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Astrocyte Pathophysiology in Liver Disease
Liver disease is one of the major chronic disabilities around the world. It is known that global casualties are increasing because of virus C infection, alcohol consumption, or non-alcoholic circumstances. One of the main derived comorbidities of liver disease is the hepatic encephalopathy (HE), a severe neuropsychological syndrome derived from the acute or chronic liver disease. A key feature accounting for HE symptoms in cirrhotic patients is brain edema, which is triggered by hyperammonemia. In basal conditions, ammonia can be metabolized in the central nervous system (CNS) by astrocytes, which synthetize glutamine using ammonia and glutamate as substrates. In hyperammonemic conditions, astrocytes synthetize large amounts of glutamine generating a hyperosmotic condition, inducing these cells to become swollen in shape, invoking the characteristic symptom clinically manifested in patients with HE, as brain edema; this condition is regulated by water channels called aquaporins (AQPs) and by other molecules such as myoinositol. Experimental evidence suggests that some small non-coding RNAs may regulate AQPs expression both in vivo an in vitro and that some pharmacological interventions improve cognitive impairment in cirrhotic patients. It is undeniable that astrocytes and the different signaling pathways beneath its plasma membrane play a crucial role in liver disease-derived HE and represent some of the novel pharmacological targets to treat comorbidities of the liver disease
Rol del comité de Defensa Civil a nivel local, en la gestión de las políticas de prevención y atención de emergencias y desastres : el caso del distrito de La Molina-Lima.
El estudio de caso, sobre el Comité Distrital de Defensa Civil de La Molina
tiene como objetivo general: conocer el rol que cumple en la gestión de
las políticas de prevención y atención de emergencias y desastres, a
través del estudio de su funcionamiento, enfoque, capacidades de
gestión y el conocimiento de las percepciones de sus miembros, para
proponer recomendaciones orientadas a optimizar la gestión.
Se utilizó el estudio de caso porque como metodología, sirve para la
descripción de una situación específica, se ha empleado también la
triangulación como técnica para mejorar la validez y confiabilidad del
estudio.
Las principales conclusiones son: El enfoque de gestión del comité es el
enfoque de gestión de desastres. Centrado en el ciclo de los desastres.
Enfoque reactivo y correctivo, tiene como principal responsable de la
gestión al Estado y al Gobierno.
El comité se encuentra desorganizado, sin normas y procedimientos
claros de actuación, desvinculado del sistema regional y nacional. El
comité no cumple el rol para el cual fue creado, por razones de tipo
normativo, institucionales, escasa voluntad política y nula participación de
la población.
Sobre las capacidades de los recursos humanos, encontramos ausencia
de liderazgo, conducción política y técnica; escaso compromiso y escasa
voluntad política. El aporte de los miembros al comité en cuanto a
capacitación en gestión de riesgos es mínimo. Pocos miembros aportan
experiencia en gestión de riesgos. Sobre las percepciones de los miembros del comité, encontramos una
escasa cultura de prevención, escasa capacitación, sensibilización y
conocimiento sobre la utilidad e importancia de las acciones y funciones
de atención de emergencias y desastres.
La propuesta comprende tres aspectos: Aportes para la gestión y el
funcionamiento del comité, aportes para mejorar la vinculación del comité
con los demás componentes del sistema y aportes para mejorar la
normatividad del sistema.Tesi
La motivación desde la acción tutorial en un programa formativo semipresencial de una universidad privada de Lima Metropolitana
El presente estudio tuvo como objetivo analizar los tipos de motivación que fomentan
los profesores tutores en su comunicación escrita con sus participantes en el primer
curso de un programa de formación continua semi presencial en la Facultad de
Educación de una universidad privada de Lima Metropolitana. La motivación fue
analizada a partir de la mini teoría de las necesidades y la mini teoría organísmica, dos
de las seis mini teorías que conforman la Teoría de la Auto Determinación. Desde el
aspecto metodológico, el estudio se realizó dentro de un enfoque cualitativo de nivel
descriptivo usando el método de casos y empleándose dos técnicas: el análisis de
contenido y la entrevista. El análisis de contenido nos permitió analizar los tipos de
motivación evidenciados en los correos electrónicos enviados por los profesores
tutores, y la entrevista permitió analizar su valoración con respecto a la comunicación
que proponían. Los resultados, una vez realizada la triangulación de la información
obtenida, evidenciaron que uno de los tres profesores tutores promovía una motivación
autónoma en sus correos, aunque no era consciente de ello. La motivación autónoma
relacionada con la satisfacción de las necesidades psicológicas básicas promueve
mayor sentido de eficacia y mejores desempeños.Tesi
Wallenberg's Syndrome: An Unusual Case of Dysphagia
A 56-year-old man presented with sudden-onset oropharyngeal dysphagia and vomiting of central etiology. Neurological evaluation showed uvula deviation to the left, paresis of the mid-right portion of the soft palate, lateralization of gaze to the right side, and dysphonia. Magnetic resonance imaging (MRI) showed an infarction in the left lateral medullary region, therefore the diagnosis of Wallenberg's syndrome was established. The neurological issues along with the dysphagia gradually improved and the patient was discharged
Las estrategias didácticas desde su planificación hasta su aplicación en el área de comunicación en el VII ciclo de educación básica regular en una institución educativa privada de la UGEL N°03 de Lima Metropolitana
Entendemos que el aprendizaje se construye a partir de una mediación social entre
el profesor y los estudiantes o entre pares (estudiantes) en conjunción con la
mediación instrumental que realiza el docente haciendo uso de diferentes recursos.
Desde este enfoque, el presente estudio cualitativo tuvo por objetivo analizar la
relación entre las estrategias didácticas planificadas con aquellas que se evidencian
en la práctica desde los cuatro elementos que consideramos constituyen dichas
estrategias: las actividades, las interacciones, los medios o recursos y el tiempo.
El estudio, desde el método de caso y de nivel descriptivo, se centró en el análisis
de la planificación y desarrollo de las estrategias didácticas de dos profesoras del
área de Comunicación del VII ciclo de EBR de un colegio privado de Lima
Metropolitana. Los instrumentos utilizados para el recojo de la información: la ficha
de análisis documental para la planificación, y las notas de campo para la práctica
fueron validados por juicio de expertos.
Entre los hallazgos destacamos la relación interdependiente entre los considerados
elementos de las estrategias: las actividades, las interacciones, los recursos y por
último, el tiempo, el cual podría considerarse de poca relevancia respecto a los
otros elementos; sin embargo, resultó ser determinante puesto que su ausencia en
la planificación conllevó a sesiones inconclusas, carentes de momentos de
sistematización y consolidación del proceso de aprendizaje de los estudiantes. Por
su parte, la planificación evidenció ser más un instrumento administrativo que un
soporte estructural del más importante proceso dentro de una institución educativa:
el proceso de enseñanza-aprendizaje.Tesi
Avances en la fisiopatología de la encefalopatía hepática
La encefalopatía hepática es una complicación frecuente de la insufi ciencia hepática, que se espera pueda incrementarse en los próximos años. El conocimiento preciso de la fi siopatología subyacente permitirá mejores abordajes preventivos y terapéuticos. La encefalopatía hepática mínima es una variante subclínica que adquiere cada vez mayor trascendencia. Los principales mecanismos involucrados en el desarrollo de la encefalopatía hepática incluyen alteraciones en el metabolismo del amonio; en la neurotransmisión de sustancias como el ácido gama aminobutírico, el glutamato y la serotonina; y la neurotoxicidad por depósitos de manganeso. Múltiples estudios indican que las alteraciones en el metabolismo del amonio constituyen la piedra angular en la fi siopatología de la encefalopatía hepática, además que cada vez se reconoce con mayor importancia el metabolismo no hepático de esta sustancia, especialmente a nivel del astrocito. El edema celular del astrocito, que puede ser identifi cado mediante técnicas novedosas de imagenología, es una alteración esencial para la encefalopatía hepática y especialmente para la encefalopatía hepática mínima, con posibilidad de reversión. Las medidas terapéuticas basadas en estos hallazgos han logrado notables avances en el control del metabolismo del amonio, que se espera puedan mejorar en los años próximos.
PALABRAS CLAVE: Encefalopatía. Encefalopatía hepática.Hiperamonemia
Contraccezione ormonale e funzione tiroidea.
SommarioLe disfunzioni della ghiandola tiroidea rappresentano un gruppo di patologie rilevanti sotto il profilo epidemiologico, specie nel sesso femminile. La terapia ormonale contraccettiva è capace di influenzare la funzione tiroidea modulando i livelli di TBG e SHBG e, sebbene frequentemente prescritta, esistono poche evidenze riassuntive circa i limiti prescrittivi nelle donne con disfunzione tiroidea. Lo scopo di questo articolo è quello di rivedere gli effetti del trattamento con levo-tiroxina (LT4) nelle donne in terapia ormonale contraccettiva e come quest'ultima influenzi la funzione tiroidea. La componente estrogenica è responsabile dell'aumento di TBG, SHBG e dei fattori di coagulazione. Per contro, la componente progestinica, attraverso l'azione anti-androgenica, è utile per mantenere basso il rischio tromboembolico e cardiovascolare. Ciò assume particolare rilevanza nelle donne affette da ipotiroidismo subclinico e in quelle trattate con LT4. Infatti, l'ipotiroidismo subclinico è associato a un aumentato volume piastrinico medio, il quale aumenta, a sua volta, il rischio cardiovascolare a causa dell'iperattività piastrinica dovuta alla incompleta maturazione megacariocitica
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