Elaboração e validação do instrumento CICAc: classificação de idosos quanto à capacidade para o autocuidado

The paper describes the elaboration and validation process of the CICAc Instrument - classification of the aged concerning self care ability - and to present the main results. It is considered that it is used by occupational therapist in regard to the aged, specially in Basic Health Units (BHU). The instrument was elaborated in three phases: Preliminary Questionnaire, Adapted Questionnaire, and First Version of the Instrument, from the interviews with elderly people and analysis of the content of these interviews. To establish the validity of the content, the instrument has been appraised and adjusted by a judging team of specialists, in three phases, employing the Delphi Technique. To assess its reliability it has been applied twice to a group of elderly people. The items researched have achieved average rates of approval of 93,3% regarding content and 86,7% regarding statement. Its stability has been calculated using the Kappa coefficient, which showed moderate to excellent concordance. The instrument presented internal consistency concerning both basic and instrumental activities of daily living, the Alpha of Cronbach being 0,713 and 0,704 respectively. After the validation process, the CICAc Instrument allows classification of the elderly concerning self care ability and, it can be considered appropriate to the BHU routine.Através do presente artigo busca-se descrever o processo de elaboração e validação do Instrumento CICAc - Classificação de Idosos quanto à Capacidade para o Autocuidado - e apresentar os principais resultados obtidos. Propõe-se que seja utilizado por terapeutas ocupacionais junto a idosos especialmente em Unidades Básicas de Saúde (UBSs). O Instrumento foi elaborado em três etapas: Roteiro Preliminar, Roteiro Ajustado e Primeira Versão, através de análise de conteúdo de entrevistas com idosos (n = 24). Foi validado em seu conteúdo por terapeutas ocupacionais com especialidade em gerontologia (n = 15) através da Técnica Delphi. Para avaliar sua confiabilidade, foi aplicado duas vezes a idosos (n = 30). Os itens do Instrumento obtiveram índices médios de aprovação pelos especialistas de 86,7% para enunciado e 93,3% para conteúdo. Sua estabilidade, calculada através do coeficiente Kappa, foi avaliada de moderada à excelente. O instrumento apresentou consistência interna para os blocos das atividades básicas e instrumentais de vida diária com Alpha de Cronbach de 0,713 e 0,704 respectivamente. Conclui-se que o Instrumento CICAc, após os ajustes sofridos durante a validação, permite classificar idosos quanto à capacidade para o autocuidado e pode ser considerado apropriado à rotina em UBSs

O ensino da ética ao profissional de saúde na USP: a formação ética do terapeuta ocupacional

O presente artigo se propõe a refletir sobre o conteúdo da disciplina de ética profissional oferecida atualmente pelo Curso de Terapia ocupacional da USP a partir da reforma curricular do Curso em 2001 e do conteúdo específico previsto pelos Cursos da USP na área de saúde. As autoras inicialmente conceituam os campos temáticos da "Ética", "Bioética" e "Ética Profissional", que consideram relevantes para a formação ética em saúde na atualidade. Em seguida apresentam levantamento realizado no Sistema "Jupiterweb", entre março e abril de 2005, de disciplinas oferecidas por Cursos na área de saúde. A partir da análise de conteúdo das disciplinas, identificam e reafirmam a relevância dos campos temáticos apresentados além de "Outros temas", envolvendo Direito, Administração e Legislação Sanitária. Cursos como os de Fonoaudiologia, Terapia Ocupacional e Fisioterapia contemplam os três principais campos temáticos. A ampliação do referencial teórico para além dos códigos de ética se justifica pelas múltiplas necessidades da população atendida por estes profissionais, pela complexidade do conceito de saúde que vem sendo adotado e pelo envolvimento dos profissionais da reabilitação em situações limites que passaram a compor seu cotidiano. Salientam as autoras que a atuação profissional em saúde requer combinação cuidadosa de conhecimentos técnicos e respeito aos valores humanos, ameaçados pela desigualdade social e de acesso a serviços como os de saúde e educação. A organização da disciplina de ética profissional do Curso de TO nestes três campos temáticos têm possibilitado aos estudantes refletirem sobre seu comprometimento ético em experiências pregressas, atuais e em ações profissionais futuras.The present article proposes a reflection on the content of the classes of professional ethics presently taught in the Occupational Therapy Course at USP based on the curricular modifactions made in 2001 and the specific content of the programs for the health courses at USP. Initially the authors evaluate the "Ethical", "Bioethical" and "Professional Ethics" thematic grounds presently considered relevant in the ethical formation in health fields. Afterwards they present a survey conducted in "Jupiterweb" System, between March and April 2005, of classes offered in Courses of the heath fields. Based on the analysis of the content of the classes, they identify and reaffirm the relevancy of the thematic grounds presented besides "other themes", involving Law, Administration and Sanitary Legislation. Courses like Occupational Therapy and Physiotherapy contemplate the three major thematic grounds. The increase of the theoretical referential is justified by the multiple needs of the population these professionals take care of, by the complexity of the health concept being adopted and by the involvement of the rehabilitation professionals in border line situations that have become part of their daily routine. The authors emphasize that professional health performance requires a careful combination of technical knowledge and respect for human values, threatened by social differences and access to services such as health and education. The organization of the professional ethics class for the Occupation Therapy course, in these three thematic grounds, has provided the students with the possibility of reflecting on their own ethical commitment in preceding and present experiences as well as future professional actions

The interventions used by occupational therapist at the treatment of elderly with Parkinson's disease

The Occupational Therapy function and its objective with the elderly attacked by PD, is to prevent and reduce functional losses and dependence frames. For it, this professional basically uses technological devices, environmental changes and facilitated techniques. A qualitative, investigative and descriptive research was developed in 2006 in order to know the procedures used by the Occupational Therapists with elderly attacked by PD. Through interviews with occupational therapists that work with gerontology; residents and active in the city of Sao Paulo, the research understood an application of a schedule of open questions. Seven occupational therapists have participated of the research. The interviewees relate that the elderly mainly face motor, cognitive and emotional difficulties and, guide themselves at their procedures according to the patients' desires and goals. These purposes take in minimize the symptoms, develop motor practice and skills, recover and increase remaining abilities, improve the performance in the daily activities, the independence and life quality. The developed procedures include motor coordination, techniques of relaxation and breath, compensated activities and the procedures development in order to the preserved capacities. To face the cognitive disturbs, the interviewee provide cognitive stimulation as far as simplification activities. To minimize the impact resulting from the disease increase is very important work with the careers and family. Summarize, the approach used by the interviewee focus to preserve the elderly independence, autonomy and significant life.O terapeuta ocupacional junto ao idoso com DP objetiva prevenir e reduzir perdas funcionais e, quadros de dependência e se utiliza basicamente de dispositivos tecnológicos, mudanças ambientais e técnicas adaptadas. Com o objetivo de conhecer intervenções de terapeutas ocupacionais com idosos com DP desenvolveu-se, em 2006, estudo qualitativo, exploratório e descritivo. Esse compreendeu aplicação de um roteiro de questões abertas, por meio de entrevistas a terapeutas ocupacionais com atuação na área de gerontologia; residentes e atuantes no Município de São Paulo. Sete terapeutas ocupacionais participaram do estudo. Referiram que os idosos enfrentam principalmente dificuldades motoras, cognitivas e emocionais e, orientam-se em suas intervenções por objetivos dos pacientes. Estes objetivos compreendem minimizar os sintomas, promover treino motor e destreza, resgatar e potencializar capacidades remanescentes, melhorar o desempenho nas atividades cotidianas, a independência e a qualidade de vida. As ações desenvolvidas incluem exercícios de coordenação motora, técnicas de relaxamento e respiração, atividades compensatórias e desenvolvimento de ações voltadas para as capacidades preservadas. Para o enfrentamento de distúrbios cognitivos, os entrevistados proporcionam desde estimulação cognitiva até simplificação de atividades. A atuação junto aos cuidadores e familiares é considerada fundamental para minimizar impactos decorrentes da progressão da doença. As abordagens utilizadas pelos entrevistados convergem para a preservação da independência, autonomia do idoso e uma vida com significado

O processo de revisão de vida em grupo como recurso terapêutico para idosos em Terapia Ocupacional

INTRODUÇÃO: Este artigo relata uma intervenção grupal com ênfase na revisão de vida, que buscou promover evocação de lembranças e reflexão sobre atividades de interesse e projeto de vida de idosos. OBJETIVOS: Descrever e analisar a intervenção grupal realizada. PROCEDIMENTOS METODOLÓGICOS: Pesquisa-intervenção realizada com sete idosos, usuários de um Centro de Convivência na Capital Paulista, no ano de 2006. A pesquisa compreendeu intervenção em nove encontros e análise de comportamentos e opiniões. Os dados foram obtidos através de observação e entrevistas e, analisados em seu conteúdo. RESULTADOS: Os idosos refletiram sobre a possibilidade de terem projetos de vida e demonstraram que o espaço grupal foi propício para ampliação do contato social e identificações mútuas. A intervenção favoreceu a ampliação da rede relacional dos idosos e ressignificação de suas trajetórias de vida e do próprio envelhecimento. CONCLUSÃO: Acredita-se que o trabalho com a revisão de vida configura-se como um potencial e importante recurso a ser utilizado pelo terapeuta ocupacional no atendimento à população idosa.INTRODUCTION: This article reports on a group intervention focused on life review, so that elderly could both evoke their memories and reflect on their activities of interest and life projects. OBJECTIVES: Describe and analyse the performed group intervention. METHODOLOGICAL PROCEDURES: An intervention-research carried out with seven elderly, users of a daycare center in São Paulo, Brazil, in 2006. It included nine encounters and the analysis of behaviors and opinions of elderly about the process that was held. Data were obtained through interviews and observation and analysed in their content. RESULTS: Elderly pondered over the possibility of having life project and presented that the group propitiated an expansion of social contact and their mutual identification. The intervention corroborated to increase aged relational network and to resignify the ederlies life trajectories and their own aging. CONCLUSION: Working with the life review process can be considered as an important resource to be used by occupational therapists in the care of the elderly population

Percepção de egressos sobre estágios de terapia ocupacional em geriatria e gerontologia

INTRODUCTION: Human resource training is important issue in the Policies for the elderly in Brazil as trained professionals take care of the diverse needs of elderly. OBJECTIVES: 1) Know the perception of the Occupational Therapy graduates, formed between 2007 and 2010 about discipline “Supervised Stages IX - Occupational Therapy in Geriatrics and Gerontology” which was performed by them, 2) Get suggestions from graduates about different aspects of the discipline. METHOD: Qualitative research, exploratory anddescriptive, using the Delphi technique in two steps. At fi rst, the graduates opined individually, through a questionnaire, about different aspects of the discipline. The graduates’ opinions were captured by scale in fi ve points, comments and suggestions. From the responses, it was proposed “First group version of the discipline program”. In the second step, this version was subjected to retrial of graduates. The alternatives approved by 55% or more graduates comprised the “Group version of the discipline program.” RESULTS: Nine graduates participed in the study. The graduates confi rmed the contribution of the discipline in its different aspects, including suggestions, such as adding some practical scenarios of the stages, expansion of references to support the discipline and increased workload for supervision. This version will be reference to support for changes in the discipline.INTRODUÇÃO: Políticas para idosos no Brasil colocam como central a formação de recursos humanos uma vez que profissionais qualificados contribuem para atenção as diversas necessidades dessa população. OBJETIVOS: 1) Conhecer percepção de egressos do Curso de Terapia Ocupacional da FMUSP, formados entre 2007 a 2010, sobre a disciplina de estágio supervisionado em geriatria e gerontologia, cursada por eles; 2) Obter sugestões sobre os diferentes aspectos que compõem a disciplina. MÉTODO: Estudo qualitativo, exploratório e descritivo, desenvolvido por meio da Técnica Delphi em duas etapas. Na primeira, os egressos opinaram individualmente, por meio de questionário, sobre os aspectos que compõem o programa da disciplina. O julgamento foi apreendido por meio de escala de opinião, comentários e sugestões. A partir das respostas, foi proposta a "1ª versão grupal do programa da disciplina". Em segunda etapa esta versão foi submetida a novo julgamento. As alternativas aprovadas por 55% ou mais compuseram a "Versão grupal do programa da disciplina". RESULTADOS: Participaram do estudo nove egressas. Essas confi rmam a contribuição da disciplina em seus distintos aspectos, acrescentando sugestões, como adição de alguns cenários de atenção, ampliação de referências para apoiar a disciplina e maior carga horária para a supervisão. Essa versão será referência para modifi cações na disciplina

Home care intervention with an emphasis on self-care for elderly users of the School Health Center in São Paulo City

Introdução: Segundo a Organização Mundial da Saúde, riscos para declínio de saúde, funcionalidade e morte de idosos incluem ser mulher solteira ou viúva, ter 80 anos ou mais, estar isolado, ter limitações em atividades diárias básicas. Objetivo: Descrever e analisar intervenção de terapia ocupacional a idosos sob dois ou mais riscos.  Método: Pesquisa intervenção desenvolvida em 2008/2009 em três etapas: avaliação com o Instrumento de Classificação de Idosos quanto à Capacidade para o Autocuidado; orientações para funcionalidade, universo ocupacional e interação social; reavaliação. Critérios de inclusão: ser idoso; sob risco demográfico (por ter 80 anos ou mais e/ou ser mulher solteira ou viúva), e social e/ou funcional (segundo pesquisa de 2006/2008); usuário do Centro de Saúde Escola Geraldo Paula Souza da FSP/USP. Resultados: Participaram 58 idosos que adotavam práticas de autocuidado, mas não efetivas. Esses foram orientados quanto a modificações nas atividades e no ambiente e a ampliarem da rede de suporte; 25,9% ampliaram universo ocupacional, 32,8% aumentaram rede, e houve discreta melhora funcional. Um maior número de idosos com dificuldades funcionais passou a morar com alguém e a contar com ajuda.  Conclusão: A intervenção foi benéfica para ampliar atividades, rede de suporte e melhorar funcionalidade. Introduction: According to World Health Organization, the risks to health decline, functioning and death in elderly include: widow or single woman, person aged 80 years or over, being socially isolated and have limitations to perform activities of daily living. Objective: To describe and analyze an occupational therapy intervention to elderly at two or more risks. Method: Intervention research developed in 2008/2009 at three stages: assessment using the Ceca Instrument: classification of the aged concerning self-care ability; instructions concerning functioning, occupations and social interaction; reassessment. Inclusion criteria: being elderly; at demographic risk (due to age 80 years or over and/or being widow or single woman), and social and / or functional (according to a study conducted in 2006/2008); users of the School Health Center Geraldo de Paula Souza of FSP/USP. Results: Participated in the study 58 elderly, who adopted self-care practices, although they were not effective. They were instructed to make changes in activities and in environment and to broaden their support network; 25.9% expanded their occupations, 32.8% increased their network, and there were a slight improvement in functioning. A greater number of elderly with functional difficulties moved in with someone and could count on somebody to help. Conclusion: The intervention was beneficial to expand activities, support network and improve functionality

Difficulties with basic and instrumental activities of daily living reported by users of a school health center in São Paulo county

Idosos que atendem a determinados critérios demográficos, sociais e econômicos estão especialmente vulneráveis a adoecimento, incapacidades e morte. Desenvolveu-se estudo com o objetivo de identificar idosos vulneráveis segundo critérios determinados e comparar idosos vulneráveis e não-vulneráveis em relação à necessidade de ajuda para atividades. O estudo, de corte transversal, compreendeu coleta de dados com 190 idosos usuários de um Centro de Saúde Escola, em seus domicílios, entre 2006 e 2008, por meio de aplicação do Instrumento para Classificação de Idosos quanto à Capacidade para o Autocuidado. Cento e quarenta e cinco idosos (80%) estão submetidos a pelo menos um critério de risco; 99 (52,1%) referem uma ou mais dificuldades para atividades básicas, sendo que 29 (29,3%) requerem ajuda; 92 (48,4%) idosos mencionam dificuldades para atividades instrumentais e destes, 67 (72,8%) requerem ajuda. Somente 16 (8,4%) adotam práticas de autocuidado para minimizar suas dificuldades e 38 (20%) as adotam para compensar parte delas. O grupo de idosos que atende pelo menos a um critério de risco apresenta proporção maior de indivíduos que requer ajuda para atividades básicas e instrumentais de vida diária. Outras análises possibilitarão verificar a influência de cada critério sobre a funcionalidade. A realização de pesquisa sobre práticas de autocuidado com um maior número de indivíduos possibilitará comparação entre grupos que empregam ou não essas práticas e critérios de risco. Apesar das limitações do estudo, ele suscita planejamento de ações aos idosos com dificuldades e que requeiram ou não ajuda para suas atividades

ORIENTAÇÕES POLÍTICAS E PRÁTICA PROFISSIONAL EM INSTITUIÇÕES DE LONGA PERMANÊNCIA PARA IDOSOS

No Brasil verifica-se aumento das doenças crônicas não transmissíveis que podem comprometer a funcionalidade do idoso com conseqüente perda de autonomia e independência e resultar em institucionalização de permanência. Políticas públicas para idosos têm buscado garantir atenção integral à saúde da população idosa. Considerando-se, a priori, recursos humanos capacitados e diversificados como um dos indicadores do processo de implementação das políticas nas práticas assistenciais, este estudo investiga possíveis relações entre práticas profissionais em Instituições de Longa Permanência para Idosos (ILPIs) e orientações políticas presentes em documentos oficiais. Realizou-se pesquisa documental entre 1989 e 2009, referente à publicação dos principais documentos oficiais e também pesquisa bibliográfica relativa às práticas assistenciais em ILPIs. Foram localizadas publicações que datam de 1985 a 2010. Entre os 12 trabalhos sobre práticas assistenciais selecionados, 6 utilizam como referência ao menos 1 dos 9 documentos oficiais analisados. Cinco (5) desses trabalhos dialogam com tais documentos através de discussões e 1 os utiliza apenas para justificar sua prática. Ainda que de forma não sistemática, a influência dos documentos oficiais sobre parte dos trabalhos realizados foi observada. Nesses casos, os profissionais demonstraram utilizar tais dispositivos legais como instrumentos factíveis para o desenvolvimento de ações em saúde. Reforça-se, portanto, a importância da criação de políticas de amparo aos idosos residentes nas ILPIs e voltadas ao aprimoramento dos profissionais que nela atuam.In Brazil there is an increase in chronic diseases that can compromise the functionality of the elderly with consequent loss of autonomy and independence and result in his permanent institutionalization. Public policies for the elderly have sought to guarantee comprehensive health care of the elderly population. Considering first, trained and diversified human resources as an indicator of the process of policy implementation in healthcare practice, this study investigates possible relationships between professional practices conducted in Homes for the Aged and policy guidelines of official documents. Documentary research was carried out between 1989 and 2009 on the main publication of official documents and also literature research was carried on care practices in Homes for the Aged. Publications were found dating from 1985 to 2010. Among the 12 selected papers on care practices, 6 using as a reference, at least one of the nine official documents analyzed. Five (5) of these works relate to such documents through discussions and one uses them only to justify their practice. Albeit not systematically, the influence of official documents on the part of the work was observed. In such cases, practitioners demonstrated using such legal devices as feasible instruments for the development of actions in health. It is reinforced therefore, the importance of creating support policies for the elderly residents in Homes for the Aged and related to improving the professionals who work in it.

Interventions in occupational therapy with older adults with mild neurocognitive disorder: a integrative review

Introdução: O Terapeuta Ocupacional (TO) é um profissional capacitado para avaliar e intervir junto a idosos com transtorno neurocognitivo leve (TNL) com objetivo de promover a manutenção ou melhora no desempenho cognitivo e funcional, diminuindo o impacto do declínio cognitivo nas atividades cotidianas e participação social Objetivos: Conhecer intervenções em TO junto a idosos com TNL. Método: Revisão bibliográfica integrativa nas bases de dados: PubMed,  Scielo, AgeLine, Cinahl, Scopus e Web of Science e em revistas da TO não indexadas nessas bases, no período de janeiro de 2016 a junho de 2021, nos idiomas inglês e português, utilizando os descritores: occupational therapy, aged e mild cognitive impairment combinados com o operador boleano AND. Resultados: 10 artigos foram selecionados, a maioria publicado em 2020, apenas 1 nacional, metade configurava-se como quase-experimental. Os instrumentos para avaliação de intervenções tinham ênfase no desempenho cognitivo,  funcionalidade e sintomas depressivos. Na maioria dos estudos realizou-se abordagem grupal e focada em estimulação cognitiva. A minoria voltou-se para orientações sobre estratégias funcionais focadas nas atividades de vida diária, vivências artísticas e atividade física. Conclusão: Notou-se que a intervenção terapêutica ocupacional gera benefícios para os idosos. Necessita-se de mais estudos, principalmente nacionais para fomentar esta prática.Introduction: The Occupational Therapist (OT) is a professional trained to assess and intervene with elderly people with mild neurocognitive disorder (MND) in order to promote maintenance or improvement in cognitive and functional performance, reducing the impact of cognitive decline in daily activities and social participation Objectives: To learn about OT interventions with elderly people with MND. Method: Integrative bibliographic review in the databases: PubMed, Scielo, AgeLine, Cinahl, Scopus and Web of Science and in OT journals not indexed in these databases, from January 2016 to June 2021, in English and Portuguese, using the descriptors: occupational therapy, aged and mild cognitive impairment combined with the boolean AND operator. Results: 10 articles were selected, most published in 2020, only 1 national, half configured as quasi-experimental. The instruments for evaluating interventions focused on cognitive performance, functionality and depressive symptoms. In most studies, a group approach was carried out and focused on cognitive stimulation. The minority turned to guidance on functional strategies focused on activities of daily living, artistic experiences and physical activity. Conclusion: It was noted that occupational therapeutic intervention generates benefits for the elderly. More studies are needed, mainly national ones, to encourage this practice

Grupo de orientação postural a idosos com dor osteomuscular: estabelecendo relações entre teoria e prática

Among the growing population of elderly there is a high incidence of illness and chronic pain that reduce functional capacity of the elderly. The Occupational Therapist work with chronic pain patients looks for developing strategies to over come the pain, stimulation and adoption of the self-care practices. It was realized the description and analyze of group intervention with elderly with osteomuscular pain as the possible benefits in the development of self-care abilities. The group aids interviews, group's session, observation and demonstrations by elderly and coordinators about alternatives manners to do activities of daily life. We adopt two models: Self-Care and International Classification of Functionality, Incapacity and Health as theorical elements. In the rescue of the group's experience in the distinct steps, it was possible to relate theory and practice, especially with elements of the Models adopted. We verify that the information shared in the group made possible to the elderly to identify posture, movements and environment's factors generator of pain and also, over come or reduce pain during daily activities, although the participants show the difficulties on doing changes that last for long time. We recognize the group as a strategy to improve self-care abilities and functional capacity of elderly with osteomuscular pain, however it needs to be completed with other kinds of interventionO envelhecimento populacional acompanha-se de alta prevalência de doenças e dores crônicas que reduzem a capacidade funcional dos idosos. A abordagem do terapeuta ocupacional a portadores de dor crônica deve voltar-se para a superação da dor, estimulação e adoção de habilidades de autocuidado. Conduzimos descrição e análise de uma intervenção em grupo com idosos portadores de dor osteomuscular enquanto possível estratégia para o desenvolvimento de habilidades de autocuidado nesta população. A intervenção grupal combinou entrevistas individuais com foco na presença de dor nas atividades cotidianas; oito sessões semanais, com duração de uma hora, durante as quais foram realizadas observações do desempenho funcional dos idosos, demonstrações, pelos próprios participantes e coordenadoras, de maneiras alternativas para o desempenho de atividades realizadas com dor e práticas de massagem para prevenção e alívio da dor. Foram adotados, como base para a análise desta experiência, os Modelos conceituais do Autocuidado e a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde. No resgate da experiência do grupo verificamos ressonância entre aspectos da prática e conceitos veiculados pelos modelos teóricos adotados. Constatamos que as informações compartilhadas no grupo, possibilitaram aos idosos identificar posturas, movimentos e arranjos ambientais geradores de dor e ainda, superar ou reduzir a dor no desempenho de algumas atividades, entretanto os participantes apontam dificuldades em realizar mudanças posturais e ambientais duradouras. Embora reconheçamos o grupo de orientação postural como uma estratégia para desenvolver habilidades de autocuidado e melhorar a capacidade funcional de idosos com dor osteomuscular, este deve ser complementada por outras formas de abordagem