Is it still worthwhile to perform quarterly CD4+ T lymphocyte cell counts on HIV-1 infected stable patients?

Background: In the last twenty years routine T CD4+ lymphocyte (CD4) cell count has proved to be a key factor to determine the stage of HIV infection and start or discontinue of prophylaxis for opportunistic infections. However, several studies recently showed that in stable patients on cART a quarterly CD4 cell count monitoring results in limited (or null) clinical relevance. The research is intended to investigate whether performing quarterly CD4 cell counts in stable HIV-1 patients is still recommendable and to provide a forecast of the cost saving that could be achieved by reducing CD4 monitoring in such a category of patients. Methods: The study is based on data referring to all HIV-infected patients > 18 years of age being treated at two infectious diseases units located in the metropolitan area of Genoa, Italy. The probability of CD4 cell counts dropping below a threshold value set at 350 cells/mm3 is assessed using confidence intervals and Kaplan-Meier survival estimates, whereas multivariate Cox analysis and logistic regression are implemented in order to identify factors associated with CD4 cell count falls below 350 cells/mm3. Results: Statistical analysis reveals that among stable patients the probability of maintaining CD4 >350 cell/mm3 is more than 98%. Econometric models indicate that HCV co-infection and HIV-RNA values >50 copies/mL in previous examinations are associated with CD4 falls below 350 cells/mm3. Moreover, results suggest that the cost saving that could be obtained by reducing CD4 examinations ranges from 33% to 67%. Conclusions: Empirical findings show that patients defined as stable at enrollment are highly unlikely to experience a CD4 value <350 cell/mm3 in the space/arc of a year. The research supports a recommendation for annual CD4 monitoring in stable HIV-1 patients

¡Cuidame, no me dañes con tus remedios!

La automedicación ha tomado una nueva dimensión. Hoy, es clara la relación directa entre sociedad desarrollada y consumo abusivo de fármacos, tanto en los adolescentes como en las embarazadas, comparado con décadas anteriores. Dicho hábito es la práctica mediante la cual la población reconoce por sí misma las enfermedades o síntomas, y los trata con los medicamentos disponibles, sin prescripción médica. Estudios realizados a través de la Organización Mundial de la Salud se ha observado una tendencia progresiva del uso de fármacos sin recetas en condiciones de sobreoferta, en el 65 % de embarazadas durante el segundo y tercer trimestre de embarazo. En estudios de Extensión realizados en diferentes establecimientos primarios de la localidad de Berisso, se registró un 62 % de automedicación en embarazadas con antibióticos y analgésicos antiinflamaflamtorios no esteroideos, y un 30 % de autoprescripción el mismo tipo de fármaco, pudiendo causar efectos mutantes en el niño, o alteraciones cerebrales súbitas en los recién nacidos, entre otras manifestaciones.Facultad de Odontología (FOLP

¡Cuidame, no me dañes con tus remedios!

La automedicación ha tomado una nueva dimensión. Hoy, es clara la relación directa entre sociedad desarrollada y consumo abusivo de fármacos, tanto en los adolescentes como en las embarazadas, comparado con décadas anteriores. Dicho hábito es la práctica mediante la cual la población reconoce por sí misma las enfermedades o síntomas, y los trata con los medicamentos disponibles, sin prescripción médica. Estudios realizados a través de la Organización Mundial de la Salud se ha observado una tendencia progresiva del uso de fármacos sin recetas en condiciones de sobreoferta, en el 65 % de embarazadas durante el segundo y tercer trimestre de embarazo. En estudios de Extensión realizados en diferentes establecimientos primarios de la localidad de Berisso, se registró un 62 % de automedicación en embarazadas con antibióticos y analgésicos antiinflamaflamtorios no esteroideos, y un 30 % de autoprescripción el mismo tipo de fármaco, pudiendo causar efectos mutantes en el niño, o alteraciones cerebrales súbitas en los recién nacidos, entre otras manifestaciones.Facultad de Odontología (FOLP

Un lugar de encuentro con padres para que reflexionemos juntos sobre la automedicación

La automedicación se refiere al uso de medicamentos por iniciativa propia de las personas con el propósito de tratar las enfermedades o síntomas que ellas mismas reconocen. Esta práctica constituye un riesgo para la salud. En el embarazo, los fármacos en su mayoría atraviesan la barrera placentaria y pueden ocasionar consecuencias negativas, a la madre, al futuro bebé e interferiren el desarrollo embrionario. Si nos orientamos hacia el uso racional de fármacos, la utilización apropiada demanda no solo un adecuado y amplio conocimiento de las características e indicaciones de los medicamentos sino también conocer las particularidades de las personas a las cuales se prescribe.Facultad de Odontologí

Costi associati alle terapie antiretrovirali altamente efficaci (HAART): una previsione di spesa per la Regione Liguria

Background. The introduction of Highly active anti-retroviral therapy (Haart) in Hiv-infected individuals has been associated with a lower mortality rate and higher life expectancy. Nevertheless, the advent of Haart has led to an increase in the total care expenditure devoted to patients with Hiv infection, due to a significant rise in pharmaceutical expenditure (indeed the largest share of the total per-patient cost in Hiv treatment is now represented by Haart costs). Aims and method. This study is intended to investigate regional Haart expenditure, finding out its major determinants. Moreover, with the aim of evaluating Haart sustainability over the next 5-10 years, the study provides a forecast of the future evolution of regional Haart expenditure, assuming 3 different scenarios. Results. Focusing on treatment recommended under Italian national guidelines, results suggest that Haart cost containment could be obtained by the rational use of generic drugs, the use of new regimens with restrained prices and the price reduction of existing and recommended drugs. Conclusion. In order to reach medium term Haart economic sustainability, policy makers are required to pay attention to spending and cope with the cost containment goal. Otherwise, the risk incurred is that of reducing the use of innovative technologies and compromising Hiv-infected individuals\u2019 healt

The Effects of Inappropriate Emergency Department Use

Emergency Departments (EDs) are supposed to provide healthcare to patients with acute clinical conditions. Nevertheless almost 80% of total access to EDs is represented by white and green code patients. Looking at triage code classification as a proxy of patients\u2019 severity, it clearly emerges that many accesses to EDs are inappropriate because of the absence of urgency. This paper is intended to investigate this phenomenon, defining an objective criterion of inappropriateness and estimating the impact it has on ED hospitals in terms of quality and cost. For this purpose a descriptive statistical and econometric analysis is implemented. We also focus our attention on the role played by non-EU patients without residence permits who are unable to get healthcare from general practitioners or other local care facilities

Tax Relief for Charitable Giving: New Evidence from the Italian Personal Income Tax Returns

none3noneMarta Ameri; Francesco Figari; Luca GandulliaAmeri, Marta; Francesco, Figari; Gandullia, Luc