Caracterización de hígado graso metabólico y su asociación con desenlaces cardiovasculares mayores no fatales en pacientes diabéticos tipo 2 atendidos de forma ambulatoria en Barranquilla durante julio a diciembre de 2021

Abstract

El objetivo es caracterizar el espectro de la enfermedad por hígado graso no alcohólico de causa metabólica (EHGNA) y su asociación con desenlaces cardiovasculares mayores no fatales en pacientes adultos con diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2 atendidos de forma ambulatoria en Barranquilla-Colombia de julio a diciembre de 2021. Se realizó una estudio observacional descriptivo documental con revisión de historias clínicas de corte retrospectiva con un componente analítico entre EHGNA en pacientes diabéticos y desenlaces cardiovasculares mayores no fatales. Se incluyeron 309 personas con diabetes atendidos en dos instituciones de referencia en Barranquilla: la Clínica General del Norte (CGN, n=162) y MiRed IPS (n=147), la prevalencia global de EHGNA fue del 67%, la esteatosis correspondió a un 50,81% (n=157), la esteatosis con algún grado de fibrosis ya sea significativa o avanzada se encontró en el 3,88% (n=12) y la cirrosis en el 12% (n=38), aportando una prevalencia global de fibrosis del 16,18% (n=50). La ecografía fue el estudio imagenológico más empleado para la detección y diagnóstico de esteatosis, la elastografía transitoria se realizó solo en 54 pacientes (17,48%). La prevalencia de obesidad en pacientes con diabetes y EHGNA fue del 36,82%, siendo la obesidad grado 1 la categoría más frecuente, la hipertensión arterial se presentó en el 76,33% de los casos, la dislipidemia en el 73,43%. Se encontró una mayor proporción de desenlaces cardiovasculares mayores no fatales como síndrome coronario agudo y fibrilación auricular en los pacientes con EHGNA (OR: 1,94; 95% IC:1,05-3,66; p=0.04). la conclusión es que la prevalencia de EHGNA en pacientes diabéticos atendidos en Barranquilla es del 67%, la prevalencia de fibrosis fue del 16,18%; además se observó una tendencia con efecto de riesgo con una mayor proporción de desenlaces cardiovasculares mayores no fatales como síndrome coronario agudo y fibrilación auricular en los pacientes con EHGNA (OR: 1,94; 95% IC:1,05-3,66; p=0.04) por lo que se requieren estudios analíticos adicionales que profundicen en el efecto de riesgo de EHGNA en la morbilidad cardiovascular.Universidad Libre Seccional Barranquilla -- Facultad de Ciencias de la Salud -- Especialización en Medicina InternaThe Objective is To characterize the spectrum of metabolic nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) and its association with cardiovascular morbidity in adult patients diagnosed with type 2 Diabetes Mellitus treated on an outpatient basis in Barranquilla-Colombia from July to December 2021. A descriptive observational documentary study was conducted with a retrospective medical record review with an analytical component between NAFLD in diabetic patients and non-fatal primary cardiovascular outcomes. The study included 309 people with diabetes treated in two referral institutions in Barranquilla, the Clínica General del Norte (CGN, n=162) and MiRed IPS (n=147): Clínica General del Norte (CGN, n=162) and MiRed IPS (n=147), the overall prevalence of NAFLD was 67%, steatosis corresponded to 50.81% (n=157), steatosis with some degree of fibrosis either significant or advanced was found in 3.88% (n=12) and cirrhosis in 12% (n=38), contributing an overall prevalence of fibrosis of 16.18% (n=50). Ultrasonography was the most commonly used imaging study for detecting and diagnosing steatosis; transient elastography was performed only in 54 patients (17.48%). The prevalence of obesity in patients with diabetes and NAFLD was 36.82%, with grade 1 obesity being the most frequent category, arterial hypertension was present in 76.33% of cases, and dyslipidemia in 73.43%. A higher proportion of non-fatal primary cardiovascular outcomes, such as acute coronary syndrome and atrial fibrillation, was found in patients with NAFLD (OR: 1.94; 95% CI: 1.05-3.66; p=0.04). the Conclusions is the prevalence of NAFLD in diabetic patients attended in Barranquilla is 67%, the prevalence of fibrosis was 16.18%; furthermore, a trend with risk effect was observed with a higher proportion of non-fatal primary cardiovascular outcomes such as acute coronary syndrome and atrial fibrillation in patients with NAFLD (OR: 1.94; 95% CI:1.05-3.66; p=0.04) so further analytical studies are required to delve into the risk effect of NAFLD on cardiovascular morbidity