JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE: OS DESAFIOS DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA DO SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

This article discusses the challenges of pharmaceutical assistance in the Unified Health System from the perspective of the Judicialization of Health. In this sense, the basic conceptualization for understanding the theme is presented, as well as the perspectives and challenges, together with an analysis of lawsuits related to medications, with the purpose of substantiating in a more solid manner the discussion about the proposed theme.Este artículo discute los desafíos de la atención farmacéutica en el Sistema Único de Salud desde la perspectiva de la Judicialización de la Salud. En este sentido, el concepto básico es para la comprensión del tema, así como las perspectivas y desafíos, junto con un análisis de las demandas relacionadas con los medicamentos, con el objetivo de fundamentar de una manera más sólida la discusión sobre el tema propuesto.Este artigo discute os desafios da assistência farmacêutica no Sistema Único de saúde sob a perspectiva da Judicialização da Saúde. Neste sentido, tem-se a conceituação basilar para a compreensão do tema, bem como as perspectivas e desafios, aliados a uma análise de demandas judiciais referentes aos medicamentos, com objetivo de consubstanciar de maneira mais sólida a discussão acerca da temática proposta.Este artigo discute os desafios da assistência farmacêutica no Sistema Único de saúde sob a perspectiva da Judicialização da Saúde. Neste sentido, tem-se a conceituação basilar para a compreensão do tema, bem como as perspectivas e desafios, aliados a uma análise de demandas judiciais referentes aos medicamentos, com objetivo de consubstanciar de maneira mais sólida a discussão acerca da temática proposta

Manejo clínico de grande queimado em Unidade de Terapia Intensiva: uma revisão sistemática com metanálise

Atualmente trabalha-se com a estimativa de que ocorrem no mundo todo 265mil mortes por ano em decorrência de acidentes envolvendo eletricidade, calor e produtos químicos, resultando em queimaduras que podem ser graves. No que se refere ao Brasil, ocorrem em média 1 milhão de acidentes por queimadura todos os anos, sendo que deste total apenas 100mil buscam atendimento hospitalar e 2.500 vítimas vem a óbito. O grande queimado caracteriza a vítima que segundo a Regra dos nove ou de Wallace, possui mais de 55 anos e apresenta 10% de sua superfície corporal queimada ou então pessoas de 10 a 55 anos que apresentam 20% ou mais da superficie corporal lesionada. Um cenário desafiador no qual o profissional de enfermagem possui papel fundamental para o tratamento, sendo responsável por intervir e se manter atento a todas as possíveis complicações decorrentes das queimaduras. O tema do manejo de grande queimado em UTI será explorado a partir de uma revisão sistemática com meta análise com o emprego das palavras chave “unidade de terapia intensiva”, “grande queimado” e “assistência de enfermagem” nos bancos de dados PubMed, BVS, Lilacs, Medline e Scielo objetivando acessar artigos publicados entre 2015 e 2022. É de fundamental importância o atendimento primário a vítima de grande queimadura, ao contribuir para uma melhor evolução do quadro do paciente e sua sobrevida. O quadro precisa ser tratado como se fosse um trauma, sendo importante avaliar os agravos para as vias aéreas, sistema circulatório, promover uma avaliação neurológica e extensão da queimadura, levando em consideração que a abordagem ideal depende do agente causador e tempo de exposição

A relação entre lisossomos e autofagia durante a infecção por Mycobacterium tuberculosis

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Farmacologia, Florianópolis, 2019.A autofagia é um processo de degradação e renovação de moléculas importante tanto para a homeostase quanto para contenção de patógenos, sendo chamada de xenofagia. No entanto, patógenos como Mycobacterium tuberculosis (Mtb) conseguem evadir da xenofagia ao agir em diversas etapas, como impedir a formação da vesícula e, a acidificação do lisossomo, que são etapas importantes para a eliminação do patógeno. Neste trabalho observamos que a bactéria deficiente para a lectina de Mtb sMTL-13 (?Rv1419) é capaz de induzir o acúmulo de lisossomos em macrófagos infectados e que essa via estaria conectada com a autofagia, visto que, na ausência de proteínas GBP, importantes na indução da autofagia, não é observado esse acúmulo. Além disso, foi mostrado que sMTL-13 poderia interagir com catepsina B, uma protease presente em lisossomos capaz de regular negativamente a autofagia. Assim, hipotetizamos que a catepsina B interage com sMTL-13 e promove a regulação negativa da autofagia e, consequentemente, regula negativamente o acúmulo de lisossomos. Observamos que sMTL-13 não é capaz de modular a autofagia quando avaliamos a conversão de LC3B, mas que poderia regular a nível transcricional. Por outro lado, notamos que, apesar de ser regulada negativamente durante a infecção, a catepsina B aumenta o recrutamento de lisossomos, mas não possui relação com sMTL-13. No entanto, percebemos que a secreção de TNF-a dependente de sMTL-13 é também dependente de catepsina B. Esses dados mostram que sMTL-13 não modula a autofagia, logo a regulação feita sobre o acúmulo de lisossomos é consequência da regulação de outra via. Os dados sugerem, ainda, que o controle sobre a secreção de TNF-a é independente da regulação do acúmulo de lisossomos.Abstract: Autophagy is a process of degradation and renewal of molecules important to homeostasis and also for pathogen containment, been called xenophagy. However, pathogens such as Mtb are able to evade xenophagy by acting in several stages like inhibits vesicle formation and lysosome acidification, important steps to pathogen elimination. In these work, we observed that knockout bacteria for an Mtb lectin sMTL-13 (?Rv1419) is able to induce lysosome accumulation in infected macrophages and this process would be related to autophagy, since in the absence of GBP proteins, important to autophagy induction, this accumulation is not observed. Besides that, has been shown that sMTL-13 can interact with cathepsin B, a lysosomal protease able to downregulate autophagy. Thereby, we hypothesize that cathepsin B interact with sMTL-13 and promote the negative regulation of autophagy and then downregulate lysosome accumulation. We could observe that sMTL-13 was not able to modulate autophagy when we evaluate LC3B conversion, but it could regulate at the transcriptional level. On the other hand, we could observe that, even though it?s downregulated during infection, cathepsin B were able to increase lysosomal recruitment during infection, but It was not related to sMTL-13. However, we observed that the secretion of sMTL-13-dependent TNF-a is also dependent on cathepsin B. These data show that sMTL-3 does not regulate autophagy and thereby the lysosome accumulation is a consequence of the regulation of another pathway. And also, suggests that the control of sMTL-13 under TNF-a secretion is independent of the regulation of lysosome accumulation

A Canadian Survey of Research on HIV-1 Latency—Where Are We Now and Where Are We Heading?

Worldwide, almost 40 million people are currently living with HIV-1. The implementation of cART inhibits HIV-1 replication and reduces viremia but fails to eliminate HIV-1 from latently infected cells. These cells are considered viral reservoirs from which HIV-1 rebounds if cART is interrupted. Several efforts have been made to identify these cells and their niches. There has been little success in diminishing the pool of latently infected cells, underscoring the urgency to continue efforts to fully understand how HIV-1 establishes and maintains a latent state. Reactivating HIV-1 expression in these cells using latency-reversing agents (LRAs) has been successful, but only in vitro. This review aims to provide a broad view of HIV-1 latency, highlighting Canadian contributions toward these aims. We will summarize the research efforts conducted in Canadian labs to understand the establishment of latently infected cells and how this informs curative strategies, by reviewing how HIV latency is established, which cells are latently infected, what methodologies have been developed to characterize them, how new compounds are discovered and evaluated as potential LRAs, and what clinical trials aim to reverse latency in people living with HIV (PLWH)

An HIV-1 CRISPR-Cas9 membrane trafficking screen reveals a role for PICALM intersecting endolysosomes and immunity

Summary: HIV-1 hijacks host proteins involved in membrane trafficking, endocytosis, and autophagy that are critical for virus replication. Molecular details are lacking but are essential to inform on the development of alternative antiviral strategies. Despite their potential as clinical targets, only a few membrane trafficking proteins have been functionally characterized in HIV-1 replication. To further elucidate roles in HIV-1 replication, we performed a CRISPR-Cas9 screen on 140 membrane trafficking proteins. We identified phosphatidylinositol-binding clathrin assembly protein (PICALM) that influences not only infection dynamics but also CD4+ SupT1 biology. The knockout (KO) of PICALM inhibited viral entry. In CD4+ SupT1 T cells, KO cells exhibited defects in intracellular trafficking and increased abundance of intracellular Gag and significant alterations in autophagy, immune checkpoint PD-1 levels, and differentiation markers. Thus, PICALM modulates a variety of pathways that ultimately affect HIV-1 replication, underscoring the potential of PICALM as a future target to control HIV-1

Relações entre profissionais de saúde e usuários durante as práticas em saúde Relationships between health professionals and users throughout health care practices

Apresenta-se uma revisão integrativa sobre estudos que abordam as relações entre profissionais de saúde e usuários durante as práticas em saúde. Objetivou-se identificar os aspectos pesquisados no cotidiano dos serviços acerca dessas relações. A coleta foi realizada nas bases Lilacs e Pubmed segundo os descritores: acolhimento; relações profissional-família; relações profissional-paciente; humanização da assistência; e a palavra 'vínculo' associada ao descritor Sistema Único de Saúde. Selecionaram-se 290 estudos publicados entre 1990 e 2010. Por meio da análise temática, foram criados cinco núcleos de sentido: a relevância da confiança na relação profissional-usuário; sentimentos e sentidos na prática do cuidado; a importância da comunicação nos serviços de saúde; modo de organização das práticas em saúde; e (des)colonialismo. Identificou-se que as relações estabelecidas nas práticas de saúde têm uma dimensão transformadora. No entanto, permanece o desafio de humanizar os serviços de saúde. A enfermagem se destaca na produção do conhecimento nessa temática.<br>This article presents an integrative review about studies that address the relationships between health professionals and users in health care practices. It aimed to identify aspects that were researched on the daily life of the services concerning such relationships. Data were collected from the Lilacs and Pubmed databases based on these descriptors: user embracement; professionalfamily relations; professionalpatient relations; humanization of the care; and the bonding word associated to the Single Health System descriptor. Two hundred and ninety studies, published from 1990 to 2010, were selected. Through thematic analyses, five meaning cores were created: the relevance of the confidence in the professionaluser relationship; feelings and senses in the health care practice; the importance of communications in health care services; ways to organize health care practices and (de)colonialism. It was found that relationships established in health care practices have a transformative dimension. However, the challenge to humanize health care services remains. Nursing stands out in the production of knowledge on such theme

Global economic burden of unmet surgical need for appendicitis

Background There is a substantial gap in provision of adequate surgical care in many low- and middle-income countries. This study aimed to identify the economic burden of unmet surgical need for the common condition of appendicitis. Methods Data on the incidence of appendicitis from 170 countries and two different approaches were used to estimate numbers of patients who do not receive surgery: as a fixed proportion of the total unmet surgical need per country (approach 1); and based on country income status (approach 2). Indirect costs with current levels of access and local quality, and those if quality were at the standards of high-income countries, were estimated. A human capital approach was applied, focusing on the economic burden resulting from premature death and absenteeism. Results Excess mortality was 4185 per 100 000 cases of appendicitis using approach 1 and 3448 per 100 000 using approach 2. The economic burden of continuing current levels of access and local quality was US $92 492 million using approach 1 and$73 141 million using approach 2. The economic burden of not providing surgical care to the standards of high-income countries was $95 004 million using approach 1 and$75 666 million using approach 2. The largest share of these costs resulted from premature death (97.7 per cent) and lack of access (97.0 per cent) in contrast to lack of quality. Conclusion For a comparatively non-complex emergency condition such as appendicitis, increasing access to care should be prioritized. Although improving quality of care should not be neglected, increasing provision of care at current standards could reduce societal costs substantially