Complicaciones quirúrgica en pacientes intervenidos por colecistectomía por la técnica convencional vs laparoscópica. Servicio de Cirugía General. Hospital Gaspar García Laviana, Rivas. Enero-Diciembre 2012

El presente estudio, se trata de un estudio descriptivo, retrospectivo de corte transversal que se realizó en el servicio de Cirugía General del Hospital Gaspar García Laviana, Departamento de Rivas en el periodo Enero – diciembre 2015. La muestra constituida por 136 pacientes el cual se le realizo colecistectomia laparocospica y 136 paciente intervenidos por técnica convencional. Para recolección dela muestra se utilizó la técnica de muestreo probabilístico por aleatorización por medio del método de lotería. Se introdujeron nombres de pacientes intervenidos por ambas técnicas quirúrgicas en una caja y posteriormente se escogieron al azar hasta completar el número de selección de muestra por cada tipo de técnica quirúrgica. Así cada paciente tendrá la misma probabilidad de ser escogido para el estudio. Se elaboraro un objetivo General; 1) Identificar las Complicaciones Quirúrgicas en pacientes intervenidos por colecistectomía convencional y vía laparoscópica en el área de estudio antes mencionado. Así mismo se elaboraron 4 objetivos específicos; 1) Describir las características sociodemográficas de la población en estudio. 2) Conocer los antecedentes personales patológicos y no patológicos. 3) Identificar las principales complicaciones. 4) Identificar condición de egreso y estancia intrahospitalaria. Encontramos que el sexo femenino y el grupo etario 40 a 59 años fueron los que predominaron en la relación de colecistectomía por ambas técnicas, así mismo la mayoría de pacientes provenientes del municipio de Rivas y con un rango de índice de masa corporal el cual clasifica en sobrepeso. Principales hábitos toxico; consumo de café y tabaquismo crónico, antecedentes personales patológicos; HTA, DM2. Encontramos como única complicación en la colecistectomía convencional la fistula colecistogastrica y en la via laparacospica; calculos residuales en el colédoco, bilirragia, pancreatitis vesicular, seroma, odditis, lesion del coledoco. Por lo que observamos que la vía laparoscópica ofrece más riesgo de complicaciones que la técnica convencional. En el estudio no encontramos pacientes fallecidos, traslados y/o hayan reportado abandon

Autoplastia conjuntival comparando la fijación entre la técnica con cauterio versus la técnica con puntos en pacientes con diagnóstico de pterigion primario atendidos en la clínica oftalmológica de la selva - Tarapoto - región san Martín, durante el periodo de Enero 2017 a Diciembre 2017

El presente proyecto de investigación tiene como objetivo demostrar que la intervención quirúrgica Autoplastia conjuntival Fijada con cauterio constituye una técnica de más cortó tiempo quirúrgico, con raras complicaciones, previene la recidiva y es más económica en pacientes con Pterigion primario. Esta, corresponde a un estudio analítico, retrospectivo, de cohortes que se realizó en un centro especializado en Oftalmología en la región de la selva, en la provincia Tarapoto, región San Martín. La muestra está constituida por 64 pacientes/ grupo, todos con diagnóstico de Pterigion que acudieron, durante el periodo 01 de enero al 15 de julio del 2018, teniendo los siguientes criterios de inclusión: pacientes con diagnóstico de Pterigion primario, adultos entre 40 a 75 años, diagnosticados de Pterigion grado II o más y operados según historia clínica oftalmológica y con técnicas de autoplastias fijadas con puntos y las fijadas con cauterio. El método usado en la recolección de la muestra fue sistémico constituido por la historia clínica de cada paciente operado de Pterigion primario durante el periodo de 01 de enero al 15 de julio del 2018 y que cumplían con los criterios de selección. Los resultados fueron presentados en cuadros de doble entrada y para su efectividad se compararon los valores aplicando el Test estadístico Chi Cuadrado, se considera que la diferencia es significativa cuando p < 0.5.Trabajo de investigació

Gestión de Recursos Humanos: Subsistema de Diseño, Análisis, Descripción de puestos y Evaluación del desempeño

Los subsistema de diseño, análisis, descripción de puesto y evaluación del desempeño consiste en las determinaciones específicas de todas las áreas del puesto, los métodos de trabajo y las relaciones del mismo con los demás puestos, con el propósito de alcanzar una administración de calidad; de esta manera los subsistema de organización de recursos humano crea la unidad básica de la organización. Mediantes distintos métodos, que se da con el diseño de puesto se agrega el enriquecimiento del puesto, con el propósito de brindar un mayor desafío al trabajador para sus propias realizaciones, lo que proporciona una ampliación vertical de responsabilidades, generando una sensación de logros y crecimientos al titular, una expansión horizontal de las actividades del puesto, proporciona responsabilidades adicionales que en algunos casos crean descontento en el ocupante del puesto. La nuevas tendencias en relación al diseño de puestos, es la creación de equipos de trabajos, los cuales funcionan mediante un proceso participativo en la toma de decisiones, compartir tareas y asumir responsabilidades por las partes del trabajo administrativo. El diseño de puesto en función de un equipo, se ajusta mejor a estructuras organizativas planas. El análisis de puestos, determina las mayores partes de las actividades de administración del capital humano, como los requisitos de cada puesto, experiencias, habilidades y cultura, para poder ubicar al personal en puestos adecuados y determinar los niveles de objetivo del desempeño y de productividad esperada. El análisis puede ser realizado tanto por un miembro de la organización o una firma especializada contratada por la organización. La estructura del análisis de puestos , son requisitos para ocupar un puesto, como requisitos intelectuales, físicos, responsabilidades y las condiciones en que se deberá desempeñar el puesto, estos elementos deberán ser analizado con detenimiento, independientemente del método utilizados en la recopilación de información, este análisis generan tres resultados, la descripción de puestos, especificaciones del puesto y evaluación, estos resultados o productos deben tratarse de manera independiente y complementaria al momento de efectuar el análisis. En la descripción y la especificación de puestos, se establecen de manera detallada una explicación por escrito de lo que hace en ese puesto y la especificación a la calificaciones necesarias que debe poseer para poder desempeñar el puesto. Las prácticas de la evaluación del desempeño no son nuevas. Desde que una persona empleó a otra, el trabajo de ésta fue evaluado en función de la relación costo beneficio. Toda evaluación es un proceso para estimular o juzgar el valor, la excelencia y las cualidades de una persona. La evaluación de los individuos que desempeñan papeles dentro de una organización se hace aplicando varios procedimientos que se conocen por distintos nombres, como evaluación del desempeño, evaluación de méritos, evaluación de los empleados, informes de avance, evaluación de la eficiencia en las funciones

Normas Internacionales de Información Financiera (NIIF) para las pequeñas y medianas entidades (Pymes) : Transición de PCGA a NIIF para las Pymes de le empresa Nicaragua Tours,S.A. En el periodo 2015 según la sección 35 de las NIIF para Pymes

En nuestra actualidad la economía mundial se encuentra en constante evolución que hace necesario controlar las actividades económicas de las empresas. Esto requiere uniformar la presentación de información contable y financiera por lo que se crearon las normas internacionales de información financiera para las pequeñas y medianas empresas versión oficial en idioma español emitida por el organismo Inernacional Accounting Standars Board (IASB), como requerimiento en la presentación de Estados Financieros con propósito general otra información financiera, para todas aquellas entidades que no cotizan en el mercado de valores o que no tienen obligación publica de rendir cuenta, debiendo presentar sus primeros estados financieros con base a este marco normativo. Esta normativa fue diseñada y creada para las entidades con menor complejidad, cuya adopción es apropiada para el territorio latinoamericano. Nicaragua se encuentra en proceso de preparación para la adopción de esta nueva forma de comunicación contable y financiera. En este trabajo se desarrollara particularmente la aplicación de la sección 35 de las NIIF para PYMES , Transición a las NIIF para PYMES aplicable a las empresas que adoptan las NIIFPYMES por vez primera conteniendo los requerimientos de información a revelar en los estados financieros bajos estas normas. Como un aporte a la sociedad se desarrolla un caso práctico que sirva como modelo en los procesos de conversión a las NIIF-PYMES que su utilidad sea de consulta, guía o información siendo una propuesta que favorezca a explicar el proceso que identifica y desarrolla los procedimientos a realizado en cada una de las fases

Estratégias de Desarrollo : La inversión extranjera directa, una estratégia para el desarrollo de Nicaragua (2007-2016)

Este informe de seminario de graduación trata de La Inversión Extranjera Directa (IED), tiene como objetivo de estudio analizar, diagnosticar, estimar y proponer diferentes estrategias económicas que se consideren necesarias para que promuevan la IED en Nicaragua. Nicaragua, aun siendo una de las economías más pequeñas de Latinoamérica, ha logrado perfilarse como un país con potencial para el desarrollo sostenible y la atracción de IED. Esto lo reflejan no sólo los buenos resultados obtenidos hasta la fecha, sino también numerosos estudios e índices internacionales que valoran positivamente aspectos de Nicaragua tales como el riesgo laboral, niveles de seguridad personal y facilidad para iniciar un negocio. Estas calificaciones han contribuido también a corregir ideas incorrectas de Nicaragua en el exterior y proyectar una imagen positiva del país. Para realizar este seminario monográfico de la IED, se tomó en cuenta datos estadísticos de muchas instituciones, las cuales son las encargadas de dar un seguimiento a la dirección que toma las inversiones, entre las cuales se pueden destacar MIFIC, BCN, ProNicaragua, CEPAL, entre otras. En base a las consideraciones anteriores se procedió a tomar en cuenta las diferentes estrategias que consideramos que podría dar una perspectiva más eficiente al aprovechamiento de las IED. En síntesis este informe tiene como finalidad proponer una estrategia la cual se subdivide en fomentar la inversión en zona francas, los agronegocios, y en la aplicación nuevas tecnologías, ya que es necesario sacarle provecho a estos sectores para lograr ser un país competitivo, es decir lograr un crecimiento y desarrollo sostenible. Palabras clave: estrategias, atracción de inversión extranjera directa, empresas transnacionales, crecimiento económico, países en desarrollo, países industrializados

Conocimientos Actitudes y Prácticas sobre la Citología Cervico – Vaginal (Papanicolaou) en mujeres en edad fértil (15-49 años) que asisten al Centro de Salud Alejando Dávila Bolaños, del Municipio de Masaya, Departamento de Masaya, en el período del 1° de Octubre al 31 de Diciembre del 2014

El cáncer cervical (CaCu) es una enfermedad prevenible cuando su diagnóstico es oportuno y cuando se realiza un tratamiento adecuado de las lesiones premalignas. Constituye un problema de salud pública en el ámbito mundial, ya que es la segunda neoplasia que más muertes ocasiona entre la población femenina. En el mundo se estiman 500.000 casos anuales, de los cuales el 80% de ellos corresponden a países en vías de desarrollo. Datos oficiales del Ministerio de Salud de Nicaragua, lo ubican como la primera causa de morbimortalidad que afecta a las mujeres Nicaragüenses. Este comportamiento se encuentra relacionado a condiciones Socio Económicas de pobreza, un bajo nivel cultural y además condicionado por influencias socio-culturales que afectan directamente el manejo y seguimiento de esta patología de forma muy importante. Los bajos niveles de cobertura y que el diagnóstico precoz tenga muchas limitaciones son un ejemplo de estas condiciones, que afectan a la población femenina de nuestro país, y cuyo comportamiento es similar a los relacionados a la población de América Latina. Desarrollar una mayor cobertura, captación y seguimiento de esta Patología requiere el impulsar en nuestra población el conocimiento sobre la técnica de Papanicolaou, para que mejore en principio el mal manejo de la información, superando además la influencia de los mitos, tabúes y las complicaciones que esto conlleva. El impulso de programas que sirva para desarrollar la conciencia a las mujeres y sus familias, para que puedan mejorar e impulsar una mejor calidad de vida, debe de ser uno de los principales objetivos estratégicos en el mejoramiento de la calidad de atención hacia la población de nuestro país. Se realizó un estudio en una muestra de 263 mujeres en edad fértil, con vida sexual activa, que asisten al Centro de Salud Alejandro Dávila Bolaños del municipio de Masaya, Departamento de Masaya en el período del 1° de Octubre al 31 de Diciembre del 201

Estudio de tres biofertilizantes y agua residual de crianza de tilapia (Oreocrhomis niloticus L.) sobre el crecimiento y rendimiento del cultivo de tomate (solanum lycopersicum L.) Cv. SHANTY, Managua, 2016

El estudio se realizó, en la “Granja demostrativa de cultivo de peces, UNA” ubicada en las instalaciones de la Universidad Nacional Agraria, situada en el kilómetro 12 ½ carretera Norte, Departamento de Managua. Las coordenadas geográficas de la granja son: 12° 08’ 36’’ latitud Norte y 86° 09´ 49” longitud Oeste, con una elevación de 56 msnm. La precipitación anual es de 1100 a 1600 mm, la temperatura anual es de 27 ºC a 40 ºC, la humedad relativa promedio anual es de 75 %. El suelo presenta un pH de 7.5 a 8.5 con pendiente entre 0 y 2 %. El objetivo del trabajo fue evaluar el efecto de tres biofertilizantes (biomineral, biol, purina de lombriz) y agua residual de la crianza de tilapia (Oreochromis niloticos L) sobre el crecimiento y rendimiento del cultivo de tomate (Solanum lycopersicum L.) Cv. SHANTY. Se usó un Diseño de Bloques Completos al Azar, se establecieron tres bloques con cuatro parcelas cada uno. Los datos fueron sometidos a un análisis de varianza (ANDEVA), separación de medias por Duncan (α = 0.05) con ayuda del programa Statistical Analysis System (SAS v. 9.1) y análisis de presupuesto parcial (CYMMYT). Las variables de crecimiento evaluadas fueron: diámetro (cm) y altura de planta (cm), variables del fruto: número de racimos por plantas, número de tomates por racimo, diámetro polar y ecuatorial del fruto, volumen del tomate, grados brix y rendimiento (kg ha-1). Las variables del fruto se tomaron luego de haber realizado cada una de las cosechas a los 66, 70, 75 y 82 ddt (días después del trasplante), encontrando diferencias significativas en las variables: altura de plantas, diámetro de tallo, frutos cosechados por planta, diámetro polar y ecuatorial del fruto, volumen, grados brix y rendimiento (kg ha-1). De los cuatro tratamientos en estudio el que mejor rendimiento obtuvo fue el agua residual de la crianza de peces (29 003.15 kg ha-1). Además, el que presentó el beneficio neto (C$260 886.2) más alto

Estratégias de Desarrollo : La inversión extranjera directa, una estratégia para el desarrollo de Nicaragua (2007-2016)

Este informe de seminario de graduación trata de La Inversión Extranjera Directa (IED), tiene como objetivo de estudio analizar, diagnosticar, estimar y proponer diferentes estrategias económicas que se consideren necesarias para que promuevan la IED en Nicaragua. Nicaragua, aun siendo una de las economías más pequeñas de Latinoamérica, ha logrado perfilarse como un país con potencial para el desarrollo sostenible y la atracción de IED. Esto lo reflejan no sólo los buenos resultados obtenidos hasta la fecha, sino también numerosos estudios e índices internacionales que valoran positivamente aspectos de Nicaragua tales como el riesgo laboral, niveles de seguridad personal y facilidad para iniciar un negocio. Estas calificaciones han contribuido también a corregir ideas incorrectas de Nicaragua en el exterior y proyectar una imagen positiva del país. Para realizar este seminario monográfico de la IED, se tomó en cuenta datos estadísticos de muchas instituciones, las cuales son las encargadas de dar un seguimiento a la dirección que toma las inversiones, entre las cuales se pueden destacar MIFIC, BCN, ProNicaragua, CEPAL, entre otras. En base a las consideraciones anteriores se procedió a tomar en cuenta las diferentes estrategias que consideramos que podría dar una perspectiva más eficiente al aprovechamiento de las IED. En síntesis este informe tiene como finalidad proponer una estrategia la cual se subdivide en fomentar la inversión en zona francas, los agronegocios, y en la aplicación nuevas tecnologías, ya que es necesario sacarle provecho a estos sectores para lograr ser un país competitivo, es decir lograr un crecimiento y desarrollo sostenible. Palabras clave: estrategias, atracción de inversión extranjera directa, empresas transnacionales, crecimiento económico, países en desarrollo, países industrializados

Caracterización de la oportunidad de atención en la consulta de urgencias en el sector de clínicas de la ciudad de Barranquilla

Ingeniería IndustrialCurrently the health sector is one of the sectors that present the greatest problem worldwide, the emergency service being one of the areas most affected by problems such as increased mortality rate and overcrowding, which generates system saturation and delays in the Care, this is reflected in patient satisfaction, so the purpose of this degree work is to characterize the opportunity for urgent care consultation in the clinic sector of the city of Barranquilla. In order to comply with this objective, a methodology of 5 phases was proposed that allowed to collect information regarding the behavior of the attention of the emergency service at world, national and local level. In the first phase, a normative and regulatory analysis of the emergency consultation service was carried out in Colombia. Among the information used in this phase is the one entered in the SISPRO (Comprehensive Information System for Social Protection) database of the Ministry of Health and Social Protection of Colombia, which made it possible to meet semester and semester in a period of 2012 - 2015 how was the opportunity for care and patient satisfaction of the emergency service in the country and the department of the Atlantic, and resolution 5596 By which the technical criteria for the system of selection and classification of patients in the emergency services "Triage", among others, are defined.In the second phase a list of clinics was organized, which were chosen by means of a test of randomness in the software Microsoft Excel 2010 and a survey was designed which was applied in the selected clinics in order to identify operational problems of the Emergency centers attached to the clinic sector of the city of Barranquilla. In the third phase, an analysis of the satisfaction indicators of the clinics of the city of Barranquilla was carried out in the period between 2012 and 2015, which shows an increase of the nonconformity by the patients treated in the emergency centers of The clinics. In the fourth phase an analysis of indicators of opportunity for care in the emergency department was carried out using the six sigma methodology, which shows that the system is below the quality standards, for which it is necessary to analyze the whole process And improve activities or procedures that produce delays; Finally, the fifth phase is a compilation of cases in which strategies and methodologies to reduce the time of care in the emergency department worldwide will be presented, in order to compare them with those used in clinics in the city of Barranquilla. Among the main results of this degree study we have that between 22% and 70% of the patients that enter the emergency department use it improperly, a proportion that is part of the majority of patients classified in level IV and V, which It means that most of the time the urgencies are occupied by patients who do not require an urgent assessment and could directly go to priority consultation or external appointment; We also find that among the critical factors that do not guarantee a correct opportunity in the attention of the emergency service are lack of authorization by the EPS, lack of care staff, overcrowding, among others. And the strategies and methodologies most used worldwide to reduce the time of attention such as the addition of a doctor to the service, addition of a trained nurse who performs the triage classification procedure, implementation of a classification methodology, Infrastructure and increase of resources in the emergency service, contractual relationship with EPS to guarantee priority appointment and faster addressing of triage levels of less urgency.Actualmente el sector salud es uno de los sectores que presentan mayor problemática a nivel mundial, siendo el servicio de urgencias una de las áreas más afectadas por problemáticas como aumento en la tasa de mortalidad y hacinamiento lo cual genera saturación en el sistema y demoras en la atención, esto se ve reflejado en la satisfacción de los pacientes, por tanto el propósito del presente trabajo de grado es caracterizar la oportunidad de atención en consulta de urgencias en el sector de clínicas de la ciudad de Barranquilla. Para dar cumplimiento a este objetivo, se planteó una metodología de 5 fases que permitieran recolectar información referente al comportamiento de la atención del servicio de urgencias a nivel mundial, nacional y local. En la primera fase se realizó un análisis normativo y regulatorio del servicio de consulta de urgencia en Colombia, entre la información utilizada en esta fase se encuentra la consignada en la base de datos SISPRO (Sistema integral de información de la protección social) del Ministerio de Salud y Protección Social de Colombia, la cual permitió conocer semestre a semestre en un lapso de 2012 – 2015 cómo se encontraba la oportunidad de atención y la satisfacción de pacientes del servicio de urgencias en el país y el departamento del Atlántico, y la resolución 5596 por la cual se definen los criterios técnicos para el sistema de selección y clasificación de pacientes en los servicios de urgencias "Triage", entre otras. En la segunda fase se organizó un listado de clínicas, las cuales fueron escogidas por medio de una prueba de aleatoriedad en el software Microsoft Excel 2010 y se diseñó una encuesta la cual fue aplicada en las clínicas escogidas con el fin de identificar problemáticas operativas de los centros de urgencias adscritos al sector de clínicas de la ciudad de Barranquilla. En la tercera fase se realizó un análisis de los indicadores de satisfacción de las clínicas de la ciudad de Barranquilla en el lapso comprendido entre 2012 y 2015, lo cual manifiesta un aumento de la inconformidad por parte de los pacientes atendidos en los centros de urgencias de las clínicas. En la cuarta fase se realizó un análisis de indicadores de oportunidad de atención en la consulta de urgencias por medio de la metodología seis sigma la cual evidencia que el sistema está por debajo de los estándares de calidad, para lo cual es necesario analizar todo el proceso de atención y mejorar las actividades o procedimientos que producen demoras; y por último la quinta fase es una recopilación de casos en donde se presentaran estrategias y metodologías para reducir el tiempo de atención en el servicio de urgencias a nivel mundial, con el fin de compararlas con las utilizadas en las clínicas de la ciudad de Barranquilla. Entre los principales resultados de este trabajo de grado tenemos que entre el 22% y el 70% de los pacientes que ingresan al servicio de urgencias lo utilizan inadecuadamente, proporción que hace parte en su mayoría de pacientes clasificados en nivel IV y V, lo cual quiere decir que la mayoría del tiempo las urgencias se encuentran ocupadas por pacientes que no requieren una valoración urgente y bien podrían dirigirse directamente a consulta prioritaria o cita externa; también encontramos que entre los factores críticos que no garantizan una correcta oportunidad en la atención del servicio de urgencias están falta de autorización por parte de la EPS, falta de personal asistencial, sobrecupo, entre otras. Y las estrategias y metodologías más utilizadas a nivel mundial para reducir el tiempo de atención como son la adición de un médico al servicio, adición de una enfermera capacitada que realice el procedimiento de clasificación por triage, implementación de una metodología de clasificación, ampliación de la infraestructura y aumento de recursos en el servicio de urgencias, relación contractual con EPS para garantizar cita prioritaria y direccionamiento más rápido de lo niveles de triage de menor urgencia