Defining the characteristics and expectations of fluid bolus therapy : A worldwide perspective

Purpose: The purpose of the study is to understand what clinicians believe defines fluid bolus therapy (FBT) and the expected response to such intervention. Methods: We asked intensive care specialists in 30 countries to participate in an electronic questionnaire of their practice, definition, and expectations of FBT. Results: We obtained 3138 responses. Despite much variation, more than 80% of respondents felt that more than 250 mL of either colloid or crystalloid fluid given over less than 30 minutes defined FBT, with crystalloids most acceptable. The most acceptable crystalloid and colloid for use as FBT were 0.9% saline and 4% albumin solution, respectively. Most respondents believed that one or more of the following physiological changes indicates a response to FBT: a mean arterial pressure increase greater than 10 mm Hg, a heart rate decrease greater than 10 beats per minute, an increase in urinary output by more than 10 mL/h, an increase in central venous oxygen saturation greater than 4%, or a lactate decrease greater than 1 mmol/L. Conclusions: Despite wide variability between individuals and countries, clear majority views emerged to describe practice, define FBT, and identify a response to it. Further investigation is now required to describe actual FBT practice and to identify the magnitude and duration of the physiological response to FBT and its relationship to patient-centered outcomes. (C) 2016 Elsevier Inc. All rights reserved.Peer reviewe

Defining the characteristics and expectations of fluid bolus therapy: a worldwide perspective

Purpose: The purpose of the study is to understand what clinicians believe defines fluid bolus therapy (FBT) and the expected response to such intervention. Methods: We asked intensive care specialists in 30 countries to participate in an electronic questionnaire of their practice, definition, and expectations of FBT. Results: We obtained 3138 responses. Despite much variation, more than 80% of respondents felt that more than 250 mL of either colloid or crystalloid fluid given over less than 30 minutes defined FBT, with crystalloids most acceptable. The most acceptable crystalloid and colloid for use as FBT were 0.9% saline and 4% albumin solution, respectively. Most respondents believed that one or more of the following physiological changes indicates a response to FBT: a mean arterial pressure increase greater than 10 mm Hg, a heart rate decrease greater than 10 beats per minute, an increase in urinary output by more than 10 mL/h, an increase in central venous oxygen saturation greater than 4%, or a lactate decrease greater than 1 mmol/L. Conclusions: Despite wide variability between individuals and countries, clear majority views emerged to describe practice, define FBT, and identify a response to it. Further investigation is now required to describe actual FBT practice and to identify the magnitude and duration of the physiological response to FBT and its relationship to patient-centered outcomes.Facultad de Ciencias Médica

Estimación de las curvas de lactancia en ganado Holstein y BON x Holstein en trópico alto colombiano

Introducción. Los cambios en la producción de leche en un tiempo determinado pueden ser representados gráficamente por una curva de lactancia que permite la caracterización de los diferentes sistemas productivos. Objetivo. Estimar curvas de lactancia en ganado Holstein y Holstein x BON por medio del modelo Gamma Incompleto y explicar el efecto del grupo genético y algunos factores ambientales sobre los coeficientes de la curva de lactancia. Materiales y métodos. Se utilizaron 1835 datos de producción de leche de las dos primeras lactancias de 23 vacas. Se determinó el efecto de la raza, el parto y la época sobre los diferentes coeficientes estimados a partir del modelo Gamma Incompleto y otras características productivas y reproductivas de interés. Resultados. Entre los grupos raciales se encontraron diferencias significativas para las características: producción inicial, producción total, duración de la lactancia, producción de leche en el pico y en la semana 33, producción por día, pendiente o grado de inclinación posterior al pico, número de semanas por encima de 15 litros, intervalo entre partos y producción de leche por día de intervalo entre partos (P<0.05). Entre partos se presentó diferencia significativa en las características producción inicial, desaceleración de la curva, producción de leche en el pico, producción por día, pendiente o grado de inclinación posterior al pico, persistencia, porcentaje de persistencia y número de semanas por encima de 15 litros (P<0.05). Entre las épocas no hubo diferencias significativas (P>0.05), a excepción del número de semanas por encima de 15 litros (P<0.05).Conclusión. Los coeficientes estimados a partir del modelo Gamma Incompleto están altamente influenciados por el grupo genético, por el número de partos, y en menor medida por la época climática.Introduction. Changes in milk production in a given time can be graphically represented by using a lactation curve, which allows the characterization of the different production systems. Objective. To estimate lactation curves in Holstein and BON x Holstein cattle by using the Incomplete Gamma model and explain the effects of the genetic group and of some environmental factors on the coefficients of the lactation curve. Materials and methods. 1835 milk production records from the first and second lactations of 23 cows were used. The effects of the race, the birth and the time on the different coefficients estimated from the Incomplete Gamma model and other production and reproduction characteristics of interest were determined. Results. Significant differences among the racial groups were evident for the following characteristics: Initial production, total production, duration of the lactation period, milk production at the peak and in the 33rd week, production per day, post-peak slope, number of weeks with production above 15 litters, calving interval and the milk production per day of calving interval (P<0.05). In the calving interval there was a significant difference in the characteristics: Initial production, deceleration of the curve, peak milk production, production per day, post-peak slope, persistence, persistence percentage and number of weeks with a production above 15 litters (P<0.05). Conclusion: The coefficients estimated by using the Incomplete Gamma model are highly influenced by the genetic group, the number of births and, in a lower measure, by the weather

LA EXPRESIÓN DE CD64 EN NEUTRÓFILOS, PROCALCITONINA Y PRESEPSINA SÉRICA SON ÚTILES PARA DIFERENCIAR INFECCIÓN DE ACTIVIDAD EN PACIENTES CON LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO Y RESPUESTA INFLAMATORIA

Introducción: La diferenciación entre actividad lúpica de infecciones en pacientes con lupus eritematoso sistémico (LES) es difícil debido a una presentación clínica similar. El objetivo es evaluar la utilidad de una serie de biomarcadores para diferenciar infecciones de actividad en pacientes con LES admitidos con respuesta inflamatoria sistémica (SIRS). Métodos: Pacientes con LES y SIRS que consultaron al servicio de urgencias fueron seleccionados. Se realizaron mediciones de diferentes marcadores como procalcitonina, expresión de CD64 de neutrófilos y presepsina al ingreso y fueron comparados con la presencia o no de infección, la cual se consideró presente con cultivos positivos y/o evidencia microbiológica por PCR. Se calculó la sensibilidad y especificidad de cada biomarcador y puntos de corte usando curvas ROC. Resultados: Se incluyeron 27 pacientes, 23 mujeres (82,5%), edad media de 33,2 años. En 12 casos se confirmó infección. Marcadores de actividad lúpica como el anti-ADN por IFI (p=0,041) y ELISA (p=0,009) fueron asociados a actividad, mientras que los niveles de C3 (p=1) y C4 (p=0,547) no fueron diferentes entre los pacientes con y sin infección. Por el contrario, los niveles elevados de procalcitonina (p=0.047), expresión de CD64 de neutrófilos (p=0.037) y niveles de presepsina (p=0.037) fueron encontrados de forma significativa en pacientes infectados (Tabla 1). Conclusiones: La expresión de CD64 de neutrófilos, los niveles de presepsina y procalcitonina son útiles para diferenciar las infecciones de actividad en pacientes con LES y SIRS. Un bioscore positivo que incluye estos tres marcadores permite demostrar la presencia de una enfermedad infecciosa (Figura 1)

Conceptos básicos para validación de metodologías analíticas

Se define el concepto de validación, validación de un metodo analitico, que se valida, para qué, parámetros de validación y validación de procedimientos analiticosThe concept of validation, validation of an analytical method is defined, which is validated, for what, parameters of validation and validation of analytical procedures¿Qué es validación? -- ¿Qué es validar un método analítico? -- ¿Qué procedimientos analíticos se validan? -- Parámetros de validación de un métodona24 página

Soil inorganic carbon, the other and equally important soil carbon pool: Distribution, controlling factors, and the impact of climate change

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