PRINCÍPIOS E VALORES DOS ESPECIALISTAS QUE DÃO SUSTENTAÇÃO ÀS PRÁTICAS DE APOIO MATRICIAL EM SAÚDE MENTAL

The research aimed to identify the principles and values that support matrix support in mental health in Primary Health Care. It reports a qualitative study, done with matrix supporters in mental health, from metropolitan region in Porto Alegre, Brazil. The instruments used were semi-structured interviews and a focus group. For data treatment, content analysis was used in the thematic modality. Results show that the principles which justify the practices are guided by the wish to work in a community, shared responsibility, communication skills, care for people’s lives and the development of a symbolic network mediated by bonds. Values that support the work process are based on care, on availability to interact and on dialogic communication. It may be concluded that personal and professional principles and values constitute the core that supports everyday practices.La investigación tuvo como objetivo identificar los principios y valores que sustentan el apoyo matricial en salud mental en la Atención Primaria de Salud.  El estudio és cualitativo, realizado con apoyadores matriciales en una localidad de la región metropolitana de Porto Alegre, RS, Brasil.  Los instrumentos utilizados fueron entrevistas semiestructuradas y un grupo focal. Para el tratamiento de los datos se utilizó el análisis de contenido en la modalidad temática. Los resultados muestran que los principios que justifican las prácticas son guiados por el deseo de trabajar en la comunidad, la responsabilidad compartida, por las habilidades de comunicación, la atención ao curso de vida de las personas y el apoyo de una red simbólica mediada por los vínculos. Los valores que sustentan el proceso de trabajo se basan en la atención, la disponibilidad de la interacción y la comunicación dialógica. Se puede inferir que los principios y valores personales y profesionales son una amalgama que impregna y sustenta las prácticas en el cotidiano.A pesquisa teve por objetivo identificar os princípios e valores que subsidiam o apoio matricial em saúde mental na Atenção Primária à Saúde. Estudo com abordagem qualitativa, realizado com apoiadores matriciais de um município da região metropolitana de Porto Alegre, Brasil. Os instrumentos utilizados foram entrevistas semiestruturadas e grupo focal.  Para o tratamento dos dados utilizou-se a análise de conteúdo na modalidade temática. Os resultados evidenciam que os princípios que justificam as práticas são norteados pelo desejo de trabalhar na comunidade, a reponsabilidade compartilhada, as habilidades de comunicação, a atenção ao curso de vida das pessoas e a sustentação de uma rede simbólica mediada pelos vínculos. Os valores que sustentam o processo de trabalho estão alicerçados no cuidado, na disponibilidade de interagir e na comunicação dialógica. Pode-se depreender que os princípios e valores pessoais e profissionais constituem um amálgama que perpassa e sustenta as práticas no cotidiano

VALIDITY OF THE INSTRUMENT interRAI EMERGENCY SCREENER FOR PSYCHIATRY FOR THE BRAZILIAN CONTEXT

Objective: The aim of this study was to carry out the translation and present the evidence of validity of the Brazilian version of the interRAI Emergency Screener for Psychiatry (ESP). Method: this is a cross-sectional study conducted in a municipal hospital in the metropolitan region of Porto Alegre, Rio Grande do Sul. A total of 161 patients were evaluated in the first 24 hours of emergency arrival using ESP. Exploratory factor analyses of the sections of the instrument and reliability analyses were conducted using Cronbach's alpha and McDonald's Omega. Results: the analyses suggested an appropriate structure to the purpose of the instrument, two sections containing two factors instead of the expected one-dimensional structure. However, sections with two factors have interpretability and theoretical consistency. The factors presented internal consistency. Conclusion: the Brazilian version of the interRAI Emergency Screener for Psychiatry (ESP) demonstrates adequate psychometric properties through the internal structure of the instrument. Future studies should investigate the relationship of the scores produced by the instrument with clinical diagnosis and with covariates relevant to mental health outcomes.Objetivo: El objetivo de este estudio era realizar la traducción y presentar la evidencia de validez del examinador de emergencia interRAI para psiquiatría (ESP). Método: se trata de una encuesta transversal realizada en un hospital municipal de la región metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Un total de 161 pacientes fueron evaluados en las primeras 24 horas de llegada de emergencia utilizando ESP. Los análisis exploratorios de factores de las secciones del instrumento y los análisis de fiabilidad se llevaron a cabo utilizando Cronbach's alpha y McDonald's Omega. Resultados: los análisis sugirieron una estructura adecuada a los propósitos del instrumento, dos secciones que contienen dos factores en lugar de la estructura unidimensional esperada. Sin embargo, las secciones con dos factores tienen interpretabilidad y consistencia teórica. Los factores presentaron consistencia interna. Conclusión: la versión brasileña del Examinador de Emergencia InterRAI para Psiquiatría (ESP) demuestra propiedades psicométricas adecuadas a través de la estructura interna del instrumento. Los estudios futuros deben investigar la relación de las puntuaciones producidas por el instrumento con el diagnóstico clínico y con covariables relevantes para los resultados de salud mental.Objetivo: O objetivo do estudo foi realizar a tradução e apresentar as evidências de validade do interRAI Emergency Screener for Psychiatry (ESP). Método: trata-se de uma pesquisa transversal realizada em um hospital municipal da região metropolitana de Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Foram avaliados 161 pacientes nas primeiras 24 hs da chegada a emergência utilizando o ESP. Foram conduzidas análises fatoriais exploratórias das seções do instrumento e análises de fidedignidade por meio do alfa de Cronbach e Ômega de McDonald. Resultados: as análises sugeriram uma estrutura adequada ao propósito do instrumento, sendo duas seções contendo dois fatores ao invés da estrutura unidimensional esperada. Contudo, as seções com dois fatores possuem interpretabilidade e consistência teórica. Os fatores apresentaram consistência interna. Conclusão: a versão brasileira do interRAI Emergency Screener for Psychiatry (ESP) demonstra adequadas propriedades psicométricas por meio da estrutura interna do instrumento. Estudos futuros deverão investigar a relação dos escores produzidos pelo instrumento com diagnóstico clínico e com covariáveis relevantes para os desfechos de saúde mental

interRAI Subjective Quality of Life Scale for Mental Health and Addiction Settings: A Self-Reported Measure Developed From a Multi-National Study

Background: Measuring Quality of Life (QoL) in mental health using self-reported items is important for evaluating the quality of service and understanding the person's experience of the care received. Objective: The aim of this research was to develop and validate a self-reported QoL instrument for inpatient and community mental health settings. Methods: Data were collected from diverse research sites in Canada, Belgium, Russia, Finland, Brazil, and Hong Kong, using the 37-item interRAI Quality of Life Survey for Mental Health and Addictions. The survey was administrated to 2,218 participants from inpatient and community mental health settings, assisted living, and the general community. We randomly divided the sample into a training and a test sample (70 and 30%, respectively). We conducted principal component analysis (PCA) and exploratory factor analysis (EFA) using the training sample to identify potential factor structure. Confirmatory factor analysis (CFA) models were then fitted to finalize and externally validate the measurement model using training and test data, respectively. Results: PCA, EFA, and CFA of the training sample collectively suggested a 23-item scale measuring four latent constructs: well-being and hope (8 items), relationship (7 items), support (5 items), and activity (3 items). This model was supported by the CFA of the test sample. The goodness-of-fit statistics root mean square error, comparative fit index and Tucker-Lewis index were 0.03, 1.00, and 0.99, respectively. Estimated Cronbach's alpha based on the test data was 0.92. Raw Cronbach's alpha values for the subscales were 0.86 for well-being and hope, 0.86 for relationship, 0.69 for support, and 0.72 for activity. Conclusions: The interRAI SQoL-MHA scale is a valid instrument to measure QoL in mental health settings. The instrument will support the evaluation of the quality of care and can also be used for future research to produce SQoL-MHA values on a quality adjusted-life-year scale, facilitating the evaluation of various mental health interventions

JUDICIALIZAÇÃO DE MEDICAMENTOS PARA TRATAMENTO DA HEPATITE C NO ESTADO DO RIO GRANDE DO SUL, BRASIL

This article aims to identify which reasons lead people to seek the Judiciary in order to obtain medication for the treatment of hepatitis C. This is a quantitative cross-sectional descriptive study where 235 judgements and lower court decisions rendered by the state of Rio Grande do Sul Court of Justice between the years of 2010 and 2020 were analyzed. The results show that the main reason why people turn to the judiciary in order to obtain medication for the treatment of hepatitis C is low-income, followed by the ones who do not fit the requirements of the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Hepatitis C and Coinfections, lack of predictability in having the medicine in the public list, zeroed stock and when the required medicine is not in ANVISA list. The results also pointed that the health judicialization is not a phenomenon connected to low-income; that the most required drugs are Ribavirina, Interferon, Sofosbuvir and Daclatasvir; that the percentage of judicial medicine concession is 93,6%. The data obtained lead to the conclusion that there is a need to reassess the Clinical Protocol and Therapeutic Guidelines for Hepatitis C and Coinfections, the National Plan for Viral Hepatitis and the Plan for the Elimination of Hepatitis C.  Este estudio tiene como objetivo identificar las razones que llevaron a las personas a acudir al Poder Judicial para obtener medicamentos para el tratamiento de la hepatitis C. Se trata de un estudio descriptivo transversal, de carácter cuantitativo, en el que se analizaron 235 juicios y decisiones. Decisiones dictadas por la Corte de Justicia del Estado de Rio Grande do Sul entre los años de 2010 y 2020. Resultados: se constató que la principal razón por la que las personas recurren al Poder Judicial para obtener medicamentos para el tratamiento de la hepatitis C es la insuficiencia de ingresos, seguida del incumplimiento de los requisitos del Protocolo Clínico y Guías Terapéuticas para Hepatitis C y co-infecciones, falta de provisión en la lista pública de medicamentos con existencia cero y medicamentos requeridos sin registro en ANVISA. Los resultados también mostraron que la judicialización de la salud no es un fenómeno restringido a las personas de bajos ingresos; que los medicamentos más requeridos son Ribavirin, Interferon, Sofosbuvir y Daclatasvir; que el porcentaje de otorgamiento judicial de medicamentos es de 93,6%. Los datos obtenidos llevan a concluir que es necesario reevaluar el Protocolo Clínico y Directrices Terapéuticas de Hepatitis C y Coinfecciones, el Plan Nacional de Hepatitis Virales y el Plan de Eliminación de Hepatitis C.    O artigo tem por objetivo identificar quais motivos levaram as pessoas a buscarem o Poder Judiciário, a fim de obter medicamentos para tratamento da hepatite C. Trata-se de um estudo descritivo transversal, de natureza quantitativa, no qual foram analisados 235 acórdãos e decisões monocráticas proferidas pelo Tribunal de Justiça do Estado do Rio Grande do Sul entre os anos de 2010 e 2020.  Os resultados evidenciam que o principal motivo pelo qual as pessoas recorrem ao Judiciário a fim de obter medicamentos para tratamento da hepatite C é a insuficiência de renda, seguido pelo não atendimento aos requisitos do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções, ausência de previsão em lista pública de medicamentos, estoque zerado e medicamento requerido sem registro na ANVISA. Os resultados também apontaram que a judicialização da saúde não é um fenômeno adstrito às pessoas de baixa renda; os medicamentos mais requeridos são a Ribavirina, o Interferon, o Sofosbuvir e o Daclatasvir; o percentual de concessão judicial de medicamentos é de 93,6%. Os dados obtidos levam à conclusão de que há necessidade de reavaliação do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Hepatite C e Coinfecções, do Plano Nacional de Hepatites Virais e do Plano para Eliminação da hepatite C

ASPECTOS POSITIVOS E NEGATIVOS DA JUDICIALIZAÇÃO DA SAÚDE NO BRASIL

The growing number of lawsuits aimed at implementing public policies and the interference of the Judiciary in the political sphere, in addition to being criticized, entails a series of consequences for public management. The objective of this study is to contextualize, through a literature review, the phenomenon of judicialization of health in Brazil, in addition to identifying some of its positive and negative points. For this purpose, articles obtained from the SCIELO – Scientific Electronic Library Online and Google Scholar databases were used, which exposed the consequences of the interference of the Judiciary in public health policies. The number of articles consulted was for convenience, as the theme is not exhausted. Among the negative points of the judicialization of health were identified the financial impact on public coffers, the promotion of inequities, the production of decisions without criteria and that put at risk the continuity of public health policies, contributes to administrative disorganization and benefits a minority. As positive points, the encouragement of debate and the fact that it is a legitimate means of ensuring compliance with the right to health can be mentioned. In the end, it was concluded that judicialization is a product resulting from failures in the public policy system, whose impacts can be managed with the adoption of a series of measures such as the creation of effective public policies, minimal intervention by the Judiciary and better administrative management. El número creciente de litigios dirigidos a la implementación de las políticas públicas y la injerencia del Poder Judicial en el ámbito político, además de ser criticados, lleva a una serie de consecuencias en la gestión pública. El objetivo de este estudio es contextualizar, a través de una revisión de la literatura, el fenómeno de la judicialización de la salud en Brasil, además de identificar puntos positivos y negativos. Para este estudio se utilizaron artículos obtenidos en las bases de datos SCIELO - Scientific Electronic Library Online y Google Scholar que expusieron las consecuencias de la injerencia del Poder Judicial en las políticas de salud pública. El número de artículos consultados fue por conveniencia, ya que no se agota el tema. Uno de los puntos negativos de la judialización de la salud que fue identificado es el impacto financiero en las arcas públicas, la promoción de inequidades, la producción de decisiones sin critérios, poniendo en riesgo la continuidad de las políticas públicas de salud, contribuyendo en la desorganización administrativa y beneficiando a una minoría. Como puntos positivos, se puede mencionar el fomento al debate y el cumplimiento del derecho a salud como médio legitimo. Al final, se concluye que la judicialización es un producto derivado de las fallas en el sistema de políticas públicas, cuyos impactos pueden gestionarse mediante la adopción de una série de medidas como la creación de políticas públicas efectivas, mínima intervención del Poder Judicial y mejor gestión administrativa.O crescente número de ações judiciais visando a efetivação de políticas públicas e a interferência do Poder Judiciário na esfera política, além de ser criticada, acarreta uma série de consequências à gestão pública. O objetivo deste estudo é contextualizar, por meio de uma revisão de literatura, o fenômeno da judicialização da saúde no Brasil, além de identificar alguns dos seus pontos positivos e negativos. Para tanto foram utilizados artigos obtidos junto às bases de dados SCIELO – Scientific Electronic Library Online e o Google Acadêmico, que expunham as consequências da interferência do Poder Judiciário nas políticas públicas de saúde. O número de artigos consultados foi por conveniência, uma vez que não se busca o esgotamento do tema. Entre os pontos negativos da judicialização da saúde foram identificados o impacto financeiro aos cofres públicos, a promoção de iniquidades, a produção de decisões desprovidas de critérios e que colocam em risco a continuidade das políticas públicas de saúde, contribui para a desorganização administrativa e beneficia uma minoria. Como pontos positivos podem ser citados o estímulo ao debate e o fato de ser um meio legítimo de assegurar o cumprimento do direito à saúde. Ao final concluiu-se que a judicialização é um produto decorrente das falhas no sistema de políticas públicas, cujos impactos podem ser administrados com a adoção de uma série de medidas como a criação de políticas públicas efetivas, intervenção mínima do Judiciário e melhor gestão administrativa

Uma revisão da literatura sobre avaliação e saúde mental, a partir da biblioteca virtual em economia da saúde:: resultados e desafios

Este artigo apresenta uma revisão de publicações sobre avaliação dos serviços de saúde mental, a partir das bases de uma biblioteca virtual, sem limite cronológico. Delineamento e Método: Revisão de literatura, a partir de uma busca por textos na base de dados da BVS de Economia da Saúde, nos idiomas espanhol, português e inglês. Foram determinados critérios preliminares de inclusão e exclusão para identificar estudos relevantes, empregando os descritores avaliação AND saúde mental; evaluation AND mental health, assessment AND mental health; evaluación AND salud mental. Resultado: Foram encontrados 48 textos dos quais 21 foram excluídos. O principal assunto das publicações foi à verificação dos custos face ao tipo de serviço e, entre as publicações mais recentes, face ao tipo de tratamento do sofrimento psíquico. Conclusões: Como facilitadora das pesquisas na área da Economia da Saúde, a BVS ECO deve permitir maior acesso a publicações com livre acesso, além rever a classificação e inclusão de publicações na sua base. Em relação as produções, nota-se uma tendência de artigos ao longo do tempo, com maior detalhamento de metodologias e objetivos fronteiriços entre a avaliação em saúde e a avaliação econômica em saúde

Prevenção ao uso de álcool e outras drogas e tratamento na Atenção Primária à Saúde em um município do Sul do Brasil

Este estudo teve por objetivo investigar as ações de prevenção e tratamento a usuários de álcool e outras drogas na Atenção Primária à Saúde (APS). Trata-se de uma pesquisa qualitativa realizada com 12 profissionais da Estratégia Saúde da Família que contam com o apoio matricial em saúde mental, em uma cidade da serra gaúcha. Foi utilizada a análise de conteúdo, na modalidade temática. Os resultados evidenciam a importância do tratamento não só do usuário, mas de toda a família; os resultados também apontaram a importância do vínculo estabelecido entre as equipes de referência e os usuários; a necessidade de investir e qualificar o apoio matricial para dar suporte às equipes da Estratégia de Saúde da Família nas questões referentes ao uso de substâncias psicoativas

Apoio matricial em saúde mental na percepção dos profissionais especialistas

Este estudo teve como objetivo investigar o apoio matricial em saúde mental na Atenção Primária à Saúde, na perspectiva dos profissionais de um Centro de Atenção Psicossocial. Foi desenvolvido em um município da região metropolitana de Porto Alegre, RS, Brasil. Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, de abordagem qualitativa, realizado com os profissionais especialistas envolvidos no matriciamento em saúde mental. Na análise dos dados foi percorrido o caminho metodológico: ordenação, classificação e análise final. Os resultados apontam a articulação Centro de Atenção Psicossocial e Atenção Primária a partir do matriciamento; o território como espaço de coprodução de saúde; a clínica ampliada transcendendo o modelo centrado na doença e as dificuldades encontradas no processo. Conclui-se que o matriciamento é uma ferramenta que possibilita a inserção da saúde mental na Atenção Primária, qualificando a integralidade do cuidado, a corresponsabilização e a humanização da atenção.

IMPACTOS DA PANDEMIA DE COVID-19 NA SAÚDE DE CUIDADORAS DE PESSOAS COM TRANSTORNOS DO ESPECTRO AUTISTA

Objective: This research aimed to investigate the impacts of the pandemic context on the health and burden of caregivers of people with autism spectrum disorder (ASD) during the period of social distancing. Method: This is a qualitative study, carried out through 20 semi-structured interviews with caregivers of people with ASD, linked to the Association of Families and Friends of People with Autism and the Center for Psychosocial Care for Children and Adolescents, in Imperatriz/MA. The data were submitted to thematic content analysis.  Results: The results showed that the Covid-19 pandemic caused significant changes in the routine, with the intensification of hygiene care to avoid contagion and changes in the school and therapeutic routine, which increased the responsibility of caregivers. Regarding the care process, there was little or no family support, and the mothers were responsible for this task. The burden hindered self-care, resulting in the physical and mental illness of the caregivers, with a diagnosis of depression, anxiety and panic disorder. Final Considerations: It is concluded that there is an emerging need for public policies aimed at caregivers and the awareness of family members and the community in general, regarding the necessary support in this process.Objetivo: Esta investigación tuvo como objetivo investigar los impactos de la pandemia de Covid-19 en la salud y la carga de los cuidadores de personas con Trastorno del Espectro Autista (TEA) durante el período de distanciamiento social. Método: Se trata de un estudio cualitativo realizado a través de 20 entrevistas semiestructuradas con cuidadores de personas con TEA, vinculadas a la Asociación de Familiares y Amigos de Personas con Autismo y al Centro de Atención Psicosocial Infantil y Juvenil, en Imperatriz/MA. Los datos fueron sometidos al análisis de contenido temático. Resultados: Los resultados muestran que la pandemia de Covid-19 provocó cambios significativos en la rutina de los cuidadores, con la intensificación de los cuidados de higiene para evitar contagios y cambios en la rutina escolar y terapéutica, lo que aumentó la responsabilidad. En cuanto al proceso de cuidado, hay poco o ningún apoyo familiar, y esta tarea recae en las madres. La carga dificulta el autocuidado, resultando en la enfermedad física y mental de los cuidadores, con un diagnóstico de depresión, ansiedad y trastorno de pánico. Conclusión: Se concluye que existe una necesidad emergente de políticas públicas dirigidas a los cuidadores y la sensibilización de los miembros de la familia y la comunidad en general, sobre el apoyo necesario en este proceso. Descriptores: Cuidadores; Carga del Cuidador; Salud; Trastorno del Espectro Autista; Covid-19.Objetivo: Esta pesquisa teve como objetivo investigar os impactos do contexto pandêmico sobre a saúde e a sobrecarga de cuidadoras de pessoas com Transtorno do Espectro Autista durante o período de distanciamento social.  Método: Trata-se de estudo qualitativo, realizado por meio de 20 entrevistas semiestruturadas com cuidadoras de pessoas com TEA, vinculadas à Associação de Familiares e Amigos de Pessoas com Autismo e do Centro de Atenção Psicossocial Infanto-Juvenil, de Imperatriz/MA, Brasil. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo na modalidade temática.   Resultados: Os resultados evidenciaram que a pandemia de Covid-19 provocou modificações significativas na rotina, ocorrendo a intensificação dos cuidados de higiene para evitar o contágio e mudanças na rotina escolar e terapêutica, o que elevou a responsabilidade das cuidadoras. Quanto ao processo de cuidado, havia pouco ou nenhum suporte familiar, recaindo sobre as mães essa tarefa. A sobrecarga dificultou o autocuidado, resultando no adoecimento físico e mental das cuidadoras, com diagnóstico de quadros depressivos, de ansiedade e transtorno do pânico. Conclusão: Conclui-se que é emergente a necessidade de políticas públicas voltadas aos cuidadores e à conscientização dos familiares e da comunidade em geral, quanto ao apoio necessário neste processo. DESCRITORES:   Cuidador; Fardo do cuidador; Saúde; Transtorno do Espectro Autista; Covid-19

Conhecimento de adolescentes do ensino médio sobre DST/ AIDS no sul do Brasil

Esta pesquisa objetivou investigar o conhecimento sobre DST/AIDS em adolescentes de Ensino Médio de Escolas Públicas Estaduais de Charqueadas/RS. É um estudo descritivo e qualitativo realizado mediante entrevista semiestruturada. Para a análise dos dados, foi utilizada a análise de conteúdo, na modalidade temática. Os resultados mostram que os adolescentes têm o conhecimento sobre o que são as DST/AIDS, suas formas de transmissão na relação sexual, preservativos são usados como proteção e que algumas DST não têm cura. Porém, eles têm dúvidas quanto às formas de transmissão sem o contato sexual, à vulnerabilidade pelo não uso do preservativo, ao consumo de bebidas alcoólicas e de drogas ilícitas. Pais e amigos são fontes de conhecimento sobre DST/AIDS fora da escola. Conclui-se que inovações no processo de ensino frente a essa temática devem ser adotadas pelas escolas.