Enfermagem em cardiologia: estado da arte e fronteiras do conhecimento

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Diagnóstico de enfermería : deterioro de la integridad tisular identificada en ancianos, en la estrategia de salud de la familia

A exposição da pele a agentes agressivos implica no aparecimento de feridas que comprometem o bem estar. Em idosos,pode levar ao adoecimento e instalação de agravos que reduzirão a qualidade de vida. A avaliação do enfermeiro ao portador de feridas revela-se essencial e visa promover condições de adequada cicatrização dos tecidos. Este estudo objetivou identificar a ocorrência de integridade tissular prejudicada, os tipos de feridas mais frequentes e os produtos utilizados para o tratamento. Estudo descritivo, quantitativo, realizado em 2009, com 27 idosos portadores de integridade tissular prejudicada,cadastrados em estratégias de saúde da família de um município do interior de Goiás. Foram realizadas consultas de enfermagem com avaliação do estado de saúde e da ferida. Mediante análise dos dados identificou-se que 74,0% dos idosos eram do sexo feminino, 70,3% tinham entre 60 a 69 anos e 33,3% eram casados. O tipo de ferida mais frequente foi a úlcera venosa (66,6%). Os participantes apresentaram até três patologias associadas, sendo que 66,6% eram portadores de diabetes e 55,5% de insuficiência venosa. O AGE consistiu no produto mais utilizado pelos indivíduos. A avaliação criteriosa do enfermeiro contribui para um planejamento coerente com as necessidades da população e atuação segura do enfermeiro. __________________________________________________________________________________ ABSTRACTThe skin exposition to aggressive agents results in the appearance of wounds that commit the well being of patients. In the elderly, this may lead to sickening and installation of hazards that will reduce the life quality of this population. The nurse`s evaluation of a patient who presents skin wounds reveals itself essential and aims the promotion of adequate conditions to the tissue`s healing process. This research had as objective identify the occurrence of impaired tissue integrity, the most frequent types of wounds and the products used in treatment. Descriptive and quantitative study, in which took part 27 elderly patients with impaired tissue integrity, all registered in family health strategies of a municipality in the state of Goias in 2009. An evaluation of the health and wound status was made during nursing consults. Through the analysis of data it was identified that 74,0% of the patients were female, 70,3% were between 60 to 69 years-old and 33,3% were married. Most frequent type of wound was the venous ulcer (66,6%). The participants presented up to the associated pathologies, in such a way that 66,6% had diabetes and 55,5% had venous insufficiency. The most utilized product by the patients was the AGE. The nurse`s criterious evaluation contributes to a planning made according to the population`s needs and safe actuation of the nursing professional. __________________________________________________________________________________ RESUMENLa exposición de la piel a agentes agresivos tiene como consecuencia la aparición de heridas que comprometen el bienestar. En ancianos puede llevar a la enfermedad y a la instalación de molestias que reducen la calidad de vida de esa población. La evaluación que el enfermero efectúa sobre el portador de heridas se revela esencial y tiene como objetivo promover condiciones de adecuada cicatrización de los tejidos. La pesquisa tuvo como objetivo identificar el deterioro de la integridad tisular, los tipos de heridas mas frecuentes y los productos utilizados para el tratamiento. Estudio descriptivo, cuantitativo, realizado en 2009, en 27 ancianos portadores de deterioro en la integridad tisular, cadastrados en estrategias de salud de la familia del municipio en el estado de Goiás. Fueron realizadas consultas de enfermería con evaluaciones del estado de salud y de la herida. A través del análisis de los datos, se identifico que 74,0% de los ancianos eran del sexo femenino, 70,3% tenían entre 60 y 69 años y 33,3% estaban casados. El tipo de herida mas frecuente fue la úlcera venosa (66,6%). Los participantes presentaron hasta tres patologías asociadas, siendo que 66,6% eran portadores de diabetes y 55% de insuficiencia venosa. El AGE fue el producto mas utilizado por los individuos. La evaluación cuidadosa del enfermero contribuye para una planificación coherente con las necesidades de la población y para la actuación segura del enfermero

The analysis of activities not performed by the nursing team regarding the diagnosis of ineffective breathing pattern in the elderly

The objective of this cross-sectional, descriptive study was to identify the activities of the Nursing Intervention Classification considered as priorities for an Ineffective Breathing Pattern and not performed for elderly inpatients of a teaching hospital in the state of Goiás. The study participants were 43 nursing professionals, and data collection was performed in the period spanning October to December 2008, after receiving approval from the Ethics Committee. It was observed that among the 67 activities considered to be priorities for the referred diagnosis, only seven were performed by all of the participants; the other activities, with a varied frequency, were not performed, with the main reason cited being that a professional from a different area completed the activity. It is understood that the fact that the nursing staff does not perform these activities can cause lack of complete coverage in nursing care; therefore there is a need for a legal apparatus to describe the activities that comprise professional practice exclusive to nursing personnel and those activities that have an interdisciplinary nature.Estudo transversal, descritivo, que objetivou identificar as atividades da Classificação de Intervenções de Enfermagem consideradas prioritárias para Padrão Respiratório Ineficaz e não realizadas para pacientes idosos, internados em um hospital escola do estado de Goiás. Participaram do estudo 43 profissionais de enfermagem e a coleta de dados foi realizada no período de outubro a dezembro de 2008, após aprovação pelo Comitê de Ética. Observou-se que, dentre as 67 atividades consideradas prioritárias para o referido diagnóstico, sete eram realizadas por todos os participantes; as demais, com frequência percentual variada, não eram realizadas, sendo o motivo principal para isto sua execução por profissional de outra área. Entende-se que a não realização destas atividades pela enfermagem pode resultar em alterações no campo de abrangência da assistência de enfermagem; que há necessidade de aparato legal na descrição das atividades que compõem a prática profissional exclusiva da enfermagem e a de natureza interdisciplinar.Estudio transversal, descriptivo, que objetivó identificar las actividades de Clasificación de Intervenciones de Enfermería consideradas prioritarias para Patrón Respiratorio Ineficaz no realizadas para pacientes ancianos internados en hospital escuela de Goiás. Participaron 43 profesionales de enfermería, recolección de datos realizada entre octubre y diciembre de 2008, previa aprobación por Comité de Ética. Se observó que de las 67 actividades consideradas prioritarias para el referido diagnóstico, siete eran efectuadas por todos los participantes; las demás, con frecuencia porcentual variada, no eren ejecutadas, siendo que el motivo principal para ello era la ejecución por parte de profesionales de otras áreas. Se entiende que la no realización de tales actividades por la enfermería puede resultar en una alteración del campo abarcado por la atención de enfermería; que existe necesidad de aparato legal en la descripción de las actividades que componen la práctica profesional exclusiva de la enfermería y la de naturaleza interdisciplinaria

Predictors of red blood cell transfusion after cardiac surgery: a prospective cohort study

OBJECTIVE To identify predictors of red blood cell transfusion (RBCT) after cardiac surgery. METHOD A prospective cohort study performed with 323 adults after cardiac surgery, from April to December of 2013. A data collection instrument was constructed by the researchers containing factors associated with excessive bleeding after cardiac surgery, as found in the literature, for investigation in the immediate postoperative period. The relationship between risk factors and the outcome was assessed by univariate analysis and logistic regression. RESULTS The factors associated with RBCT in the immediate postoperative period included lower height and weight, decreased platelet count, lower hemoglobin level, higher prevalence of platelet countOBJETIVO Identificar predictivos de transfusión de concentrado de hematíes (TCH) después de cirugía cardiaca. MÉTODO Estudio de cohorte prospectivo llevado a cabo con 323 adultos luego de cirugía cardiaca de abril a diciembre de 2013. Un instrumento de recolección de datos fue diseñado por las investigadoras abarcando factores asociados con sangrado excesivo tras cirugía cardiaca encontrados en la literatura, para la investigación en el posoperatorio inmediato. La relación entre los factores de riesgo y el resultado fue verificada por análisis univariado y regresión logística. RESULTADOS Los factores asociados con la transfusión de concentrado de hematíes en el posoperatorio inmediato incluyeron peso y altura, menor conteo plaquetario, menor nivel de hemoglobina, mayor prevalencia de conteo plaquetarioOBJETIVO Identificar preditores de transfusão de concentrado de hemácias (TCH) após cirurgia cardíaca. MÉTODO Estudo de coorte prospectivo realizado com 323 adultos após cirurgia cardíaca de abril a dezembro de 2013. Um instrumento de coleta de dados foi construído pelas pesquisadoras contendo fatores associados a sangramento excessivo após cirurgia cardíaca encontrados na literatura, para investigação no pós-operatório imediato. A relação entre os fatores de risco e o desfecho foi verificada por análise univariada e regressão logística. RESULTADOS Os fatores associados à transfusão de concentrado de hemácias no pós-operatório imediato incluíram menor peso e altura, menor contagem plaquetária, menor nível de hemoglobina, maior prevalência de contagem plaquetári

Índice de internação de idosos de unidades básicas de saúde do interior de Goiás

Objetivo: Verificar o nmero de internaes em idosos cadastrados em Unidades Bsicas de Sade (UBS) do municpio de Anpolis. Mtodos: Estudo transversal descritivo, amostra de 300 idosos cadastrados em oito UBS. Utilizou-se um questionrio semi-estruturado, os dados foram analisados pelo software SPSS 15.0. Resultados: Predominou o sexo feminino (63,7%), com idade mdia de 69,1 anos, 53% tinham da 1 a 4 srie (ensino fundamental). A prevalncia de internao foi 18% (54) dos idosos, 16,3% internaram de 1 a 2 vezes, o intervalo de internaes foi de 1 a 90 dias. Os principais motivos das internaes foram os problemas, 5,7% do sistema cardiovascular e 2,3% sistema respiratrio. Concluso: Este estudo evidenciou uma frequncia de internao de 18%, desta forma torna-se necessrio a adoo de medidas que visem o desenvolvimento de atividades de preveno de problemas e promoo de sade, em relao aos principais motivos das internaes

Avaliação da qualidade de vida pós-implante de marcapasso cardíaco artificial

Este estudo teve como objetivo avaliar a qualidade de vida (QV) de cardiopatas pós-implante de marcapasso (MP) de uma cidade no interior de Goiás / Brasil. Estudo de intervenção tipo antes e depois. Vinte e três pacientes portadores de MP cardíaco foram avaliados antes e após implante de MP. Os instrumentos utilizados foram o AQUAREL associado ao SF-36. Houve predomínio de indivíduos do sexo feminino (65%), com idade média de 64,9 anos, e baixa escolaridade (43%). Os domínios que evidenciaram melhor QV, através do instrumento AQUAREL, foram desconforto no peito (M=71,60) e arritmia (M=70,87) e menor para dispneia ao exercício (M=61,81). Na comparação de QV antes e após o implante de MP, observou-se melhora significativa nos domínios do SF-36: capacidade funcional, dor, estado geral de saúde, aspecto social e aspecto emocional. De forma geral, os resultados do SF-36 indicam que houve melhora da qualidade de vida após implante de MP. Descritores: Qualidade de Vida; Marca-Passo Artificial; Estimulação Cardíaca Artificial; Avaliação em Enfermagem

Validação de resultados de enfermagem noc para pessoas com insuficiência cardíaca com o diagnóstico de enfermagem autocontrole ineficaz da saúde

Heart failure (HF) is a complex disease, in which progression is related to non-adherence to treatment including activities of self-care. Assessment tools are developed to evaluate self-care interventions aimed at enabling individual needs. The Nursing Outcomes Classification (NOC) offers numerous rating scales in different aspects of health. Two outcomes were selected for evaluation of patients with HF: "Cardiac Disease Self-Management" and "Adherence Behavior." The indicators that comprise these outcomes are generic and there is no clarity to estimate their magnitude. The use of indicators allows oneself to track changes in the individual, and enables the caregiver to determine and prioritize the indicator on which to intervene. The study hypothesis was based on the fact that self-care indicators under NOC are not specific to patients with HF and a search of the literature could reveal the need to add new indicators to selected NOC outcomes. Objective: To identify NOC outcomes indicators applicable to people with HF with "ineffective self-health management", and carry out the validation by consensus among experts as the relevance and clarity of conceptual and operational definitions developed for the indicators of the outcomes NOC "Cardiac Disease Self-Management" and "Adhesion Behavior", for the care of people with HF and nursing diagnosis "Ineffective self-health management". Method: a methodological study, developed at different stages. The first stage consisted of an integrative literature review based on the Whitmore and Knafl model (2005) to identify self-care indicators of people with HF. In the next stage, conceptual and operational definitions for the indicators of NOC outcomes were built and subsequently referred to the council of 20 experts, who judged the settings as to their relevance and clarity. Results: For the integrative literature, from the reading of 371 articles in full and inclusion 148 articles, eleven self-care dimensions were identified: medication adherence, rehabilitation and exercise, weight monitoring, behaviors related to sodium restriction, behaviors related to diet, knowledge of the disease,behaviors related to water stress, behaviors related to orientation to reduce alcohol consumption and smoking behaviors related to guidance on sleep / rest and vaccination. For the outcome NOC “Cardiac Disease Self-Management”, all self-care dimensions identified covered such indicators. As for the outcome “Adherence Behavior”, only four dimensions were related to the indicators of this result. In the analysis of conceptual and operational definitions of the 57 indicators of both NOC results by the experts, most were relevant and clear. Several considerations and suggestions were noted by experts, which were analyzed and complied in their majority, being subsequently refined. Conclusion: self-care dimensions identified in the literature provide evidence of significant areas of self-care, which are covered by broader indicators on both selected NOC outcomes, there was no need for the addition of new indicators. The conceptual and operational definitions developed for the indicators can provide a substrate for a more objective and clear evaluation, which enables thorough assessment with identification of the limitations of the individual to control and adhere to treatment. Additionally, it provides information to help in the development of goals for the patient and caregiver.A insuficiência cardíaca (IC) é uma complexa patologia cuja progressão está relacionada a não adesão ao tratamento que inclui atividades de autocuidado. Instrumentos de avaliação são desenvolvidos visando avaliar o autocuidado permitindo intervenções direcionadas às necessidades do indivíduo. A Classificação dos Resultados de Enfermagem NOC oferece numerosas escalas de avaliação em diferentes aspectos da saúde. Dois resultados foram selecionados para o paciente com IC: “Autocontrole da doença cardíaca” e “Comportamento de adesão”. Os indicadores que compõem esses resultados são genéricos e pouco claros para estimar sua magnitude. O uso de indicadores permite acompanhar as mudanças do indivíduo tornando possível determinar e priorizar o indicador no qual intervir. A hipótese do estudo fundamentou-se em que os indicadores de autocuidado previstos na NOC são genéricos, pouco específicos e não suficientemente claros para pacientes com IC e uma busca na literatura revelaria a necessidade de acrescentar indicadores aos resultados NOC selecionados. Objetivo: identificar indicadores de resultados da NOC aplicáveis a pessoas com IC com “Autocontrole ineficaz da saúde” e realizar a validação por consenso quanto à relevância e clareza das definições conceituais e operacionais desenvolvidas para os indicadores desses resultados NOC “Autocontrole da Doença Cardíaca” e “Comportamento de Adesão” para o cuidado de pessoas com IC e diagnóstico de enfermagem “autocontrole ineficaz da saúde”. Método: estudo metodológico, desenvolvido em diferentes fases. A primeira consistiu na revisão integrativa da literatura, baseada no modelo de Withmore e Knafl (2005), para identificar os indicadores de autocuidado de pessoas com IC. Na segunda, foram construídas definições conceituais e operacionais para os indicadores dos resultados NOC e, posteriormente, submetidas à apreciação de 20 especialistas, que julgaram-nas quanto à relevância e clareza. Resultados: na revisãointegrativa da literatura, a partir da inclusão de 148 artigos, onze dimensões de autocuidado foram identificadas: adesão medicamentosa, reabilitação e prática de exercícios, monitoramento do peso, comportamentos relacionados à restrição do sódio, comportamentos relacionados com a dieta, conhecimento da doença, comportamentos relacionados à restrição hídrica, comportamentos relacionados à orientação para redução de ingestão de bebida alcoólica e tabagismo, comportamentos relacionados à orientação sobre sono/descanso e vacinação. Para o resultado NOC Autocontrole da doença cardíaca, todas as dimensões de autocuidado identificadas abrangeram tais indicadores. E, para o resultado Comportamento de adesão apenas quatro dimensões relacionaram-se aos indicadores desse resultado. Na análise das definições conceituais e operacionais dos 57 indicadores de ambos os resultados pelos especialistas, a maioria foi considerada relevante e clara. Diversas considerações e sugestões foram apontadas as quais foram analisadas e atendidas em sua maioria, sendo então refinadas. Conclusão: as dimensões de autocuidado identificadas na literatura oferecem evidência de áreas significativas do autocuidado, as quais estão contempladas por meio de indicadores mais abrangentes em ambos os resultados NOC selecionados não havendo a necessidade do acréscimo de novos indicadores. As definições elaboradas podem oferecer substrato para uma avaliação mais objetiva, clara e que possibilite a identificação minuciosa das limitações do indivíduo em controlar e aderir ao tratamento. Além de oferecer informações que auxiliam na elaboração de metas para o paciente e o cuidador.Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2013 a 2016