Correção de Sorriso Gengival associado ao uso do concentrados plaquetários: Relato de Caso

Introduction: Gingivectomy and gingivoplasty surgery associated with osteotomy can generally cause an increase in postoperative morbidity, therefore, possibly the use of platelet concentrates such as Platelet and Leukocyte Rich Fibrin (PLRF) can help to reduce this morbidity. Objective: The present report aims to report a case of gingivectomy and gingivoplasty associated with osteotomy and osteoplasty and using PLRF. Case Report: Female patient, 20 years old, melanoderma, non-smoker, without systemic involvement and without previous allergies, was referred to the specialization course in periodontics in northern Brazil with the main complaint of “small teeth” and during the anamnesis and clinical examinations it was observed that he was in the final phase of orthodontic treatment, approximately 1 year and 6 months ago, with aligners in the upper arch and fixed appliance in the lower arch, in addition to short clinical crowns, excessive gingival exposure characterizing a smile gingival and buccal torus. After clinical examinations and adaptation of the patient's environment, blood was collected via venipuncture, 5 tubes with EDTA of blood were removed and taken to centrifuge for 15 minutes at 12,000 rpm. Subsequently, he received bilateral local anesthesia in the infraorbital nerve and with confirmed analgesia, probing and demarcations were carried out with a Williams-type millimeter probe from teeth 15 to 25, then 3 incisions were made (internal bevel; intrasulcular and 90º degrees) to remove the collar, Then, using a 2-4 molt detacher, the flap was lifted for osteotomy and osteoplasty with high rotation. Finally, the 5 PLRF membranes formed after centrifugation were placed in the area to observe their help in the patient's postoperative period. Conclusion: It is concluded from this report that PLRF can help improve the healing of periodontal surgical wounds such as gingivectomy and gingivoplasty but does not affect the aesthetic result.Introducción: La cirugía de gingivectomía y gingivoplastia asociada a osteotomía generalmente puede provocar un aumento de la morbilidad postoperatoria, por lo que posiblemente el uso de concentrados plaquetarios como la Fibrina Rica en Plaquetas y Leucocitos (L-PRF) pueda ayudar a reducir esta morbilidad. Objetivo: El presente informe tiene como objetivo reportar un caso de gingivectomía y gingivoplastia asociada a osteotomía y osteoplastia y utilizando L-PRF. Caso clínico: Paciente femenina, 20 años, melanodermia, no fumadora, sin compromiso sistémico y sin alergias previas, fue remitida al curso de especialización en periodoncia en el norte de Brasil con el síntoma principal de “dientes pequeños” y durante la anamnesis y clínica. En los exámenes se observó que se encontraba en la fase final de tratamiento de ortodoncia, hace aproximadamente 1 año y 6 meses, con alineadores en arcada superior y aparatología fija en arcada inferior, además de coronas clínicas cortas, exposición gingival excesiva que caracteriza una sonrisa. torus gingival y bucal. Luego de los exámenes clínicos y adaptación del ambiente del paciente, se extrajo sangre mediante venopunción, se retiraron 5 tubos con EDTA de sangre y se llevaron a centrifugación durante 15 minutos a 12.000 rpm. Posteriormente recibió anestesia local bilateral en el nervio infraorbitario y con analgesia confirmada se realizaron sondajes y demarcaciones con sonda milimétrica tipo Williams desde los dientes 15 al 25, luego se realizaron 3 incisiones (bisel interno; intrasulcular y 90º grados) para se retira el collar, luego, mediante un desprendedor de 2-4 mudas, se levanta el colgajo para realizar osteotomía y osteoplastia con alta rotación. Finalmente se colocan en la zona las 5 membranas L-PRF formadas tras la centrifugación para observar su ayuda en el postoperatorio del paciente. período. . Conclusión: Se concluye de este informe que L-PRF puede ayudar a mejorar la cicatrización de heridas quirúrgicas periodontales como gingivectomía y gingivoplastia, pero no afecta el resultado estético.Introdução: A cirurgia de gengivectomia e gengivoplastia associada osteotomia, geralmente, poderá causar um aumento da morbidade pós-operatória, a partir disso, possivelmente, o uso de concentrados plaquetários como a Fibrina Rica em Plaquetas e Leucócitos (L-PRF) pode ajudar a diminuir essa morbidade. Objetivo: O presente relato tem como objetivo relatar um caso de gengivectomia e gengivoplastia associada osteotomia e osteoplastia e utilizando L-PRF. Relato de Caso: Paciente sexo feminino, 20 anos, melanoderma, não fumante, sem comprometimento sistêmico e sem quadros prévios de alergia veio encaminhada para o curso de especialização em periodontia do norte do Brasil com a queixa principal de “dentes pequenos” e durante a anamnese e exames clínicos observou-se que estava em fase de finalização do tratamento ortodôntico, a cerca de 1 ano e 6 meses, com alinhadores na arcada superior e aparelho fixo no arco inferior, além de coroas clínicas curtas, exposição excessiva gengival caracterizando um sorriso gengival e tórus vestibular. Após exames clínicos e adequação do meio paciente teve sangue coletado via punção venosa, sendo removido 5 tubos com EDTA de sangue e levados para centrifugar por 15 minutos à 12.000rpm. Posteriormente, recebeu anestesia local bilateral no nervo infraorbitário e com analgesia confirmada foi realizada a sondagem e demarcações com sonda milimetrada tipo Williams dos dentes 15 ao 25, em seguida foram realizadas 3 incisões (Bisel interno; intrasulcular e 90º graus) para remoção do colarinho, em seguida com descolador de molt 2-4 foi feito o levantamento do retalho para osteotomia e osteoplastia com alta rotação, ao final as 5 membranas de L-PRF formadas após a centrifugação foram colocadas na área para observar sua ajuda no pós-operatório da paciente. Conclusão: Conclui-se deste relato que a L-PRF pode ajudar na melhoria da cicatrização de feridas cirúrgicas periodontais como a gengivectomia e gengivoplastia, porém não afetam o resultado estético

Fechamento de defeitos em padrão de figura geométrica associado ao emprego de anestesia por tumescência com lidocaína em coelhos (Oryctolagus cuniculus)

O uso da anestesia por tumescência com lidocaína pode proporcionar melhor analgesia transoperatória e pós-operatória, o que seria um benefício em cirurgias reconstrutivas extensas. Entretanto, a lidocaína pode interferir na cicatrização. Diante disso, delineou-se um estudo a fim de avaliar a interferência local da cicatrização de defeitos cutâneos induzidos e fechados em padrão de figura geométrica, associado ao emprego de anestesia por tumescência com lidocaína em coelhos. Ademais, avaliar sua influência em parâmetros cardiorrespiratórios e na analgesia pós-operatória. Foi realizado um estudo com 27 coelhos, separados em três grupos, compreendidos em GC (sem o emprego de tumescência), GS (emprego de tumescência com solução NaCl 0.9%) e GL (emprego de anestesia por tumescência com lidocaína). Não houve diferença estatística em nenhuma etapa do processo cicatricial da ferida entre os grupos, tampouco nas avaliações macroscópicas, e no processo de angiogênese, ou ainda no processo de colagenização e deposição de fibroblastos. Houve diferença significativa na frequência cardíaca (menor no GL) e na respiratória (maior no GC), na pressão arterial média (maior no GL) e na concentração expirada de isoflurano (menor no GL). Não houve diferença significativa entre os grupos no teste de filamentos de von Frey e na Escala Visual Analógica, utilizados para avaliar a analgesia pós-operatória. Conclui-se que anestesia por tumescência com lidocaína não prejudica a regeneração tecidual após a cirurgia. O seu uso oferece benefícios como a diminuição do volume de anestésico inalatório, manutenção do plano anestésico, estabilidade das frequências cardíaca e respiratória, além de menor hipotensão durante o procedimento cirúrgico. Palavras-chave: Anestésico local; Cirurgia reconstrutiva; Dor; Reparação tecidua

Avaliação da eficácia dos psicoestimulantes na intervenção do TDAH em crianças e adolescentes

This article presents a literature review on Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) in children and adolescents, focusing on the effectiveness of psychostimulants in treating this condition. ADHD is a neurobehavioral condition characterized by symptoms of inattention, hyperactivity, and impulsivity. Psychostimulants, such as methylphenidate and amphetamine, are often prescribed for symptom control. This review addresses epidemiological aspects, definition, pathophysiology of the disease and medications, and discusses the results of studies on the effectiveness and safety of psychostimulants. It is concluded that psychostimulants are effective in treating ADHD, but long-term safety issues need to be considered.Este artigo apresenta uma revisão de literatura sobre o Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) em crianças e adolescentes, com foco na eficácia dos psicoestimulantes no tratamento dessa condição. O TDAH é uma condição neurocomportamental caracterizada por sintomas de desatenção, hiperatividade e impulsividade. Os psicoestimulantes, como o metilfenidato e a anfetamina, são frequentemente prescritos para o controle dos sintomas do TDAH. Esta revisão aborda os aspectos epidemiológicos, definição, fisiopatologia da doença e dos medicamentos, além de discutir os resultados de estudos sobre a eficácia e segurança dos psicoestimulantes. Conclui-se que os psicoestimulantes são eficazes no tratamento do TDAH, mas questões sobre sua segurança a longo prazo precisam ser consideradas

Tendências Promissoras: O Papel dos Inibidores do SGLT2 no Tratamento da Diabetes Tipo 2 e seus Impactos Cardiovasculares

This study reviewed the role of sodium-glucose cotransporter 2 (SGLT2) inhibitors in the treatment of type 2 diabetes and their cardiovascular impacts. Through the analysis of clinical studies, including those conducted with empagliflozin, canagliflozin, dapagliflozin, and ertugliflozin, a significant reduction in the risk of adverse cardiovascular events was observed in patients treated with these medications. Additionally, SGLT2 inhibitors were associated with additional benefits, such as reducing the progression of renal disease and hospitalization for heart failure. However, further research is needed to fully understand the mechanisms of action of these medications and their potential long-term adverse effects. In summary, SGLT2 inhibitors represent an important therapeutic option in the management of type 2 diabetes, offering additional cardiovascular and renal benefits beyond glycemic control.Este trabalho revisou o papel dos inibidores do cotransportador de sódio-glicose 2 (SGLT2) no tratamento da diabetes tipo 2 e seus impactos cardiovasculares. A partir da análise de estudos clínicos, incluindo aqueles conduzidos com empagliflozina, canagliflozina, dapagliflozina e ertugliflozina, observou-se uma redução significativa do risco de eventos cardiovasculares adversos em pacientes tratados com esses medicamentos. Além disso, os inibidores do SGLT2 foram associados a benefícios adicionais, como a redução da progressão da doença renal e da hospitalização por insuficiência cardíaca. No entanto, são necessárias mais pesquisas para compreender completamente os mecanismos de ação desses medicamentos e seus potenciais efeitos adversos a longo prazo. Em resumo, os inibidores do SGLT2 representam uma importante opção terapêutica no manejo da diabetes tipo 2, oferecendo benefícios cardiovasculares e renais adicionais além do controle glicêmico

Health-related quality of life in patients with type 1 diabetes mellitus in the different geographical regions of Brazil : data from the Brazilian Type 1 Diabetes Study Group

Background: In type 1 diabetes mellitus (T1DM) management, enhancing health-related quality of life (HRQoL) is as important as good metabolic control and prevention of secondary complications. This study aims to evaluate possible regional differences in HRQoL, demographic features and clinical characteristics of patients with T1DM in Brazil, a country of continental proportions, as well as investigate which variables could influence the HRQoL of these individuals and contribute to these regional disparities. Methods: This was a retrospective, cross-sectional, multicenter study performed by the Brazilian Type 1 Diabetes Study Group (BrazDiab1SG), by analyzing EuroQol scores from 3005 participants with T1DM, in 28 public clinics, among all geographical regions of Brazil. Data on demography, economic status, chronic complications, glycemic control and lipid profile were also collected. Results: We have found that the North-Northeast region presents a higher index in the assessment of the overall health status (EQ-VAS) compared to the Southeast (74.6 ± 30 and 70.4 ± 19, respectively; p < 0.05). In addition, North- Northeast presented a lower frequency of self-reported anxiety-depression compared to all regions of the country (North-Northeast: 1.53 ± 0.6; Southeast: 1.65 ± 0.7; South: 1.72 ± 0.7; Midwest: 1.67 ± 0.7; p < 0.05). These findings could not be entirely explained by the HbA1c levels or the other variables examined. Conclusions: Our study points to the existence of additional factors not yet evaluated that could be determinant in the HRQoL of people with T1DM and contribute to these regional disparities

Pervasive gaps in Amazonian ecological research

Biodiversity loss is one of the main challenges of our time,1,2 and attempts to address it require a clear un derstanding of how ecological communities respond to environmental change across time and space.3,4 While the increasing availability of global databases on ecological communities has advanced our knowledge of biodiversity sensitivity to environmental changes,5–7 vast areas of the tropics remain understudied.8–11 In the American tropics, Amazonia stands out as the world’s most diverse rainforest and the primary source of Neotropical biodiversity,12 but it remains among the least known forests in America and is often underrepre sented in biodiversity databases.13–15 To worsen this situation, human-induced modifications16,17 may elim inate pieces of the Amazon’s biodiversity puzzle before we can use them to understand how ecological com munities are responding. To increase generalization and applicability of biodiversity knowledge,18,19 it is thus crucial to reduce biases in ecological research, particularly in regions projected to face the most pronounced environmental changes. We integrate ecological community metadata of 7,694 sampling sites for multiple or ganism groups in a machine learning model framework to map the research probability across the Brazilian Amazonia, while identifying the region’s vulnerability to environmental change. 15%–18% of the most ne glected areas in ecological research are expected to experience severe climate or land use changes by 2050. This means that unless we take immediate action, we will not be able to establish their current status, much less monitor how it is changing and what is being lostinfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Diretriz da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre Diagnóstico e Tratamento de Pacientes com Cardiomiopatia da Doença de Chagas

This guideline aimed to update the concepts and formulate the standards of conduct and scientific evidence that support them, regarding the diagnosis and treatment of the Cardiomyopathy of Chagas disease, with special emphasis on the rationality base that supported it.&nbsp; Chagas disease in the 21st century maintains an epidemiological pattern of endemicity in 21 Latin American countries. Researchers and managers from endemic and non-endemic countries point to the need to adopt comprehensive public health policies to effectively control the interhuman transmission of T. cruzi infection, and to obtain an optimized level of care for already infected individuals, focusing on diagnostic and therapeutic opportunistic opportunities. &nbsp; Pathogenic and pathophysiological mechanisms of the Cardiomyopathy of Chagas disease were revisited after in-depth updating and the notion that necrosis and fibrosis are stimulated by tissue parasitic persistence and adverse immune reaction, as fundamental mechanisms, assisted by autonomic and microvascular disorders, was well established. Some of them have recently formed potential targets of therapies.&nbsp; The natural history of the acute and chronic phases was reviewed, with enhancement for oral transmission, indeterminate form and chronic syndromes. Recent meta-analyses of observational studies have estimated the risk of evolution from acute and indeterminate forms and mortality after chronic cardiomyopathy. Therapeutic approaches applicable to individuals with Indeterminate form of Chagas disease were specifically addressed. All methods to detect structural and/or functional alterations with various cardiac imaging techniques were also reviewed, with recommendations for use in various clinical scenarios. Mortality risk stratification based on the Rassi score, with recent studies of its application, was complemented by methods that detect myocardial fibrosis.&nbsp; The current methodology for etiological diagnosis and the consequent implications of trypanonomic treatment deserved a comprehensive and in-depth approach. Also the treatment of patients at risk or with heart failure, arrhythmias and thromboembolic events, based on pharmacological and complementary resources, received special attention. Additional chapters supported the conducts applicable to several special contexts, including t. cruzi/HIV co-infection, risk during surgeries, in pregnant women, in the reactivation of infection after heart transplantation, and others.&nbsp; &nbsp;&nbsp; Finally, two chapters of great social significance, addressing the structuring of specialized services to care for individuals with the Cardiomyopathy of Chagas disease, and reviewing the concepts of severe heart disease and its medical-labor implications completed this guideline.Esta diretriz teve como objetivo principal atualizar os conceitos e formular as normas de conduta e evidências científicas que as suportam, quanto ao diagnóstico e tratamento da CDC, com especial ênfase na base de racionalidade que a embasou. A DC no século XXI mantém padrão epidemiológico de endemicidade em 21 países da América Latina. Investigadores e gestores de países endêmicos e não endêmicos indigitam a necessidade de se adotarem políticas abrangentes, de saúde pública, para controle eficaz da transmissão inter-humanos da infecção pelo T. cruzi, e obter-se nível otimizado de atendimento aos indivíduos já infectados, com foco em oportunização diagnóstica e terapêutica. Mecanismos patogênicos e fisiopatológicos da CDC foram revisitados após atualização aprofundada e ficou bem consolidada a noção de que necrose e fibrose sejam estimuladas pela persistência parasitária tissular e reação imune adversa, como mecanismos fundamentais, coadjuvados por distúrbios autonômicos e microvasculares. Alguns deles recentemente constituíram alvos potenciais de terapêuticas. A história natural das fases aguda e crônica foi revista, com realce para a transmissão oral, a forma indeterminada e as síndromes crônicas. Metanálises recentes de estudos observacionais estimaram o risco de evolução a partir das formas aguda e indeterminada e de mortalidade após instalação da cardiomiopatia crônica. Condutas terapêuticas aplicáveis aos indivíduos com a FIDC foram abordadas especificamente. Todos os métodos para detectar alterações estruturais e/ou funcionais com variadas técnicas de imageamento cardíaco também foram revisados, com recomendações de uso nos vários cenários clínicos. Estratificação de risco de mortalidade fundamentada no escore de Rassi, com estudos recentes de sua aplicação, foi complementada por métodos que detectam fibrose miocárdica. A metodologia atual para diagnóstico etiológico e as consequentes implicações do tratamento tripanossomicida mereceram enfoque abrangente e aprofundado. Também o tratamento de pacientes em risco ou com insuficiência cardíaca, arritmias e eventos tromboembólicos, baseado em recursos farmacológicos e complementares, recebeu especial atenção. Capítulos suplementares subsidiaram as condutas aplicáveis a diversos contextos especiais, entre eles o da co-infecção por T. cruzi/HIV, risco durante cirurgias, em grávidas, na reativação da infecção após transplante cardíacos, e outros.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Por fim, dois capítulos de grande significado social, abordando a estruturação de serviços especializados para atendimento aos indivíduos com a CDC, e revisando os conceitos de cardiopatia grave e suas implicações médico-trabalhistas completaram esta diretriz.&nbsp