Caracterización de hígado graso metabólico y su asociación con desenlaces cardiovasculares mayores no fatales en pacientes diabéticos tipo 2 atendidos de forma ambulatoria en Barranquilla durante julio a diciembre de 2021

El objetivo es caracterizar el espectro de la enfermedad por hígado graso no alcohólico de causa metabólica (EHGNA) y su asociación con desenlaces cardiovasculares mayores no fatales en pacientes adultos con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 atendidos de forma ambulatoria en Barranquilla-Colombia de julio a diciembre de 2021. Se realizó una estudio observacional descriptivo documental con revisión de historias clínicas de corte retrospectiva con un componente analítico entre EHGNA en pacientes diabéticos y desenlaces cardiovasculares mayores no fatales. Se incluyeron 309 personas con diabetes atendidos en dos instituciones de referencia en Barranquilla: la Clínica General del Norte (CGN, n=162) y MiRed IPS (n=147), la prevalencia global de EHGNA fue del 67%, la esteatosis correspondió a un 50,81% (n=157), la esteatosis con algún grado de fibrosis ya sea significativa o avanzada se encontró en el 3,88% (n=12) y la cirrosis en el 12% (n=38), aportando una prevalencia global de fibrosis del 16,18% (n=50). La ecografía fue el estudio imagenológico más empleado para la detección y diagnóstico de esteatosis, la elastografía transitoria se realizó solo en 54 pacientes (17,48%). La prevalencia de obesidad en pacientes con diabetes y EHGNA fue del 36,82%, siendo la obesidad grado 1 la categoría más frecuente, la hipertensión arterial se presentó en el 76,33% de los casos, la dislipidemia en el 73,43%. Se encontró una mayor proporción de desenlaces cardiovasculares mayores no fatales como síndrome coronario agudo y fibrilación auricular en los pacientes con EHGNA (OR: 1,94; 95% IC:1,05-3,66; p=0.04). la conclusión es que la prevalencia de EHGNA en pacientes diabéticos atendidos en Barranquilla es del 67%, la prevalencia de fibrosis fue del 16,18%; además se observó una tendencia con efecto de riesgo con una mayor proporción de desenlaces cardiovasculares mayores no fatales como síndrome coronario agudo y fibrilación auricular en los pacientes con EHGNA (OR: 1,94; 95% IC:1,05-3,66; p=0.04) por lo que se requieren estudios analíticos adicionales que profundicen en el efecto de riesgo de EHGNA en la morbilidad cardiovascular.Universidad Libre Seccional Barranquilla -- Facultad de Ciencias de la Salud -- Especialización en Medicina InternaThe Objective is To characterize the spectrum of metabolic nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and its association with cardiovascular morbidity in adult patients diagnosed with type 2 Diabetes Mellitus treated on an outpatient basis in Barranquilla-Colombia from July to December 2021. A descriptive observational documentary study was conducted with a retrospective medical record review with an analytical component between NAFLD in diabetic patients and non-fatal primary cardiovascular outcomes. The study included 309 people with diabetes treated in two referral institutions in Barranquilla, the Clínica General del Norte (CGN, n=162) and MiRed IPS (n=147): Clínica General del Norte (CGN, n=162) and MiRed IPS (n=147), the overall prevalence of NAFLD was 67%, steatosis corresponded to 50.81% (n=157), steatosis with some degree of fibrosis either significant or advanced was found in 3.88% (n=12) and cirrhosis in 12% (n=38), contributing an overall prevalence of fibrosis of 16.18% (n=50). Ultrasonography was the most commonly used imaging study for detecting and diagnosing steatosis; transient elastography was performed only in 54 patients (17.48%). The prevalence of obesity in patients with diabetes and NAFLD was 36.82%, with grade 1 obesity being the most frequent category, arterial hypertension was present in 76.33% of cases, and dyslipidemia in 73.43%. A higher proportion of non-fatal primary cardiovascular outcomes, such as acute coronary syndrome and atrial fibrillation, was found in patients with NAFLD (OR: 1.94; 95% CI: 1.05-3.66; p=0.04). the Conclusions is the prevalence of NAFLD in diabetic patients attended in Barranquilla is 67%, the prevalence of fibrosis was 16.18%; furthermore, a trend with risk effect was observed with a higher proportion of non-fatal primary cardiovascular outcomes such as acute coronary syndrome and atrial fibrillation in patients with NAFLD (OR: 1.94; 95% CI:1.05-3.66; p=0.04) so further analytical studies are required to delve into the risk effect of NAFLD on cardiovascular morbidity

Diabetes Mellitus tipo 2: Control glucémico y riesgo cardiovascular

Diabetes mellitus (DM) is considered a group of chronic and complex metabolic disorders characterized by sustained hyperglycemia resulting from defects in insulin secretion, insulin action, or both. In type 2 diabetes mellitus (DM2), the significant insulin resistance that occurs at the level of all organs, especially peripheral tissues, is of great importance. DM2 is a public health problem with a rising prevalence, projected to affect around 629 million people by 2045. As a result, the ADA 2022 guidelines recommend that screening for diabetes and prediabetes should begin at the age of 35 for all individuals. The management of DM2 requires the application of multifactorial strategies that go beyond glycemic control, aiming for a comprehensive approach to delay the onset of complications and optimize the quality of life for people with the disease, following goals under the SMART strategy (specific, measurable, achievable, realistic, and time-limited). This ensures proper overall control of the disease, its comorbidities, and its complications, thereby preventing its progression and the burden it represents for different healthcare systems. This review provides an update on DM2, focusing specifically on glycemic control and the comprehensive approach that these patients should receive.La diabetes mellitus (DM) se considera un grupo de trastornos metabólicos crónicos y complejos caracterizados por la hiperglucemia sostenida resultante de los defectos de la secreción o la acción de la insulina, o ambas; en la DM tipo 2 (DM2) es de gran importancia la gran resistencia a la insulina que se presenta a nivel de todos los órganos especialmente los tejidos periféricos. La DM2 es un problema de salud pública, con una prevalencia en ascenso, con una proyección de unos 629 millones de personas afectadas para el 2045 de manera que las guías ADA 2022 recomiendan que el tamizaje para diabetes y prediabetes debe empezar a los 35 años para todas las personas. El manejo de la DM2 requiere la aplicación de estrategias multifactoriales que trasciendan el control glucémico logrando un abordaje integral que tenga como objetivo retrasar la aparición de complicaciones y optimizar la calidad de vida de los personas que padecen la enfermedad siguiendo metas bajo la estrategia SMART (especifico, medible, alcanzable, realista y en un tiempo limitado) de forma que se establezca un adecuado control global de la enfermedad, sus comorbilidades y sus complicaciones para evitar su progresión y con ello la carga en salud que representa para los distintos sistemas de salud. En esta revisión se presenta una actualización de la DM2 en relación especialmente al control glucémico y el abordaje integral que deben recibir estos pacientes

Niveles de Contaminantes en el aire de Cartagena, Colombia

Introducción: La contaminación del aire es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades respiratorias, sin embargo, actualmente en los países latinoamericanos existen pocos estudios evaluando los niveles de los principales contaminantes. Objetivo: El objetivo principal de esta investigación fue describir los niveles de gases y partículas en diferentes sectores de Cartagena teniendo en cuenta los estándares nacionales de calidad de aire. Metodología: Se utilizó una metodología divida en dos fases: En la fase I se midieron las concentraciones de oxígeno, dióxido de azufre, monóxido de carbono y partículas menores de 2.5micras por periodos cortos (5 a 12 días) en 8 puntos de la ciudad. En la fase II se realizó una nueva medición en uno de los sectores durante un periodo prolongado (12 meses). Resultados: Observamos que las concentraciones de los gases estaban dentro de los límites recomendados por la reglamentación nacional con algunas excepciones en los registros de CO. La concentración de particulas superó en cuatro sectores la normativa nacional. Conclusión: La concentración de los gases medidos en Cartagena se encuentra dentro de los límites recomendados por las normas nacionales pero las pequeñas partículas mantienen una alta concentración especialmente en las zonas cercanas a carreteras con alto tráfico vehicular. Es necesario evaluar el impacto de las partículas en los procesos respiratorios de las personas que viven cerca de carreteras.

Niveles de Contaminantes en el aire de Cartagena, Colombia

Levels of air pollution in Cartagena, ColombiaForma de citar:  Sánchez J, Urrego J, Zakzuk J, Bornacelly A, Castro I, Caraballo L. Niveles de contaminantes en el aire de Cartagena, Colombia. rev.univ.ind.santander.salud 2013; 45 (3): 35-44RESUMENIntroducción: La contaminación del aire es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades respiratorias, sin embargo existen pocos estudios evalúen los niveles de los principales contaminantes en los países latinoamericanos. Objetivo: El objetivo principal de esta investigación fue describir  los niveles de gases y partículas en diferentes sectores de Cartagena teniendo en cuenta los estándares nacionales de calidad de aire. Metodología: Se utilizó una metodología divida en dos fases: En  la  fase  I  se midieron  las  concentraciones  de  oxígeno,  dióxido  de  azufre, monóxido  de  carbono  y partículas menores de 2.5micras por periodos cortos (5 a 12 días) en 8 puntos de la ciudad. En la fase II  se  realizó  una  nueva medición  en  uno  de  los  sectores  durante  un  periodo  prolongado  (12 meses). Resultados: Se observó que las concentraciones de los gases estaban dentro de los límites recomendados por  la  reglamentación  nacional  con  algunas  excepciones  en  los  registros  de monóxido  de  carbono. La  concentración  de  partículas  superó  en  cuatro  sectores  la  normativa  nacional.  Conclusión: La concentración de los gases medidos en Cartagena se encuentra dentro de los límites recomendados por las normas nacionales, pero las pequeñas partículas mantienen una alta concentración, especialmente en las zonas cercanas a carreteras con alto tráfco vehicular. Es necesario evaluar el impacto de las partículas en los procesos respiratorios de las personas que viven cerca de carreteras.Palabras claves: Aire, Azufre, Carbono, Contaminación, Partículas, Ozono.ABSTRACTBackground: Air pollution  is one of  the main risk factors for  the development of respiratory diseases, however, here are few studies evaluating the levels of major pollutants in Latin American countries. Objective: To describe he levels of gases and particles in different sectors of Cartagena taking into account national standards for air quality n Colombia,  and  to  explore  the  interactions of gases  and particles  in  each  sector. Methods: The methodology was divide  in  two phases:  In phase  I,  for  short periods  (5  to 12 days)  in 8 points of  the city,  the   ozone,  sulfur dioxide, carbon monoxide and  small particles  (<2.5 microns) concentrations were measured. In Phase  II, a new measurement was performed in one sector for a long period time (12 months). Results: Gas concentrations were within the levels recommended by the national regulation. Particles levels were high, exceeding in four sectors the national regulation. Conclusion: The concentration of gases  in Cartagena  is during most of  the  time within  the imits recommended by national standards. However, small particles concentrations remain high, especially in areas close to vehicular high traffc. Further studies that evaluate the impact of PM on respiratory diseases in people living near roads should be made.Keywords: Air, Sulfur, Carbon, Pollution, Particles, Ozone

Genetic regulation of the antibody response to the parasite Ascris spp

Thesis (Doctor of Biomedical Sciences) - University of Cartagena. Institute of Immunology, 2017The nematode Ascaris spp. causes ascariasis in humans and pigs. Ascariasis in humans causes anemia, growth retardation and cognitive deficit, being one of the most prevalent helminthiases around the world. The infection in pigs is an ideal model to study immunological aspects of ascariasis in humans. In both hosts, worm loads are aggregated, with few individuals harboring the highest worm burden which may be attributed to genetic factors. The locus 13q33 has been linked as a QTL for Ascaris susceptibility and total IgE in humans being TNFSF13B (encoding for the cytokine B cell activating factor-BAFF) the major positional candidate gene. A tagSNP in TNFSF13B was associated with the levels of IgG to Ascaris and IgE to ABA-1 in a Colombian population but causal variants remained to be explored. This thesis aimed to analyze the genetic regulation of the antibody response to Ascaris including this genomic region (13q33) and other candidate regions related to type-2 (Th2) immunity, as well as to analyze the relationship between BAFF and the strength of the antibody response to Ascaris, in order to get a better understanding of the role of TNFSF13B/BAFF in the mechanisms of Ascaris susceptibility/resistance using human and pig data under different purposes

Relaciones de género, significados de maternidad, paternidad, conocimiento y uso de métodos anticonceptivos en indígenas Nasa en Huila-Colombia

Introducción: Los significados de maternidad/paternidad en relación a la tenencia de hijos, roles de género y el proyecto de vida que tienen los pueblos indígenas contribuye a entender sus comportamientos, prácticas en salud sexual y reproductiva y uso de métodos anticonceptivos, conocimiento importante para la implementación de servicios de salud en planificación familiar desde un enfoque intercultural, derechos e igualdad de género. Objetivo: Comprender los significados que mujeres y hombres Nasa confieren a la maternidad-paternidad, preferencias de fecundidad, roles de género asociados, conocimiento y uso de métodos anticonceptivos. Metodología: Estudio cualitativo etnográfico en 26 mujeres y 12 hombres del resguardo Nasa La Gaitana en Huila-Colombia. Resultados: Los comportamientos asociados a la maternidad-paternidad están relacionados con los roles de género tradicionales aprendidos culturalmente y enfatizados por las autoridades del resguardo dentro de su lucha por la supervivencia indígena. Generalmente la sexualidad se experimenta de manera no planeada con una fecundidad real/observada mayor a la deseada pero menor a la de generaciones anteriores, con un impacto directo y negativo en la culminación de sus proyectos educativos. En las generaciones más jóvenes se identificó el uso de métodos anticonceptivos modernos y un reconocimiento de la necesidad de educación en sexualidad y métodos anticonceptivos. Conclusiones: Los comportamientos sexuales y reproductivos de los Nasa se han venido transformando con una apertura hacia el uso de métodos anticonceptivos modernos con posiciones críticas hacia la manera cómo se hace educación en sexualidad por parte del personal sanitario.Introduction: The meanings of maternity/paternity in relation to parenting, gender roles and the life project that indigenous peoples have, contribute to understand their behaviors, practices in sexual and reproductive health, and the use of contraceptive methods. All above mentioned is very important for the implementation of health services in family planning from an intercultural, rights and gender equality approach. Objective: To understand the meaning of maternity/paternity, the associated gender roles, fertility preferences, and contraceptive knowledge and use in women and men. Methodology: Qualitative ethnographic study including 26 women and 12 men of the Nasa ethnicity at La Gaitana settlement in Huila-Colombia. Results: The behaviors associated with maternity/paternity are related to the traditional gender roles culturally learned and emphasized by the guard authorities in their struggle for indigenous survival. Generally, sexuality is experienced in an unplanned manner with an observed fertility greater than desired but lower than that of previous generations, with a direct and negative impact on the culmination of their educational projects. In the younger generations, the use of modern contraceptive methods and recognition of the need for contraceptive methods and sexual education was identified. Conclusions: The sexual and reproductive behaviors of Nasa people have been transformed with an openness towards the use of modern contraceptive methods with critical positions towards the way in which sexuality education is done by health personnel.Magíster en Salud PúblicaMaestrí

Niveles de Contaminantes en el aire de Cartagena, Colombia

Introducción: La contaminación del aire es uno de los principales factores de riesgo para el desarrollo de enfermedades respiratorias, sin embargo, actualmente en los países latinoamericanos existen pocos estudios evaluando los niveles de los principales contaminantes. Objetivo: El objetivo principal de esta investigación fue describir los niveles de gases y partículas en diferentes sectores de Cartagena teniendo en cuenta los estándares nacionales de calidad de aire. Metodología: Se utilizó una metodología divida en dos fases: En la fase I se midieron las concentraciones de oxígeno, dióxido de azufre, monóxido de carbono y partículas menores de 2.5micras por periodos cortos (5 a 12 días) en 8 puntos de la ciudad. En la fase II se realizó una nueva medición en uno de los sectores durante un periodo prolongado (12 meses). Resultados: Observamos que las concentraciones de los gases estaban dentro de los límites recomendados por la reglamentación nacional con algunas excepciones en los registros de CO. La concentración de particulas superó en cuatro sectores la normativa nacional. Conclusión: La concentración de los gases medidos en Cartagena se encuentra dentro de los límites recomendados por las normas nacionales pero las pequeñas partículas mantienen una alta concentración especialmente en las zonas cercanas a carreteras con alto tráfico vehicular. Es necesario evaluar el impacto de las partículas en los procesos respiratorios de las personas que viven cerca de carreteras.

Particular characteristics of allergic symptoms in tropical environments: follow up to 24 months in the FRAAT birth cohort study

Abstract Background Early wheezing and asthma are relevant health problems in the tropics. Mite sensitization is an important risk factor, but the roles of others, inherent in poverty, are unknown. We designed a birth-cohort study in Cartagena (Colombia) to investigate genetic and environmental risk factors for asthma and atopy, considering as particular features perennial exposure to mites, parasite infections and poor living conditions. Methods Pregnant women representative of the low-income suburbs of the city were randomly screened for eligibility at delivery; 326 mother-infant pairs were included at baseline and biological samples were collected from birth to 24 months for immunological testing, molecular genetics and gene expression analysis. Pre and post-natal information was collected using questionnaires. Results 94% of families were from the poorest communes of the city, 40% lacked sewage and 11% tap-water. Intestinal parasites were found as early as 3 months; by the second year, 37.9% of children have had parasites and 5.22% detectable eggs of Ascaris lumbricoides in stools (Median 3458 epg, IQR 975-9256). The prevalence of "wheezing ever" was 17.5% at 6 months, 31.1% at 12 months and 38.3% at 24 months; and recurrent wheezing (3 or more episodes) 7.1% at 12 months and 14.2% at 24 months. Maternal rhinitis [aOR 3.03 (95%CI 1.60-5.74), p = 0.001] and male gender [aOR 2.09 (95%CI 1.09 - 4.01), p = 0.026], increased risk for wheezing at 6 months. At 24 months, maternal asthma was the main predisposing factor for wheezing [aOR 3.65 (95%CI 1.23-10.8), p = 0.01]. Clinical symptoms of milk/egg allergy or other food-induced allergies were scarce (1.8%) and no case of atopic eczema was observed. Conclusions Wheezing is the most frequent phenotype during the first 24 months of life and is strongly associated with maternal asthma. At 24 months, the natural history of allergic symptoms is different to the "atopic march" described in some industrialized countries. This cohort is representative of socially deprived urban areas of underdeveloped tropical countries. The collection of biological samples, data on exposure and defined phenotypes, will contribute to understand the gene/environment interactions leading to allergy inception and evolution.</p