Sífilis congênita e recusa terapêutica da gestante: análise jurídica e bioética

Resumo A infecção congênita pela sífilis é uma doença que, apesar dos esforços públicos, ainda se mantém na rotina do sistema de saúde. Embora haja métodos de prevenção efetivos e muito disseminados, tratamento com alto custo-benefício e disponível no Sistema Único de Saúde, além de assistência pré-natal com alta cobertura, as taxas epidemiológicas da enfermidade continuam relevantes e preocupantes. Umas das barreiras à erradicação desse cenário é a recusa terapêutica da genitora. Com isso, indagações importantes são levantadas, como a responsabilidade médica em relação à recusa, a responsabilidade da gestante para com o nascituro e as implicações jurídicas que perpassam essa problemática. O propósito deste artigo é responder a essas questões e suas repercussões bioéticas e jurídicas

Introdução à alimentação complementar em lactentes na Estratégia Saúde da Família Piratininga / Introduction to complementary feeding in infants at Piratininga Family Health Strategy

Este estudo objetiva relatar a experiência obtida por acadêmicos do curso de Medicina da Faculdade de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Grande Dourados (UFGD) na Estratégia Saúde da Família-Piratininga (ESF-Piratininga) do município de Dourados-MS. Utilizou-se a metodologia de aprendizagem baseada em problemas, que consiste em observar a realidade, definir de pontos-chave, teorização, hipótese de solução e aplicação à realidade. Foi vivenciada a rotina de visitas da ESF-Piratininga durante 4 dias. Os alunos observavam, ora os ACS, ora a médica responsável pela unidade, durante os procedimentos regulares, correlacionando os conhecimentos teóricos adquiridos na disciplina de Atenção à Saúde da Comunidade com a prática visualizada e pensando em uma possível intervenção que ajudaria no dia a dia com os trabalhos da equipe. Foi observado que a introdução alimentar a lactentes era uma problemática pertinente a ser abordada como projeto de intervenção, foi concretizada então a realização de uma oficina de papinhas, produção de folder e material audiovisual. Nesse processo, a visão inter e multidisciplinar é abordada de maneira a beneficiar a formação acadêmica médica generalista, expondo os alunos a inúmeras situações necessárias e benéficas para todos os agentes envolvidos. Observou-se a importância da inserção precoce dos acadêmicos de medicina na prática da atenção à saúde da comunidade, já que houve o reconhecimento do protagonismo no processo de ensino-aprendizagem e aguçou a busca do saber científico e acadêmico balizado não só em dados epidemiológicos e clínicos, como também em valores humanos e sociais

A (des)valorização social do SUS e os aspectos relacionados

Introduction: The SUS - Unified Health System - enabled profound changes in the health scenario, guaranteeing access to sectors not included in the previous regime, however, although some services have a prominent position worldwide, others still face several difficulties. In this sense, this article aims to analyze the satisfaction of SUS users and explore its reflexes in the valorization of the System. Methodology: This is a narrative review study covering published articles and studies, for which searches were carried out in the PubMed databases and in the CAPES Periodicals Portal, using descriptors such as "Brazil", "Consumer Behavior", "Health Evaluation”, “Patient Preference”, “Patient Satisfaction”, “Perception”, “Satisfaction”, “SUS”, “User”, “Unified Health System”, “User Perception AND Unified Health System”, “Sistema Único de Saúde” Health AND Patient Satisfaction, “SUS AND User Perception” and “SUS AND Valuation”. Results: After analysis, it was observed that user dissatisfaction with the services provided by the SUS varies according to the region of the country, social class and perception of their own health status. In addition, 57.9% of users listed the lack of doctors as the biggest general problem. Discussion: It was possible to analyze that the Unified Health System, in part, managed to offer health services in an integral and universal way. However, despite important achievements, problems still persist such as: long waiting time for care, lack of humanization in the work of professionals, among others. Added to these problems, the lack of knowledge about the SUS contributes decisively to the devaluation on the part of the user. Conclusion: In this way, there was a general dissatisfaction of users with the system, which, along with the population's misinformation about SUS actions and the partial performance of the media, generate an impact on society's view of the health system, leading to its devaluation.Introdução: O SUS possibilitou profundas mudanças no cenário da saúde, garantindo acesso aos setores não incluídos no regime anterior. Entretanto, ainda que alguns serviços tenham posição de destaque mundial, outros ainda enfrentam diversas dificuldades. Nesse sentido, esse artigo tem como objetivo analisar a satisfação dos usuários e explorar os seus reflexos na valorização do Sistema. Metodologia: Trata-se de uma revisão narrativa abrangendo trabalhos publicados, para isso foi utilizado o PubMed e o Portal de Periódicos CAPES, com os descritores: “Brazil”, “Consumer Behavior”, “Health Evaluation”, “Patient Preference”, “Patient Satisfaction”, “Perception”, "Satisfaction", “SUS”, “User”, “Unified Health System”, “Percepção do usuário AND Sistema Único de Saúde”, “Sistema Único de Saúde AND Satisfação do paciente”, “SUS AND Percepção do usuário” e “SUS AND valorização”. O critério para inclusão desses trabalhos foi: trabalhos relacionados ao tema, em Português, Espanhol ou Inglês e com o texto completo disponível. Assim, foram selecionados 13 textos. Resultados: Após análises, observou-se que a insatisfação do usuário com os serviços do SUS varia conforme a região do país, a classe social e com a percepção sobre seu próprio estado de saúde. Além disso, 57,9% dos usuários elencaram como o maior problema geral a falta de médicos. Discussão: Foi possível analisar que o SUS, em parte, conseguiu oferecer serviços de forma integral e universal. Porém, ainda persistem problemas como: elevado tempo de espera para atendimentos e a falta de humanização. Somado a essas lacunas, o desconhecimento sobre o SUS contribui decisivamente para a desvalorização. Conclusão: Apesar de limitações como a falta de estudos mais recentes e a dificuldade metodológica, foi possível constatar uma insatisfação geral dos usuários, que atrelado à desinformação da população sobre as ações do SUS e a atuação parcial da mídia, geram um impacto na visão da sociedade sobre o sistema de saúde, levando a sua desvalorização

Relato de experiência: estímulo aos hábitos saudáveis para a população hipertensa e diabética em uma UBS em Dourados: Experience report: stimulation to healthy habits for the hypertensive and diabetic population in a UBS in Dourados

O presente estudo tem como objetivo explanar as experiências adquiridas, por discentes da Universidade Federal da Grande Dourados (UFGD), do curso de Medicina na Atenção Primária à Saúde do município de Dourados-MS. A metodologia utilizada tem caráter observacional oriundo do acompanhamento da rotina dos Agentes Comunitários de Saúde (ACS), do conhecimento do território e do perfil dos pacientes assistidos, além de uma melhor compreensão da Atenção Primária à Saúde na práxis estabelecendo correlações com a teoria, por intermédio do estágio ofertado na disciplina de Atenção á Saúde da Comunidade, após os conteúdos teóricos serem ministrados. Nesse ínterim, o projeto foi desenvolvido por 5 acadêmicos do terceiro semestre, trazendo esclarecimentos e orientações sobre alimentação e atividade física aos pacientes hipertensos e diabéticos daquela área, demanda observada minuciosamente durante o período de estágio, de forma multidisciplinar, didática e personalizada, enfocando na conscientização sobre hábitos saudáveis básicos para uma melhor qualidade de vida desse público-alvo, a fim de beneficiar tanto os pacientes quanto à prestação de serviços da UBS, uma vez que a ação foi realizada em associação ao hiperdia, após um período estagnado em decorrência da pandemia. Desse modo, é perceptível como ações que consideram as particularidades dos pacientes são proveitosas e benéficas à assistência deles, tendo em vista essa característica humanizada do atendimento, além de tornar efetivo o serviço prestado pela UBS e fortalecer o relacionamento profissional-paciente. Ademais, também foi proporcionado aos acadêmicos esse conhecimento concreto da realidade do SUS, em questão de diretrizes, imbróglios e limitações quanto á prestação de serviço à população, além da experiência de produzir e organizar um projeto educacional em saúde, contemplando todas as etapas, desde o desenvolvimento da ideia até a aplicação e análise dos resultados.&nbsp

A experiência de acadêmicos de Medicina com educação em saúde sobre primeiros socorros na Atenção Básica: o projeto “Anjos da Guarda” / The experience of medical students with health education on first aid in Primary Care: the “Guardian Angels” project

O atraso no atendimento inicial a uma vítima em estado de emergência, pode culminar em sequelas gravíssimas quando não em morte. Tendo em vista a urgência dessas situações e a importância do conhecimento de como lidar com elas, foi desenvolvido o projeto intitulado “Anjos da Guarda” por um grupo de acadêmicos do curso de graduação em Medicina da Universidade Federal da Grande Dourados (UFGD), em Dourados, MS. A proposta surgiu a partir da realização das atividades práticas da disciplina de “Saúde da Comunidade II”, no terceiro semestre do curso. Por meio da metodologia da problematização, os alunos, inseridos na Atenção Básica, identificara as necessidades, planejaram e executaram intervenções com finalidade educativa e preventiva em saúde. O projeto em questão objetivou informar escolares e usuários de uma Unidade Básica de Saúde (UBS), acerca dos primeiros socorros, de forma teórica e prática. Para tanto, foi firmada parceria com a equipe do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU) e realizadas oficinas e palestras em uma escola estadual e também na UBS. Os resultados foram positivos, uma vez que foi possível perceber grande adesão do público, assim como demonstrações de satisfação. As informações, se bem aproveitadas e repassadas, podem trazer grande benefício nas situações em que não há tempo para o atendimento especializado. Além disso, a vivência dos acadêmicos na comunidade proporcionou a aproximação deles com o trabalho desenvolvido na Atenção Básica e na Rede de Urgências

Responsabilidade do profissional de saúde sobre a notificação de casos de violência doméstica

A notificação da violência doméstica pelos profissionais de saúde contribui para o dimensionamento epidemiológico do problema, permitindo o desenvolvimento de programas e ações específicas. O objetivo do trabalho foi verificar a responsabilidade desses profissionais em notificar a violência, especialmente a doméstica e as possíveis implicações legais e éticas a que estão sujeitos. Assim, foi realizada pesquisa na legislação brasileira e códigos de ética da medicina, odontologia, enfermagem e psicologia. Quanto à legislação, as sanções estão dispostas na Lei das Contravenções Penais, Estatuto da Criança e Adolescente, Estatuto do Idoso e na lei que trata da notificação compulsória de violência contra a mulher. Também existem penalidades em todos os códigos de ética analisados. Conclui-se que o profissional de saúde tem o dever de notificar os casos de violência que tiver conhecimento, podendo inclusive responder pela omissão

Sex difference and intra-operative tidal volume: Insights from the LAS VEGAS study

BACKGROUND: One key element of lung-protective ventilation is the use of a low tidal volume (VT). A sex difference in use of low tidal volume ventilation (LTVV) has been described in critically ill ICU patients.OBJECTIVES: The aim of this study was to determine whether a sex difference in use of LTVV also exists in operating room patients, and if present what factors drive this difference.DESIGN, PATIENTS AND SETTING: This is a posthoc analysis of LAS VEGAS, a 1-week worldwide observational study in adults requiring intra-operative ventilation during general anaesthesia for surgery in 146 hospitals in 29 countries.MAIN OUTCOME MEASURES: Women and men were compared with respect to use of LTVV, defined as VT of 8 ml kg-1 or less predicted bodyweight (PBW). A VT was deemed 'default' if the set VT was a round number. A mediation analysis assessed which factors may explain the sex difference in use of LTVV during intra-operative ventilation.RESULTS: This analysis includes 9864 patients, of whom 5425 (55%) were women. A default VT was often set, both in women and men; mode VT was 500 ml. Median [IQR] VT was higher in women than in men (8.6 [7.7 to 9.6] vs. 7.6 [6.8 to 8.4] ml kg-1 PBW, P < 0.001). Compared with men, women were twice as likely not to receive LTVV [68.8 vs. 36.0%; relative risk ratio 2.1 (95% CI 1.9 to 2.1), P < 0.001]. In the mediation analysis, patients' height and actual body weight (ABW) explained 81 and 18% of the sex difference in use of LTVV, respectively; it was not explained by the use of a default VT.CONCLUSION: In this worldwide cohort of patients receiving intra-operative ventilation during general anaesthesia for surgery, women received a higher VT than men during intra-operative ventilation. The risk for a female not to receive LTVV during surgery was double that of males. Height and ABW were the two mediators of the sex difference in use of LTVV.TRIAL REGISTRATION: The study was registered at Clinicaltrials.gov, NCT01601223

Violência contra a criança: formação, conhecimento, percepção e atitude de profissionais da saúde e da educação

A violência intrafamiliar contra a criança é, sem dúvida, uma das mais cruéis formas de agressão. Este estudo tem por objetivos: a) evidenciar possíveis situações de violência vividas na infância por adolescentes; b) avaliar a formação e o conhecimento dos professores de educação infantil sobre o tema; c) averiguar o conhecimento dos profissionais da saúde que atuam na atenção básica do Sistema Único de Saúde (SUS) sobre a notificação de violência contra crianças. O projeto foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da FOA-UNESP (2007-01343). Para aferir a ocorrência e a severidade de maus-tratos na infância, realizou-se estudo tipo inquérito com 372 adolescentes com idade entre 14 a 17 anos, matriculados em uma instituição pública de formação profissional de Araçatuba-SP em 2008. Utilizou-se instrumento traduzido, validado e auto-aplicável. O segundo estudo desenvolveu-se nas escolas de Araçatuba-SP e contou com a participação de 236 professores de educação infantil. Utilizou-se instrumento desenvolvido para o estudo e as questões receberam tratamento quanti-qualitaivo. A terceira investigação foi realizada em 4 municípios da região noroeste do Estado de São Paulo: Adolfo, Bady Bassit, Mendonça e Nova Aliança. Por meio de entrevista estruturada com os profissionais de saúde, abordou-se a temática violência contra a criança e a notificação compulsória. De acordo com os resultados: a) 72,3% dos adolescentes sofreram violência na infância, prevalecendo a emocional no grau leve (28,7%). Foram encontradas associações significativas entre: violência física/emocional (p=0,0001); física/sexual (p=0,0001); física/negligência emocional (p=0,0001); sexual/emocional (p=0,0007); emocional/negligência emocional (p=0,0001). b) Quanto ao recebimento de informações sobre violência contra a criança...The violence against children is undoubtedly the most cruel among all forms of aggression. This study aims to: a) highlight possible situations of violence experienced in childhood by adolescents, b) assess the training of teachers in early childhood education on the subject; c) investigate the knowledge of health professionals who work in primary care of Unified Health System (SUS) on the reporting of violence against children. The project was approved by the Research Ethics Committee of the FOA-UNESP (2007-01343). To assess the occurrence and severity of ill-treatment in childhood, study are type investigation with 372 adolescents aged 14 to 17 years, enrolled in a public institution for training of Araçatuba-SP in 2008. Instrument used was translated, validated and self-administered. The second study was developed in schools in Araçatuba-SP, with the participation of 236 teachers in early childhood education. It was used instrument developed to study the issues and received treatment quanti-qualitaivo. The third study was carried out in 4 counties in the northwestern region of São Paulo State: Adolfo, Bady Bassit, Mendonça and Nova Aliança. Through semi-structured interviews with health professionals, we dealt with issues violence against children and compulsory notification. According to the results: a) 72.3% of adolescents have experienced violence in childhood, the emotional prevailing in mild (28.7%). We found significant associations between: physical / emotional (p = 0.0001), physical / sexual (p = 0.0001), physical / emotional neglect (p = 0.0001), sexual / emotional (p = 0.0007); emotional / emotional neglect (p = 0.0001). b) On the receipt of information on violence against children, 80.9% of teachers have said it received and 19.1% denied. 86.9% claimed to know the signs of violence on children, while 6.4% claimed not to have prepared for this; 6.7% did not respond... (Complete abstract click electronic access below)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES