Alarmes clínicos em terapia intensiva: implicações da fadiga de alarmes para a segurança do paciente

OBJETIVOS: identificar o número de alarmes dos equipamentos eletromédicos numa unidade coronariana, caracterizar o tipo e analisar as implicações para a segurança do paciente na perspectiva da fadiga de alarmes. MÉTODO: trata-se de estudo quantitativo observacional descritivo, não participante, desenvolvido numa unidade coronariana de um hospital de cardiologia, com capacidade para 170 leitos. RESULTADOS: registrou-se o total de 426 sinais de alarmes, sendo 227 disparados por monitores multiparamétricos e 199 alarmes disparados por outros equipamentos (bombas infusoras, hemodiálise, ventiladores mecânicos e balão intra-aórtico), nas 40h, numa média total de 10,6 alarmes/hora. CONCLUSÃO: os resultados encontrados reforçam a importância da configuração de variáveis fisiológicas, do volume e dos parâmetros de alarmes dos monitores multiparamétricos à rotina das unidades de terapia intensiva. Os alarmes dos equipamentos destinados a proteger os pacientes têm conduzido ao aumento do ruído na unidade, à fadiga de alarmes, a distrações e interrupções no fluxo de trabalho e à falsa sensação de segurança.OBJETIVOS: identificar el número de alarmas de los equipamientos electromédicos en una unidad coronariana, caracterizar el tipo y analizar las implicaciones para la seguridad del paciente en la perspectiva de fatiga de alarmas. MÉTODO: se trata de un estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, no participante, desarrollado en una unidad coronariana de un hospital de cardiología, con capacidad de 170 camas. RESULTADOS: se registró un total de 426 señales de alarmas, siendo 227 disparadas por monitores multiparamétricos y 199 disparadas por otros equipamientos (bombas de infusión, hemodiálisis, ventiladores mecánicos y balón intraaórtico), durante 40h, con un promedio total de 10,6 alarmas/hora. CONCLUSIÓN: los resultados encontrados refuerzan la importancia de la configuración de las variables fisiológicas, del volumen y de los parámetros de alarma de los monitores multiparamétricos, a la rutina de las unidades de terapia intensiva. Las alarmas de los equipamientos destinados a proteger a los pacientes, han llevado al aumento del ruido en la unidad, a la fatiga de alarmas, a las distracciones e interrupciones en el flujo de trabajo y a una falsa sensación de seguridad.OBJECTIVES: to identify the number of electro-medical pieces of equipment in a coronary care unit, characterize their types, and analyze implications for the safety of patients from the perspective of alarm fatigue. METHOD: this quantitative, observational, descriptive, non-participatory study was conducted in a coronary care unit of a cardiology hospital with 170 beds. RESULTS: a total of 426 alarms were recorded in 40 hours of observation: 227 were triggered by multi-parametric monitors and 199 were triggered by other equipment (infusion pumps, dialysis pumps, mechanical ventilators, and intra-aortic balloons); that is an average of 10.6 alarms per hour. CONCLUSION: the results reinforce the importance of properly configuring physiological variables, the volume and parameters of alarms of multi-parametric monitors within the routine of intensive care units. The alarms of equipment intended to protect patients have increased noise within the unit, the level of distraction and interruptions in the workflow, leading to a false sense of security

Aplicabilidade do Nursing Activities Score em uma unidade de terapia intensiva oncológica de adultos

The aim was to evaluate the nursing workload dedicated to patient care through the application of the NAS in an adult oncology ICU; describe the demographic profile of patients admitted to the unit; measure the workload/percentage of nursing time through the application of the NAS instrument; demonstrate the recommended dimension for the unit's nursing staff according to the NAS. The study was descriptive, quantitative, and cross-sectional observational. Developed in the ICU (10 beds) of an oncology hospital in Rio de Janeiro, between December 2019 and January 2020, in a total of 20 days, generating 181 NAS evaluations in 32 patients. The results were: the predominance of male patients (56%), the average age was 60 years, and the average length of stay was 14.06 days. The average NAS percentage observed was 64.41%, corresponding to 16.41 hours of nursing care in 24 hours, with a recommendation of at least 05 nursing professionals per shift. The application of the NAS adjusted to the recommendations of the Federal Council of Nursing contributes to the proper dimensioning of nursing professionals, aiming at safe and quality care.Objetivou-se avaliar a carga horária de enfermagem dedicada à assistência aos pacientes por meio da aplicação do NAS em uma UTI oncológica de adultos; descrever o perfil demográfico dos pacientes internados na unidade; mensurar a carga de trabalho/percentual de tempo da enfermagem por meio da aplicação do instrumento NAS; demonstrar o dimensionamento recomendado para a equipe de enfermagem da unidade segundo o NAS. O estudo foi observacional descritivo, quantitativo e transversal. Desenvolvido na UTI (10 leitos) de um hospital oncológico no Rio de Janeiro, entre os meses de dezembro de 2019 e janeiro de 2020, num total de 20 dias, gerando 181 avaliações do NAS em 32 pacientes. Obtivemos como resultados: a predominância de pacientes do sexo masculino (56%), a média de idade foi de 60 anos e tempo de internação médio foi de 14,06 dias. O percentual do NAS médio observado foi de 64,41%, correspondendo a 16,41 horas de assistência de enfermagem nas 24 horas, com recomendação de no mínimo 05 profissionais de enfermagem por turno. Pode-se perceber que a aplicação do NAS ajustado às recomendações do Conselho Federal de Enfermagem contribui para o dimensionamento adequado dos profissionais de enfermagem, objetivando uma assistência segura e de qualidade

Fatique alarms in intensive care: describing the phenomenon through integrative literature review

Objective: To analyze scientific publications about alarm monitoring and alarm fatigue phenomenon in intensive care. Methods: Integrative review of literature held in databases Lilacs, PubMed and SciELO. Results: After analyzing the productions elucidate the concepts and definitions of the phenomenon, predisposing factors and strategies to minimize them, the relationship with patient safety, achieving time frame 1993 to June 2010. Fatigue alarm occurs when a large number of alarms covers those clinically significant, enabling relevant alarms are disabled, silenced or ignored by staff. The excessive number of alarms makes indifferent staff, reducing your alertness, leading to distrust of the sense of urgency of alarms, resulting in lack of response to alarms relevant. Conclusion: The technological apparatus requires attention of professionals to ensure patient safety serious

FATIGUE ALARMS IN INTENSIVE CARE: DESCRIBING THE PHENOMENON THROUGH INTEGRATIVE LITERATURE REVIEW

Objetivo: Analisar as publicações científicas acerca de alarmes de monitorização e do fenômeno Fadiga de alarmes em terapia intensiva. Métodos: Revisão integrativa de literatura realizada nas bases de dados Lilacs, PubMed e SciELO. Resultados: Após análise das produções elucidaram-se os conceitos e definições do fenômeno; fatores de predisposição e estratégias para sua minimização; a relação com a segurança do paciente, alcançando recorte temporal de 1993 a junho 2010. A fadiga de alarmes ocorre quando um grande número de alarmes encobre aqueles clinicamente significativos, possibilitando que alarmes relevantes sejam desabilitados, silenciados ou ignorados pela equipe. O número excessivo de alarmes torna a equipe indiferente, reduzindo seu estado de alerta, levando à desconfiança do sentido de urgência dos alarmes, resultando em falta de resposta a alarmes relevantes. Conclusão: O aparato tecnológico exige atenção dos profissionais para garantir a segurança do doente grave. Descritores: Terapia Intensiva, Monitorização, Alarmes Clínicos, Iatrogenia, Segurança do Pacient

FATIGUE ALARMS IN INTENSIVE CARE: DESCRIBING THE PHENOMENON THROUGH INTEGRATIVE LITERATURE REVIEW

Objetivo: Analisar as publicações científicas acerca de alarmes de monitorização e do fenômeno Fadiga de alarmes em terapia intensiva. Métodos: Revisão integrativa de literatura realizada nas bases de dados Lilacs, PubMed e SciELO. Resultados: Após análise das produções elucidaram-se os conceitos e definições do fenômeno; fatores de predisposição e estratégias para sua minimização; a relação com a segurança do paciente, alcançando recorte temporal de 1993 a junho 2010. A fadiga de alarmes ocorre quando um grande número de alarmes encobre aqueles clinicamente significativos, possibilitando que alarmes relevantes sejam desabilitados, silenciados ou ignorados pela equipe. O número excessivo de alarmes torna a equipe indiferente, reduzindo seu estado de alerta, levando à desconfiança do sentido de urgência dos alarmes, resultando em falta de resposta a alarmes relevantes. Conclusão: O aparato tecnológico exige atenção dos profissionais para garantir a segurança do doente grave. Descritores: Terapia Intensiva, Monitorização, Alarmes Clínicos, Iatrogenia, Segurança do Pacient

Aquecimento de membros inferiores com algodão ortopédico e algodão hidrófilo: um ensaio clínico piloto pragmático

The aim was to analyze the effectiveness of hydrophilic and orthopedic cottons, used for heating the lower limbs in patients hospitalized in intensive care. This is a pragmatic pilot single-arm clinical trial, in which control and intervention were performed in the same patient. The sample consisted of 16 patients. When performing the analysis of heating technologies in the different measurement intervals (30 minutes, 2 hours, 4 hours, 6 hours), none of the technologies showed statistical significance. Although there is no statistical significance of the heating of both technologies in the heating interval of 30 minutes to 6 hours, it was found that, although the averages were below the considered ideal temperature (360C), the temperatures increased with the prolonged time of heating in both technologies. The results of this pilot study show in an incipient way that there is no difference between the two proposed technologies. Furthermore, we note the importance of the time being greater than 6 hours to achieve a satisfactory warm up.Objetivou-se analisar a efetividade dos algodões hidrófilo e ortopédico, utilizados para aquecimento de membros inferiores em pacientes internados na terapia intensiva. Trata-se de um ensaio clínico pragmático piloto, do tipo braço único (single arm), no qual o controle e a intervenção foram realizados no mesmo paciente. A amostra foi composta por 16 pacientes. Ao realizar a análise das tecnologias de aquecimento nos diferentes intervalos de aferições (30 minutos, 2 horas, 4 horas, 6 horas), nenhuma das tecnologias apresentou significância estatística. Ainda que não haja significância estatística do aquecimento de ambas as tecnologias no intervalo de aquecimento de 30 minutos a 6 horas, verificou-se que, embora as médias tenham ficado abaixo da temperatura considerada ideal (360C), as temperaturas aumentaram com o tempo prolongado de aquecimento em ambas as tecnologias. Os resultados deste estudo piloto demonstram de forma incipiente que não há diferença entre as duas tecnologias propostas. Além do mais, constatamos a importância de o tempo ser maior que 6 horas para alcançarmos um aquecimento satisfatório.&nbsp

Aquecimento de membros inferiores com algodão ortopédico e algodão hidrófilo: um ensaio clínico piloto pragmático

The aim was to analyze the effectiveness of hydrophilic and orthopedic cottons, used for heating the lower limbs in patients hospitalized in intensive care. This is a pragmatic pilot single-arm clinical trial, in which control and intervention were performed in the same patient. The sample consisted of 16 patients. When performing the analysis of heating technologies in the different measurement intervals (30 minutes, 2 hours, 4 hours, 6 hours), none of the technologies showed statistical significance. Although there is no statistical significance of the heating of both technologies in the heating interval of 30 minutes to 6 hours, it was found that, although the averages were below the considered ideal temperature (360C), the temperatures increased with the prolonged time of heating in both technologies. The results of this pilot study show in an incipient way that there is no difference between the two proposed technologies. Furthermore, we note the importance of the time being greater than 6 hours to achieve a satisfactory warm up.Objetivou-se analisar a efetividade dos algodões hidrófilo e ortopédico, utilizados para aquecimento de membros inferiores em pacientes internados na terapia intensiva. Trata-se de um ensaio clínico pragmático piloto, do tipo braço único (single arm), no qual o controle e a intervenção foram realizados no mesmo paciente. A amostra foi composta por 16 pacientes. Ao realizar a análise das tecnologias de aquecimento nos diferentes intervalos de aferições (30 minutos, 2 horas, 4 horas, 6 horas), nenhuma das tecnologias apresentou significância estatística. Ainda que não haja significância estatística do aquecimento de ambas as tecnologias no intervalo de aquecimento de 30 minutos a 6 horas, verificou-se que, embora as médias tenham ficado abaixo da temperatura considerada ideal (360C), as temperaturas aumentaram com o tempo prolongado de aquecimento em ambas as tecnologias. Os resultados deste estudo piloto demonstram de forma incipiente que não há diferença entre as duas tecnologias propostas. Além do mais, constatamos a importância de o tempo ser maior que 6 horas para alcançarmos um aquecimento satisfatório.&nbsp

Atenção e memória de enfermeiros intensivistas: repercussões na segurança do paciente

The aim was to measure the scores of the cognitive functions of attention and memory of intensive care nurses and to discuss their repercussions on patient safety. Quasi-experimental study using neuropsychological pre and post-tests in 10 intensive care nurses before and after their day shift. We found a reduction in the working memory score after duty (median 26.50 / mean 26.40), before (median 27.00 / mean 28.00), representing a 6% decrease. Considering 10% significance, the unilateral test of working memory was significant (p = 0.06), indicating a decrease in the score after shift in all participants. In the split attention tests (TEADI) after duty (median 167.00 / average 154.40), before (median 106.00 / average 110.40), an increase of 40% on average; alternate attention (TEALT), before duty (median 115.50 / average 109.00), after (median 124.00 / average 119.30), an increase of 9% on average. At 10% significance, bilateral tests were significant (TEADI p = 0.002; TEALT p = 0.009), indicating a difference in the scores before and after the shift. We observed an increase in the nurses' attention scores at the end of the shift, justified by facing problem situations along the journey, raising their attention levels. On the other hand, there was a decrease in the working memory score, associated with the multiple tasks performed and constant processing of new information during the shift, imposing high demands on memory.Objetivou-se medir os escores das funções cognitivas de atenção e memória de enfermeiros intensivistas e discutir suas repercussões na segurança do paciente. Estudo quase-experimental mediante aplicação de pré e pós-testes neuropsicológicos em 10 enfermeiros intensivistas antes e após seu plantão diurno. Constatamos redução do escore da memória de trabalho após plantão (mediana 26,50/média 26,40), antes (mediana 27,00/média 28,00), representando 6% de decréscimo. Considerando 10% de significância o teste unilateral da memória de trabalho foi significativo (p=0,06), indicando diminuição do escore após plantão em todos os participantes. Nos testes de atenção dividida (TEADI) após plantão (mediana 167,00/média 154,40), antes (mediana 106,00/média 110,40), aumento de 40% na média; atenção alternada (TEALT), antes plantão (mediana 115,50/média 109,00), após (mediana 124,00/média 119,30), aumento de 9% na média. A 10% de significância os testes bilaterais foram significativos (TEADI p=0,002; TEALT p=0,009), indicando diferença dos escores antes e depois do plantão. Observamos aumento dos escores de atenção dos enfermeiros ao final do plantão, justificado pelo enfrentamento de situações problema ao longo da jornada, elevando seus níveis atencionais. Em contrapartida, houve decréscimo do escore da memória de trabalho, associado às múltiplas tarefas realizadas e constante processamento de novas informações durante seu turno, impondo elevadas demandas à memória

Interrupções nas atividades de enfermeiros intensivistas: repercussões cognitivas no profissional e na segurança do paciente

The aim was to analyze the interruptions in the primary activities of intensive care nurses. Exploratory research carried out in the Intensive Care Center of a university hospital, through the observation of the activities of 10 nurses. We classify the complexity of the activities considering the risk of errors and required cognitive demand. We registered 630 primary activities, of which 359 were interrupted, generating 359 secondary activities, increasing the professionals' workload by 60%. Prevalence of interruptions 0.57, average 35.9 interruptions / day, 3 interruptions / hour. The interruptions occurred: indirect technical procedures 169, direct 87, assistance management 97, from unit 3, personal activities 3. The primary activities of high complexity interrupted occurred in indirect technical procedures 99, direct 87, assistance management 49, totaling 235 interruptions. There were interruptions in the morning (171), afternoon (188), the main source being the nursing team 174. Main secondary activities recorded: informing / guiding (182), resolution / problem (39), providing material / medication (38). Disruptions were frequent in the nurses' primary activities, predominantly in those of high complexity, predisposing them to errors, compromising patient safety, in addition to increasing their workload with additional secondary activities.Objetivou-se analisar as interrupções nas atividades primárias de enfermeiros intensivistas. Pesquisa exploratória, realizada no Centro de Terapia Intensiva de um hospital universitário, através da observação das atividades de 10 enfermeiros. Classificamos a complexidade das atividades considerando o risco de erros e demanda cognitiva exigida. Registramos 630 atividades primárias, destas 359 foram interrompidas, gerando 359 atividades secundárias, aumentando 60% a carga laboral dos profissionais. Prevalência de interrupções 0,57, média 35,9 interrupções/dia, 3 interrupções/hora. As interrupções ocorreram: procedimentos técnicos indiretos 169, diretos 87, gestão da assistência 97, da unidade 3, atividades pessoais 3. As atividades primárias de alta complexidade interrompidas decorreram em: procedimentos técnicos indiretos 99, diretos 87, gestão da assistência 49, totalizando 235 das interrupções. Ocorrência de interrupções manhã (171), tarde (188), sendo a principal fonte a equipe de enfermagem 174. Principais atividades secundárias registradas: informar/orientar (182), resolução/problema (39), fornecer material/medicação (38). As interrupções foram frequentes nas atividades primárias dos enfermeiros, predominando naquelas de alta complexidade, predispondo-os a erros, comprometendo a segurança do paciente, além de aumentar sua carga de trabalho com atividades secundárias adicionais

Evaluation of sound pressure levels in a pediatric intensive care unit

This study objectives were to measure the sound pressure levels found in the pediatric intensive care unit in a federal institution of Rio de Janeiro; to verify differences in noise levels during the morning and afternoon; to confront the sound pressure levels found against acceptable levels according to national and international noise organizations; to count the quantity of alarms triggered by each type of medical care equipment selected (multiparameter monitor, mechanical ventilator and infusion pump); to verify the relevance in the scientific world about pediatric intensive care unit noise through bibliometrics and to address the trinomial care technology - noise - implications on care. It’s an observational, exploratory, quantitative study, organized in three steps: Parameter collection and decibel meter calibration - data were based on the study by Salú, et al (2015) ; Data collection: 40 hours of discontinued observation (8am to 16pm) on different days for a period two months using two decibel meters; Data processing: An Excel spreadsheet was created for the database and data analysis was performed with the help of Microsoft Office Excel 2010 and Program R, organized into graphs and tables. 61% of the alarms corresponded to the mechanical ventilator; Bed E had the lowest standard deviation (SD = 2.945) and the highest median (69.5dBA). Even by removing the E bed from the analysis, there is a significant difference (p <0.001) between sound pressure levels. The median of the afternoon (28.2dBA); and morning (26.1dBA). Mechanical fan and monitor generated higher sounds; the pediatric intensive care unit has considerably exceeded that recommended by national and international noise organizations; afternoon generated higher sounds than morning. Keywords: Noise Meters; Noise; Intensive care; Pediatric