Distribuição espacial do programa mais médicos e vulnerabilidade social : um estudo em regiões metropolitanas brasileiras

O Programa Mais Médicos, objetivou reduzir as desigualdades em saúde, por meio do provimento emergencial de médicos, aperfeiçoamento do atendimento médico e ampliação na formação médica no Brasil. Nesse contexto, a equidade deve ser considerada na definição de prioridades e alocação de recursos. Este estudo descreve a distribuição dos médicos do Programa em cinco Regiões Metropolitanas brasileiras e analisa se as áreas mais vulneráveis foram priorizadas, conforme previsto na legislação do programa. Foi realizada associação entre o Índice de Vulnerabilidade Social, do Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada, e a alocação dos médicos do Programa. Nas Regiões Metropolitanas analisadas, existem 2.592 Unidades Básicas de Saúde e 981 receberam pelo menos um médico do Programa. Em Manaus, Recife e Distrito Federal, as áreas com os quintis mais vulneráveis receberam médicos em proporção significativamente maior que os outros quintis, ultrapassando a média nacional (51,7%). Não houve diferença significativa na alocação de médicos na Região de Porto Alegre. Estes resultados alertam para as disparidades na situação de vulnerabilidade entre e nas Regiões Metropolitanas analisadas, enfatizando a necessidade de estabelecer critérios para alocação de médicos, de modo a não produzir ou aumentar iniquidades. Ressalta-se ainda, a importância do Programa Mais Médicos nas Regiões Metropolitanas analisadas, sobretudo onde existe maior vulnerabilidade social. Os resultados contribuem para a discussão nacional sobre as políticas públicas face ao direito constitucional à saúde, e a relevância da Atenção Básica e do Programa para a redução das disparidades no acesso, especialmente para as populações que vivem em regiões de maior vulnerabilidade social.The More Doctors Program, aimed to reduce the deficiencies in health, through the emergency development of doctors, the improvement of medical care and the expansion in medical training in Brazil. In this context, equity should be defined in setting priorities and allocating resources. This study describes the Distribution of clinical Regions in the region and the analysis of areas of vulnerability were prioritized, as provided in the program legislation. An association was made between the Social Vulnerability Index, the Institute of Applied Economics Research, and an allocation of program physicians. In the metropolitan areas analyzed, there were 2,592 Basic Health Units and 981 were selected by the physician. In Manaus, Recife and Distrito Federal, the most vulnerable countries are physicians compared to those with more children, on the national average (51.7%). The location of physicians in the Porto Alegre Region was not significant. Test results for disparities in the vulnerability situation among the Metropolitan Regions analyzed, emphasizing the need to establish criteria for the allocation of physicians, so as not to generate or increase inequities. It is also worth noting the importance of the More Doctors Program in the metropolitan areas analyzed, especially where there is greater social vulnerability. On the other hand, the indicators contributed to the discussion on public health and law policies, and basic health care policies for regions of greater social vulnerability

A interação e a brincadeira como orientação para o desenvolvimento infantil / Interaction and play as guidelines for child development

O presente artigo é decorrente do trabalho desenvolvido por um grupo de cinco acadêmicos na disciplina de Estágio Supervisionado sob a forma de Prática de Ensino III, do quarto ano do curso de Pedagogia da Universidade Estadual do Oeste do Paraná – UNIOESTE, campus de Cascavel - PR, como forma de divulgar o trabalho desenvolvido junto a uma escola campo de estágio de Educação Infantil e proporcionar uma compreensão sobre o cotidiano escolar e suas especificidades na fase inicial dessa modalidade de ensino. Para alcançar o objetivo proposto, que consiste na apreensão de como ocorre o desenvolvimento infantil e na busca de encaminhamentos teóricos e metodológicos para conduzir o processo de ensino e aprendizagem, realizamos, na escola, observações em salas de aula, encontros com a equipe pedagógica e professores, regências em uma turma de Educação Infantil I e em uma turma de Educação Infantil III, bem como desenvolvemos um projeto que integrou as crianças ao participarem da apreciação de uma peça teatral organizada e apresentada pelos acadêmicos. Nessa perspectiva, evidenciamos, neste texto, a importância da interação e do brincar no desenvolvimento infantil, além de tecermos algumas considerações a partir do trabalho pedagógico desenvolvido nas duas turmas mencionadas. Teoricamente, o estudo é pautado, sobretudo, em Arce (2013), Piorski (2016); Vigotski (2002) e Zinchenko (2012 apud ARCE, 2013).  

Reflexões acerca do estágio supervisionado sob a forma de prática de ensino nos anos iniciais do ensino fundamental / Reflections on supervised internship in the form of teaching practice in the early years of elementary education

Temos por intencionalidade refletir e analisar a inserção do acadêmico de pedagogia no ambiente escolar, por meio da realização do Estágio Supervisionado sob a forma de Prática de ensino II, o qual possibilitou o conhecimento do cotidiano escolar, com ênfase ao trabalho do coordenador pedagógico, considerando os pressupostos da Pedagogia Histórico-Crítica e da Psicologia Histórico-Cultural que embasam o Currículo para a Rede Pública Municipal de Ensino de Cascavel – Ensino Fundamental – Anos Iniciais (CASCAVEL, 2008). Como metodologia, realizamos observações no espaço escolar e na sala de aula, entrevistas com a equipe pedagógica, elaboração de planos de aula e realização das respectivas regências em séries iniciais inseridas no Ciclo Básico de Alfabetização. Desenvolvemos, também, juntamente com a diretora, a equipe de coordenadores pedagógicos e os professores da escola pública do município de Cascavel, que foi o campo do estágio mencionado, um projeto de extensão que consistiu na análise dos descritores de Língua Portuguesa da Prova Brasil. Por meio dessa experiência, obtivemos a percepção das características da sala de aula e da relação professor-aluno, entendendo que ela pode resultar em um ambiente agradável e proveitoso ou em um ambiente autoritário que, por consequência, limita a participação do aluno e a qualidade na apropriação do conhecimento. Constatamos, ainda, que os resultados quanto a essa apropriação também são decorrentes dos encaminhamentos teóricos e metodológicos utilizados pelo professor para explorar os conteúdos, o que pode ser enriquecido pela respectiva contextualização, mas com a certeza de que nosso compromisso maior é oportunizar o conhecimento científico ao aluno. 

Disponibilidade de dados públicos em tempo oportuno para a gestão: análise das ondas da COVID-19

The aim of this study is to support health management, with recent and reliable information, during the COVID-19 pandemic.  Notified and confirmed cases and deaths by COVID-19 were evaluated from three public databases. 1)  Data from the Coronavirus Panel of the Ministry of Health, updated daily, show the existence of two epidemic waves. 2)  The Civil Registry Transparency Portal, also with recent data, points to high mortality rates of COVID-19, especially in older age groups. 3)  The cases, reported by the Information System of the Epidemiological Surveillance of Influenza (Sivep-gripe), confirmed mainly by laboratory test, show predominance of men, high age groups, white race/color, residence in urban areas, presence of comorbidities, higher occurrence of hospitalization and lower use of intensive care unit. This last database, in addition to the first wave, records only the first eight epidemiological weeks of the second wave.  The vertiginous rate of increase in cases and deaths in the second wave points to the need for more drastic measures of social distancing, in addition to the expansion of vaccination against COVID-19. The combination of the three banks expands information that can support timely decision-making.O objetivo deste estudo é apoiar a gestão em saúde, com informações recentes e confiáveis, durante a pandemia de COVID-19. Casos notificados e confirmados e óbitos por COVID-19 foram avaliados a partir de três bancos de dados públicos.1) Dados do Painel Coronavírus do Ministério da Saúde, atualizados diariamente, mostram a existência de duas ondas epidêmicas. 2) O Portal da Transparência do Registro Civil, também com dados recentes, aponta altas taxas de mortalidade do COVID-19, especialmente nas faixas etárias mais velhas. 3) Os casos notificados pelo Sistema de Informação da Vigilância Epidemiológica da Influenza (Sivep-gripe), confirmados principalmente por exame laboratorial, mostram predominância de homens, faixas etárias elevadas, raça/cor branca, residência em áreas urbanas, presença de comorbidades, maior ocorrência de internação e menor uso de unidade de terapia intensiva. Esta última base de dados, além da primeira onda, registra apenas as primeiras oito semanas epidemiológicas da segunda onda. A vertiginosa taxa de aumento de casos e óbitos na segunda onda aponta para a necessidade de medidas mais drásticas de distanciamento social, além da expansão da vacinação contra o COVID-19. A combinação dos três bancos expande as informações, que podem apoiar a tomada de decisões em tempo oportuno

Experimental Lachesis muta rhombeata envenomation and effects of soursop (Annona muricata) as natural antivenom

Abstract\ud \ud Background\ud In the Atlantic forest of the North and Northeast regions of Brazil, local population often uses the fruit juice and the aqueous extract of leaves of soursop (Annona muricata L.) to treat Lachesis muta rhombeata envenomation. Envenomation is a relevant health issue in these areas, especially due to its severity and because the production and distribution of antivenom is limited in these regions. The aim of the present study was to evaluate the relevance of the use of soursop leaf extract and its juice against envenomation by Lachesis muta rhombeata.\ud \ud \ud Methods\ud We evaluated the biochemical, hematological and hemostatic parameters, the blood pressure, the inflammation process and the lethality induced by Lachesis muta rhombeata snake venom. We also assessed the action of the aqueous extract of leaves (AmL) and juice (AmJ) from A. muricata on the animal organism injected with L. m. rhombeata venom (LmrV) in the laboratory environment.\ud \ud \ud Results\ud LmrV induced a decrease of total protein, albumin and glucose; and increase of creatine kinase, aspartate aminotransferase, and urea concentrations. It provoked hemoconcentration followed by reduction of hematocrit, an increase in prothrombin time and partial thromboplastin time and a decrease of the blood pressure. LmrV induced the release of interleukin-6, an increase in neutrophils and changes in the serum protein profile, characteristic of the acute inflammatory process. LD50 values were similar for the groups injected with LmrV and treated or untreated with AmJ and AmL. Both treatments play a role on the maintenance of blood glucose, urea and coagulation parameters and exert a protective action against the myotoxicity. However, they seem to worsen the hypotension caused by LmrV.\ud \ud \ud Conclusion\ud The treatments with AmJ and AmL present some beneficial actions, but they might intensify some effects of the venom. Therefore, additional studies on A. muricata are necessary to enable its use as natural antivenom for bushmaster snakebite.The authors are grateful to Dr. Marcelo Dias Baruffi, Luisa Helena Dias Costa,\ud Luciana Prado Turin, and Laboratory of Clinical Analysis of School of\ud Pharmaceutical Sciences of Ribeirão Preto for assistance in clinical analysis. This\ud study was supported by the following grants: the São Paulo Research\ud Foundation (FAPESP, grant no. 2005/54855–0 and doctoral scholarship to FAC\ud 2012/13590–8), the National Council for Scientific and Technological\ud Development (CNPq, masters scholarship to CMC 143472/2011–9) and\ud Research Support Center in Animal Toxins (NAP-TOXAN-USP, grant no. 12-\ud 125432.1.3). Thanks are also due to the Center for the Study of Venoms and\ud Venomous Animals (CEVAP) of UNESP for enabling the publication of this paper\ud (CAPES, grant no\ud . 23038.006285/2011–21, AUXPE – Toxinologia – 1219/2011)

Fluxo de internação por COVID-19 nas regiões de saúde do Brasil

Objective: To investigate the flows of hospitalizations for COVID-19 in the 450 regions and 117 Brazilian health macro-regions between March and October 2020. Method: Descriptive study, comprising all hospitalizations due to COVID-19 registered in the Flu Epidemiological Surveillance Information System (SIVEP-Gripe) between the 8th and 44th epidemiological weeks of 2020. The proportion of hospitalizations for COVID-19 occurred within same health region of residency was calculated, stratified according to periods of greater and lesser demand for health care, according to the population size of health regions. The indicator of migratory efficacy was calculated, which takes into account the evasion and invasion of patients, by crossing the data of origin of the patients (health region of residence) with the data of the place of hospitalization (health region of attendance). Results: 397,830 admissions were identified for COVID-19 in the period. Evasion was 11.9% of residents in health regions and 6.8% in macro-regions, pattern that was maintained during the peak period of hospitalizations for COVID-19. There was an average of 17.6% of evasion of residents of health regions in the Northeast and of 8.8% in health regions of the South. Evasion was more accentuated in health regions with up to 100 thousand / inhabitants (36.9%), which was 7 times greater than that observed in health regions with more than 2 million / inhabitants (5.2%). The negative migratory efficacy indicator (-0.39) indicated a predominance of evasion. Of the 450 Brazilian health regions, 117 (39.3%) had a coefficient of migratory efficacy between -1 and -0.75 and 113 (25.1%) between -0.75 and -0.25. Conclusion: The results indicate that the regionalization of the health system proved to be adequate in the organization of care in the territory, however the long distances traveled are still worrying.Objetivo: Investigar os fluxos de internações por COVID-19 nas 450 regiões e 117 macrorregiões de saúde brasileiras no período de março a outubro de 2020. Método: Estudo descritivo, compreendendo todas as internações por COVID-19 registradas no Sistema de Informação de Vigilância Epidemiológica da Gripe (SIVEP-Gripe) entre a 8ª e a 44ª semanas epidemiológicas de 2020. Foi calculada a proporção das internações por COVID-19 realizadas pelos residentes que ocorreram dentro da sua respectiva região de saúde, estratificado segundo períodos de maior e menor demanda de internações e segundo o porte populacional das regiões de saúde. Foi calculado o indicador de eficácia migratória, que leva em consideração a evasão e invasão de pacientes, por meio do cruzamento dos dados de origem dos pacientes (região de saúde de residência) com os dados do local da realização das internações (região de saúde de atendimento). Resultados: Foram identificadas 397.830 internações por COVID-19 no Brasil. A evasão foi de 11,9% dos residentes nas regiões de saúde e de 6,8% nas macrorregiões; o padrão que se manteve também no período de pico das internações por COVID-19. Houve em média 17,6% de evasão dos residentes das regiões de saúde do Nordeste e de 8,8% nas regiões de saúde do Sul. A evasão foi mais acentuada nas regiões de saúde com até 100 mil/hab. (36,9%), a qual foi 7 vezes maior que a verificada nas regiões de saúde com mais de 2 milhões/habitantes (5,2%). O indicador de eficácia migratória negativo (-0,39) indicou predomínio da evasão. Das 450 regiões de saúde brasileiras, 117 (39,3%) apresentaram coeficiente de eficácia migratória entre -1 e -0,75 e 113 (25,1%) entre -0,75 e -0,25. Conclusão: Os resultados indicam que a regionalização do sistema de saúde mostrou-se adequada na organização do atendimento no território, porém as longas distâncias percorridas ainda são preocupante

EFEITO DO ÁCIDO ASCÓRBICO NO PROGNÓSTICO DA DOENÇA PERIODONTAL: UMA REVISÃO DE LITERATURA

Periodontal disease has a multifactorial nature, is infectious and can be influenced by hosts, genetic, hormonal, and nutritional factors. It has an inflammatory and progressive profile, characterized by the occurrence of oxidative stress. Ascorbic acid is an important antioxidant, and its deficit can impair tissue formation and periodontal tissue healing. The aim of this study is to evaluate the effect of ascorbic acid on the prognosis of periodontitis through clinical trials that relate both themes. The present study consists of a narrative review of the literature, based on scientific articles in English, Spanish and Portuguese. The consultations were carried out in the Lilacs, MEDLINE and Scielo databases. As for the descriptors, the following keywords were used in Portuguese and English: Scurvy (Scurvy) and Periodontitis (Periodontitis). The terms were taken from the Descriptors in Health Sciences (DeCS) and were used as inclusion criteria: publications with full text, published between the period 1990 to 2021. A total of 1,208 were found in the MEDLINE, Lilacs and Scielo databases. articles. Among these, 27 studies were selected according to the inclusion criteria. In cases of ascorbic acid malnutrition and periodontal disease, a positive glimpse was obtained in the literature of the relevance about ascorbic acid malnutrition and its influence multidisciplinary interventions between physicians, dentists, and nutritionists is essential for on oral health and treatment.La enfermedad periodontal tiene una naturaleza multifactorial, es infecciosa y puede estar influenciada por factores del huésped, genéticos, hormonales y nutricionales. Tiene un perfil inflamatorio y progresivo, caracterizado por la aparición de estrés oxidativo. El ácido ascórbico es un importante antioxidante y su déficit puede afectar la formación de tejido y la cicatrización del tejido periodontal. El objetivo de este estudio es evaluar el efecto del ácido ascórbico en el pronóstico de la periodontitis a través de ensayos clínicos que relacionen ambos temas. El presente estudio consiste en una revisión narrativa de la literatura, basada en artículos científicos en inglés, español y portugués. Las consultas se realizaron en las bases de datos Lilacs, MEDLINE y Scielo. En cuanto a los descriptores, se utilizaron las siguientes palabras clave en portugués e inglés: Scurvy (Escorbuto) y Periodontitis (Periodontitis). Los términos fueron tomados de los Descriptores en Ciencias de la Salud (DeCS) y se utilizaron como criterio de inclusión: publicaciones a texto completo, publicadas entre el período 1990 a 2021. Se encontraron un total de 1.208 en las bases de datos MEDLINE, Lilacs y Scielo. artículos. Entre estos, 27 estudios fueron seleccionados de acuerdo con los criterios de inclusión. En los casos de desnutrición por ácido ascórbico y enfermedad periodontal, se obtuvo en la literatura un atisbo positivo de la relevancia en el tema de la desnutrición por ácido ascórbico y su influencia en el tratamiento de la salud bucal.A doença periodontal tem cunho multifatorial, é infecciosa e pode ser influenciada por hospedeiros, fatores genéticos, hormonais e nutricionais. Possui perfil inflamatório e progressivo, caracterizado pela ocorrência de estresse oxidativo. O ácido ascórbico é um importante antioxidante e seu déficit pode prejudicar a formação tecidual e a cicatrização do tecido periodontal. O objetivo deste estudo é avaliar o efeito do ácido ascórbico no prognóstico da periodontite através de ensaios clínicos que relacionam ambas as temáticas. O presente estudo consiste em uma revisão narrativa da literatura, a partir de artigos científicos nos idiomas inglês, espanhol e português. As consultas foram realizadas nas bases de dados Lilacs, MEDLINE e Scielo. Quanto aos descritores, foram utilizadas as seguintes palavras-chave em português e em inglês: Escorbuto (Scurvy) e Periodontite (Periodontitis). Os termos foram retirados dos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) e foram utilizados como critérios de inclusão: publicações com texto completo, publicadas entre o período de 1990 a 2021. Foram encontrados nos bancos de dados MEDLINE, Lilacs e Scielo um total de 1.208 artigos. Dentre esses, 27 estudos foram selecionados de acordo com os critérios de inclusão. Em casos de desnutrição por ácido ascórbico e doença periodontal, foi obtido um vislumbre positivo na literatura da relevância sobre a temática da desnutrição por ácido ascórbico e sua influência na saúde bucal a intervenção multidisciplinar entre médicos, cirurgiões-dentistas e nutricionistas é essencial para prevenção e tratamento

Tityus serrulatus envenoming in non-obese diabetic mice: a risk factor for severity

Abstract Background In Brazil, accidents with venomous animals are considered a public health problem. Tityus serrulatus (Ts), popularly known as the yellow scorpion, is most frequently responsible for the severe accidents in the country. Ts envenoming can cause several signs and symptoms classified according to their clinical manifestations as mild, moderate or severe. Furthermore, the victims usually present biochemical alterations, including hyperglycemia. Nevertheless, Ts envenoming and its induced hyperglycemia were never studied or documented in a patient with diabetes mellitus (DM). Therefore, this is the first study to evaluate the glycemia during Ts envenoming using a diabetic animal model (NOD, non-obese diabetic). Methods Female mice (BALB/c or NOD) were challenged with a non-lethal dose of Ts venom. Blood glucose level was measured (tail blood using a glucose meter) over a 24-h period. The total glycosylated hemoglobin (HbA1c) levels were measured 30 days after Ts venom injection. Moreover, the insulin levels were analyzed at the glycemia peak. Results The results demonstrated that the envenomed NOD animals presented a significant increase of glycemia, glycosylated hemoglobin (HbA1c) and insulin levels compared to the envenomed BALB/c control group, corroborating that DM victims present great risk of developing severe envenoming. Moreover, the envenomed NOD animals presented highest risk of death and sequelae. Conclusions This study demonstrated that the diabetic victims stung by Ts scorpion should be always considered a risk group for scorpion envenoming severity