Pharmaceutical companies information and antibiotic prescription patterns: A follow-up study in Spanish primary care

OBJECTIVES: To assess the impact of sources of drug information on antibiotic prescribing patterns (quantity and quality) among primary care physicians. METHODS: We conducted a cohort study on primary care physicians who were actively engaged in medical practice in 2010 in a region in north-west Spain (Galicia), fulfilling inclusion criteria (n = 2100). As the independent variable, we took the perceived utility of 6 sources of information on antibiotics, as measured by the validated KAAR-11 questionnaire. As dependent variables, we used: (1) a quality indicator (appropriate quality, defined as any case where 6 of the 12 indicators proposed by the European Surveillance of Antimicrobial Consumption Network [ESAC-Net] were better than the mean values for Spain); and, (2) a quantity indicator (high prescribing), defined as any case where defined daily doses (DDD) per 1 000 inhabitants per day of antibacterials for systemic use were higher than the mean values for Spain. The adjusted odds ratio for a change in the interquartile range (IqOR) for each sources of information on antibiotics was calculated using Generalized Linear Mixed Models. RESULTS: The questionnaire response rate was 68%. Greater perceived utility of pharmaceutical sales representatives increases the risk of having high prescribing (1/IqOR = 2.50 [95%CI: 1.63-3.66]) and reduces the probability of having appropriate quality (1/IqOR = 2.28 [95%CI: 1.77-3.01]). Greater perceived utility of clinical guidelines increases the probability of having appropriate quality (1/IqOR = 1.25 [95%CI: 1.02-1.54]) and reduces the probability of high prescribing (1/IqOR = 1.25 [95%CI: 1.02-1.54]). CONCLUSIONS: Sources of information on antibiotics are an important determinant of the quantity and quality of antibiotic prescribing in primary care. Commercial sources of information influence prescribing negatively, and clinical guidelines are associated with better indicators.Instituto de Salud Carlos IIIThe European Regional Development Fund (ERDF)Mutua Madrileñ

Identificaci?n y caracterizaci?n de cruces de fauna silvestre en la secci?n de la ampliaci?n de la carretera nacional Ruta 32, Lim?n, Costa Rica

Tesis (Mag. Sc. en Pr?cticas de la Conservaci?n de la Biodiversidad) -- CATIE. Escuela de Posgrado. Turrialba (Costa Rica), 2015Las carreteras si bien es cierto son consideradas como s?mbolos del desarrollo, comunicaci?n y promotoras de la econom?a de los pa?ses, tambi?n causan impactos directos e indirectos a la fauna silvestre de la zona en que se construyeron. Pr?ximamente una de las v?as m?s importantes de Costa Rica, la Ruta 32, ser? ampliada a cuatro carriles ya que sus dimensiones actuales son insuficientes para la gran cantidad de tr?nsito diario que circula en ambos sentidos hacia Mo?n; el cual es el principal puerto de exportaciones e importaciones del pa?s. A pesar de que la secci?n de la ampliaci?n de la Ruta 32 presenta un mosaico de paisajes muy diverso (bosques, cultivos, pastos, zonas urbanas), esta tambi?n pasa muy cerca de ocho ?reas Silvestres Protegidas, una Zona Protectora, cuatro Reservas Forestales, cinco Corredores Biol?gicos, cinco Rutas de Conectividad y varios humedales y Vac?os de Conservaci?n. Es por eso que con la asesor?a del Comit? Cient?fico de la Comisi?n V?as y Vida Silvestre se decidi? hacer una investigaci?n de 94.9 km de esta carretera con el fin de identificar y caracterizar los principales cruces de fauna silvestre. Para ello se recorri? la carretera en veh?culo registrando atropellos, avistamientos y rastros de animales para luego crear ?mapas de calor? que permitiera identificar y caracterizar los sitios con mayor abundancia de registros. A estos sitios se les llam? ?puntos calientes? y ?puntos semi-calientes? y fueron efectuados con la herramienta ?Densidad Kernel? con el programa ArcGIS. Adicionalmente a los recorridos, se obtuvo registros de otras fuentes de informaci?n para complementar estos resultados. Los an?lisis se realizaron de forma separada seg?n la siguiente clasificaci?n: anfibios, reptiles, aves y mam?feros (terrestres, arbor?colas y voladores). Eso con el fin de que los resultados sirvan como base para que en una segunda etapa se generen recomendaciones espec?ficas para pasos de fauna superiores en inferiores en esta carretera. En 32 recorridos de la carretera (16 diurnos y 16 nocturnos), se obtuvo 1073 registros de por lo menos 94 especies de fauna silvestre, siendo el 95.8% de ellos atropellos. Los anfibios fueron los m?s registrados con un 46.5% del total, seguido de los mam?feros con un 23.9%. Por su parte, reptiles y aves obtuvieron un 19.5 y 11.1% respectivamente. Las especies m?s registradas fueron el sapo com?n, la rana toro y el sapito de hojarasca (anfibios); el zorro pel?n, armadillo, perezoso de dos dedos y zorro gris cuatro ojos (mam?feros) y en cuanto a reptiles la culebra de caf? rojiza, la boa, las tortugas y la culebra terciopelo. Se obtuvo varios puntos calientes y semi-calientes para cada clasificaci?n y para cada uno de ellos se realiz? un c?lculo del porcentaje del uso de suelo a 100, 500 y 1000 m a la redonda. Tambi?n se midi? la distancia a r?os, quebradas, poblados y caminos; as? como la composici?n de especies dentro de cada punto analizado. Los resultados fueron muy variados y solamente en el caso de los mam?feros terrestres coincidieron las siguientes caracter?sticas: cursos de agua muy cercanos y poblados a m?s de 500 m de distancia. Para todos los grupos taxon?micos, la presencia bosques adyacentes a la carretera no fue una condici?n, d?ndose la particularidad de que varias especies arbor?colas fueron atropelladas en sectores sin ?rboles inmediatos a la carretera. En el caso de los anfibios, se dio un incremento en sus registros en los d?as con lluvia y se obtuvo un promedio general de un animal registrado cada 3.3 km en los d?as en que se realizaron los recorridos. Se recomienda hacer an?lisis m?s detallados para determinar si existe relaci?n entre los principales cruces de animales y variables locales como el uso del suelo, topograf?a y curvatura; as? como para tratar de explicar la alta mortalidad de algunas especies como el perezoso de dos dedos, el zorro pel?n y la boa

Conditional cash transfer programmes: the recent experience in Latin America and the Caribbean

Includes BibliographySpanish version available at the LibraryForeword Alicia BárcenaThis document summarizes experience with conditional cash transfer or "co-responsibility" (CCT) programmes in Latin America and the Caribbean, over a period lasting more than 15 years. During this time, CCTs have consolidated and spread through the region's various countries as a tool of choice for poverty-reduction policy. This document, which it is hoped will serve as a basis and input for discussion and progress in building social-protection systems premised on inclusion and universal rights, provides detailed information on the different components of CCTs. It also reviews their main characteristics in terms of the definition and registration of programme users, the targeting mechanisms used, the various types of benefits provided, and the conditionalities attached to them. It then analyses the historical trend of the indicators of CCT investment and coverage, and the information available 8 ECLAC on their effects in different domains. Lastly, it makes an assessment of the experience and the main challenges that these programmes pose in terms of their sustainability, legal framework, accountability, participation, institutionality and inter-sectoral characteristics