Evaluación socio-económica del Servicio de Mediación Intercultural en un programa de promoción de salud y participación ciudadana: programa mihsalud, en la ciudad de Valencia

[EN] Introduction: Mihsalud (Women, Children and Men constructing health) is a program of health promotion and social mobilization with gender targeting vulnerable populations, especially those from Latin America in the city of Valencia. Intercultural mediation (MI) in health professional training in intercultural competence and community revitalization: Three measures are defined. The MI has a dual role: community action and individual attention. Objectives: To assess, from a social and economic perspective, the individual attention provided by the Intercultural Mediation Service (SMI) of mihsalud program for the period 2008-2012. Methodology: A descriptive cross-sectional study. The evaluation has three components: 1) analysis of effectiveness, 2) economic evaluation and 3) qualitative assessment of fourth generation and has focused on Latin American women (85% of the participating population program). Were raised: 1) Two quantitative studies on the effectiveness of SMI: one based on the analysis of 339 women treated episodes; and another by an audit of a sample of 26 medical records of women who use the SMI and treated at the Center for Sexual and Reproductive Health (CSSR); 2) An economic evaluation by Cost Analysis; and 3) A participatory assessment or 4th generation, in which 32 individual interviews (25 women and 7 men) and 4 focus groups (22 women and 6 men) were performed and the information is triangulated with the documentary analysis. Results: Individual attention of MI has been effective in detecting cases of domestic violence (11.2% women) and social problems (19.7%) in the establishment of adequate contraception (65.3%) with referral to CSSR and the matron of Primary Care (PC) for the control of normal pregnancy. The intervention has saved the health, namely an average of ¿ 696.76 per woman system over a period of four years. Women and / as members of associations Immigrant population assessed as satisfactory and useful, consultation with MI, while AP professionals do not value their usefulness. Conclusions: The socio-economic assessment made by triangulating the results of different studies, leads to the conclusion: the desirability of continuing the individual attention of MI women more vulnerable, the need to improve the definition of objectives and indicators for evaluation and that the participation of evaluators / is external / os and internal / as and the population itself is plausible and suitable for evaluation in health promotion strategy.[ES] Introducción: Mihsalud (Mujeres, Infancia y Hombres construyendo salud) es un programa de promoción de la salud y movilización social con perspectiva de género dirigido a poblaciones en situación de vulnerabilidad, especialmente las de origen latinoamericano en la ciudad de Valencia. Se definen tres líneas de actuación: mediación intercultural (MI) en salud, capacitación de profesionales en competencia intercultural y dinamización comunitaria. La MI tiene una doble función: la acción comunitaria y la atención individual. Objetivos: Evaluar, desde la perspectiva social y económica, la atención individual proporcionada por el Servicio de Mediación Intercultural (SMI) del programa mihsalud durante el periodo 2008 a 2012. Metodología: Estudio transversal descriptivo y analítico. La evaluación tiene tres componentes: 1) análisis de la efectividad, 2) evaluación económica y 3) evaluación cualitativa de cuarta generación y se ha centrado en las mujeres latinoamericanas (85 % de la población participante del programa). Se plantearon: 1) Dos estudios cuantitativos sobre la efectividad del SMI: uno, a partir del análisis de los episodios de 339 mujeres atendidas; y otro mediante una auditoria sobre una muestra de 26 historias clínicas de mujeres usuarias del SMI y atendidas en el Centro de Salud Sexual y Reproductiva (CSSR); 2) Una evaluación económica mediante Análisis de costes; y 3) Una evaluación participativa o de 4ª generación, en la que se realizaron 32 entrevistas individuales (25 mujeres y 7 hombres) y 4 grupos de discusión (22 mujeres y 6 hombres) y se trianguló la información con el análisis documental. Resultados: La atención individual de la MI ha sido efectiva en la detección de casos de violencia de género (11.2 % de las mujeres) y problemas sociales (19.7%), en la instauración de una anticoncepción adecuada (65.3%) con la derivación al CSSR y a la matrona de Atención Primaria (AP) para el control del embarazo normal. La intervención ha supuesto un ahorro al sistema sanitario, en concreto una media de 696.76 ¿ por mujer en un periodo de cuatro años. Las mujeres y los/as miembros de las asociaciones de población Inmigrante valoran como satisfactoria y útil, la consulta con la MI, mientras que los/as profesionales de AP no valoran su utilidad. Conclusiones: La evaluación socio-económica realizada mediante la triangulación de los resultados de diferentes estudios, permite concluir: la conveniencia de continuar las atenciones individuales de las MI a las mujeres de mayor vulnerabilidad, la necesidad de mejorar la definición de los objetivos e indicadores para su evaluación y que la participación de evaluadoras/es externas/os e internos/as y de la propia población es una estrategia plausible y adecuada para la evaluación en promoción de la salud.[CA] Introducció: Mihsalud (Dones, Infància i Homes construint salut) és un programa de promoció de la salut i mobilització social amb perspectiva de gènere dirigit a poblacions en situació de vulnerabilitat, especialment les d'origen llatinoamericà a la ciutat de València. Es defineixen tres línies d'actuació: mediació intercultural (MI) en salut, capacitació de professionals en competència intercultural i dinamització comunitària. La MI té una doble funció: l'acció comunitària i l'atenció individual. Objectius: Avaluar, des de la perspectiva social i econòmica, l'atenció individual proporcionada pel Servei de Mediació Intercultural (SMI) del programa mihsalud durant el període 2008 a 2012. Metodologia: Estudi transversal descriptiu i analític. L'avaluació té tres components: 1) anàlisi de l'efectivitat, 2) avaluació econòmica i 3) avaluació qualitativa de quarta generació i s'ha centrat en les dones llatinoamericanes (85% de la població participant del programa). Es van plantejar: 1) Dos estudis quantitatius sobre l'efectivitat del SMI: un, a partir de l'anàlisi dels episodis de 339 dones ateses; i un altre mitjançant una auditoria sobre una mostra de 26 històries clíniques de dones usuàries del SMI i ateses al Centre de Salut Sexual i Reproductiva (CSSR); 2) Una avaluació econòmica mitjançant Anàlisi de costos; i 3) Una avaluació participativa o de 4ª generació, en la qual es van realitzar 32 entrevistes individuals (25 dones i 7 homes) i 4 grups de discussió (22 dones i 6 homes) i es va triangular la informació amb l'anàlisi documental. Resultats: L'atenció individual de la MI ha estat efectiva en la detecció de casos de violència de gènere (11.2% de les dones) i problemes socials (19.7%), en la instauració d'una anticoncepció adequada (65.3%) amb la derivació al CSSR ia la llevadora d'Atenció Primària (AP) per al control de l'embaràs normal. La intervenció ha suposat un estalvi al sistema sanitari, en concret una mitjana de 696,76 ¿ per dona en un període de quatre anys. Les dones i els / les membres de les associacions de població Immigrant valoren com satisfactòria i útil, la consulta amb la MI, mentre que els professionals d'AP no valoren la seva utilitat. Conclusions: L'avaluació socioeconòmica realitzada mitjançant la triangulació dels resultats de diferents estudis, permet concloure: la conveniència de continuar les atencions individuals de les MI a les dones de major vulnerabilitat, la necessitat de millorar la definició dels objectius i indicadors per a la seva avaluació i que la participació de avaluadores / és externes / us i interns / es i de la pròpia població és una estratègia plausible i adequada per a l'avaluació en promoció de la salut.Alcaraz Quevedo, M. (2015). Evaluación socio-económica del Servicio de Mediación Intercultural en un programa de promoción de salud y participación ciudadana: programa mihsalud, en la ciudad de Valencia [Tesis doctoral no publicada]. Universitat Politècnica de València. https://doi.org/10.4995/Thesis/10251/55504TESI

Atención a mujeres inmigrantes en un programa de mediación intercultural en salud

Creative Commons: Atribución-NoComercial-SinDerivadas 3.0 Unported (CC BY-NC-ND 3.0)Fundamentos: la mediación intercultural es una estrategia para una atención sanitaria de calidad orientada a la disminución de desigualdades en población inmigrante. El objetivo fue analizar los principales motivos de consulta con el servicio de mediación, el perfil de las mujeres atendidas y las características de la intervención realizada. Métodos: Estudio transversal de 339 episodios de atención de dos mediadoras interculturales (MI) desde febrero de 2008 a octubre de 2011 en Valencia. Se analizaron las variables de los registros individuales de las consultas de mediación: motivos de derivación a MI y profesionales que remitieron, motivos y problemas detectados por MI, tipo de intervención, tipo de derivación de MI y variables socioeconómicas. Para evaluar las diferencias entre países de origen se utilizó el test chi2 en las variables cualitativas y el test de Anova de un factor en las cuantitativas. Resultados: 123 (36,3%) mujeres fueron remitidas a las MI por el Centro de Salud Sexual y Reproductiva y 98 (28,9%) por la matrona. 272 (80,24%) fueron remitidas para información y demanda de métodos anticonceptivos. Las MI realizaron educación para la salud y detectaron problemas sociales en 67 (19,7%) mujeres y en 38 (11,21%) violencia de género. 142 (27%) eran bolivianas. Conclusiones: Las mujeres atendidas fueron inmigrantes latinoamericanas y fueron remitidas principalmente para anticoncepción. Las mujeres bolivianas presentan más factores de vulnerabilidad como irregularidad, trabajo precario y poco tiempo de residencia.Alcaraz Quevedo, M.; Paredes Carbonell, JJ.; Sancho Mestre, C.; López Sánchez, P.; García Moreno, JL.; Vivas Consuelo, DJJ. (2014). Atención a mujeres inmigrantes en un programa de mediación intercultural en salud. Revista Española de Salud Pública. 88(2):301-310. doi:10.4321/S1135-57272014000200012S30131088

The extent of the implementation of reproductive health strategies in Catalonia (Spain) (2008-2017)

Objetivo: Analizar la implementación de las estrategias de salud reproductiva en las actividades cotidianas de los servicios y la transformación de las prácticas de profesionales y usuarias. Método: Investigación cartográfica de tipo etnográfico multilocal orientada a captar los procesos de transformación. Técnicas de generación de datos: observación participante y entrevistas situadas. Análisis del discurso del corpus textual a partir de tres líneas de acción promovidas por las estrategias. Resultados: Se observan elementos de transformación en: 1) desmedicalización: aumento de la competencia y autonomía de la matrona, cambios en las episiotomías y facilitación de prácticas de vínculo; 2) calidez en la atención: incorporación de las necesidades y expectativas de la mujer y mejoras en la confortabilidad de los espacios en partos fisiológicos; y 3) participación: acciones que favorecen la toma de decisiones compartida y mayor implicación de la persona acompañante. Conclusiones: La transformación se visibiliza sobre todo en la incorporación de nuevas actitudes, nuevas sensibilidades y nuevas praxis que empiezan alrededor de las viejas estructuras, especialmente en la atención al parto fisiológico. Los espacios más tecnificados han sido menos permeables al cambio. La gestión del riesgo en la toma de decisiones y el abordaje de la diversidad se identifican como campos en los que la transformación es menos evidente.Objective: We analyse how reproductive health strategies have been incorporated into the everyday activities of the services and the resulting transformation of professional and user practices. Method: Cartographic research taking a multi-sited ethnographic approach that seeks to reveal the processes of transformation. Data generation techniques featuring participant observation and situated interviews. Discourse analysis of the text corpus using three analytical axes based on three main lines of action promoted by the strategies. Results: We identified transformations in: 1) demedicalisation: an increase in midwives’ know-how and autonomy, changes in episiotomy practice and the facilitation of bonding practices; 2) warmth of care: incorporation of women's needs and expectations and improvements in the comfortableness of birth settings, especially in assistance at physiological birth; and 3) participation: actions that foster shared decision-making and the involvement of the persons accompanying women in labour. Conclusions: Above all, transformation is visible in the incorporation of new attitudes, sensibilities and practices that have developed around the old structures, especially during physiological childbirth. The more technological areas have been less permeable to change. Risk management in decision-making and addressing diversity are identified as areas where transformation is less evident

Alcance de la implementación en Cataluña de las estrategias de salud reproductiva (2008-2017)

Objective We analyse how reproductive health strategies have been incorporated into the everyday activities of the services and the resulting transformation of professional and user practices. Method Cartographic research taking a multi-sited ethnographic approach that seeks to reveal the processes of transformation. Data generation techniques featuring participant observation and situated interviews. Discourse analysis of the text corpus using three analytical axes based on three main lines of action promoted by the strategies. Results We identified transformations in: 1) demedicalisation: an increase in midwives' know-how and autonomy, changes in episiotomy practice and the facilitation of bonding practices; 2) warmth of care: incorporation of women's needs and expectations and improvements in the comfortableness of birth settings, especially in assistance at physiological birth; and 3) participation: actions that foster shared decision-making and the involvement of the persons accompanying women in labour. Conclusions Above all, transformation is visible in the incorporation of new attitudes, sensibilities and practices that have developed around the old structures, especially during physiological childbirth. The more technological areas have been less permeable to change. Risk management in decision-making and addressing diversity are identified as areas where transformation is less evident