Utilization of self-expandable prosthesis (Stent) introduced through the femoral artery for treatment of dissection of the descending aorta

PURPOSE: We present four cases of dissection of the thoracic descending aorta that underwent treatment with an auto expandable dácron®-covered stent. METHODS: The stent was deployed through the femoral artery in the hemodinamic laboratory after sedation, local anesthesia in both inguinal areas and systemic heparinization. The catheter with the stent was introduced through a cutdown in the left femoral artery until the area in the thoracic aorta with the previously diagnosed tear. RESULTS: The stent was expanded with immediate occlusion of the false lumen. The whole proccedure took 90 minutes and the patients were discharged without complications. CONCLUSION: Stent utilization is an important step to improve treatment results in type B aortic dissection.OBJETIVO: Apresentar a correção de dissecção da aorta descendente, utilizando stent recoberto com dácron® introduzido através da artéria femoral na sala de hemodinâmica. MÉTODOS: Quatro pacientes foram submetidos à sedação, anestesia local de ambas regiões inguinais e a heparinização sistêmica, com cateter contendo o stent introduzido, através da artéria femoral comum, previamente dissecada, até a aorta descendente no seu terço médio. RESULTADOS: A expansão do stent foi realizada no local onde existia a lesão da íntima, diagnosticada por arteriografia e ecocardiograma. A oclusão da falsa luz foi imediata. O tempo do procedimento foi em média de 1h e 30min. A alta hospitalar ocorreu sem complicações. CONCLUSÃO: Este procedimento poderá proporcionar uma melhora substancial nos resultados do tratamento das dissecções da aorta descendente.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Escola Paulista de Medicina (EPM)UNIFESP, EPMSciEL

Utilização de endoprótese autoexpansível (stent) posicionada naaorta torácica do cão

We present 5 dogs who underwent treatment with an auto-expandable Dacron-covered stent in the thoracic aorta. The catheter with stents was deployed through the abdominal aorta. The procedure was performed under total anesthesia and full heparinization. A perfect integration of the stent and thoracic aorta was observed on histological examination. We believe that utilization is an improvement in relation to the elephant trunk technique and that it should contribute to improve surgical results in type B dissection.Este trabalho tem como objetivo a análise histológica de segmentos de aorta de cães submetidos ao implante de endopróteses (stents recobertos com Dacron). Para este fim, abordamos a aorta abdominal infra-renal por laparotomia paramediana esquerda. Após a heparinização, introduzimos neste segmento de aorta o cateter contendo o stent até a aorta torácica, onde procedemos à sua expansão. Todos os cães sobreviveram e foram sacrificados com 30, 60, 90 e 180 dias. A análise histológica demonstrou a perfeita integração da prótese com a parede da aorta e formação de uma neoíntima recobrindo a gaiola metálica. Acreditamos que a utilização dos stents deva contribuir para melhorar os resultados da correção cirúrgica das doenças da aorta.Escola Paulista de MedicinaUNIFESP, EPMSciEL

High levels of blood pressure among Brazilian overweight and obese children and adolescents

Introdução: A hipertensão arterial (AH) é um problema crescente no mundo e traz várias consequências para a saúde. Numerosos levantamentos mostram que o risco de AH é maior em indivíduos com sobrepeso e obesos do que nos eutróficos. Por isso, este estudo tem como objetivo avaliar a prevalência de hipertensão arterial em crianças e adolescentes portadores de sobrepeso e obesidade. Métodos: Estudo transversal retrospectivo com crianças e adolescentes de dois serviços de saúde em diferentes regiões do Brasil e perfis socioeconômicos distintos. Todas as crianças e adolescentes atendidos entre 1998 e 2020, com idades entre 5 e 17 anos, com escore z de índice de massa corporal superior a +1 foram incluídos no estudo. A pressão arterial foi medida uma vez com o paciente deitado e em repouso. As diretrizes da Academia Americana de Pediatria foram usadas para classificar os níveis de pressão arterial do paciente. Resultados: Foram avaliados 691 pacientes (49% do sexo masculino). As prevalências de hipertensãoarterial entre indivíduos com sobrepeso e obesidade foram de 38,8% e 51,5% (p = 0,002), respectivamente. Além disso, os indivíduos obesos tinham 1,67 vezes mais chances de ter hipertensão em comparação com os portadores de sobrepeso. Os homens apresentaram maior prevalência de hipertensão arterial (52,1% vs. 43,3%; p = 0,002) e foram 1,3 vezes mais propensos a ter valores mais elevados de pressão arterial. Conclusão: A prevalência de hipertensão arterial em dois ambulatórios pediátricos foi elevada entre crianças e adolescentes portadores de sobrepeso e obesidade. Homens e indivíduos com obesidade tiveram risco significativamente maior de hipertensão.Background: Arterial hypertension (AH) is a growing problem globally, bringing various health consequences. Numerous surveys show that the risk of AH is higher in overweight and obese individuals than in eutrophic ones. However, the number of data that investigates blood pressure in obese pediatric populations is still small. Therefore, this study aims to assess the prevalence of hypertension in overweight and obese children and adolescents. Methods:Retrospective cross-sectional study with children and adolescents from two health services in different regions of Brazil and distinct socioeconomic profiles. All children and adolescents seen between 1998-2020, aged 5-17 years, with a body mass index greater than +1 standard deviation (Z-score), were enrolled in the study. Blood pressure was measured once with the patient lying down and at rest. American Academy of Pediatrics guidelines were used to classify the patient’s blood pressure levels. Results: 691 patients were evaluated (49% male). Of these, 47.6% had hypertension. The prevalences of hypertension among overweight and obese subjects were 38.8% and 51.5% (p = 0.002), respectively. In addition, obese people were 1.67 times more likely to have hypertension than overweight people. Males had a higher prevalence of hypertension (52.1% vs. 43.3%; p = 0.002) and were 1.3 times more likely to have high blood pressure values. Conclusion: The prevalence of hypertension was high in overweightand obese children and adolescents from two pediatric outpatient clinics. Males and subjects with obesity were at significantly higher risk of having hypertension

Fatores de risco para mortes fetais anteparto no Município de São Paulo, Brasil

OBJETIVO: Analisar os fatores de risco para óbitos fetais anteparto. METODOS: Estudo de caso-controle de base populacional realizado no Município de São Paulo, SP, de agosto de 2000 a janeiro de 2001. Os indivíduos foram selecionados a partir de uma coorte de nascimentos, obtida por meio de vinculação de declarações de nascimento e óbito. Os casos foram 164 óbitos fetais anteparto e os controles, uma amostra aleatória de 313 de sobreviventes até 28 dias. Foram realizadas entrevistas domiciliares com as mães e aplicado protocolo hospitalar. Foi empregada regressão logística para análise dos dados, baseado em modelo conceitual hierárquico. RESULTADOS: Os fatores estatisticamente significantes associados aos óbitos fetais anteparto foram: mães com união recente ou sem união; escolaridade da mãe inferior a quatro anos; nascimentos anteriores de baixo peso; mães com hipertensão, diabetes, e sangramento durante a gestação; ausência ou pré-natal inadequado presença de malformação congênita e presença de pequeno para idade gestacional. As maiores frações de risco atribuível na população foram inadequação do pré-natal (40%), hipertensão (27%), presença de pequeno para idade gestacional (30%), e ausência de união com mais de um ano (26%). CONCLUSÕES: Os fatores de risco proximais são os mais importantes para a mortalidade fetal anteparto. Entretanto, fatores distais como mães de baixa escolaridade e união recente ou ausente também desempenham importante papel. Melhorar acesso e qualidade do pré-natal pode promover impacto positivo na mortalidade fetal.OBJECTIVE: To assess risk factors for antepartum fetal deaths. METHODS: A population-based case-control study was carried out in the city of São Paulo from August 2000 to January 2001. Subjects were selected from a birth cohort from a linked birth and death certificate database. Cases were 164 antepartum fetal deaths and controls were drawn from a random sample of 313 births surviving at least 28 days. Information was collected from birth and death certificates, hospital records and home interviews. A hierarchical conceptual framework guided the logistic regression analysis. RESULTS: Statistically significant factors associated with antepartum fetal death were: mother without or recent marital union; mother's education under four years; mothers with previous low birth weight infant; mothers with hypertension, diabetes, bleeding during pregnancy; no or inadequate prenatal care; congenital malformation and intrauterine growth restriction. The highest population attributable fractions were for inadequacy of prenatal care (40%), hypertension (27%), intrauterine growth restriction (30%) and absence of a long-standing union (26%). CONCLUSIONS: Proximal biological risk factors are most important in antepartum fetal deaths. However, distal factors - mother's low education and marital status - are also significant. Improving access to and quality of prenatal care could have a large impact on fetal mortality

Variáveis meteorológicas e crescimento de arroz irrigado

A cultura orizícola é de extrema importância para a economia da região sul do Brasil, principalmente para o estado do Rio Grande do Sul/RS, que é o maior produtor nacional de arroz irrigado. Análises durante o desenvolvimento fenológico dos componentes de crescimento das plantas (fontes) de diferentes cultivares e suas interações (feedback) com as variáveis meteorológicas, vem se tornando cada vez mais importantes, pois proporcionam ajustes mais acurados para a indicação ideal da(s) a(s) época(s) de semeadura das culturas em diversos ambientes. O objetivo do trabalho foi analisar o desenvolvimento dos diferentes estádios fenológicos de três cultivares de arroz irrigado: BRS Querência, BRS Pampeira e BRS Pampa CL. Foi conduzido um experimento de campo com três diferentes cultivares e em três épocas de semeaduras, na Estação Experimental da Embrapa Terras Baixas, município de Capão do Leão, RS. As avaliações foram realizadas com amostras de folhas verdes, folhas mortas, colmos e panículas em quatro épocas de coleta, sendo estas, realizadas em um metro linear com quatro repetições e baseadas nos estádios fenológicos de cada cultivar. Pode-se concluir que o predomínio de desenvolvimento das cultivares foi variável e dependente do estádio fenológico em que eram analisadas, as variáveis meteorológicas apresentaram-se favoráveis ao desenvolvimento dos três diferentes tipos de arroz irrigado analisados

Dopamine-Induced Ascorbate Release From Retinal Neurons Involves Glutamate Release, Activation of AMPA/Kainate Receptors and Downstream Signaling Pathways

Ascorbate, the reduced form of Vitamin C, is one of the most abundant and important low-molecular weight antioxidants in living tissues. Most animals synthesize vitamin C, but some primates, including humans, have lost this capacity due to disruption in L-gulono-gamma-lactone oxidase gene. Because of this incapacity, those animals must obtain Vitamin C from the diet. Ascorbate is highly concentrated in the central nervous system (CNS), including the retina, and plays essential roles in neuronal physiology. Ascorbate transport into cells is controlled by Sodium Vitamin C Co-Transporters (SVCTs). There are four SVCT isoforms and SVCT2 is the major isoform controlling ascorbate transport in the CNS. Regarding ascorbate release from retinal neurons, Glutamate, by activating its ionotropic receptors leads to ascorbate release via the reversion of SVCT2. Moreover, dopamine, via activation of D1 receptor/cyclic AMP/EPAC2 pathway, also induces ascorbate release via SVCT2 reversion. Because the dopaminergic and glutamatergic systems are interconnected in the CNS, we hypothesized that dopamine could regulate ascorbate release indirectly, via the glutamatergic system. Here we reveal that dopamine increases the release of D-Aspartate from retinal neurons in a way independent on calcium ions and dependent on excitatory amino acid transporters. In addition, dopamine-dependent SVCT2 reversion leading to ascorbate release occurs by activation of AMPA/Kainate receptors and downstream ERK/AKT pathways. Overall, our data reveal a dopamine-to-glutamate signaling that regulates the bioavailability of ascorbate in neuronal cells

Fatores de risco para mortalidade neonatal precoce

OBJECTIVE: To assess risk factors for early neonatal mortality. METHODS: A population-based case-control study was carried out with 146 early neonatal deaths and a sample of 313 controls obtained among survivals of the neonate period in the south region of the city of São Paulo, in the period of 8/1/2000 to 1/31/2001. Information was obtained through home interviews and hospital charts. Hierarchical assessment was performed in five groups with the following characteristics 1) socioeconomic conditions of mothers and families, 2) maternal psychosocial conditions, 3) obstetrical history and biological characteristics of mothers, 4) delivery conditions, 5) conditions of newborns RESULTS: Risk factors for early neonate mortality were: Group 1: poor education of household head (OR=1.6; 95% CI: 1.1;2.6), household located in a slum area (OR=2.0; 95% CI: 1.2;3.5) with up to one room (OR=2.2; 95% CI: 1.1;4.2); Group 2: mothers in recent union (OR=2.0; 95% CI: 1.0;4.2), unmarried mothers (OR=1.8; 95% CI: 1.1;3.0), and presence of domestic violence (OR=2.7; 95% CI: 1;6.5); Group 3: presence of complications in pregnancy (OR=8.2; 95% CI: 5.0;13.5), previous low birth weight (OR=2.4; 95% CI: 1.2;4.5), absence of pre-natal care (OR=16.1; 95% CI: 4.7;55.4), and inadequate pre-natal care (block 3) (OR=2.1; 95% CI: 2.0;3.5); Group 4: presence of clinical problems during delivery (OR=2.9; 95% CI: 1.4;5.1), mothers who went to hospital in ambulances (OR=3.8; 95% CI: 1.4;10.7); Group 5: low birth weight (OR=17.3; 95% CI: 8.4;35.6) and preterm live births (OR=8.8; 95% CI: 4.3;17.8). CONCLUSIONS: Additionally to proximal factors (low birth weight, preterm gestations, labor complications and unfavorable clinical conditions in gestation), the variables expressing social exclusion and presence of psychosocial factors were also identified. This context may affect the development of gestation and hinder the access of women to health services. Adequate prenatal care could minimize the effect of these variables.OBJETIVO: Avaliar os fatores de risco da mortalidade neonatal precoce. MÉTODOS: Estudo caso-controle de base populacional com 146 óbitos neonatais precoces e amostra de 313 controles obtidos entre os sobreviventes ao período neonatal, na região sul do município de São Paulo, no período de 1/8/2000 a 31/1/2001. As informações foram obtidas por meio de entrevistas domiciliares e prontuários hospitalares. Foi realizada análise hierarquizada em cinco blocos com características: 1) socioeconômicas das famílias e das mães; 2) psicossociais maternas; 3) biológicas e da história reprodutiva materna; 4) do parto; 5) do recém-nascido. RESULTADOS: Os fatores de risco para a mortalidade neonatal precoce foram: Bloco 1: baixa escolaridade do chefe da família (OR=1,6; IC 95%: 1,1;2,6); domicílio em favela (OR=2,0; IC 95%: 1,2;3,5), com até um cômodo (OR=2,2; IC 95%: 1,1;4,2); Bloco 2: mães com união recente (OR=2,0; IC 95%: 1,0;4,2) e sem companheiro (OR=1,8; IC 95%: 1,1;3,0), presença de maus tratos (OR=2,7;1,1-6,5); Bloco 3: presença de intercorrência na gravidez (OR=8,2; IC 95%: 5,0;13,5), nascimento prévio de baixo peso (OR=2,4; IC 95%: 1,2;4,5); pré-natal ausente (OR=16,1; IC 95%: 4,7;55,4) ou inadequado (OR=2,1; IC 95%: 2,0;3,5); Bloco 4: presença de problemas no parto (OR=2,9; IC 95%: 1,4;5,1), mães que foram ao hospital de ambulância (OR=3,8; IC 95%: 1,4;10,7); Bloco 5: baixo peso ao nascer (OR=17,3; IC 95%: 8,4;35,6), nascimento de pré-termo (OR=8,8; IC 95%: 4,3;17,8). CONCLUSÕES: Além dos fatores proximais (baixo peso ao nascer, gestações de pré-termo, problemas no parto e intercorrências durante a gestação), identificou-se a participação de variáveis que refletem exclusão social e de fatores psicossociais. Esse contexto pode afetar o desenvolvimento da gestação e dificultar o acesso das mulheres aos serviços de saúde. A assistência pré-natal adequada poderia minimizar parte do efeito dessas variáveis

Doença Arterial Obstrutiva Periférica induzida em coelhos e suas repercussões na musculatura dos membros inferiores

Introdução: Com acúmulo subintimal de lipídios e materiais fibroso presentes na DAOP ocorre redução do fluxo sanguíneo e consecutivas anormalidades musculoesqueléticas e nervosas associadas, as quais geram as principais manifestações clinicas dos portadores, como: claudicação intermitente, dor isquêmica em repouso e em ultima estância gangrena que necessita de amputação. Objetivo: verificar as alterações que a doença arterial obstrutiva periférica causa na musculatura dos membros inferiores em coelhos, tendo em vista o melhor entendimento das alterações macroscópicas e microscópicas. Material e método: O estudo é do tipo experimental. Onde foram coletadas as amostras de 18 animais, que foram randomizados em dois grupos: G1 – grupo controle (apenas ração) e G2 (ração mais gema). Seguidamente à eutanásia foi removido parte do musculo sóleo, a partir de uma dissecção da face posterior da pata posterior esquerda.Com as amostras em mãos deu-se início a etapa de preparação das lâminas para análise histológica com fragmentos musculares, seguindo protocolos de rotina laboratorial. Resultado: A análise das lâminas histopatológicas revelou notáveis alterações morfológicas no tecido muscular, caracterizadas pelo aumento das células adiposas e atrofia muscular, além do desarranjo da arquitetura, no grupo alimentado com ração e gema (G2), em comparação com o grupo controle (G1) que recebeu exclusivamente ração. Esses achados destacam claramente os efeitos prejudiciais de uma dieta rica em lipídios na estrutura e função muscular. Conclusão: os resultados das lâminas histopatológicas confirmam o impacto negativo de uma dieta rica em lipídios na estrutura muscular, o que ressalta a importância de investigações adicionais para aprofundar nossa compreensão desses efeitos e seus possíveis desdobramentos clínicos