Violence and mental suffering among men in primary health care

OBJETIVO: Analisar a associação entre agravos à saúde mental masculina e episódios de violência sofrida. MÉTODOS: Estudo transversal com 477 homens usuários de serviços de atenção primária de 18 a 60 anos, em São Paulo, SP, 2002-2003. A seleção amostral foi do tipo consecutivo, por ordem de chegada em dois serviços de atenção primária. Coletaram-se: características sociodemográficas, de saúde e relatos de experiência de violência sofrida na vida e/ou testemunhada na infância. Informações em prontuários sobre uso do serviço de saúde mental e/ou queixas/diagnósticos psicológicos em consulta da clínica médica foram usadas para construção da variável de desfecho "sofrimento mental". As variáveis foram descritas por frequências absolutas e relativas. As associações foram testadas usando modelo confirmatório de regressão multivariada de Poisson com variância robusta e ajustada por faixa etária, situação conjugal, escolaridade, testemunho de violência na infância e uso de substância psicoativa. RESULTADOS: A prevalência de sofrimento mental foi de 29,4%. Sofrimento mental foi associado a sofrer violência física e/ou sexual recorrente na vida (RP 1,75; IC95% 1,13;2,72). A associação com episódio único de violência perdeu significância após a inclusão de uso de substância psicoativa no modelo. Examinada a fração atribuível à violência física e/ou sexual recorrente para o sofrimento mental dos homens encontrou-se 30,4%. CONCLUSÕES: A relação entre sofrer violência e sofrimento mental, salientada nos estudos com mulheres, mostra-se relevante para a saúde dos homens e evidencia a necessidade da identificação, nos serviços de saúde, das situações de violência experimentadas pela população masculina. Para homens, essa relação mostrou ser influenciada pela presença de uso de substância psicoativa, o que deve ser mais trabalhado pelos serviços de saúde.OBJECTIVE: To analyze the association between male mental health problems and violence experienced. METHODS: Cross sectional study with 477 males aged between 18 and 60, users of two primary healthcare centers in Sao Paulo, SP, Southeastern Brazil. The selection for the sample was based on a sequentiality criterion, according to the order of arrival of the users. Sociodemographic and health characteristics and reports of having experienced violence at any time and/or having witnessed violence in childhood were collected. Information was also collected on the use of mental health services and/or psychological complaints/diagnoses during consultation at medical clinics by reading medical records, to categorize the dependent variable "mental suffering". The variables were described as absolute and relative frequencies. The association was tested using a confirmatory Poisson model with robust variance adjusted for age, marital status, education, violence witnessed in childhood and psychoactive substance use. RESULTS: The prevalence of mental suffering was 29.4%. Mental suffering was associated with experiencing repeated physical and/or sexual violence (RP 1.75, 95%CI 1.13;2.72). The association with a single episode of violence lost significance after the inclusion of psychoactive substance use in the model. Analysis of the fraction attributable to repetitive physical and/or sexual violence for the mental suffering of the men, verified it as 30.4%. CONCLUSIONS: The relationship between violence and mental suffering, already highlighted in studies with women, is also relevant to men's health, drawing attention to the similar need of identification, in the health services, of situations of violence experienced by the male population. For men, this relationship was shown to be influenced by the presence of psychoactive substance use; a situation which must be dealt with, more and in a better way, by the health care service.OBJETIVO: Miolo abst Objetivo: Analizar la asociación entre agravios a la salud mental masculina y episodios de violencia sufrida. MÉTODOS: Estudio transversal con 477 hombres usuarios de servicios de atención primaria de 18 a 60 años, en Sao Paulo, SP-Brasil, 2002-2003. La selección de la muestra fue de tipo consecutiva, por orden de llegada en dos servicios de atención primaria. Se colectaron características sociodemográficas, de salud y relatos de experiencia de violencia sufrida en la vida y/o testimoniada en la infancia. Informaciones en prontuarios sobre uso del servicio de salud mental y/o quejas/diagnósticos psicológicos en consulta clínica médica fueron usadas para construcción de la variable resultado "sufrimiento mental". Las variables fueron descritas por frecuencias absolutas y relativas. Las asociaciones fueron evaluadas usando modelo confirmatorio de regresión multivariada de Poisson con varianza robusta y ajustada por grupo etario, situación conyugal, escolaridad, testimonio de violencia en la infancia y uso de sustancia psicoactiva. RESULTADOS: La prevalencia de sufrimiento mental fue de 29,4%. Sufrimiento mental fue asociado a sufrir violencia física y/o sexual recurrente en la vida (RP 1,75; IC95% 1,13;2,72). La asociación con episodio único de violencia perdió significancia luego de la inclusión del uso de sustancia psicoactiva en el modelo. Al examinar la fracción atribuible a la violencia física y/o sexual recurrente para el sufrimiento mental de los hombres, se encontró 30,4%. CONCLUSIONES: La relación entre sufrir violencia y sufrimiento mental, destacada en los estudios con mujeres, se muestra relevante para la salud de los hombres y muestra la necesidad de la identificación, en los servicios de salud, de las situaciones de violencia experimentadas por la población masculina. Para hombres, esa relación mostró ser influenciada por la presencia de uso de sustancia psicoactiva, lo que debe ser más trabajado por los servicios de salud

Men, masculinity and violence: a study in primary health care services

Há poucos estudos sobre homens abordando violência como evento não fatal. Contribuindo nessa direção, descrevem-se as prevalências da violência psicológica, física e/ou sexual sofridas por homens, detalhando-se nestes tipos a perpetrada contra parceiras. Trata-se de estudo transversal realizado com 789 homens de 18 a 60 anos, dos quais 775 com alguma parceria íntima na vida, selecionados por ordem de chegada em dois serviços de atenção primária na cidade de São Paulo. Foram investigadas as características sociodemográficas e as violências mencionadas, examinadas ainda quanto a sobreposições e à percepção de havê-las sofrido ou perpetrado. As prevalências de violências sofridas na vida foram de 79% para qualquer tipo e por qualquer agressor; 63,9%, 52,8% e 6,1% respectivamente para psicológica, física e sexual. Para violências perpetradas contra a parceira na vida, temos 52,1% qualquer tipo e 40%, 31,9% e 3,9%, respectivamente, para violência psicológica, física e sexual. Nas sofridas e nas perpetradas, a psicológica é a de maior taxa exclusiva, seguida da física. Quanto aos agressores, conhecidos é o principal agressor, seguido de familiar, estranhos e parceira íntima. Na relação entre sofrer por suas parceiras e perpetrar, 14,2% dos casos são sobrepostos e 81,2% somente perpetraram. Conclui-se que, embora nas violências relativas às parceiras íntimas os homens sofram muito menos do que perpetrem, os dados mostram que eles se envolvem em muitas situações de violência, de grandes magnitudes e sobreposições, quer como vitimas ou agressores, reiterando estudos sobre masculinidade. Este conjunto complexo de situações também deve ser considerado nos serviços básicos de saúde

Comparison between potential risk factors for cardiovascular disease in people living with HIV/AIDS in areas of Brazil

Introduction: Coronary heart disease and its risk factors depend on genetic characteristics, behaviors, and habits, all of which vary in different regions. The use of antiretroviral therapy (ARV) has increased the survival of people living with HIV/AIDS (PLWHA), who begin to present mortality indicators similar to the general population. This study aimed to compare the prevalence of factors potentially associated with coronary heart disease in three cohorts of PLWHA from three different regions of Brazil. Methodology: The study population was composed of participants of the cohorts of Pernambuco, Goiás, and Rio Grande do Sul states. In these sites, adult patients attending reference centers for treatment of HIV/AIDS were consecutively enrolled. Results: Pernambuco and Goiás had a higher proportion of males and of individuals with high-risk high-density lipoprotein (HDL). Pernambuco also had a greater proportion of individuals with hypertension, elevated triglycerides, and CD4 counts below 200 cells/mm3. Lower education was more frequent in Rio Grande do Sul, and the use of cocaine was higher in this state. Conclusions: The results confirm the importance of risk factors for coronary heart disease in PLHIV and highlight differences in the three cohorts. Specific measures against smoking and sedentary lifestyle, avoidance of advanced stages of immunosuppression, and appropriate treatment of dyslipidemia and dysglicemia are urgently needed to cope with the disease in Brazil

Association between Zika virus infection and microcephaly in Brazil, January to May, 2016: preliminary report of a case-control study.

BACKGROUND: The microcephaly epidemic, which started in Brazil in 2015, was declared a Public Health Emergency of International Concern by WHO in 2016. We report the preliminary results of a case-control study investigating the association between microcephaly and Zika virus infection during pregnancy. METHODS: We did this case-control study in eight public hospitals in Recife, Brazil. Cases were neonates with microcephaly. Two controls (neonates without microcephaly), matched by expected date of delivery and area of residence, were selected for each case. Serum samples of cases and controls and cerebrospinal fluid samples of cases were tested for Zika virus-specific IgM and by quantitative RT-PCR. Laboratory-confirmed Zika virus infection during pregnancy was defined as detection of Zika virus-specific IgM or a positive RT-PCR result in neonates. Maternal serum samples were tested by plaque reduction neutralisation assay for Zika virus and dengue virus. We estimated crude odds ratios (ORs) and 95% CIs using a median unbiased estimator for binary data in an unconditional logistic regression model. We estimated ORs separately for cases with and without radiological evidence of brain abnormalities. FINDINGS: Between Jan 15, 2016, and May 2, 2016, we prospectively recruited 32 cases and 62 controls. 24 (80%) of 30 mothers of cases had Zika virus infection compared with 39 (64%) of 61 mothers of controls (p=0·12). 13 (41%) of 32 cases and none of 62 controls had laboratory-confirmed Zika virus infection; crude overall OR 55·5 (95% CI 8·6-∞); OR 113·3 (95% CI 14·5-∞) for seven cases with brain abnormalities; and OR 24·7 (95% CI 2·9-∞) for four cases without brain abnormalities. INTERPRETATION: Our data suggest that the microcephaly epidemic is a result of congenital Zika virus infection. We await further data from this ongoing study to assess other potential risk factors and to confirm the strength of association in a larger sample size. FUNDING: Brazilian Ministry of Health, Pan American Health Organization, and Enhancing Research Activity in Epidemic Situations

Association between microcephaly, Zika virus infection, and other risk factors in Brazil: final report of a case-control study.

BACKGROUND: A Zika virus epidemic emerged in northeast Brazil in 2015 and was followed by a striking increase in congenital microcephaly cases, triggering a declaration of an international public health emergency. This is the final report of the first case-control study evaluating the potential causes of microcephaly: congenital Zika virus infection, vaccines, and larvicides. The published preliminary report suggested a strong association between microcephaly and congenital Zika virus infection. METHODS: We did a case-control study in eight public maternity hospitals in Recife, Brazil. Cases were neonates born with microcephaly, defined as a head circumference of 2 SD below the mean. Two controls without microcephaly were matched to each case by expected date of delivery and area of residence. We tested the serum of cases and controls and the CSF of cases for detection of Zika virus genomes with quantitative RT-PCR and for detection of IgM antibodies with capture-IgM ELISA. We also tested maternal serum with plaque reduction neutralisation assays for Zika and dengue viruses. We estimated matched crude and adjusted odds ratios with exact conditional logistic regression to determine the association between microcephaly and Zika virus infection. FINDINGS: We screened neonates born between Jan 15 and Nov 30, 2016, and prospectively recruited 91 cases and 173 controls. In 32 (35%) cases, congenital Zika virus infection was confirmed by laboratory tests and no controls had confirmed Zika virus infections. 69 (83%) of 83 cases with known birthweight were small for gestational age, compared with eight (5%) of 173 controls. The overall matched odds ratio was 73·1 (95% CI 13·0-∞) for microcephaly and Zika virus infection after adjustments. Neither vaccination during pregnancy or use of the larvicide pyriproxyfen was associated with microcephaly. Results of laboratory tests for Zika virus and brain imaging results were available for 79 (87%) cases; within these cases, ten were positive for Zika virus and had cerebral abnormalities, 13 were positive for Zika infection but had no cerebral abnormalities, and 11 were negative for Zika virus but had cerebral abnormalities. INTERPRETATION: The association between microcephaly and congenital Zika virus infection was confirmed. We provide evidence of the absence of an effect of other potential factors, such as exposure to pyriproxyfen or vaccines (tetanus, diphtheria, and acellular pertussis, measles and rubella, or measles, mumps, and rubella) during pregnancy, confirming the findings of an ecological study of pyriproxyfen in Pernambuco and previous studies on the safety of Tdap vaccine administration during pregnancy. FUNDING: Brazilian Ministry of Health, Pan American Health Organization, and Enhancing Research Activity in Epidemic Situations

Síndrome de DiGeorge (deleção do cromossomo 22q11.2): manejo e prognóstico

A síndrome de DiGeorge (SDG), também conhecida como síndrome velocardiofacial, é uma condição neurogenética autossômica dominante de interesse global caracterizada pela microdeleção do cromossomo 22q11.2, na qual não há predileção por gênero ou raça. A doença é conhecida pela tríade clássica as cardiopatias congênitas, timo hipoplásico – ou aplásico – e hipocalcemia decorrente da hipoplasia paratireoidiana O diagnóstico da síndrome baseia-se em dois exames laboratoriais, a Hibridização Genômica Comparativa baseada em microarray (aCGH) e a Hibridização por Fluorescência in situ (FISH), ambas com a finalidade de investigar o distúrbio genético e o tratamento consiste em tratar as alterações decorrentes da patologia. O objetivo estudo é analisar o manejo e o prognóstico da síndrome de DiGeorge por meio de um apanhado de casos clínicos. Trata-se de uma revisão bibliográfica integrativa, de natureza quantitativa, que utilizou as plataformas PubMed (Medline), Scientific Eletronic Library On-line (SciELO) e Cochrane Library como bases de dados para a seleção dos artigos, todos na língua inglesa. Foram utilizadas literaturas publicadas com recorte temporal de 2017 a 2022. De acordo com as literaturas analisadas, foi observado que a SDG requer diligência por parte dos profissionais da saúde no que concerne ao seu manejo, vide os vários fenótipos, desde leves a graves, da patologia. Por ter envolvimento multissistêmico, é essencial que, mesmo antes do diagnóstico, os distúrbios inerentes à síndrome sejam tratados e sujeitos à suspeição por intermédio da equipe, a qual necessita ter conhecimento acerca dessa possibilidade, haja vista a eventualidade de um pior prognóstico aos pacientes portadores

2 nd Brazilian Consensus on Chagas Disease, 2015

Abstract Chagas disease is a neglected chronic condition with a high burden of morbidity and mortality. It has considerable psychological, social, and economic impacts. The disease represents a significant public health issue in Brazil, with different regional patterns. This document presents the evidence that resulted in the Brazilian Consensus on Chagas Disease. The objective was to review and standardize strategies for diagnosis, treatment, prevention, and control of Chagas disease in the country, based on the available scientific evidence. The consensus is based on the articulation and strategic contribution of renowned Brazilian experts with knowledge and experience on various aspects of the disease. It is the result of a close collaboration between the Brazilian Society of Tropical Medicine and the Ministry of Health. It is hoped that this document will strengthen the development of integrated actions against Chagas disease in the country, focusing on epidemiology, management, comprehensive care (including families and communities), communication, information, education, and research

Mental suffering and gender: men and care in the Psychosocial Attention Network

Esta pesquisa investigou as relações entre Homens e Saúde Mental, a partir da perspectiva de Gênero e dos Estudos sobre Masculinidades, analisando as expressões do sofrimento mental por homens usuários de serviços de atenção de psicossocial. Para isso, foi realizada uma pesquisa qualitativa em dois CAPS de Brasília-DF, com base em observações participantes em atividades de rotina dos serviços, entre 2017 e 2019, e 16 entrevistas semiestruturadas com usuários homens, selecionados durante as atividades observadas. Os dados foram categorizados em 4 eixos: exercício das masculinidades e sofrimentos mentais; o cuidado ofertado aos homens na Rede de Atenção Psicossocial; Uso de álcool e masculinidades, comportamentos violentos, saúde mental e masculinidades. Os homens entrevistados são majoritariamente negros, pobres, desempregados, migrantes, com baixa escolaridade, que vivenciam uma sobreposição de fatores de vulnerabilidade agravada pela vivência de transtornos mentais ou do uso prejudicial de substâncias psicoativas. Os achados revelaram que as expectativas não-realizadas sobre o que deve ser um \"homem de verdade\" interferem negativamente nas condições de saúde mental, levando os entrevistados a sentirem-se alijados da condição de homem, especialmente, por não trabalharem e não proverem a família. É possível asseverar que em um mundo marcado pelo domínio do capital, o valor de um homem é confundido pelo seu poder de compra e a falta de emprego estável é um abalo à identidade masculina, levando os entrevistados a assumirem comportamentos de risco para compensarem o distanciamento da Masculinidade Hegemônica, como o uso abusivo de álcool. Destaca-se que as opressões por classe e raça se interseccionam com os sofrimentos mentais de masculinidades subalternas, estigmatizadas pela \"doença mental\" e pelo uso abusivo de álcool. A expressão de emoções e sofrimentos representa um afastamento de um modelo idealizado do que é ser homem, relacionado ao sentimento de invulnerabilidade. Por isso, emocionar-se é interpretado, pelos usuários dos CAPS, como coisa de \"fresco\", \"fraco\" ou um \"fracasso\", o que dificulta o acesso e a adesão dos homens a cuidados em saúde mental. Observou-se que esse silenciamento das emoções opera por meio de mecanismos de defesa relacionados à negação, fuga, projeção e pela \"passagem ao ato\", especialmente pela expressão da raiva, emoção legitimada pela Masculinidade Hegemônica. Observou-se ainda a importante função psicodinâmica das bebidas alcoólicas no psiquismo dos homens e suas relações com a construção sociocultural das masculinidades, identificando-se o uso da \"cachaça\" como refúgio ou meio de obter coragem para expressar emoções ou comportamentos para restabelecer posições de poder nas relações, por meio de atos violentos, principalmente, contra as mulheres. Nos CAPS, foi possível identificar práticas de promoção à saúde mental masculina adequadas aos homens, como os Grupo terapêuticos de Homens, que permitem a problematização de padrões hegemônicos do que é \"ser homem\" e representam uma possibilidade de inclusão da perspectiva de gênero nos serviços de saúde mental. Avalia-se que os CAPS, ao reconhecerem questões de gênero envolvidas na experiência do sofrimento psíquico, podem contribuir para a desconstrução da imagem idealizada da masculinidade hegemônica, possibilitando a expressão das emoções e de novos modos de ser homemThis research investigates the relationships between Men and Mental Health, from the perspective of Gender and Men´s Studies, analyzing the expressions of mental suffering by men who use psychosocial care services. To this end, a qualitative research was carried out in two Psychosocial Care Centers (CAPS) in Brasília-DF, based on observations in routine services activities, between 2017 and 2019, and 16 semi-structured interviews with male users, selected during the observed activities. The data were categorized into 4 axes: performing masculinities and mental sufferings; the care provided to men in the Psychosocial Care Network; Alcohol use and masculinities; violent behaviors, mental health and masculinities. The studied population was composed mainly of black, poor, unemployed, migrant men, with low education, who experience an overlap of vulnerability factors aggravated by the experience of mental disorders or the harmful use of psychoactive substances. The findings revealed that unfulfilled expectations about masculinity patterns interfere negatively in mental health conditions, leading respondents to feel detached from the condition of men, especially when they are out of work and unable to provide for their family. It is possible to assert that in a world marked by the domination of capital, the value of a man is mistaken for his purchasing power and the lack of stable employment is a blow to the male identity, leading the interviewees to assume risky behaviors to make up for the detachment from the Hegemonic Masculinity, such as alcohol abuse. It is noteworthy that oppressions by class and race are intersected with the mental suffering of subordinate masculinities, stigmatized by \"mental illness\" or by the alcohol abuse. The expression of emotions and sufferings represents a departure from an idealized model of what it is to be a man, associated with the feeling of invulnerability. For this reason, getting emotional is interpreted, by CAPS users, as something \"fragile\", \"weak\" or a \"failure\", which makes it difficult for men to access and adhere to mental health care. It was observed that such silencing of emotions operates by means of defense mechanisms related to denial, escape, projection and by \"acting out\", mainly by the expression of anger, an emotion legitimized by the Hegemonic Masculinity. It was also observed the important psycho-dynamic function of alcoholic beverages in the psyche of men and its relationship with the sociocultural construction of masculinities, identifying the use of \"cachaça\" as a refuge or means of finding courage to express emotions or behaviors to reestablish positions of power in relationships, through violent acts, mainly against women. At CAPS, it was possible to identify effective male mental health promotion practices, suitable for men, such as the Men\'s Therapeutic Groups, which allow problematizing hegemonic patterns of what it means to \"be a man\" and represent a possibility of including the gender perspective in mental health services. It is believed that the CAPS, upon recognizing the gender issues involved in the experience of mental suffering, can contribute to the deconstruction of an idealized image of hegemonic masculinity, allowing the expression of emotions and of new ways of being a ma