateral concentric isokinetic reciprocate evaluations, one before and the other after training at speeds of 60, 180 and 300º/sec. Only the right lower limb was trained (surgical reconstruction of LCA), 3 times a week for 4 weeks. Each training session consisted of warming-up, followed by isokinetic training in the Isokinetic Dynamometer BIODEX Multi Joint System 2–Medical Systems. The subject was positioned properly in the dynamometer, instructed to perform 3 isokinetics concentric submaximal contractions followed by 12 sets of 5 extensions and flexions of the knee at the angular speed of 60º/sec. (0 to 90º range of motion), with an interval of 10 seconds between sets. The analysis of the data was done using a Student’s t-Test with a level of significance of 5%. RESULTS: The peak torque for the extension at the speeds of 60 and 180º/sec. of the right lower limb had a significant increase. The values of peak torque for the flexion at the speeds of 60, 180 and 300º/sec. had a non-significant increase for both lower limbs. CONCLUSIONS: The isokinetic training was effective for the increase in the strength (peak torque) of the right lower limb knee extensors. There was also an increase in strength (peak torque) at 180º/sec. of the right lower limb extensor that had not been trained. This research was conducted in accordance with the National Council of Health (Resolution 196/96)

Confiabilidade intra e interexaminador do questionário Perfil do Estilo de Vida Individual (PEVI) em indivíduos com dor musculoesquelética

O objetivo do estudo foi testar todas as propriedades de confiabilidade do Perfil do Estilo de Vida Individual (PEVI) em pacientes com dor musculoesquelética. Participaram desse estudo 105 pacientes com dor musculoesquelética, recrutados de um serviço público de fisioterapia de nível secundário. O PEVI foi aplicado pelo Examinador 1 na avaliação inicial e pelo Examinador 2 após uma hora. Após três a sete dias da avaliação inicial, o Examinador 1 reaplicou o PEVI. O PEVI e seus componentes apresentaram consistência interna de 0,27 a 0,61 e valores de confiabilidade intra e interexaminador de moderado a excelente (CCI=0,68 a 0,90) e de moderado a quase perfeito (K=0,59 a 0,83). A porcentagem de concordância foi de 61% a 98%, o EPM do PEVI foi de 4,1 pontos e a MMD foi de 5,7 pontos. Concluímos que o PEVI é um instrumento confiável para avaliar o estilo de vida de pacientes com dor musculoesquelética.El objetivo del estudio fue poner a prueba todas las propiedades de confiabilidad del Perfil de Estilo de Vida Individual (PEVI) en pacientes con dolor musculoesquelético. Participaron en este estudio 105 pacientes con dolor musculoesquelético, provenientes de servicios públicos de fisioterapia de nivel secundario. El evaluador 1 aplicó el PEVI en la evaluación inicial, y el evaluador 2 lo aplicó después de una hora. Después de 3 a 7 días de evaluación inicial, el evaluador 1 reaplicó el PEVI. La consistencia interna del PEVI y sus componentes fue de 0,27 a 0,61; y los valores de confiabilidad intra e interevaluador fueron de moderada a excelente (CCI=0,68 a 0,9), y de moderada a casi perfecta (K=0,59 a 0,83). El porcentaje de concordancia fue de entre un 61% y un 98%, el EPM del PEVI fue de 4,1 puntos, y el CMD fue de 5,7 puntos. Se concluye que el PEVI es un instrumento confiable para evaluar los estilos de vida de pacientes con dolor musculoesqueléticoThe aim of this study was to test all the reliability properties of the Individual Lifestyle Profile (ILP) in patients with musculoskeletal pain. A total of 105 patients with musculoskeletal pain participated in this study after being recruited from a public secondary physical therapy care. ILP was applied by Rater 1 at the initial assessment and by Rater 2 after one hour. After three to seven days of the initial assessment, Rater 1 reapplied ILP. ILP and its components showed internal consistency from 0.27 to 0.61 and intra- and inter-rater reliability values from moderate to excellent (ICC=0.68 to 0.90) and from moderate to almost perfect (K=0.59 to 0.83). Percent agreement was 61% to 98%, the SEM of ILP was 4.1 points and the MDC was 5.7 points. We conclude that ILP is a reliable instrument to assess the lifestyle of patients with musculoskeletal pain

Electromyographic assessment of scapular girdle and arm muscles during exercises with fixed boundary and axial load

O objetivo deste estudo foi comparar a atividade eletromiográfica de músculos da cintura escapular e braço entre os exercícios wall-press 90°, wall-press 45°, bench-press e push-up, realizados com a extremidade distal do segmento fixa sobre uma superfície estável e em esforço isométrico máximo. Participaram desta pesquisa 20 voluntários do sexo masculino, sedentários e sem história de trauma ou doenças na extremidade superior. A atividade elétrica da cabeça longa do músculo bíceps braquial, da porção anterior do músculo deltóide, da porção clavicular do músculo peitoral maior e do músculo serrátil anterior foi registrada por eletromiografia de superfície. O teste modelo estatístico ANOVA e o teste post-hoc de Tukey foram utilizados para determinar diferenças entre os valores de RMS de cada músculo e em cada exercício, normalizados pela contração isométrica voluntária máxima. Os resultados do presente estudo demonstram que o músculo bíceps braquial apresentou a menor atividade eletromiográfica em comparação com os demais músculos avaliados em todos os exercícios, enquanto a porção anterior do músculo deltóide e o serrátil anterior mostraram maior atividade eletromiográfica em relação aos demais músculos nos exercícios bench-press e push-up. Esses achados demonstram que não houve semelhança na atividade eletromiográfica dos músculos avaliados durante os exercícios, porém, houve coativação muscular, visto que os exercícios ativaram todos os músculos, mesmo que em diferentes níveis. Os exercícios estudados não são indicados para ativar o músculo bíceps braquial, mas os exercícios bench-press e push-up o são para ativar a porção anterior do músculo deltóide e o serrátil anterior; o wall-press 90° e o wall-press 45° são indicados para ativar a porção anterior do músculo trapézio.The objective of this study was to compare the electromyography activity of scapular and arm muscles in the wall-press 90°, wall-press 45°, bench-press and push-up exercises, accomplished with the distal extremity of the segment on a stable surface and in maximum isometric effort. Twenty male sedentary (23±7 years), and without trauma history or diseases in the upper extremity volunteers participated in this research. The electric activity of the long head of the muscle biceps brachii, the anterior portion of the deltoid muscle, the clavicular portion of the pectoralis major and the serratus anterior muscle was registered by electromyography surface. The ANOVA and Tukey post hoc were used to determine differences between the RMS values of each muscle and in each exercise, normalized by the maximal voluntary isometric contractions. The results of the present study demonstrated that the biceps brachii muscle presented the smallest electromyographic activity in comparison to the other muscles in all exercises, while the anterior portion of the deltoid and the serratus anterior muscles presented larger electromyography activity in relation to the other muscles in the bench-press and push-up exercises. These findings demonstrate that there was not similarity in the electromyography activity of the evaluated muscles during the exercises; however, there was a muscular coactivation, since the exercises activated all muscles, even if at different levels. The studied exercises are not recommended for activation of the biceps brachii muscle; however, the bench-press and push-up exercises are recommended to activate the anterior portion of deltoid and serratus anterior muscles. Moreover, the wall-press 90° and the wall-press 45° are recommended for activation of the upper trapezius muscle

Principais instrumentos para avaliação da disfunção temporomandibular, parte I: índices e questionários; uma contribuição para a prática clínica e de pesquisa

Several instruments for assessing temporomandibular disorders (TMD) are available in literature, such as indices, questionnaires, protocols, scales, and diagnostic criteria. The purpose of this study, divided into two parts, was to characterise main tools available for TMD evaluation, so as to offer both researchers and clinicians guiding information on instrument selection according to their clinical or research needs. Two clinical indices and three (anamnestic and functional) questionnaires are presented here in part I; and, in part II, one functional questionnaire and two diagnostic criteria. Indices consist of organised forms for assigning scores to signs and symptoms thus obtaining severity degrees. Questionnaires are better employed for epidemiological purposes. Functional questionnaires are better used to estimate impact of TMD on daily life activities. There are few specific sets of systematised diagnostic criteria available for diagnosing TMD. The use of either tool depends on its applicability and on the user's purposes.Na literatura especializada, encontram-se variados instrumentos para avaliação da disfunção temporomandibular (DTM), sob a forma de índices, questionários, protocolos, escalas de avaliação e critérios de diagnóstico. Este estudo, dividido em duas partes, visou caracterizar os principais instrumentos de avaliação da DTM disponíveis na literatura, para auxiliar o clínico e o pesquisador na correta escolha da ferramenta apropriada para contemplar seus objetivos clínicos ou científicos. Nesta parte I são apresentados dois índices clínicos e três questionários (anamnésicos e funcionais); na parte II, um questionário funcional e dois conjuntos de critérios diagnósticos. Os índices são ferramentas que organizam a avaliação de sinais e sintomas, pela obtenção de pontuações. Os questionários são melhor aplicados para traçar perfis populacionais em estudos epidemiológicos. Para avaliação dos eventuais impactos da DTM nas atividades de vida diária, os questionários funcionais são mais adequados. Finalmente, há poucos conjuntos de critérios sistematizados para obter o diagnóstico da disfunção. A utilização de uma ou outra ferramenta depende de sua aplicabilidade e dos objetivos do profissional que a irá utilizar

Principais instrumentos para avaliação da disfunção temporomandibular, parte II: critérios diagnósticos; uma contribuição para a prática clínica e de pesquisa

Several instruments for assessing temporomandibular disorders (TMD) are available in literature, such as indices, questionnaires, protocols, scales, and diagnostic criteria. The purpose of this study, divided into two parts, was to characterise main tools available for TMD evaluation, so as to offer both researchers and clinicians guiding information on instrument selection according to their clinical or research needs. Two clinical indices and three (anamnestic and functional) questionnaires were presented in part I; and, here in part II, one functional questionnaire and two sets of diagnostic criteria. Indices consist of organized forms for assigning scores to signs and symptoms thus obtaining severity degrees. Questionnaires are better employed for epidemiological purposes. Functional questionnaires are better used to assess impact of TMD on daily life activities. There are few specific sets of systematised diagnostic criteria available for diagnosing TMD. The Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) has been partially translated into Portuguese and had its accuracy and most psychometric properties validated, hence seems the best choice for assessing TMD.Na literatura especializada, encontram-se variados instrumentos para avaliação da disfunção temporomandibular (DTM), sob a forma de índices, questionários, protocolos, escalas e critérios de diagnóstico. Este estudo, dividido em duas partes, visou caracterizar os principais instrumentos de avaliação da DTM disponíveis na literatura, para auxiliar o clínico e o pesquisador na correta escolha da ferramenta apropriada para seus objetivos clínicos ou científicos. Na parte I foram caracterizados dois índices clínicos e três questionários (anamnésicos e funcionais); e, nesta parte II, um questionário funcional e dois conjuntos de critérios diagnósticos. Os índices são ferramentas que organizam a avaliação de sinais e sintomas, pela obtenção de pontuações. Os questionários são melhor aplicados em estudos epidemiológicos. Para avaliação dos eventuais impactos da DTM nas atividades de vida diária, os questionários funcionais são mais adequados. Finalmente, os critérios permitem obter o diagnóstico da disfunção. O RDC/TMD (Research diagnostic criteria for temporomandibular disorders, Critérios diagnósticos para pesquisa em DTM) é um dos poucos instrumentos que define critérios operacionais para o diagnóstico clínico. O RDC/TMD, disponível em tradução oficial para o português, tem a maior parte de suas propriedades psicométricas e acurácia verificadas, caracterizando-se como uma das ferramentas mais apropriadas para avaliação da DTM