Geriatric in Patient Profile at the Department of Internal Medicine at Niamey National Hospital, Niger

Background: The ageing population in developing countries has brought a demographic and an epidemiological transition, with the impact of chronic diseases resulting from life style changes on the health status of the population. Objective: To describ a profile geriatrics patient, specifically to identify epidemiologic, clinical, etiologic and outcome of this group at the department of internal medicine to NNH Patients and method: Medical records of all geriatric patients aged ≥65 years admitted at the department of NNH Between January 2012 and December 2015 were retrieved and reviewed retrospectively. Results: A total of 6074 admissions at the internal medicine department of NNH over three years were reported and 1130 (18, 6%) were geriatrics patients, the average age was 75, 95 years and more than half were men (50,7%). 80 % of patients were in the young old group (65-74 years), 13% in the old group (75-84 years) and 7% in the oldest old group (≥85 years). High blood pressure was the frequent comorbidity (12, 3%) and the most symptoms caused hospitalization were stroke (17, 6%), fevers (16, 5%) and worst health (13, 1%). Frequent illnesses were cardiovascular diseases (38.4%), infections, (19.2%) and endocrine diseases (11%). The average length of hospital stays was 8, 7 days. The mortality rate was 18, 2% and the worst outcomes factors were female sex, frail elderly group in 75 to 84 years and high blood pressure. Conclusion: Chronic diseases were responsible of morbidity and mortality for the majority elderly’s patient

e-Pilly TROP Maladies infectieuses tropicales

L’e-Pilly TROP est un ouvrage d’infectiologie tropicale destiné aux médecins et aux étudiants en médecine des pays francophones du Sud. La prise en compte des différents niveaux de la pyramide sanitaire dans ces pays le rend aussi accessible aux infirmiers des centres de santé communautaires urbains et des structures de santé intermédiaires des zones rurales. Par définition, les Pays En Développement accroissant progressivement leurs capacités de diagnostic biologique et de traitement, les outils de prise en charge correspondent aux moyens des niveaux périphériques comme à ceux des niveaux hospitaliers de référence

Efficacite et tolerance de l’association artemether lumefantrine dans le traitement du paludisme simple a Plasmodium falciparum au Niger

Problématique : Le paludisme, de par son ampleur,sa gravité et ses conséquences économiques et sociales demeure un problème de santé publique majeur dans les pays tropicaux en général et au Niger enparticulier. A ces conséquences vient s’ajouter la polychimiorésistance simultanée ou croisée des souches de P.falciparum aux antipaludiques courants. Pour y remédier le programme national de lutte contre lepaludisme du Niger a adopté l’association artémether luméfantrine (COARTEM®) en traitement de première intention du paludisme simple en 2005. Nous avons évalué l’efficacité thérapeutique et la tolérance de l’artémether luméfantrine chez les patients impaludés de moins de 5 ans au niveau des trois sites sentinelles du Niger.Objectif : L’objectif général est d’étudier l’efficacité thérapeutique et la tolérance du COARTEM® chez les sujets souffrant de paludisme à Plasmodium falciparum non compliqué.Méthodologie : C’est une étude multicentrique, prospective, descriptive et ouverte avec un seul bras pour évaluer l’efficacité thérapeutique et la tolérance de l’association artémether luméfantrine chez des enfantsde moins de 5 ans souffrant de paludisme simple au Niger. Le protocole OMS/2003 a été utilisé.Résultats : 389 enfants ont été consultés, 202 enfants ont été suivis sur le plan clinique et parasitologique jusqu’à J28 dont 84 à Gaya, 70 à Tessaoua et 48 à Agades. Au Niger, la réponse clinique et parasitologique (RCPA) après PCR, chez les enfants de moins de 5 ans est de 92%. Elle est de 96,3% à Tessaoua, 94.1% à Agades et 89,6% à Gaya. Il n’ya pas de différence significative de réponse entre les trois sites sentinelles (p>0,05). Avant la correction des données par PCR, la réponse clinique et parasitologique adéquate était de 88.8%. Le COARTEM est bien toléré.Aucun effet secondaire indésirable n’a été observé chez les sujets traités.Conclusion : Le COARTEM® est une molécule efficace, qui réduit significativement la densité parasitaire et les manifestations cliniques du paludisme. Il peut être prescrit en traitement de première intention du paludisme simple comme le recommande le Ministère de la Santé Publique du Niger (MSP/Niger). Le COARTEM® est une molécule qui est bien tolérée par les patients. Mots clés : Résistance, P.falciparum, Artémether luméfantrine, Sites sentinelles et Niger. Efficacy and safety of artemether-lumefantrine in the treatment of uncomplicated malaria in Niger.Background: Malaria, with its width, its gravity and its economic and social consequences remains a major public health problem in tropical countries like Niger. These consequences come to be added the simultaneous or cross résistance of P.falciparum to currents drugs. The National Malaria Programme of Niger adopted artemether-lumefantrine (COARTEM®) in treatment of uncomplicated malaria in 2005. We evaluated the efficacy and safety of artémether-luméfantrine in the treatment of children less than 5 years at Gaya, Tessaoua and Agades, three sentinels’ sites of Niger.Objectives: The main objective of the study is to evaluate the efficacy and the safety of COARTEM® in the treatment of uncomplicated P.falciparum malaria in Niger.Methodology: It is a multicentric, prospective, descriptive and open study with only one arm to evaluate the efficacy and safety of artemether-lumefantrine in children less than 5 years suffering from uncomplicated malaria in Niger. OMS/2003 protocol was used.Results: 389 children were consulted and 199 children were followed for 28 days. 81 children are from Gaya, 70 from Tessaoua and 48 from Agades. After PCR, the clinical and parasitological adequate response (CPAR) of children less than 5 years is 92%. The CPAR is 96.3% at Tessaoua, 94.1% at Agades and 89.6% at Gaya. The difference of response between the three sentinels sites is not significant (p>0,05). Before PCR, the clinical and parasitological adequate response was 88.8%. The COARTEM® is welltolerated. No undesirable effect was observed during the study.Conclusion: COARTEM® is an effective drug, which reduces significantly parasitic and clinical symptoms of malaria. It can be prescribed in treatment of uncomplicated malaria as public health ministry of Niger recommends. COARTEM® is also safety and well tolerated by the patients.Key Words: Efficacy, Safety, Artemether-lumefantrine, P. falciparum, Niger

Traitement de la leishmaniose cutanee par le metronidazole : A propos de 78 cas au Niger

La leishmaniose cutanée sévit de façon endémique au Niger. Le premier cas a été rapporté en 1911. L’atteinte de la population rurale est prédominante. Les formes cliniques classiques à type de lésions ulcérocrouteuses, ulcéreuses et nodulaires sont  observées en nombre important et aux localisations diverses. Leishmania major est pratiquement l’agent pathogène retrouvé au Niger, pays situé dans une bande comprise entre les 8° et 20° latitudes nord allant de l’Atlantique à la frontière tchadienne. La  prise en charge avec le métronidazole est spectaculaire même dans des formes ayant résisté à l’antimoniate de méglumine.  Soixante-dix-huit patients ont été traités pendant huit (8) semaines et suivis pendant 1 an. Nous avons obtenu 100% de  guérison. Le métronidazole à l’état actuel est la meilleure indication dans le traitement de la leishmaniose cutanée au Niger.Mots clés : Leishmaniose cutanée, métronidazole, Niamey, Niger

Etude de l’impact socio-économique du diabète à Niamey

Introduction: Le diabète est un problème majeur de santé publique par sa prévalence importante et croissante d’une part, et son impact socio-économique d’autre part.Méthodologie: Il s’agit d’une étude prospective de type transversal de Janvier 2013 à Septembre 2013, portant sur 152 patients vus en consultation ou hospitalisés à l’Hôpital National de Niamey (services de pôles de cardiologie, de médecine interne, et des urgences médicale et chirurgicale). Ont été inclus les patients admis dans les services cités ci-dessus, âgés d’au moins 15 ans, diabétiques connus pendant une durée supérieure à 1 an au moins.Résultats: Les femmes (58%) prédominent notre échantillon de 152 patients. l’Age moyenne a été de 53,82 ans (16 à 83 ans). Les patients résidant à Niamey sont plus représentés. L’acidocétose est la complication aigue la plus retrouvée dans 65,85%, tandis que les complications chroniques sont dominées par les complications cardiovasculaires dans 29,10% et les pieds diabétiques dans 29,10%. Le coût direct de la prise en charge est représenté par les frais mensuels des consultations, Examens complémentaires, médicaments, déplacement et hospitalisation a été de 23270,7 et 279298,2 annuellement.Les coûts indirects sont représentés par les absences répétées au travail pour cause de maladie ou de visite médicale, L’inaptitude au travail, Départ à la retraite anticipée pour cause d’invalidité, absences au travail de l’entourage, Le décès prématuré représentent respectivement 51,22% ; 23,2% ; 12,73% ; 8,55% ; 2%.Conclusion: le coût direct de la prise en charge du diabète reste élevé, alors que le revenu des patients est très bas. Les coûts indirects sont responsables d’une perte de productivité. Le coût de cette perte de productivité peut être aussi élevé, voire plus, que celui des coûts directs.Mots clés: Coût, diabète, NiameyEnglish Title: Study of the socio-economic impact of diabetesEnglish AbstractIntroduction: Diabetes is a major public health problem through its large and growing prevalence of hand, and its socio-economic impact on the other.Methodology: The survey forms have served us study materials. And we conducted a prospective, cross-sectional study from January 2013 to September 2013; covering 152 patients seen or admitted to the National Hospital of Niamey (service centers cardiology, internal medicine, and emergency medical and surgical). The inclusion criteria were: patients admitted to the services listed above, patients at least 15 years,  known for a period greater than one year at least diabetic patients who agreed to participate in the survey.Results: The women (58%) prevail our sample of 152 patients. The Age averages was of 53.82 years (16 - 83 years old). The patients living in Niamey are more represented. The acidocetose is the acute (sharp) complication the most found in 65.85%, whereas the chronic complications are dominated by the cardiovascular complications in 29.10% and feet diabetics in 29.10%. The direct cost of the coverage (care) is represented by the monthly expenses of the consultations, complementary (additional) Examinations, the medicine, the travel (movement) and hospitalization was 23270.7 and 279298.2 annually.The indirect costs are represented by the absences repeated to the work because of illness or of medical examination. The unemployability, Retirement anticipated because of incapacity, absences in the work of the circle of acquaintances, The premature death Represent respectively 51.22%; 23.2%; 12.73%; 8.55%; 2%.Conclusion: In our study, the direct cost of managing diabetes is high. Indeed, the annual health expenditure ranges between 50.000 to 300.000 FCFA, 69% of the sample and indirect costs are responsible for a loss of productivity. The cost of this lost productivity can be as high as or more than the direct costs.Keywords: Cost, diabetes, Niame

Maladie de hodgkin a propos de 40 cas colliges a l’hopital national de Niamey (HNN) au Niger.

Objectifs : Cette étude vise à décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et paracliniques de la maladie de Hodgkin (MdH). C’est la première étude nigérienne spécialement consacrée à cette maladie.Patients et méthodes : Il s’agit de patients suivis en service d’Onco-Hématologie de l’HNN pour MdH pendant une période de 10 ans (janvier 2000 à décembre 2009). Les données avaient été recueillies à partir des dossiers des malades.Résultats : Quarante (40) dossiers étaient retenus pour l’étude. L’âge moyen était de 25,4 ans et les extrêmes entre 5 et 65 ans. Le sex ratio hommes/femmes était de 3. Les adénopathies (ADP) superficielles constituaient le principal motif de consultation (97,50%). Les principales localisations des (ADP) étaient cervicales (60%). Le signe clinique d’évolutivité le plus fréquent était la fièvre (65%). Les stades III et IV représentaient 62,97% des cas. Sur le plan biologique, la cytologie mettait en évidence la cellule de Reed Sternberg dans 90% des cas et à l’histologie les types 3 et 4 représentaient 69% des cas (respectivement 38% et 31%). L’anémie était retrouvée dans 57% et l’hyperleucocytose dans 29% des cas. La vitesse de sédimentation accélérée dans 93,75% des cas était le signe biologique d’évolutivité le plus fréquent. La sérologie VIH était positive dans 5,60% des cas. A l’imagerie, le scanner était réalisé chez seulement 1 patient. La radiographie pulmonaire standard avait montré des adénopathies médiastinales dans 75% des cas et l’échographie avait objectivé la splénomégalie et l’hépatomégalie respectivement dans 42,85%, et 38,09% des cas.Conclusion : La MdH est une hémopathie maligne rencontrée au Niger plus souvent chez l’homme de jeune âge. La principale manifestation était les adénopathies cervicales. Le diagnostic était souvent réalisé à un stade avancé de la maladie. L’extension de la maladie est sous-estimée du fait de l’insuffisance du plateau technique.Mots clés : Hodgkin, Cellule de Reed Sternberg, adénopathie, cytologie, Niamey.HODGKIN DESEASE: STUDY OF 40 CASES AT THE NATIONAL HOSPITAL OF NIAMEY IN NIGER. ABSTRACTPurpose: The study aims to describe the epidemiological, clinical, and para-clinical characteristics of Hodgkin disease (HD). It is the first kind of study conducted which especially targets this disease in Niger.Patients and method: It is about patients followed at the Onco-Hematology service of the National Hospital of Niamey. The study was spanned on 10 years from January 2000 to December 2009. The data were obtained from patient files.Results: The mean age of the patients was 25.4 years. Males predominate with a sex ratio of 3. The extremes were 5 and 65 years. Superficial adenopathies were the most frequent symptoms (97.5%). The main localizations were cervical (60%). The most frequent clinical evolution signs were fever (65%). Stages III and IV represented 62.77% of the cases. The cytological exam highlights the Reed Sternberg cell (72.5% of cases). The histological exam revealed that types 3 and 4 represented 69% of the cases. The anemia was found in 57% and the hyperleucocytosis with 29% of the cases. The speed of sedimentation was up in 93.75% of the patients. It was the main sign of biological evolution. The HIV serology was positive in 5.60% of patients. The scanner has been realized to one patient. The chest radiography showed that mediastinal adenopathies were the most frequent deep localizations (75%). The echography showed that the splenomegaly and the hepatomegaly represented respectively 42.85% and 39.09% of cases.Conclusion: The Hodgkin disease is most often found among young males in Niger. The main manifestation was cervical adenopathies. The diagnosis was often done at an advance stage of the disease. The scope of the disease was underestimated due to the shortage of technical equipment.Keywords: Hodgkin, Reed Sternberg Cell, adenopathy, cytology, Niamey

Maladie de lyme ou myopathie ?

Pré-requis: Les atteintes musculaires atypiques dans la maladie de Lyme peuvent poser le problème de l’imputabilité directe de la maladie de Lyme ou comme facteur déclenchant de la maladie musculaire méconnue.But: Montrer la difficulté du diagnostic différentiel entre les atteintes musculaires de la maladie de Lyme et certaines myopathiesObservation: Nous rapportons le cas clinique d’une patiente de 65 ans chez qui le diagnostic de la maladie de Lyme a été posé avec une symptomatologie musculaire mimant une dystrophie facio-scapulo-humérale (FSH) ou une myosite inflammatoire.Conclusion: Cette observation soulève l’intérêt du traitement antibiotique précoce dés la phase de l’érythème migrans même avec une sérologie Lyme douteuse ou négative.Mots clés: Lyme, amyotrophie, myosite, dystrophie scapulo-huméraleEnglish Title: Lyme disease or myopathy?English AbstractBackground: Atypical myopathy in Lyme disease can pose the problem of the direct accountability of the disease or as a triggering factor of a unknown muscle disease.Aim: Show the difficulty of differential diagnosis between myopathy of Lyme disease and certain myopathies.Observation: We report the case of a 65 years old woman in whom the diagnosis of Lyme disease was made with muscular symptoms mimicking facial scapular-humeral dystrophy or myositis.Conclusion: This raises the need of early antibiotic treatment dice the erythema migrans phase even with insignificant or negative lyme serology.Keywords: Lyme, amyotrophy, myositis, facial-scapular-humeral