Elastomeric impression as a diagnostic method of cavitation in proximal dentin caries in primary molars

The purpose of this study was to validate the elastomeric impression after temporary tooth separation as a method of cavitation detection in proximal caries lesions in primary molars with outer half dentin radiolucency. Fifty-one children (4-10 years old), presenting radiolucency in the outer half of the dentin at the proximal surfaces of primary molars and proximal anatomic contact with the adjacent tooth (without restoration/cavitated caries lesion) were enrolled in the study. Temporary tooth separation was performed with an orthodontic rubber ring placed around the contact point during 2-3 days. Thereafter, impression of the proximal surfaces was made. The elastomeric impressions were classified as "non-cavitated" or "cavitated" surfaces. Visual inspection after tooth separation was considered as the gold standard. Examiner reliability of visual inspection after tooth separation was determined (kappa 0.92). Impression examination was repeated every 5 participants to evaluate the reproducibility of the method. The frequency of cavitated lesions was 65%, and 67% of those were inactive. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive values were 0.88% (95%CI 0.73-0.95), 0.89% (95%CI 0.67-0.97), 0.94% (95%CI 0.79-0.98) and 0.80% (95%CI 0.58-0.92), respectively. Impression examination showed total agreement regarding cavitation. The evaluation of elastomeric impression after tooth separation is a useful clinical resource in cavitation detection for clinicians and researchers when visual inspection is doubtful

Choking, gagging and complementary feeding methods in the first year of life : a randomized clinical trial

Objective: Compare the occurrence of choking and gagging in infants subjected to three complementary feeding (CF) methods. Methods: Randomized clinical trial with mother-infant pairs, allocated according to the following methods of CF: a) Parent-Led Weaning (PLW) — group control, b) Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS), and c) mixed (initially BLISS and if the infant presents a lack of interest or dissatisfaction, PLW), with the last two methods guided by the infant. Mothers received nutritional intervention on CF and prevention of choking and gagging according to the method at 5.5 months of age and remained in follow-up until 12 months. Frequencies of choking and gagging were collected by questionnaire at nine and 12 months. The comparison between groups was performed using the analysis of variance test (p 0.05). The choking was caused mainly by the semi-solid/solid consistency. Moreover, 100 (80%) infants aged from six to 12 months presented gagging and their characteristics were not statistically different among groups (p > 0.05). Conclusion: Infants following a baby-led feeding method that includes advice on minimizing choking risk do not seem more likely to choke than infants following traditional feeding practice that includes advice on minimizing choking risk

Proximal Caries Injuries in the Primary Dentition: Frequency of Homologous Injuries

O objetivo deste estudo transversal observacional foi avaliar a experiência de cárie na superfície proximal de molares decíduos quanto à ocorrência de comportamento bilateral e ao envolvimento de superfícies adjacentes. A população estudada foi o arquivo de pacientes do Ambulatório de Odontopediatria (UFRGS). Das 670 fichas de pacientes avaliadas, 208 possuíam radiografias interproximais bilaterais. As fichas dos indivíduos que apresentaram lesão de cárie e/ou restauração proximal (kappa intra-examinador: 0,84), com adequado contraste e ausência de sobreposição foram selecionados para a análise. As imagens radio-gráficas foram avaliadas aleatoriamente de acordo com a presença de lesões proximais/restaurações e posteriormente foi analisada a freqüência de acometimento em superfícies homólogas e adjacentes. Assim, 64 pares de radiografias interproximais compuseram a amostra, com ocorrência de 81% de lesões cariosas em faces homólogas. Dentre estas, 58% apresentaram mais de um par de superfícies homólogas com lesão cariosa. Além disso, 48% dos indivíduos mostraram exclusivamente lesões de cárie em pares homólogos. As superfícies distais dos primeiros molares inferiores foram as mais acometidas pela ocorrência bilateral (41%). Outro aspecto analisado foi a ocorrência simultânea de lesões em faces proximais adjacentes: em 59% das crianças, ambas as faces de contato apresentaram lesão cariosa diagnosticada através da imagem radiográfica. A partir da metodologia utilizada, concluiu-se que lesões cariosas de molares decíduos apresentam com-portamento bilateral em faces homólogas, o que representa uma informação útil durante a investigação de lesões em pacientes com experiência de cárie.The aim of this cross-sectional study was to evaluate the bilateral and adjacent occurrence of approximal caries on primary dentition. The study sample was comprised by patients’ files from children attended at the Pediatric Dental Clinic of the Faculty of Dentistry at the Federal University of Rio Grande do Sul. From a total of 670 files, 208 had bilateral bitewing radiographs and were selected for the study. The children’s files with any approximal caries lesion/restoration, adequate brightness and contrast degree and without approximal superposition were selected for the analysis (kappa 0.84). Radiographs were evaluated at random and the approximal caries lesion and restoration were recorded. The occurrence of homologous and adjacent approximal caries lesions on deciduous molars was reported. 81% of the sample (64 pairs of bitewing radiographs) presented caries lesion in homologous approximal surfaces and 58% of these individuals showed more than one pair of these lesions. The most frequently affected surface (41%) was the distal surface of primary molars. 59% of the children presented caries lesion/restoration on both adjacent approximal surfaces. Considering the methodology of the present study, it can be concluded that caries lesions in deciduous molars present a bilateral pattern of occurrence in homologous and adjacent approximal surfaces. These findings must be considered during clinical investigation of caries lesions in children with past caries experience

Complementary feeding methods in the first year of life: a study protocol for a randomized clinical trial

Background: The traditional spoon-feeding approach to introduction of solid foods during the complementary feeding period is supported by consensus in the scientific literature. However, a method called Baby-Led Introduction to SolidS (BLISS) has been proposed as an alternative, allowing infants to self-feed with no adult interference. To date, there have been no trials in the Brazilian population to evaluate the effectiveness of BLISS in comparison to the traditional approach. Methods/design: To evaluate and compare three different complementary feeding methods. Data on 144 mother child pairs will be randomized into intervention groups by methods: (A) strict Parent-Led Weaning; (B) strict Baby Led Introduction to SolidS; and (C) a mixed method. Prospective participants from Porto Alegre, Brazil, and nearby cities will be recruited through the Internet. The interventions will be performed by nutritionists and speech therapists, at 5.5 months of age of the child, at a private nutrition office equipped with a test kitchen where meals will be prepared according to the randomized method. The pairs will be followed up at 7, 9, and 12 months of age. Data will be collected through questionnaires designed especially for this study, which will include a 24h child food recall, questionnaires on the child’s and parents’ eating behavior, oral habits, eating difficulties, and choking prevalence. At 12 months of age, children will undergo blood collection to measure hemoglobin, ferritin, and C reactive protein, saliva collection for analysis of genetic polymorphisms, and oral examination. Anthropometric parameters (child and maternal) will be measured at the baseline intervention, at a 9 month home visit, and at the end-of-study visit at the hospital. The primary outcome will be child growth and nutritional status z-scores at 12 months; secondary outcomes will include iron status, feeding behavior, acceptability of the methods, dietary variety, choking, eating behaviors, food preferences, acceptance of bitter and sweet flavors, suction, oral habits, oral hygiene behavior, dental caries, gingival health status, and functional constipation. Discussion: The trial intends to ascertain whether there are potential advantages to the BLISS complementary feeding method in this specific population, generating data to support families and healthcare providers

Anais da 54ª Semana Acadêmica de Odontologia da UFRGS

Anais da 54ª Semana Acadêmica de Odontologia da UFRG

Anais da 54ª Semana Acadêmica de Odontologia da UFRGS

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Associação entre critérios clínicos e presença de cavidade validada em lesões cariosas proximais de molares decíduos

O objetivo do presente estudo foi avaliar a associação entre idade, placa visível, inflamação gengival, experiência de cárie, atividade de cárie e presença de cavidade na lesão de cárie proximal com radiolucidez na porção externa de dentina em molares decíduos. Além disso, validar o exame visual direto após a separação dentária como método de diagnóstico de cavidade cariosa. Para tal, um estudo observacional transversal analítico foi desenvolvido com 51 crianças entre 4 e 10 anos de idade, atendidas no Ambulatório de Odontopediatria da FO-UFRGS. Uma lesão de cárie proximal por indivíduo foi sorteada, caracterizada pela presença de radiolucidez na metade externa de dentina na superfície proximal, ausência de cavidade clínica envolvendo outras faces e de restauração na superfície proximal adjacente. Um examinador calibrado registrou os índices de placa visível (IPV) e sangramento gengival (ISG) (AINAMO; BAY, 1975) e experiência de cárie (ceo-s e CPO-S modificados). Um elástico ortodôntico foi inserido no espaço interproximal, sendo removido após 2 a 3 dias, o que permitiu o diagnóstico por meio da visualização direta da lesão. A impressão do sítio interproximal foi utilizada como método de validação do exame clínico. As variáveis quantitativas (idade, ceo-s e CPO-S) foram categorizadas e relacionadas ao desfecho através do teste qui-quadrado e da análise de regressão logística. O percentual médio de superfícies com IPV e ISG foi 31,1±15,6% e 39,2±12,8%, respectivamente. A experiência de cárie da amostra nos dentes decíduos foi 10,1±7,8 (ceo-s) e permanentes, 2,2±2,8 (CPO-S). A freqüência de lesões cariosas com cavidade foi 60,8%, sendo 67% destas de natureza inativa. Além disso, 60,8% dos indivíduos apresentaram atividade de cárie (presença de lesão cariosa de natureza ativa). Não foram observadas associações significativas entre idade, placa visível, sangramento gengival, experiência e atividade de cárie e presença de cavidade. A sensibilidade, especificidade, valores preditivos positivo e negativo foram 93,5% (IC95% 79,3-98,2), 80,0% (IC95% 58,4-91,9), 87,9% (IC95% 72,7-95,2) e 88,8% (IC95% 67,2-96,9), respectivamente. Concluiu-se que não foi possível demonstrar associação entre idade, placa visível, inflamação gengival, experiência e atividade de cárie com a presença de cavidade em lesões de cárie proximais com radiolucidez na metade externa da dentina de molares decíduos. O exame visual direto após a separação temporária dos dentes decíduos é um recurso útil de diagnóstico, mas não considerado padrão para a determinação de cavidade de cárie

Dentifrício de baixa concentração de fluoreto : efeito em esmalte e dentina de dentes decíduos

Esta tese constituiu-se de três artigos que tiveram como objetivo: identificar a evidência científica disponível quanto à eficácia dos dentifrícios de concentração reduzida de fluoreto (500μgF/g) comparados ao dentifrício convencional (1100μgF/g) no controle de cárie dentária na infância; avaliar a desmineralização do esmalte e da dentina decídua frente ao desafio cariogênico na presença de dentifrício 500 F comparado ao 1100; avaliar a subtração radiográfica digital, comparada à microdureza transversa, como método de detecção de perda mineral em esmalte e dentina decíduos. Após a revisão sistemática da literatura (artigo 1), 177 publicações comparando dentifrícios de diferentes concentrações de flúor (F) foram identificadas e destas, apenas 10 foram selecionadas (4 experimentos in vitro; 1 in situ; 3 ensaios populacionais e 2 ensaios clínicos randomizados). Os estudos laboratoriais indicaram a superioridade do dentifrício 1100 em relação ao 500. Os estudos clínicos apontam para a equivalência de efeito entre 500 e 1100, exceto em crianças de diferentes perfis de atividade de cárie. Concluiu-se que não há evidência de superioridade de efeito do dentifrício 1100 em relação ao 500, exceto para crianças de alto risco ou com atividade cariosa. O artigo 2 constituiu-se de um experimento in situ cruzado randomizado no qual 15 voluntários utilizaram, em 3 fases de 14 dias, dispositivos palatinos contendo blocos de esmalte e dentina coronária decíduos. O desafio cariogênico (sacarose 20% 8x/dia) foi estabelecido concomitantemente ao uso de dentifrícios 500, 1100 e sem F Após cada fase experimental, o biofilme foi analisado e os blocos seccionados para aferir a microdureza transversa. Para a análise dos dados, ANOVA e teste de Tuckey foram utilizados. A concentração de F no biofilme do grupo sem F foi significativamente inferior aos grupos 500 e 1100, tanto em esmalte quanto em dentina. Em esmalte, a perda mineral foi significativamente maior no grupo placebo, sem diferença entre os grupos 500 e 1100. Em dentina, apenas o dentifrício 1100 teve menor perda mineral que o sem F em profundidade. Conclui-se que em esmalte, dentifrícios 500 e 1100 foram eficazes na prevenção da lesão cariosa. Porém, em dentina apenas o dentifrício 1100 inibiu a desmineralização. No artigo 3, os dados de microdureza (!S) foram relacionados à subtração radiográfica digital como método de aferição de perda mineral. Foram realizadas sobreposições das imagens radiográficas de esmalte e dentina antes e após o desafio cariogênico utilizando dentifrício sem F, 500 e 1100 ppm F. A subtração radiográfica identificou alterações na intensidade de pixel em esmalte e dentina, entretanto não se observaram diferenças significativas entre os tipos de dentifrícios. Em esmalte, não foram observadas correlações significativas entre !S e intensidade de pixel, independentemente da concentração de F do dentifrício. Em dentina, houve correlação significativa entre o !S e a subtração radiográfica somente no grupo do dentifrício sem F (!=180; p=0,01). Esses achados não suportam o uso da subtração radiográfica como único meio de aferição de perda mineral em modelos experimentais cuja magnitude de perda mineral seja compatível à da presente pesquisa.This thesis consisted of three articles that aimed to: identify the available scientific evidence regarding the efficacy of low fluoride (F) concentration dentifrice (500μgF/g) compared to conventional F-dentifrice (1100μgF/g) in infant caries; evaluate the demineralization of deciduous enamel and dentine during a cariogenic challenge in the presence of low-F dentifrice compared to conventional dentifrice; evaluate digital subtraction radiography compared to transversal microhardness as a method of mineral loss detection in deciduous enamel and dentine. A systematic review (article 1) identified 177 publications of which only 10 (4 in vitro and 1 in situ experiments, 3 field trials and 2 randomized clinical trials) compared different Fdentifrices concentrations were then selected. Laboratory studies indicated a superiority of the 1100 compared to the 500 F-dentifrices. Clinical studies pointed out for an equivalence effect between 500 and 1100 F-dentifrices, except in children with different profiles of caries activity. It was concluded that there is no evidence of superiority of the 1100 compared to the 500 F-dentifrices except for high-risk children. Article 2 was a randomized crossover in situ experiment, including 15 volunteers that used palatal devices containing deciduous enamel and coronal slabs for periods of 14-days. A cariogenic challenge (20% sucrose 8x/day) was established concomitantly to the use of 500, 1100 and non-F dentifrices slurries. After each phase, the dental biofilm formed was analyzed and the slabs were prepared for cross-sectional microhardness measurements Tuckey’s test was used for post- ANOVA comparisons. The effect of F-dentifrices in enamel was observed only at 10 !m from the surface, but no significant difference was observed between 500 and 1100 F-dentifrices. In dentin, the effect of 1100-F dentifrice was observed deeper, presenting significantly less mineral loss than 500 and non-F dentifrices. In conclusion, the low-F dentifrice is not effective as 1100 F-dentifrice in preventing mineral loss in deciduous dentin substrate. In article 3, microhardness data (!S) were used to evaluate digital subtraction radiography as a method of mineral loss measurement. Subtraction radiography identified changes in pixel intensity in enamel and dentine, although no significant differences were observed between dentifrice types. In enamel, there were no significant correlations between !S and pixel intensity, independently of dentifrice fluoride concentration. In dentine, there was a significant correlation between !S and pixel intensity only in non-F dentifrice group (!=180; p=0,01). It was concluded that these findings do not support the use of subtraction radiography as the only method for mineral loss measurement in experimental models in which the magnitude of mineral loss is compatible to that of the present study