Pitkä päivä palvelukodissa : vai oman elämänsä sankari

Pitkä päivä palvelukodissa on tutkimuksellinen kehittämistyö, joka on työnantajalta tullut pyyntö. Kehittämistyön lähtökohdat olivat halu ja tarve kehittää jo olemassa olevaa työtä ikääntyneiden muistisairaiden palvelukodeissa. Teoreettisessa viitekehyksessä olen käsitellyt sosiokulttuurisen työn menetelmiä ja kehittämistä vanhusten palvelukodissa. Lisäksi olen käsitellyt ikääntyvän muistisairaan hyvää arkea ja elä-mänlaatua validaation, viriketoiminnan ja elämäntarina-ajattelun kautta. Kehittämistyön tavoitteena oli Fregatin palvelukodeissa asuvien asukkaiden arjen rikastuttaminen lisäämällä yksilöllistä ja mielekästä sisältöä päivään. Välittömät tavoitteet olivat elämäntarinapui-den tekeminen kolmelle asukkaalle sekä kolmen työntekijän innostaminen muistisairaiden kanssa tehtävästä virikkeellisestä päivittäisestä työskentelystä. Sekä kehitystavoitteena että välittömänä tavoitteena oli lisäksi tuottaa tietoa Fregatin palvelukodeissa työskenteleville ohjaajille elämäntarina-ajattelusta, joka lisää asukkaiden yksilöllistä päivittäistä kohtaamista. Kehittämistyö toteutettiin niin, että kolme ohjaajaa keräsi omien asukkaidensa elämäntarinatietoja ja tietojen keruun pohjalta tekivät omille asukkaillensa elämäntarinapuut asukashuoneen seinälle. Elämäntarinatietojen kerääminen ja ennen kaikkea niiden tietojen käyttäminen palvelukodin ar-jessa tuotti uutta tietoa asukkaasta, jolloin päivittäinen ohjaaminen ja hoitaminen voidaan toteut-taa paremmin ja yksilöllisemmin. Muistisairauden edetessä on tärkeää, että hoitohenkilökunnalla on tietoa asukkaasta mahdollisimman paljon koska tämä auttaa ymmärtämään käyttäytymistä ja eleitä. Työntekijät innostuivat kehittämistyöstä ja elämäntarina-ajattelua voidaan käyttää Fregatin palvelukodeissa kehittämään työtä entistä paremmaksi.A long day service home for the elderly is research-development work and it is made to order by employer. The development work starting point was the desire and the need to develop the existing work at elderly care service home. In theoretical framework I have written socio-cultural work methods and developments at service home for the elderly. I have also written what makes quality of life better, validation, recreational activities and life story thinking. The aim was to increase the content and enhance individual activities to the day. The aim was also to make life story tree for three and inspire three employees for stimulating daily working with elderly people who have memory disorder. The aim was to produce information for life story thinking to all employees. The development was carried out so that three employees collected the life story information and after that they made life story trees on wall to their own elderly clients room. Collecting life story information produced more information and helped employees to understand behavior behind of memory disorders. It also helps to modify daily work and activities at service home for elderly people. We can better respond individual needs when we know our clients life story

Luonnon retoriikka ja luontokäsitykset rovaniemeläisten ohjelmapalveluyritysten markkinointiviestinnässa

Luonto on keskeisessä roolissa Lapin matkailussa. Luonto on runsaasti esillä myös rovaniemeläisten ohjelmapalveluyritysten esitteissä. Tässä luontomatkailun tutkimukseen lukeutuvassa tutkielmassa tarkastelen viiden rovaniemeläisen ohjelmapalveluyrityksen esitteiden luontoretoriikkaa. Tutkimusaineisto koostuu kahdeksasta esitteestä, joista viisi on englanninkielistä ja kolme saksankielistä. Tutkimuksen tarkoitus on selvittää, miten luonnosta esitteissä puhutaan ja millaisena luonto esitetään. Tutkimuskohteena on siten sekä esitteiden luontoa koskeva retoriikka että esitteiden luontokäsitykset. Myös markkinoinnin näkökulma on tutkimuksessa mukana: esitteet ovat osa ohjelmapalveluyritysten markkinointiviestintää. Esitteiden luontoretoriikkaa tarkastelen pääasiassa Aristoteleen retoriikan teorian ja erityisesti puheiden vaikutuskeinojen kolmijaon pohjalta. Retoriikassa puhuja suostuttelee ja vakuuttaa tai yrittää vaikuttaa yleisöönsä. Puheiden vaikutuskeinot ovat puhujan luonteeseen (eetos), tunteisiin (paatos) ja argumentteihin (logos) liittyviä. Tämän kolmijaon avulla tutkin, miten ja millä keinoilla ohjelmapalveluyritykset matkailijayleisönsä esitteissä vakuuttavat. Tutkimukseni mukaan ohjelmapalveluyritykset näyttäisivät jakavan hyvin yhtenäisen tavan puhua luonnosta ja tämän myötä myös yhtenäisen luontokäsityksen. Puhetavalla on vahva romanttinen leima: luonto esitetään esitteissä koskemattomana, ja sen kauneutta ja erämaista rauhaa korostetaan. Luonto ei näyttäydy esitteissä pelkästään esteettisenä käsitteenä. Esitteiden tekstien perusteella ohjelmapalveluyritykset tarjoavat visuaalisten kokemusten lisäksi matkailijalle myös auditiivisia ja kehollisia luontokokemuksia. Retoriikan näkökulmasta luonnosta puhutaan esitteissä paatoksella, tunteita herättelevällä tavalla

Endometrial thermal ablation:a choice for treatment of heavy menstrual bleeding

Abstract Heavy menstrual bleeding causes significant health and social problems for up to 30% of women at some point of their lives. Medical treatment is not always sufficient or tolerated by women. Hysterectomy is a definitive solution, but it is a major operation associated with long disability and potential severe complications. Endometrial ablation techniques have been developed to avoid the risks related to hysterectomy. Further evolution of these techniques also offers a possibility of a quick and simple outpatient procedure. This study evaluated the long-term effects of endometrial ablation on heavy menstrual bleeding and later endometrial diagnostics. Another aim was to compare the costs when the procedure was performed in different settings. Finally, the effect of hyaluronic acid gel on intrauterine adhesion formation was assessed. Endometrial ablation had a good long-term effect on heavy menstrual bleeding in a retrospective study of 172 women, and up to 84% avoided hysterectomy during the follow-up time mean of 5 years. Seventy-six per cent of the patients were satisfied with the procedure. Due to the formation of intrauterine adhesions, prior endometrial ablation compromised later diagnostics of endometrium, and outpatient endometrial sampling failed in 23% of 57 women who had undergone endometrial ablation a mean of 6 years earlier, but that did not seem to have clinical importance. In a prospective, randomized and double-blind pilot study of 36 patients, hyaluronic acid gel did not prevent the formation of intrauterine adhesions. In a cost-minimisation analysis based on real resource use, performing endometrial ablation as an outpatient procedure under local anaesthetic instead of a day case procedure performed in the operating theatre under general anaesthetic reduced the costs significantly, from 1,865 to 1,065 euros. In conclusion, the results of this study suggest that endometrial ablation is a good alternative for the treatment of heavy menstrual bleeding, and remarkable cost savings can be achieved by taking the procedure out of the operating theatre. The formation of intrauterine adhesions is common and cannot be prevented with hyaluronic acid gel.Tiivistelmä Runsaat kuukautiset aiheuttavat merkittävää terveydellistä ja sosiaalista haittaa jopa kolmasosalle naisista jossain elämänvaiheessa. Lääkehoito ei aina ole riittävä, eivätkä kaikki naiset voi tai halua käyttää sitä. Kohdunpoisto on lopullinen ratkaisu, mutta se on iso leikkaus, johon liittyy pitkä työkyvyttömyys ja vakavien komplikaatioiden riski. Näiden riskien välttämiseksi on kehitetty kohdun limakalvon tuhoavia tekniikoita, joista nykyisin eniten käytetty on limakalvon tuhoaminen lämpöhoidon avulla. Nykytekniikoilla toimenpide voidaan myös tehdä helposti ja nopeasti polikliinisesti. Tässä tutkimuksessa arvioitiin kohdun limakalvon lämpöhoidon pitkäaikaisvaikutuksia runsaiden kuukautisten hoidossa ja sen vaikutusta myöhemmin tapahtuvaan kohdun limakalvon diagnostiikkaan. Niin ikään verrattiin päiväkirurgisen ja polikliinisen toimenpiteen kustannuksia. Lopuksi tutkittiin pystytäänkö hyaluronihappogeelin avulla estämään kohdunsisäisten kiinnikkeiden muodostumista. Lämpöhoidolla oli hyvä pitkäaikaisvaikutus runsaisiin kuukautisiin 172 naista käsittäneessä retrospektiivisessä tutkimuksessa, ja kohdunpoistolta välttyi keskimäärin 5 vuoden seuranta-aikana 84 % naisista. 76 % naisista oli tyytyväisiä hoitoon. Lämpöhoidon aiheuttamat kohdunsisäiset kiinnikkeet vaikeuttivat myöhempää kohdun limakalvon diagnostiikkaa. Polikliininen imunäytteen otto ei onnistunut 23 %:lla 57 potilaasta, joille oli tehty lämpöhoito keskimäärin 6 vuotta aikaisemmin. Tällä ei kuitenkaan näyttänyt olevan juurikaan kliinistä merkitystä. 36 potilasta käsittäneessä, prospektiivisessa, satunnaistetussa kaksoissokkotutkimuksessa hyaluronihappogeelin avulla ei pystytty estämään kohdunsisäisten kiinnikkeiden muodostumista. Todelliseen resurssien käyttöön perustuvassa kustannusten minimointianalyysissa todettiin, että tekemällä lämpöhoito polikliinisesti paikallispuudutuksessa leikkaussalissa nukutuksessa tehtävän toimenpiteen sijasta, kustannukset laskevat 1865 eurosta 1065 euroon. Tämän tutkimuksen perusteella kohdun limakalvon lämpöhoito tarjoaa hyvän vaihtoehdon runsaiden kuukautisten hoitoon, ja sen kustannuksia voidaan merkittävästi pienentää tekemällä toimenpide polikliinisesti. Kohdunsisäisten kiinnikkeiden muodostuminen on tavallista, eikä sitä pystytä estämään hyaluronihappogeelin avulla

Prevalence of polycystic ovaries in women with self-reported symptoms of oligomenorrhoea and/or hirsutism: Northern Finland Birth Cohort 1966 Study.

BACKGROUND: The aim of this study was to investigate the prevalence of polycystic ovaries (PCO) among women with self-reported oligomenorrhoea and/or hirsutism and to see whether women with symptoms and PCO have less favourable levels of biochemical markers than controls or women with symptoms and normal ovaries. METHODS: The ultrasonographic ovarian morphology and the hormonal and metabolic profile of female cases with self-reported symptoms typical of polycystic ovary syndrome (PCOS) (n = 196) and asymptomatic controls (n = 67) at the age of 31 years were examined in a general population-based Northern Finland Birth Cohort 1966. RESULTS: The prevalence of PCO (37.3 versus 18.2%; P = 0.004) was significantly higher in the cases (oligomenorrhoea and/or hirsutism) than in the controls. PCO morphology was detected in 18.4% of those who reported only hirsutism, in 47.9% of those reporting only oligomenorrhoea, and in 70.4% of those reporting both symptoms. In the cases with PCO compared to (i) the controls and (ii) the cases without PCO, body mass index (P = 0.026 and P = 0.011), ovarian volume [right P = 0.001, left P = 0.208 (non-significant) and right P < 0.001, left P = 0.022], mean follicle number (P < 0.001 and P < 0.001), testosterone (P = 0.063 and P = 0.029), free androgen index (P = 0.007 and P = 0.013) and insulin (P = 0.033 and P = 0.040) were higher, and sex hormone-binding globulin (P = 0.039 and P = 0.068) and glucose:insulin ratio (P = 0.060 and P = 0.054) lower. Cases with PCO also had higher waist:hip ratio (P = 0.011), infertility rate (P = 0.005) and glucose (P = 0.045) and lower insulin-like growth factor-binding protein-1 (P = 0.012) than controls. The clinical, hormonal and metabolic characteristics did not differ significantly between cases without PCO and controls with the exception of infertility rate, which was significantly higher in the cases without PCO (26.4 vs. 10.0%; P = 0.009). CONCLUSIONS: In a general population, women with symptoms of oligomenorrhoea and/or hirsutism more often have PCO than asymptomatic women. Levels of biochemical and clinical markers in symptomatic women with PCO differed from and were less favourable than those in symptomatic women without PCO or asymptomatic women, implying an increased risk for health

Prevalence of polycystic ovaries in women with self-reported symptoms of oligomenorrhoea and/or hirsutism: Northern Finland Birth Cohort 1966 Study.

BACKGROUND: The aim of this study was to investigate the prevalence of polycystic ovaries (PCO) among women with self-reported oligomenorrhoea and/or hirsutism and to see whether women with symptoms and PCO have less favourable levels of biochemical markers than controls or women with symptoms and normal ovaries. METHODS: The ultrasonographic ovarian morphology and the hormonal and metabolic profile of female cases with self-reported symptoms typical of polycystic ovary syndrome (PCOS) (n = 196) and asymptomatic controls (n = 67) at the age of 31 years were examined in a general population-based Northern Finland Birth Cohort 1966. RESULTS: The prevalence of PCO (37.3 versus 18.2%; P = 0.004) was significantly higher in the cases (oligomenorrhoea and/or hirsutism) than in the controls. PCO morphology was detected in 18.4% of those who reported only hirsutism, in 47.9% of those reporting only oligomenorrhoea, and in 70.4% of those reporting both symptoms. In the cases with PCO compared to (i) the controls and (ii) the cases without PCO, body mass index (P = 0.026 and P = 0.011), ovarian volume [right P = 0.001, left P = 0.208 (non-significant) and right P < 0.001, left P = 0.022], mean follicle number (P < 0.001 and P < 0.001), testosterone (P = 0.063 and P = 0.029), free androgen index (P = 0.007 and P = 0.013) and insulin (P = 0.033 and P = 0.040) were higher, and sex hormone-binding globulin (P = 0.039 and P = 0.068) and glucose:insulin ratio (P = 0.060 and P = 0.054) lower. Cases with PCO also had higher waist:hip ratio (P = 0.011), infertility rate (P = 0.005) and glucose (P = 0.045) and lower insulin-like growth factor-binding protein-1 (P = 0.012) than controls. The clinical, hormonal and metabolic characteristics did not differ significantly between cases without PCO and controls with the exception of infertility rate, which was significantly higher in the cases without PCO (26.4 vs. 10.0%; P = 0.009). CONCLUSIONS: In a general population, women with symptoms of oligomenorrhoea and/or hirsutism more often have PCO than asymptomatic women. Levels of biochemical and clinical markers in symptomatic women with PCO differed from and were less favourable than those in symptomatic women without PCO or asymptomatic women, implying an increased risk for health