Prevalência e fatores de risco associados à infecção por Giardia lamblia em crianças hospitalizadas com diarréia em Goiânia, Goiás, Brasil

The objective of this study was to determine the prevalence and to identify risk factors associated with Giardia lamblia infection in diarrheic children hospitalized for diarrhea in Goiânia, State of Goiás, Brazil. A cross-sectional study was conducted and a comprehensive questionnaire was administered to the child's primary custodian. Fixed effects logistic regression was used to determine the association between infection status for G. lamblia and host, sociodemographic, environmental and zoonotic risk factors. A total of 445 fecal samples were collected and processed by the DFA methodology, and G. lamblia cysts were present in the feces of 44 diarrheic children (9.9%). A variety of factors were found to be associated with giardiasis in these population: age of children (OR, 1.18; 90% CI, 1.0 - 1.36; p = 0.052), number of children in the household (OR 1.45; 90% CI, 1.13 - 1.86; p = 0.015), number of cats in the household (OR, 1.26; 90% CI, 1.03 -1.53; p = 0.059), food hygiene (OR, 2.9; 90% CI, 1.34 - 6.43; p = 0.024), day-care centers attendance (OR, 2.3; 90% CI, 1.20 - 4.36; p = 0.034), living on a rural farm within the past six months prior hospitalization (OR, 5.4; CI 90%, 1.5 - 20.1; p = 0.03) and the number of household adults (OR, 0.59; 90% CI, 0.42 - 0.83; p = 0.012). Such factors appropriately managed may help to reduce the annual incidence of this protozoal infection in the studied population.O objetivo desse estudo foi estimar a prevalência e identificar fatores de risco associados à infecção por Giardia lamblia em crianças hospitalizadas com diarréia no município de Goiânia, Estado de Goiás, Brasil. Foi realizado um estudo transversal e um questionário estruturado foi administrado ao responsável pela criança. Análise multivariada foi realizada por meio de regressão logística para se determinar a associação entre infecção por G. lamblia e as variáveis sociodemográficas, ambientais e zoonóticas relacionadas ao hospedeiro. Das 445 amostras de fezes coletadas e processadas pelo método de imunofluorescência direta (DFA), 44 (9,9%) apresentaram cisto de G. lamblia. Uma variedade de fatores de risco foi encontrada associada à giardíase: idade da criança (OR, 1,18; 90% CI, 1,0 - 1,36; p = 0,052), número de crianças na família (OR, 1,45; 90% CI, 1,13 - 1,86; p = 0,015), número de gatos pertecentes à família (OR, 1,26; 90% CI, 1,03 - 1,53; p = 0,059), higiene alimentar (OR, 2,9; 90% CI, 1,34 - 6,43; p = 0,024), usuários de creches (OR, 2,3; 90% CI, 1,20 - 4,36; p = 0,034), ter residido em área rural seis meses precedendo à hospitalização (OR, 5,4; 90% CI, 1,5 - 20,1; p = 0,03) e número de adultos na família (OR, 0,59; 90% CI, 0,42 - 0,83; p = 0,012). Tais fatores, devidamente controlados podem contribuir para redução anual da incidência desta parasitose na população estudada

Lagochilascaris minor migrates through tissues and secretes metalloproteases with specificity for fibrinogen and native collagen

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Ciências Biológicas, Departamento de Biologia Celular, 2006.Texto parcialmente liberado pelo autor.Lagochilascaris minor (Leiper, 1909) um ascarídeo descrito há quase um século, é o agente etiológico da lagochilascariose humana, uma helmintose emergente, de caráter crônico e às vezes fatal, para a qual ainda não há tratamento satisfatório. Este parasito tem notável capacidade migratória por tecidos do hospedeiro, realizando verdadeiros túneis nos tecidos envolvidos. Neste estudo, a larva de 3o estádio (L3) de L. minor migrou da luz intestinal para musculatura esquelética e tecido subcutâneo de camundongos experimentalmente infectados, atravessando mucosa, membranas basais dos vasos e parênquimas hepático e pulmonar. No hospedeiro definitivo, o parasito realizou incursões pelo tecido de pacientes promovendo tumorações nas regiões retroauricular e cervical, bem como lesões osteolíticas no ouvido médio, mastóide, sistema nervoso central e coluna cervical. Enzimas proteolíticas de helmintos podem facilitar a invasão, migração, evasão da resposta imune, o acesso a nutrientes e o desenvolvimento do parasito no organismo do hospedeiro. A atividade de metaloproteases dos produtos de excreção/secreção (ES) de L3 de L. minor foi avaliada por SDS-PAGE que revelou duas atividades gelatinolíticas principais. A atividade proteolítica ótima ocorreu em pH neutro/alcalino e estava associada à presença de metaloproteases de 59 (SM59Lm) e 114 (SM114Lm) kDa. Posteriormente, os produtos de ES hidrolisaram fibrinogênio e colágeno tipo I em pH neutro, mas não degradaram BSA. Além disto, foi demonstrado que metaloproteases presentes em produtos de ES hidrolisam a estrutura de tripla hélice de fibras de colágeno tipo I (colágeno nativo) presentes em mesentério de camundongo. Estes resultados sugerem que metaloproteases de produtos de ES de L3 podem facilitar a migração de L. minor por tecidos do hospedeiro, através da hidrólise do colágeno da matriz extracelular além de promover a evasão dos mecanismos hemostáticos do hospedeiro, através da degradação do fibrinogênio. _______________________________________________________________________________ ABSTRACTLagochilascaris minor (Leiper, 1909), an ascarid described almost a century ago, is the causative agent of human lagochilascariosis, an emergent helminthiasis often chronic and sometimes fatal, for which efficacious therapy is not available. This parasite has an impressive migrating capacity through host tissues and its pathways may become real tunnels in the infected tissues. In this study, third stage larvae (L3) of L. minor migrated from intestinal lumen to skeletal muscles and subcutaneous tissues of experimentally infected mice, crossing mucosa, basal membranes of vessels, hepatic and pulmonary parenchyma. In the definitive host, the parasite migrated through patient tissues promoting tumors in the cervical and retroauricular areas and osteolytic lesions in the middle ear, mastoid, central nervous system and cervical spine. Proteolytic enzimes of helminths can facilitate invasion, migration, evasion from immune response, nutrition and parasite development in the host. The activities of metalloprotease in excretory/secretory (ES) products from L3 of L. minor were evaluated by SDS-PAGE, which showed two major gelatinolytic activities. Optimal proteolytic activity was found to occur at neutral/alkaline pH and was associated with two L. minor-secreted metalloproteases of 59 (SM59Lm) and 114 kDa (SM114Lm). It was next showed that ES products of L3 were able to hydrolyze fibrinogen and collagen I at neutral pH, but not BSA. Furthermore, it was demonstrated that ES products of L3 mediate hydrolysis of the triple helical structure of collagen I fibers in mouse mesentery. These results suggest that ES proteases of L3 might facilitate both L. minor migration through host tissues by hydrolyzing collagens of the extracellular matrix and evasion from host hemostatic mechanisms by degrading fibrinogen

a rare helminthic disease

Lagochilascariasis is a parasitic disease caused by a helminth of the order Ascaroidea, genus Lagochilascaris that comprises 6 species, among which only Lagochilascaris minor Leiper, 1909, is implicated in the human form of the disease. It is remarkable that the majority of cases of human lagochilascariasis in the Americas have been reported in Brazil. The natural definitive hosts of this parasite seem to be wild felines and canines. Lagochilascariasis is mostly a chronic human disease that can persist for several years, in which the parasite burrows into the subcutaneous tissues of the neck, paranasal sinuses, and mastoid. L. minor exhibits remarkable ability to migrate through the tissues of its hosts, destroying even bone tissue. Fatal cases have been described in which the parasite was found in the lungs or central nervous system. Treatment is often palliative, with recurrence of lesions. This paper summarizes the main features of the disease and its etiologic agent, including prevalence, life cycle, clinical course, and treatment.publishersversionpublishe