Factores predictores de mortalidad por Accidente Cerebrovascular en el Hospital Universitario San Jorge de Pereira

Resumen. Objetivo: Determinar los factores predictores de mortalidad por accidente cerebrovascular (ACV) en el Hospital Universitario San Jorge de Pereira, entre enero de 2008 y diciembre de 2011. Materiales y métodos. Estudio de corte transversal, realizado en los pacientes con diagnóstico de ACV. Se obtuvo la información de las historias clínicas  teniendo en cuenta las variables: edad, sexo, tipo de ACV (isquémico o hemorrágico), trastorno asociado, antecedentes personales relacionados con ACV, mortalidad. Se aplicaron modelos de regresión logística para determinar que variables se asociaron significativamente con la mortalidad. Resultados. 350 pacientes evaluados.  Edad promedio 69,2+/-11,6 años; del total 51,4% fueron mujeres. 57,4% presentaron un episodio súbito, 78,6% de los ACV fueron de tipo isquémico y el 21,4%  hemorrágico. Los trastornos en orden de aparición fueron: déficit motor (80,9%), déficit de lenguaje (43,4%), cefalea (35,7%), alteración de pares craneales (28,3%). Las comorbilidades encontradas fueron: hipertensión arterial (72,6%), dislipidemia (47,7%), diabetes mellitus (19,7%), tabaquismo (17,4%), enfermedad cardíaca isquémica (9,4%), ACV previo (6%) y fibrilación auricular (6%). El 16% de pacientes falleció por ACV; de estos, el 74,6% fueron hemorrágicos. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre muerte por ACV e inicio súbito (OR:0,65 IC95%:0,021-0,200; p<0,001), hemorragia intraparenquimatosa (OR:91,3; IC95%:20,6-403,7; p<0,001) y edad entre 40 y 55 años (OR: 2,91; IC95%:2,07-5,18; p<0,001). Conclusiones. Dado que las variables asociadas con muerte no son modificables al ingreso del paciente al hospital, se deben reforzar las medidas de salud pública para prevenir la aparición de ictus. Abstract Objetive. Identify predictors of stroke mortality (ACV) at the University Hospital San Jorge de Pereira, between January 2008 and December 2011. Patients and methods. Cross sectional study, realized in patients with a diagnosis of stroke. Information was obtained from medical records taking into account patient age, sex, type of stroke (ischemic or hemorrhagic), associated disorder, personal history associated with stroke mortality. We applied logistic regression models to determine which variables were significantly associated with mortality. Results. 350 patients evaluated. Mean age 69.2 years + / -11.6 years, 51.4% of the participants were women. 57.4% had a sudden episode, 78.6% of ischemic ACV and 21.4% was bleeding. Disorders in order of appearance were: Motor deficit (80.9%), language deficits (43.4%), headache (35.7%), cranial nerve disorder (28.3%). Comorbidities were hypertension (72.6%), dyslipidemia (47.7%), diabetes mellitus (19.7%), smoking (17.4%), ischemic heart disease (9.4%), previous ACV (6%) and atrial fibrillation (6%). 16% of patients died from stroke, of these, 74.6% were bleeding. Statistically significant association was found between mortality from stroke and sudden onset (OR 0.65; 95%CI:0.021-0.200, p <0.001), intraparenchymal hemorrhage (OR:91.3; IC95%:20.6-403.7; p<0.001) and age between 40 and 55 years (OR:2.91; IC95%:2.07-5.18; p<0.001). Discussion. Since the variables associated with death are not modifiable at patient's admission to hospital, should reinforce the public health measures to prevent the occurrence of stroke. La correspondencia deberá dirigirse a: Nombre: Cristhian David Morales-Plaza Institución: Grupo de investigación en Farmacoepidemiología y Farmacovigilancia- Universidad Tecnológica de Pereira, Colombia Dirección: Calle 105 No. 14-140 Pereira Tel. 6+3137800, Fax 6+3137822. Correo electrónico: [email protected] El trabajo se realizó en el Hospital Universitario San Jorge. Dirección: Carrera 4 No 24-88 Pereira, Risaralda. Tel. (6) 335 63 33 Conteo de palabras: 2898 Los autores no manifiestan conflicto de interesesFinanciación: Universidad Tecnológica de Pereira. 

Neuromielitis óptica tratada inicialmente como esclerosis múltiple: A propósito de un caso

El síndrome de Devic o neuromielitis óptica (NMO) es una entidad clínica infrecuente autoinmune, desmielinizante e inflamatoria que se caracteriza por la presencia de hallazgos clínicos, imagenológicos y de laboratorio que evidencian neuritis óptica, mielitis aguda con lesión longitudinal de más de tres segmentos medulares y seropositividad para anticuerpos IgG específicos para el canal de acuaporina 4. Caso: Presentamos el caso de una mujer de 28 años con diagnóstico inicial de Esclerosis múltiple de hace 14 meses, quien consulta al servicio de urgencias del Hospital Universitario San Jorge de Pereira por disminución progresiva de la fuerza en miembros inferiores y retención urinaria con cinco días de evolución. Como antecedentes refiere neuritis óptica bilateral en tratamiento con Interferón Beta, con pobre mejoría clínica y corticoide parenteral para los cuadros agudos. Se realiza resonancia magnética de columna vertebral que reporta columna lumbar sin alteraciones y columna dorsal con mielopatía en los segmentos T5-T8, posible desmielinización. Cuadro hemático, química sanguínea, Proteina C Reactiva, complemento C3 y C4 dentro de los rangos normales. Conclusión: La presentación aislada de neuritis óptica como debut en un cuadro clínico nos lleva a sospechar inicialmente en una enfermedad desmielinizante tipo esclerosis múltiple, lo que puede alterar el manejo inicial de los pacientes con neuromielitis óptica de base.Devic’s syndrome or neuromyelitis optica (NMO) is an autoimmune, inflammatory and demyelinating uncommon clinical entity characterized by the presence of clinical, imagining and laboratory evidence of optic neuritis, acutemyelitis with longitudinal injury in more than thre espinal segments and finally, NMO IgG seropositive for antibodies specific for the aquaporin channel 4. Case: We report a 28 years old woman diagnosed with multiple sclerosis 14 months ago, who consulted to emergency of Hospital Universitario San Jorge from Pereira by progressive reduction of strength in lower extremities and unrinary retention with duration of five days. She had a history of bilateral optic neuritis in treatment with interferon Beta 1-B, with poor clinical improvement, and parenteral corticosteroid for acute symptoms. Is performed a spinal Magnetic Resonance Imaging (MRI) reported a lumbar spine without changes and a dorsal spine with myelopathy in segments T5-T8, possible demyelinitation. Blood count, blood chemistry, C Reactive Protein, complement C3 and C4 within normal ranges. Discussion: The presentation of isolated optic neuritis as a clinical debut leads us to suspect initially in a demyelinating disease, multiple sclerosis type which can alterthe initial management of patients with NMO.http://revistas.utp.edu.co/index.php/revistamedic

Paraparesia Espástica Tropical en un paciente con HTLV-I

La paraparesia espástica tropical asociada a Retrovirus Humano T-linfotropico tipo 1 (HLTV-I) es una mielopatia progresiva crónica caracterizada por el compromiso bilateral de la vía piramidal a nivel medular asociada con trastornos del esfínter vesical. La característica neuropatológica principal es la mielitis crónica, que se presenta con lesiones perivasculares, además de infiltración linfocitaria parenquimatosa. En el presente artículo se hace la presentación de un caso de paraparesia espástica tropical y se revisa la patogenia, el diagnóstico y el tratamiento de la misma

Neurocisticercosis: presentación de un caso

La neurocisticercosis es la parasitosis más frecuente del sistema nervioso central. Se produce cuando el hombre se convierte en el huésped intermediario de la Taenia solium. Es una enfermedad pleomórfica debido a diferencias en el número, tamaño y localización de los parásitos en el sistema nervioso, así como la respuesta del huésped. Para un enfoque diagnóstico correcto, es necesaria una adecuada interpretación de las manifestaciones clínicas, las neuroimagenes y el inmunodiagnóstico. Las características clínicas más frecuentes son la epilepsia, crisis focales motoras, hipertensión intracraneal y deterioro cognitivo. Estudios de neuroimagenes muestran signos patognomónicos como escólex y otros no específicos. Pruebas Inmunológicas en sangre y líquido cefalorraquídeo presentan baja sensibilidad y especificidad. El albendazol es el antiparasitario más eficaz, la cirugía es la elección en algunas formas de la enfermedad como hidrocefalia y quistes intraventriculares. En el presente artículo se hace la presentación de un caso, además se revisa la patogenia, diagnóstico y tratamiento de la neurocisticercosi

Neuromielitis óptica tratada inicialmente como esclerosis múltiple: A propósito de un caso

Introducción: El síndrome de Devic o neuromielitis óptica (NMO) es una entidad clínica infrecuente autoinmune, desmielinizante e inflamatoria que se caracteriza por la presencia de hallazgos clínicos, imagenológicos y de laboratorio que evidencian neuritis óptica, mielitis aguda con lesión longitudinal de más de tres segmentos medulares y seropositividad para anticuerpos IgG específicos para el canal de acuaporina 4. Caso: Presentamos el caso de una mujer de 28 años con diagnóstico inicial de Esclerosis múltiple de hace 14 meses, quien consulta al servicio de urgencias del Hospital Universitario San Jorge de Pereira por disminución progresiva de la fuerza en miembros inferiores y retención urinaria con cinco días de evolución. Como antecedentes refiere neuritis óptica bilateral en tratamiento con Interferón Beta, con pobre mejoría clínica y corticoide parenteral para los cuadros agudos. Se realiza resonancia magnética de columna vertebral que reporta columna lumbar sin alteraciones y columna dorsal con mielopatía en los segmentos T5-T8, posible desmielinización. Cuadro hemático, química sanguínea, Proteina C Reactiva, complemento C3 y C4 dentro de los rangos normales. Conclusión: La presentación aislada de neuritis óptica como debut en un cuadro clínico nos lleva a sospechar inicialmente en una enfermedad desmielinizante tipo esclerosis múltiple, lo que puede alterar el manejo inicial de los pacientes con neuromielitis óptica de base

Neuromielitis óptica tratada inicialmente como esclerosis múltiple: A propósito de un caso

Introducción: El síndrome de Devic o neuromielitis óptica (NMO) es una entidad clínica infrecuente autoinmune, desmielinizante e inflamatoria que se caracteriza por la presencia de hallazgos clínicos, imagenológicos y de laboratorio que evidencian neuritis óptica, mielitis aguda con lesión longitudinal de más de tres segmentos medulares y seropositividad para anticuerpos IgG específicos para el canal de acuaporina 4. Caso: Presentamos el caso de una mujer de 28 años con diagnóstico inicial de Esclerosis múltiple de hace 14 meses, quien consulta al servicio de urgencias del Hospital Universitario San Jorge de Pereira por disminución progresiva de la fuerza en miembros inferiores y retención urinaria con cinco días de evolución. Como antecedentes refiere neuritis óptica bilateral en tratamiento con Interferón Beta, con pobre mejoría clínica y corticoide parenteral para los cuadros agudos. Se realiza resonancia magnética de columna vertebral que reporta columna lumbar sin alteraciones y columna dorsal con mielopatía en los segmentos T5-T8, posible desmielinización. Cuadro hemático, química sanguínea, Proteina C Reactiva, complemento C3 y C4 dentro de los rangos normales. Conclusión: La presentación aislada de neuritis óptica como debut en un cuadro clínico nos lleva a sospechar inicialmente en una enfermedad desmielinizante tipo esclerosis múltiple, lo que puede alterar el manejo inicial de los pacientes con neuromielitis óptica de base