Absenteísmo por motivo de doença: estudo de caso em unidades de terapia intensiva adulta e pediátrica de um hospital do Estado de Minas Gerais/ Absenteeism due to illness: case study in adult and pediatric intensive care units of a hospital in the State of Minas Gerais

A Unidade de Terapia Intensiva de um hospital requer um nível de atenção elevado, pois os profissionais precisam lidar com as demandas diversas dos pacientes e dos familiares, podendo potencializar o sofrimento, o adoecimento e o absenteísmo. O objetivo deste trabalho foi analisar as condições de trabalho, as causas e as reações ao absenteísmo por adoecimento em unidades de terapia intensiva adulta e pediátrica, de um hospital público estadual de urgência e emergência. Trata-se de um estudo de caso com a realização de 13 entrevistas semiestruturadas submetidas a análise de conteúdo. Foram identificadas várias situações que contribuíram para o adoecimento, como a sobrecarga de trabalho em função do perfil assistencial do paciente, o acúmulo das atividades durante o plantão, mais de um vínculo de trabalho, as falhas na comunicação entre a equipe multiprofissional, o risco biológico e os fatores externos. A gravidez ainda é vista como um problema para a gestão de pessoas e o trabalhador que adoece repetidamente é rotulado como pouco produtivo. Considera-se necessário realizar intervenções que busquem melhoria das condições de trabalho e da saúde do trabalhador, bem como melhor preparar chefias para gerenciar as equipes

O custo do leito UTI do paciente COVID-19 em unidades hospitalares de Minas Gerais: referências para avaliação do modelo de financiamento durante a Pandemia/ The cost of the ITU bed for the COVID-19 pacient in hospital units of Minas Gerais: references for assessing the financing model during the Pandemic

Introdução: no cenário atual da pandemia causada pelo COVID-19, amplia-se a necessidade de utilização de informações de custos de serviços hospitalares para tomada de decisão. Objetivo: analisar os custos dos leitos de UTI vocacionados, em 2020, para a assistência a paciente com de SRAG COVID-19 em comparação com os custos destes em 2019. Metodologia: estudo descritivo, cujo objeto são hospitais da FHEMIG, que disponibilizaram leitos UTI para o manejo de COVID-19. A pesquisa utilizou método de triangulação. Na abordagem quantitativa, compara custos globais e por componentes, assim como o faturamento realizado e recurso recebido. Na qualitativa, utiliza painel de especialistas para análise dos custos e do financiamento. Resultados: em todas as Unidades houve relativo aumento do custo do paciente/dia no leito UTI COVID, exceto no HEM. Esse aumento do custo variou em função da vocação e perfil de pacientes anterior. Foi observada ainda déficit superior a 60% no custo real dos leitos. Considerações Finais: evidencia-se a necessidade de ampla publicização das informações de custos hospitalares dos hospitais públicos e privados referentes à assistência à COVID-19 e sua utilização para se considerar o financiamento dos mesmos

Financiamento da saúde: proposta e avaliação de modelo estimativo do custeio global de hospitais públicos

Exportado OPUSMade available in DSpace on 2019-08-12T14:08:47Z (GMT). No. of bitstreams: 1 tese_final_impressa___m_rcia_alemao__3_.pdf: 24311471 bytes, checksum: 54b87d5ba2da2435d0b4a05dee9114b6 (MD5) Previous issue date: 24A Saúde, entendida aqui como o Sistema Único da Saúde (SUS), é um dos pilares da rede de proteção social instituída pela Constituição Federal de 1988. Sua sustentabilidade, preocupação permanente nos mais diversos segmentos da sociedade brasileira, é, porém, um grande desafio para a gestão do SUS. No cenário de discussão sobre o financiamento do SUS, a remuneração de estabelecimentos hospitalares representa amplo campo de estudo acadêmico. Objetivo - A pesquisa objetiva propor um modelo da estimativa de custeio global de unidades hospitalares prestadoras de serviços ao SUS, visando subsidiar decisões de financiamento. Metodologia: Fundamentada na Teoria Contingencial e a Análise Fundamentalista, esta pesquisa em financiamento da saúde recorre ao método de triangulação, para compreender a realidade institucional pesquisada; ao software @Risk, para simular o custeio hospitalar global; e a um grupo de foco ou painel de especialistas, para aprofundar a compreensão do modelo proposto. Resultados da pesquisa A Análise Fundamentalista e a Teoria Contingencial permitiram identificar os construtos dos módulos hospitalares como critérios de representação dos serviços hospitalares prestados ao SUS. Para simular o custo hospitalar global, a pesquisa utilizou a base de conhecimento de custos da FHEMIG. Acrescentou-se, como refinamento ao modelo, uma Equação de Ajuste, que se compõe de variáveis capazes de particularizar hospitais e cuja ponderação permitiu refinar ainda mais os valores mínimo e máximo gerados pelo modelo. A Equação de Ajuste aponta o percentil da simulação para o ajuste do custeio global a hospitais mais específicos. Conclusão Fundamentado em informações de custos processadas nos moldes desta pesquisa, o modelo de estimativa global hospitalar permite a discussão do financiamento da saúde, gerando evidências na redução de assimetrias, distorções e incertezas na avaliação dos recursos necessários à manutenção do equilíbrio econômico financeiro dos hospitais. Viabiliza, assim, políticas de remuneração mais justas e realistas aos hospitais prestadores de serviços ao SUS.Health, understood here as the Unified Health System (SUS), is one of the pillars of the social protection network instituted by the Federal Constitution of 1988. Its sustainability, permanent concern in the most diverse segments of Brazilian society, is, however, a major challenge for SUS management. In the scenario of discussion about SUS financing, the remuneration of hospitals represents a broad field of academic study. Objective The objective of this research is to propose a global estimation model for the costing of hospital establishments that subsidizes the discussion about the remuneration of hospital services to the SUS, adopting the knowledge base of costs of Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais (FHEMIG). Methodology Taking the Contingency Theory and Fundamental Analysis, this research in heath financing uses the triangulation method to understand the researched institutional reality; the @Risk software, to simulate global hospital costing; and to the Focus Group or Panel of Experts, to deepen the understanding of the proposed model. Results of the research The Fundamental Analysis and Contingency Theory allowed the identification of the constructs of the hospital modules as criteria of representation of the hospital services provided to the SUS. To simulate the global hospital cost, the survey used FHEMIG's cost-knowledge base. An adjustment equation was added as a refinement to the model. It was composed of variables capable of particularizing hospitals and whose weighting allowed the further refinement of the minimum and maximum values generated by the model. The Equation of Adjustment "points" to the percentile of the simulation for the adjustment of the global costing to more specific hospitals. Conclusion Based on cost information processed according to this researchs methodology, the global hospital estimation model allows the discussion of health financing, generating evidence in the reduction of asymmetries, distortions and uncertainties in the evaluation of the resources needed to maintain the financial economic balance of the hospitals. It thus makes possible fairer and more realistic remuneration policies for hospitals providing SUS services

Financiamento do SUS paralelo aos gastos na Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais: um estudo de caso compreensivo fundamentado na base de conhecimento gerada com a metainformação custo

Exportado OPUSMade available in DSpace on 2019-08-12T21:15:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 disserta__o___arquivo_final.pdf: 2194649 bytes, checksum: d5793d410cb7107a93e0a300f402d655 (MD5) Previous issue date: 19A prestação de serviços hospitalares públicos é principalmente financiada pelo Sistema Único de Saúde (SUS). Este estudo, de natureza exploratória, busca compreender os repasses financeiros do Governo Federal aos hospitais públicos e conveniados prestadores de serviços ao SUS em relação aos seus gastos. Sabe-se que o SUS é o maior comprador de serviços de saúde e, igualmente, destaca-se a importância que os hospitais têm junto a este setor. O estudo do financiamento focado na relação entre os custos e os recursos repassados reflete, entre outros indicadores, o risco no setor, especificamente, o risco operacional. A unidade de análise desta pesquisa é a Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais FHEMIG. O estudo utilizou dados secundários, coletados na Instituição, os quais foram contrapostos (ou paralelizados) aos valores repassados pelo Ministério da Saúde. Os procedimentos hospitalares e ambulatoriais responsáveis pela maior geração de recursos na FHEMIG foram identificados por meio de Pareto e constituíram objetos de estudo da pesquisa, em face dos repasses do SUS. Os 25 (vinte e cinco) procedimentos pesquisados (cinco ambulatoriais e vinte hospitalares) representam 50% do faturamento da FHEMIG, respondendo, respectivamente, por aproximadamente 13% do repasse ambulatorial e 38% do hospitalar via SUS. A metodologia consistiu em abordagem quanti-qualitativa. O estudo desenvolveu uma análise quantitativa em relação às medidas de risco operacional, relacionadas à probabilidade de retornos, apresentada pelos dados de custos dos procedimentos hospitalares, em face dos repasses do SUS. Nesta avaliação foi aplicado, como método, o Value at Risk - VaR. Identificou-se que 14,6% dos procedimentos (FHEMIG) têm até 4,8% dos custos cobertos(pelo SUS). Já, 72,4% dos procedimentos (FHEMIG) têm uma cobertura de risco entre 4,8% e 32,9% (pelo SUS). Por fim, 12,9% (FHEMIG) têm cobertura acima de 32,9% (pelo SUS). O estudo concluiu que a relação entre custo operacional (FHEMIG) e tabela SUS (repasse) não representa uma correlação simples, única ou exclusiva da forma de repasse de recursos, nem os valores de custos representam a fundamentação única para os valores da Tabela. O não alinhamento dos custos operacionais (FHEMIG) x tabela SUS (repasse), conforme evidenciado quantitativamente, foram também considerados, de forma consubstanciada, em análise qualitativa dos dados, por meio de entrevistas e análise de conteúdo. Concluiu-se pela necessidade de aumento ou aprofundamento da composição do volume de recursos efetivamente repassados aos hospitais (pelo SUS) e também de fundamentação das informações de custos pelos hospitais. Ainda, revisão nas formas de pagamento aos prestadores, com base nos custos operacionais de forma mais transparente ou efetiva.The provision of public hospital services is fully funded by the Sistema Único de Saúde (SUS). This study, of exploratory nature, aims to understand the financial transfers from the Federal Government to public and private hospitals providing services to SUS. It is known that the SUS is the largest purchaser of health services, and also highlights the importance that hospitals have in this sector. The study focused on the relationship between the costs and funds transferred reflects, among other indicators, the risk in the sector, particularly the operational risk. The unit of analysis of this research is the Fundação Hospitalar de Minas Gerais - FHEMIG. The study used secondary data collected at the institution, which were opposed to the values passed by the Ministry of Health. The hospital and outpatient procedures responsible for the greatest resources generation in FHEMIG were identified by Pareto and constituted objects of the research study, in the face of transfers from SUS. The 25 (twenty five) researched procedures (five outpatient ones and twenty hospital ones) represent 50% of FHEMIGs revenue, accounting respectively for about 13% of outpatients and 38% passing the hospital SUS. The methodology consisted of quantitative and qualitative approach. The study has developed a quantitative analysis on the measures of operational risk related to the probability of returns shown by the data of costs of hospital procedures in the face of transfers from SUS. On this evaluation method, it was applied as method Value at Risk-VaR. It was identified that 14.6% of the procedures (FHEMIG) have up to 4.8% of costs covered (SUS). However, 72.4% of the procedures (FHEMIG) have a risk cover between 4.8% and 32.9% (SUS). Finally, 12.9% (FHEMIG) have coverage over 32.9% (SUS). The study has concluded that the relationship between "operational cost and SUS table" does not represent a simple or simplistic correlation, unique or exclusive form of transfer of resources, nor cost values represent the only reasons for the values in Table. The non-alignment from "operational costs (FHEMIG) x SUS Table," as evidenced quantitatively, were also considered in order embodied in qualitative data analysis, through interviews and content analysis. It was concluded by the need not only to deepen the composition of the amount of resources transferred to hospitals, but also for reasons of payments information costs of public hospitals from SUS and also review the forms of payment to providers based on cost

Estudo da utilização da informação de custos como ferramenta de gestão em organização pública: O estudo do SIGH–Custos

A ausência de informações de custos de forma padronizada e adequada para tomada de decisão no setor saúde, especificamente em hospitais públicos, tem sido destacada como um dos fatores críticos para a ineficiência do setor. Neste contexto, esse artigo apresenta a geração de uma base de conhecimento fundamentada em informações de custos padronizados na Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais – FHEMIG e a agregação de valor da destas informações. A agregação de valor da informação de custos aconteceu basicamente por meio de três ações. Inicialmente, a organização das bases informacionais de forma a possibilitar a geração de informações padronizadas e sistematizadas. O segundo passo correspondeu à geração de solução integrada de Tecnologia da Informação, o software Sistema Integrado de Gestão Hospitalar – SIGH que agregou as informações de custos às informações assistenciais. Por último, a FHEMIG, ao considerar a informação de custos como meta-informação custo, possibilitou a geração de uma base de conhecimento de significativa relevância, progredindo na sua forma de interpretação. Empregou-se uma abordagem metodológica quali-quantitativa, uma pesquisa descritiva, ex posto facto, considerando que se analisou o processo de geração e agregação de valor das informações de custos geradas na FHEMIG. Concluiu-se que a FHEMIG, ao utilizar a informação de custos como metainformação custos agregou valor a esta informação, ao utilizá-la para redução de incertezas na geração dos processos. Esta visão inovadora no setor de saúde pública constituiu em ação de fundamental importância para subsidiar políticas e o financiamento de saúde. Destaca-se que esta abordagem assegurou o alinhamento ao planejamento estratégico e assegurou a busca pela qualidade do gasto público. Desta forma, a base de conhecimento gerada constituiu ação inovadora quanto ao domínio tecnológico por meio do mapeamento e identificação de processos e a quantificação de recursos consumidos no setor saúde. Buscou-se, assim, o propósito de priorizar a eficiência, qualidade e transparência na utilização dos recursos públicos e a qualidade da assistência aos usuários do SUS

APLICAÇÃO DO CUSTEIO ABC NO PROCESSO DE TRANSPLANTES DE FÍGADO, NO ESTADO DE MINAS GERAIS

Este estudo teve como objetivo a aplicação do Custeio Baseado em Atividades ABC, usando custo como metainformação, no macroprocesso de transplantes hepáticos realizado pelo MG Transplantes (MGTX), vinculado à Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais. Foi utilizada uma abordagem quanti-qualitativa de forma exploratória, validado por meio de Grupo de Foco e Painel de Especialistas. Como resultado apresenta-se o mapeamento completo deste macroprocesso de grande complexidade. As principais etapas do macroprocesso, validadas pelo Painel de Especialistas são: 1ª) Pré-transplante; 2ª) Lista de Espera; 3ª) Doação; 4ª) Transplante (Cirurgia) e 5ª) Acompanhamento Ambulatorial. Apresentam-se as etapas evidenciando as atividades constitutivas em suas fases, a sumarização de recursos consumidos e, finalizando, custos mínimo de R$185.696,43 e máximo de R$646.364,22. Mostra-se com clareza a amplitude dos custos dos recursos consumidos em cada etapa e no conjunto. Conclui-se que a gestão por atividades aprofunda e amplia a discussão sobre dimensionamento do uso dos recursos na saúde

APLICAÇÃO DO CUSTEIO ABC NO PROCESSO DE TRANSPLANTES DE FÍGADO, NO ESTADO DE MINAS GERAIS

Este estudo teve como objetivo a aplicação do Custeio Baseado em Atividades ABC, usando custo como metainformação, no macroprocesso de transplantes hepáticos realizado pelo MG Transplantes (MGTX), vinculado à Fundação Hospitalar do Estado de Minas Gerais. Foi utilizada uma abordagem quanti-qualitativa de forma exploratória, validado por meio de Grupo de Foco e Painel de Especialistas. Como resultado apresenta-se o mapeamento completo deste macroprocesso de grande complexidade. As principais etapas do macroprocesso, validadas pelo Painel de Especialistas são: 1ª) Pré-transplante; 2ª) Lista de Espera; 3ª) Doação; 4ª) Transplante (Cirurgia) e 5ª) Acompanhamento Ambulatorial. Apresentam-se as etapas evidenciando as atividades constitutivas em suas fases, a sumarização de recursos consumidos e, finalizando, custos mínimo de R$185.696,43 e máximo de R$646.364,22. Mostra-se com clareza a amplitude dos custos dos recursos consumidos em cada etapa e no conjunto. Conclui-se que a gestão por atividades aprofunda e amplia a discussão sobre dimensionamento do uso dos recursos na saúde

A aplicação do Custeio Baseado em Atividades para conhecimento do Serviço de Verificação de Óbitos no Estado de Minas Gerais

As estatísticas de mortalidade fornecem subsídios importantes para o conhecimento do perfil epidemiológico das populações e para o planejamento de ações de saúde. Dessa forma, a classificação da causa básica de morte como mal definida dificulta tanto para a obtenção de informações estatísticas confiáveis quanto para o planejamento de ações de saúde. O Serviço de Verificação de Óbitos (SVO), segundo a Portaria nº 1.405, de 29 de junho de 2006, do Ministério da Saúde que Instituiu a Rede Nacional de Serviços de Verificação de Óbito e Esclarecimento da Causa Mortis, terá o intuito de diminuir o número de óbitos classificados como mal definidos, de pessoas falecidas de morte natural sem ou com assistência médica (sem elucidação diagnóstica). Este trabalho objetivou estudar, o custeio do Serviço de Verificação de Óbitos no Estado de Minas, por meio do método de Custeio ABC, partindo da necessidade cada vez maior de busca por eficiência nas instituições públicas. Para isso a natureza do presente estudo pesquisa é classificada como exploratória e descritiva, com abordagem mista, e, como procedimento um estudo de caso único, tendo como unidade de análise o Serviço de Verificação de Óbitos de Minas Gerais (SVO). Como consequência, pelo mapeamento das atividades pode-se fazer uma descrição mais acurada da forma pela qual os recursos são consumidos. Os resultados do trabalho evidenciam boa qualidade da informação, e indicam os valores mínimos, máximos e a média R$ 2.731,46, do custo de uma necropsia, subsidiando o gestor de informações adequados para realizar o gerenciamento do SVO

Costs of topical treatment of pressure ulcer patients

Abstract OBJECTIVE To evaluate the costs of a topical treatment of pressure ulcer (PU) patients in a hospital unit for treatment of chronic patients in 2014. METHOD This is an activity-based costing study. This method encompasses the identification, measurement and pricing of physical and human resources consumed for dressings. RESULTS Procedure costs varied between BRL 16.41 and BRL 260.18. For PUs of the same category, of near areas and with the same type of barrier/adjuvant, the cost varied between 3.5% and 614.6%. For most dressings, the cost increased proportionally to the increase of the area and to the development of PU category. The primary barrier accounted for a high percentage of costs among all items required to the application of dressings (human and material resources). Dressings applied in sacral PUs had longer application times. CONCLUSION This study allowed us to understand the costs involved in the treatment of PUs, and it may support decision-makers and other cost-effectiveness studies