Le rôle du médecin généraliste dans la prise en charge de la femme enceinte fumeuse

Les politiques actuelles, que ce soit en France, en Europe, ou dans le monde, s'engagent dans une action dynamique de prévention contre le tabagisme; ce contexte nouveau permet d'apporter une aide personnelle et adaptée à chaque fumeur qui souhaite se sevrer, ainsi que de multiples actions de prévention, davantage ciblées vers les adolescentes et les femmes enceintes. Le médecin généraliste est un acteur clé; il connaît l'environnement social, professionnel, familial de ses patientes et devra en tenir compte dans ses actions préventives ou curatives. La meilleure prévention du tabagisme pendant la grossesse est celle qui vise à éviter que la femme n'entre dans le tabagisme, en privilégiant des actions de sensibilisation dès l'adolescence dans les milieux scolaire et familial, comme l'a montré notre étude réalisée dans 2 lycées de l'agglomération rouennaise. Notre autre étude menée dans 2 maternités de Haute-Normandie vient renforcer l'inquiétant constat que 37% des femmes fument et 19,5% des femmes enceintes continuent de fumer pendant leur grossesse. Compte tenu des complications du tabagisme maternel anténatal sur le déroulement de la grossesse et la santé de l'enfant à naître, l'arrêt du tabac doit survenir de préférence avant Ici conception, sinon le plus tôt possible pendant la grossesse. Le dosage de monoxyde de carbone expiré, facilement réalisable à chaque consultation, comme l'a montré notre étude lors de consultations de tabacologie, est un outil indispensable qui peut aider à motiver et à entretenir cette motivation dans leur démarche d'arrêt au cours de la grossesse. Après la naissance, le médecin a un rôle important dans la promotion de l'allaitement maternel d'une mère fumeuse ou non, la valorisation de leur image de mère, l'information pour les aides à l'arrêt du tabac, et l'initiation encore possible de l'arrêt du tabac chez la jeune mère, comme chez le père, afin d'éviter l'exposition du nouveau-né au tabagisme passif.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Trisomie 21 (éducation précoce et structures de soins en Haute-Normandie)

La trisomie 21, caractérisée par la présence surnuméraire d'un chromosome au niveau de la 21ème paire, représente l'anomalie chromosomique la plus fréquente avec une incidence d'une naissance sur 770, et est également la cause la plus fréquente d'arrièration mentale. L'éducation de chaque enfant commence le jour de sa naissance. Cette "éducation précoce" de l'enfant ordinaire est, on le sait, déterminante dans le devenir de l'enfant. Il en va de même chez les enfants atteints de trisomie 21. De nos jours, l'enfant trisomique 21 peut bénéficier d'une éducation précoce (dès les premiers mois de la vie) qui, par l'intermédiaire d'une équipe pluridisciplinaire (orthophoniste, psychomotricien, kinésithérapeute, ...), permet d'exploiter au maximum son potentiel afin de lui permettre un meilleur épanouissement psychoaffectif et social. Ayant obtenu des résultats positifs grâce à cette méthode d'apprentissage, on peut désormais être actif vis-à-vis du handicap. Afin d'informer au maximum les médecins généralistes, les pédiatres et les gynécologues hauts-normands, nous avons recensé les centres de soins aptes à pratiquer cette prise en charge précoce chez les enfants trisomiques 21 en Haute-Normandie.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Utilisation et place de la sonde de Blakemore dans la prise en charge des hémorragies de la délivrance résistantes au traitement médical (à propos d'une série de 17 cas réalisés à l'hôpital d'Evreux)

Les hémorragies de la délivrance représentent la première cause de morbi-mortalité dans le monde et en France. Malgré l'utilisation de l'Ocytocine et de la Sulprostone au cours de la troisième partie du travail, une hémorragie de la délivrance résistante à ce traitement impose avec une prise en charge réanimatoire soit une embolisation artérielle si l'hémodynamique de la patiente est stable, soit une intervention chirurgicale qui requiert une pratique certaine dans ce contexte. C'est pour cela qu'une alternative est recherchée. En utilisant le ballonnet oesophagien de la sonde de Blakemore lors des hémorragies de la délivrance résistantes au traitement médical, nous souhaitions confirmer l'arrêt du saignement ou la diminution de celui ci permettant alors de stabiliser l'état hémodynamique, codifier son utilisation et l'étendre aux différents modes d'accouchements. Notre étude est rétrospective, elle inclut toutes les patientes du service de maternité de l'hôpital d'Evreux qui ont bénéficié de la pose de la sonde de Blakemore . D'octobre 1999 à mai 2003, 17 cas ont été recensés. Cent pour cent des patientes avaient bénéficié d'Ocytocine associée dans 70 % à la sulprostone. L'efficacité globale est de 71 % sur l'arrêt de l'hémorragie. On retrouve 29 % d'échec : 1 cas d'hystérectomie d'hémostase, une suture de l'endocol et 3 embolisations. La sonde de Blakemore est introduite dans la cavité utérine, avec en moyenne un volume de remplissage du ballonnet oesophagien de 228 ml et une durée de pose de 22 heures. L'autre intérêt de la sonde de Blakemore est la stabilisation de l'hémodynamique, de 2 des 3 patientes embolisées ce qui a permis leur transfert vers un centre de radiologie interventionnelle. Cette étude confirme l'absence de survenue d'infection maternelle. on a recensé 3 nouveaux accouchements avec un recul de 54 mois. Cette technique, peu onéreuse, facile d'emploi permettrait au cours des hémorragies de la délivrance résistantes au traitement médical de diminuer les recours à un acte chirurgical et d'autoriser le transport de la patiente vers des établissement de niveau de risque plus élevés.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Maturation cervicale par la dinoprostone (comparaison rétrospective de deux méthodes)

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Table-ronde : "Les autres, nous ressembleront-ils ?"

7ème édition du Festival International de Science Fiction de la Ville de Nantes, du 2 au 5 novembre 2006Dans cette conférence, il sera question de l'image naïve, fréquemment humanoïde de l'extraterrestre, véhiculée par la science-fiction populaire. Nous tenterons de déterminer, en dialoguant avec des scientifiques et des écrivains de SF, si nous avons tout simplement la possibilité d'imaginer à quoi pourrait ressembler une vie étrangère à notre écosystème, ou même de la reconnaître comme une forme de vie. Faut-il penser, comme le dit le spécialiste des extraterrestres de Men In Black, que c'est seulement pour permettre au spectateur (au lecteur) de comprendre une scène, que l'on donne à un E.T. des yeux, une bouche, des jambes... ou cela ne relève-t-il pas d'une nécessité biologique universelle

Development and implementation of standardized respiratory chain spectrophotometric assays for clinical diagnosis.

International audienceDiversity of respiratory chain spectrophotometric assays may lead to difficult comparison of results between centers. The French network of mitochondrial diseases diagnostic centers undertook comparison of the results obtained with different protocols in the French diagnostic centers. The diversity of protocols was shown to have striking consequences, which prompted the network to undertake standardization and optimization of the protocols with respect to clinical diagnosis, i.e. high velocity while maintaining linear kinetics relative to time and enzyme concentration. Assays were set up on animal tissues and verified on control human muscle and fibroblasts. Influence of homogenization buffer and narrow range of optimal concentration of phosphate, substrate and tissue were shown. Experimental data and proposed protocols have been posted on a free access website. Their subsequent use in several diagnostic centers has improved consistency for all assays

Corrosion des materiaux haute temperature dans les incinerateurs de dechets menagers

Available from INIST (FR), Document Supply Service, under shelf-number : AR 16116 (1); AR 16116 (2) / INIST-CNRS - Institut de l'Information Scientifique et TechniqueSIGLEMinistere de l'Education Nationale de l'Enseignement Superieur de la Recherche et le d'Insertion Professionnelle, 75 - Paris (France)FRFranc

Phenotypic diversity associated with the MT-TV gene m.1644G>A mutation, a matter of quantity.

International audienceWe describe four patients from three independent families with the m.1644G>A in the MT-TV gene, previously reported without demonstration of its deleterious impact. Very high mutation proportion co-segregated with cytochrome oxidase defect in single muscle fibers and respiratory defect in cybrids as shown by spectrophotometric assays and polarography. The mutation appeared to have a very steep threshold effect with asymptomatic life up to 70% mutation proportion, progressive encephalopathy above 80% and severe Leigh-like syndrome above 95% mutation. One patient did not fit within that frame but presented with characteristics suggesting the presence of an additional disease

Les techniques narratives de Robert Heinlein

International audienc

Comment créer un désir de science chez les jeunes lecteurs ?

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