Efecto de la entrevista motivacional sobre la adherencia de pacientes cardiovasculares

Objective: To determine the effect of motivational interviewing, a nursing strategy, on adherence to treatment in patients who have suffered acute myocardial infarction and attend phase II in a cardiac rehabilitation program in Bogota.Method: This research used a quasi-experimental design that had a nursing strategy based on motivational interviewing as its independent variable and adherence to treatment as its dependent variable. The control group (n=22) received the usual intervention in the cardiac rehabilitation program, while the experimental group (n=22) additionally received one weekly nursing intervention session of motivational interviewing during a three-week period. Three measures of adherence to treatment were taken: the first at the beginning of the study, the second, one week after the intervention had finished, and the third, five weeks after the intervention had finished.Results: Inter-group analysis showed statistically significant changes only in the third measurement of the dimension that refers to the management of tense situations (p=0.013). Nevertheless, intra-group analysis showed statistically significant differences for the experimental group in their global results for treatment adherence (p=0.007) and in the expectations/self-efficacy behavior (p=0.013), as well as for the need of support for treatment adherence (p=0.013) five weeks after the intervention had finished.Conclusion: Motivational interviewing seems to be a promising strategy for treatment adherence in patients who have suffered acute myocardial infarction. Therefore, it is advisable to continue researching in the field, so that results derived from intervention can be standardized.Objetivo: Determinar el efecto de una estrategia de enfermería basada en la entrevista motivacional, sobre la adherencia al tratamiento de pacientes en post infarto agudo de miocardio, que asisten a la fase II de un programa de rehabilitación cardiaca en Bogotá.Metodología: Se usó un diseño cuasi-experimental cuya variable independiente fue la estrategia de enfermería basada en la entrevista motivacional y la variable dependiente la adherencia al tratamiento. El grupo control (n=22) recibió la intervención usual del programa de rehabilitación cardiaca, mientras que el grupo experimental (n=22) recibió de forma adicional la intervención de enfermería, la cual contempló la realización de tres sesiones de entrevista motivacional, cada una con un intervalo de una semana. La adherencia fue medida en tres momentos: al inicio del estudio y una y cinco semanas después de culminadas la intervención. Resultados: El análisis inter-grupal solo evidenció cambios estadísticamente significativos en la tercera medición de la dimensión relacionada con el manejo de las situaciones tensionantes (p=0.013), no obstante, el análisis intra-grupal reveló para el grupo experimental diferencias estadísticamente significativas tanto en los resultados globales de adherencia (p=0.007) como en las dimensiones de expectativas/conductas de autoeficacia (p=0.013) y necesidad de apoyo para la adherencia (p=0.013) cinco semanas después de culminada la intervención. Conclusión: La entrevista motivacional resulta ser una estrategia prometedora sobre la adherencia al tratamiento de pacientes post infarto agudo de miocardio, por lo tanto, se sugiere ampliar la investigación en el área de manera que se puedan generalizar los resultados derivados de la intervención

Validade e con abilidade do questionário para medir a adesão ao tratamento de pacientes com doença cardiovascular

Objective: Develop and validate an instrument to measure adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment on the part of patients diagnosed with cardiovascular disease, based on a theoretical reference supported by treatment adherence behavior and self-efficacy. Materials and methods: The process of facial, content and construct validity performed on the instrument is outlined in detail, as are the reliability tests. The instrument was subject to evaluation by six experts and 380 adults with different sociodemographic characteristics, before being applied to 145 patients who had been diagnosed with ischemic cardiovascular disease. Results: A questionnaire with 29 items, 6 dimensions, a Cronbach’s alpha of 0.837 and a score of 29-174 was obtained, indicating that the higher the score, the better the adherence. Conclusions: It is considered a useful instrument to determine therapeutic behavior in terms of adherence to treatment among patients with ischemic cardiovascular disease, since it is based on a theoretical construct that is founded on adherence behavior, on the one hand, and self-efficacy, on the other. The latter is a predictor of adherence behavior. This broadens the approach to measuring the phenomenon, including determining the abilities or capacity perceived by patients in order to complete a treatment. Objetivo: elaborar y validar un instrumento para medir la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico de pacientes con diagnóstico de enfermedad cardiovascular, a partir de un referente teórico sustentado en las conductas de adherencia al tratamiento y la autoeficacia. Materiales y métodos: se detalla el proceso de validez facial, de contenido y de constructo realizado al instrumento, así como las pruebas de confiabilidad. El instrumento fue sometido a evaluación por parte de 6 expertos, 380 adultos de diferentes características sociodemográficas y posteriormente aplicado a 145 pacientes con diagnóstico de enfermedad cardiovascular isquémica. Resultados: se obtuvo un cuestionario con 29 ítems, 6 dimensiones, un alfa de Cronbach de 0,837 y un puntaje entre 29-174, lo que indica que a mayor puntaje mejor adherencia. Conclusiones: se considera un instrumento útil para determinar conductas terapéuticas de adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedad cardiovascular isquémica, pues está sustentado en un constructo teórico que se fundamenta, por una parte, en las conductas de adherencia y, por otra, en la autoeficacia como predictor de esta, lo que amplía el abordaje de medición del fenómeno incluida la determinación de las capacidades que perciben los pacientes para poder llevar a cabo un tratamiento. Objetivo: elaborar e validar um instrumento para medir a adesão ao tratamento farmacológico e não farmacológico de pacientes com diagnóstico de doença cardiovascular, a partir de um referencial teórico apoiado nos comportamentos de adesão ao tratamento e na autoeficácia. Materiais e métodos: detalha-se o processo de validade facial, de conteúdo e de construto realizado ao instrumento, bem como os testes de confiabilidade. O instrumento foi submetido à avaliação por parte de 6 especialistas, 380 adultos de diferentes características sociodemográficas e, em seguida, aplicado a 145 pacientes com diagnóstico de doença cardiovascular isquêmica. Resultados: obteve-se um questionário com 29 itens, 6 dimensões, um alfa de Cronbach de 0.837 e uma pontuação entre 29-174, o que indica que quanto maior a pontuação, melhor a adesão. Conclusões: considera-se um instrumento útil para determinar comportamentos terapêuticos de adesão ao tratamento em pacientes com doença cardiovascular isquêmica, pois está sustentado num construto teórico que se fundamenta, por um lado, nos comportamentos de adesão e, por outro, na autoeficácia como preditor desta, o que amplia a abordagem de medição do fenômeno incluída a determinação das capacidades que percebem os pacientes para poder realizar um tratamento

Validez y confiabilidad del cuestionario para medir la adherencia al tratamiento de pacientes con enfermedad cardiovascular

Objetivo: elaborar y validar un instrumento para medir la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico de pacientes con diagnóstico de enfermedad cardiovascular, a partir de un referente teórico sustentado en las conductas de adherencia al tratamiento y la autoeficacia. Materiales y métodos: se detalla el proceso de validez facial, de contenido y de constructo realizado al instrumento, así como las pruebas de confiabilidad. El instrumento fue sometido a evaluación por parte de 6 expertos, 380 adultos de diferentes características sociodemográficas y posteriormente aplicado a 145 pacientes con diagnóstico de enfermedad cardiovascular isquémica. Resultados: se obtuvo un cuestionario con 29 ítems, 6 dimensiones, un alfa de Cronbach de 0,837 y un puntaje entre 29-174, lo que indica que a mayor puntaje mejor adherencia. Conclusiones: se considera un instrumento útil para determinar conductas terapéuticas de adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedad cardiovascular isquémica, pues está sustentado en un constructo teórico que se fundamenta, por una parte, en las conductas de adherencia y, por otra, en la autoeficacia como predictor de esta, lo que amplía el abordaje de medición del fenómeno incluida la determinación de las capacidades que perciben los pacientes para poder llevar a cabo un tratamiento

La entrevista motivacional y la adherencia de los pacientes en pos infarto agudo de miocardio

La adherencia al tratamiento es uno de los pilares fundamentales del manejo de los pacientes que han sufrido un infarto agudo de miocardio, por lo que la búsqueda de estrategias que la fomenten se hace imprescindible en un intento por mejorar la calidad de vida y reducir las complicaciones derivadas de la enfermedad. La presente investigación tuvo como objetivo determinar el efecto de una estrategia de enfermería basada en la entrevista motivacional, sobre la adherencia al tratamiento de pacientes en pos infarto agudo de miocardio, que asisten a la fase II de un programa de rehabilitación cardiaca en la ciudad de Bogotá. Para ello, este estudio se desarrolló a partir de un diseño de tipo cuasi experimental en el cual la variable independiente fue la estrategia de enfermería basada en la entrevista motivacional y la variable dependiente la adherencia al tratamiento. Los pacientes de la muestra fueron asignados aleatoriamente tanto al grupo control como al grupo experimental. El grupo control recibió la intervención usual del programa de rehabilitación cardiaca, mientras que el grupo experimental recibió de forma adicional la intervención de enfermería, la cual se basó en la realización de tres sesiones de entrevista motivacional, cada una con un intervalo de una semana. Por otra parte, la adherencia al tratamiento fue medida en tres momentos: al inicio del estudio y una y cinco semanas después de culminadas las tres sesiones de entrevista motivacional. El análisis de resultados solo dejó ver cambios estadísticamente significativos entre el grupo control y el grupo experimental, en la dimensión relacionada con el manejo de las situaciones tensionantes en la tercera medición. No obstante en análisis intra-grupal reveló para el grupo experimental diferencias estadísticamente significativas tanto en los resultados globales de adherencia como en las dimensiones, en los diferentes momentos de medición, lo cual invita a la implementación de la entrevista motivacional como parte de las actividades cotidianas de cuidado de los profesionales de enfermería que atienden pacientes en pos infarto agudo de miocardio.Abstract. Adherence to treatment is one of the cornerstones of the management of patients who have suffered an acute myocardial infarction, so the search for strategies that encourage the adherence is essential in an attempt to improve the quality of life and reduce complications resulting from the disease. The objective of this study was to determine the effect of a nursing strategy based on motivational interviewing over the adherence of patients after acute myocardial infarction, who attend a Phase II of cardiac rehabilitation program in Bogotá. This study was developed from a quasi-experimental design in which the independent variable was the nursing strategy based on motivational interviewing and the dependent variable was the adherence. For the development of this research, patients in the sample were randomly assigned to both the control group and the experimental group. The control group received the usual intervention of cardiac rehabilitation program, while the experimental group received additionally nursing intervention, which was based on the realization of three sessions of motivational interviewing, each with a weekly interval. Moreover, the treatment adherence was measured on three moments: at baseline and one and five weeks after culminated the three sessions of motivational interviewing. The analysis of results only show statistically significant changes between the control group and the experimental group, in the dimension related to the management of stressful situations in the third measurement. However, the intra-group analysis revealed for the experimental group statistically significant differences in the overall results of adherence and the dimensions in different times of measurement, which invites the implementation of motivational interviewing as part of the daily activities of care of nurses who care for patients after acute myocardial infarction.Maestrí

Effects of motivational interviewing on cardiovascular patient adherence

Objetivo:Determinar el efecto de una estrategia de enfermería basada en la entrevista motivacional, sobre la adherencia al tratamiento de pacientes en postinfarto agudo de miocardio, que asisten a la fase II de un programa de rehabilitación cardiaca en Bogotá.Metodología:Se usó un diseño cuasi-experimental cuya variable independiente fue la estrategia de enfermería basada en la entrevista motivacional y la variable dependiente la adherencia al tratamiento. El grupo control (n=22) recibió la intervención usual del programa de rehabilitación cardiaca, mientras que el grupo experimental (n=22) recibió de forma adicional la intervención de enfermería, la cual contempló la realización de tres sesiones de entrevista motivacional, cada una con un intervalo de una semana. La adherencia fue medida en tres momentos: al inicio del estudio y una y cinco semanas después de culminadas la intervención. Resultados:El análisis inter-grupal solo evidenció cambios estadísticamente significativos en la tercera medición de la dimensión relacionada con el manejo de las situaciones tensionantes (p=0.013), no obstante, el análisis intra-grupal reveló para el grupo experimental diferencias estadísticamente significativas tanto en los resultados globales de adherencia (p=0.007) como en las dimensiones de expectativas/conductas de autoeficacia (p=0.013) y necesidad de apoyo para la adherencia (p=0.013) cinco semanas después de culminada la intervención. Conclusión:La entrevista motivacional resulta ser una estrategia prometedora sobre la adherencia al tratamiento de pacientes post infarto agudo de miocardio, por lo tanto, se sugiere ampliar la investigación en el área de manera que se puedan generalizar los resultados derivados de la intervención.ABSTRACT:Objective: To determine the effect of motivational interviewing, a nursing strategy, on adherence to treatment in patients who have suffered acute myocardial infarction and attend phase II in a cardiac rehabilitation program in Bogota.Method: This researchuseda quasi-experimental design that had a nursing strategy based on motivational interviewing as its independent variable and adherence to treatment as its dependent variable. The control group (n=22) received the usual intervention in the cardiac rehabilitation program, while the experimental group (n=22) additionally received one weekly nursing intervention session of motivational interviewing during a three-week period. Three measures of adherence to treatment were taken: the first at the beginning of the study, the second, one week after the intervention had finished, and the third, five weeks after the intervention had finished.Results:Inter-group analysis showed statistically significant changes only in the third measurement of the dimension that refers to the management of tense situations (p=0.013). Nevertheless, intra-group analysis showed statistically significant differences for the experimental group in their global results for treatment adherence (p=0.007) and in the expectations/self-efficacy behavior (p=0.013), as well as for the need of support for treatment adherence (p=0.013) fiveweeks after the intervention had finished.Conclusion:Motivational interviewing seems to be a promising strategy for treatment adherence in patients who have suffered acute myocardial infarction. Therefore, it is advisable to continue researching in the field, so that results derived from intervention can be standardized

Validez y confiabilidad del cuestionario para medir la adherencia al tratamiento de pacientes con enfermedad cardiovascular

Objective: Develop and validate an instrument to measure adherence to pharmacological and non-pharmacological treatment on the part of patients diagnosed with cardiovascular disease, based on a theoretical reference supported by treatment adherence behavior and self-efficacy. Materials and methods: The process of facial, content and construct validity performed on the instrument is outlined in detail, as are the reliability tests. The instrument was subject to evaluation by six experts and 380 adults with different sociodemographic characteristics, before being applied to 145 patients who had been diagnosed with ischemic cardiovascular disease. Results: A questionnaire with 29 items, 6 dimensions, a Cronbach’s alpha of 0.837 and a score of 29-174 was obtained, indicating that the higher the score, the better the adherence. Conclusions: It is considered a useful instrument to determine therapeutic behavior in terms of adherence to treatment among patients with ischemic cardiovascular disease, since it is based on a theoretical construct that is founded on adherence behavior, on the one hand, and self-efficacy, on the other. The latter is a predictor of adherence behavior. This broadens the approach to measuring the phenomenon, including determining the abilities or capacity perceived by patients in order to complete a treatment. Objetivo: elaborar e validar um instrumento para medir a adesão ao tratamento farmacológico e não farmacológico de pacientes com diagnóstico de doença cardiovascular, a partir de um referencial teórico apoiado nos comportamentos de adesão ao tratamento e na autoeficácia. Materiais e métodos: detalha-se o processo de validade facial, de conteúdo e de construto realizado ao instrumento, bem como os testes de confiabilidade. O instrumento foi submetido à avaliação por parte de 6 especialistas, 380 adultos de diferentes características sociodemográficas e, em seguida, aplicado a 145 pacientes com diagnóstico de doença cardiovascular isquêmica. Resultados: obteve-se um questionário com 29 itens, 6 dimensões, um alfa de Cronbach de 0.837 e uma pontuação entre 29-174, o que indica que quanto maior a pontuação, melhor a adesão. Conclusões: considera-se um instrumento útil para determinar comportamentos terapêuticos de adesão ao tratamento em pacientes com doença cardiovascular isquêmica, pois está sustentado num construto teórico que se fundamenta, por um lado, nos comportamentos de adesão e, por outro, na autoeficácia como preditor desta, o que amplia a abordagem de medição do fenômeno incluída a determinação das capacidades que percebem os pacientes para poder realizar um tratamento.Objetivo: elaborar y validar un instrumento para medir la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico de pacientes con diagnóstico de enfermedad cardiovascular, a partir de un referente teórico sustentado en las conductas de adherencia al tratamiento y la autoeficacia. Materiales y métodos: se detalla el proceso de validez facial, de contenido y de constructo realizado al instrumento, así como las pruebas de confiabilidad. El instrumento fue sometido a evaluación por parte de 6 expertos, 380 adultos de diferentes características sociodemográficas y posteriormente aplicado a 145 pacientes con diagnóstico de enfermedad cardiovascular isquémica. Resultados: se obtuvo un cuestionario con 29 ítems, 6 dimensiones, un alfa de Cronbach de 0,837 y un puntaje entre 29-174, lo que indica que a mayor puntaje mejor adherencia. Conclusiones: se considera un instrumento útil para determinar conductas terapéuticas de adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedad cardiovascular isquémica, pues está sustentado en un constructo teórico que se fundamenta, por una parte, en las conductas de adherencia y, por otra, en la autoeficacia como predictor de esta, lo que amplía el abordaje de medición del fenómeno incluida la determinación de las capacidades que perciben los pacientes para poder llevar a cabo un tratamiento.

Validez y confiabilidad del cuestionario para medir la adherencia al tratamiento de pacientes con enfermedad cardiovascular

Objetivo: elaborar y validar un instrumento para medir la adherencia al tratamiento farmacológico y no farmacológico de pacientes con diagnóstico de enfermedad cardiovascular, a partir de un referente teórico sustentado en las conductas de adherencia al tratamiento y la autoeficacia. Materiales y métodos: se detalla el proceso de validez facial, de contenido y de constructo realizado al instrumento, así como las pruebas de confiabilidad. El instrumento fue sometido a evaluación por parte de 6 expertos, 380 adultos de diferentes características sociodemográficas y posteriormente aplicado a 145 pacientes con diagnóstico de enfermedad cardiovascular isquémica. Resultados: se obtuvo un cuestionario con 29 ítems, 6 dimensiones, un alfa de Cronbach de 0,837 y un puntaje entre 29-174, lo que indica que a mayor puntaje mejor adherencia. Conclusiones: se considera un instrumento útil para determinar conductas terapéuticas de adherencia al tratamiento en pacientes con enfermedad cardiovascular isquémica, pues está sustentado en un constructo teórico que se fundamenta, por una parte, en las conductas de adherencia y, por otra, en la autoeficacia como predictor de esta, lo que amplía el abordaje de medición del fenómeno incluida la determinación de las capacidades que perciben los pacientes para poder llevar a cabo un tratamiento.

Presencia de la familia en la reanimación cerebrocardiopulmonar

Nursing care in the framework of integrated management of the individual, has focused much of this activities in the inclusion, care and meeting the needs of the family, so that these interventions gained significant importance and become one of the milestones in the professional performance of the nurse. Given that one of the main needs of the family is in touch with the loved and knowledge of healthy condition, treatment and prognosis, the presence of family members during brain-cardiopulmonary resuscitatio, then becomes an essential need; however, this issue is causing much controversy in the hospital, so this article aims to raise awareness of the importance of family involvement, perceptions of health professionals and the role of the nurse in the presence of family during brain-cardiopulmonary resuscitation.El cuidado de enfermería en el marco del manejo integral del individuo, ha centrado gran parte de sus actividades en la incorporación, atención y satisfacción de las necesidades de la familia, de manera que estas intervenciones cobran una importancia significativa y se convierten en uno de los pilares fundamentales en el desempeño profesional de la/el enfermera/o. Teniendo en cuenta que unas de las principales necesidades de la familia es el contacto con el ser querido y el conocimiento del estado de salud, tratamiento y pronóstico del mismo, la presencia del familiar durante la reanimación cerebro cardiopulmonar se convierte entonces en una necesidad esencial; sin embargo, este tema sigue causando bastante controversia en el ámbito hospitalario, de manera que el presente artículo busca dar a conocer la importancia de la participación familiar, las percepciones de los profesionales de la salud y el rol del profesional de enfermería ante la presencia del familiar durante la reanimación cerebro cardiopulmonar

Participação familiar no atendimento de pacientes críticos: proposta de fundamentação teórica

Desde su creación, las unidades de cuidado intensivo se han concebido como espacios cerrados por el riesgo que supone la condición crítica de los pacientes y la complejidad de su estado de salud; sin embargo, con el trascurrir del tiempo, las experiencias de los profesionales de la salud y la incorporación de diferentes teorías de enfermería en el cuidado de los pacientes han hecho cada vez más evidentes las necesidades familiares y de los enfermos, y ello ha impulsado el estudio de la participación familiar en la satisfacción de dichas necesidades y en la recuperación del paciente. Por tal motivo, es necesario que la participación familiar se convierta en una prioridad y realidad en las unidades de cuidado intensivo. Este artículo busca mostrar la importancia del proceso de participación familiar y propone la posibilidad de operacionalizarlo en el cuidado del paciente crítico, a través de la aplicación de una teoría como la de Rosemarie Parse, cuya fundamentación teórica se correlaciona con el proceso de participación familiar y permite articular los elementos disciplinares en la práctica profesional. Para ello, este artículo de revisión de literatura se deriva de los lineamientos internacionales de participación familiar y se integra con los referentes de una macroteoría denominada hombre-vida-salud.ABSTRACTSince its inception, intensive care units are designed as restricted spaces because of the risk posed by the critical condition of the patients and the complexity of their health status, but with the elapse of time, the experiences of health professionals and the incorporation of different theories of nursing in the care of patients, the needs of family and patients have become increasingly apparent , and this has prompted the study of family involvement in meeting those needs and in the patient recovery. For this reason, it is necessary that family involvement becomes a priority and reality in intensive care units. This article shows the importance of family involvement and offers the possibility to operationalize it in critical patient care through the application of a theory such as Rosemarie Parse´s, whose theoretical foundation is correlated with the process of family involvement and can articulate the disciplinary elements in professional practice. For this, this article, which is the result of a literature review, is derived from international guidelines for family involvement and integrates with the models ofa macro theory called man living-health.Since its inception, intensive care units are designed as restricted spaces because of the risk posed by the critical condition of the patients and the complexity of their health status, but with the elapse of time, the experiences of health professionals and the incorporation of different theories of nursing in the care of patients, the needs of family and patients have become increasingly apparent , and this has prompted the study of family involvement in meeting those needs and in the patient recovery. For this reason, it is necessary that family involvement becomes a priority and reality in intensive care units. This article shows the importance of family involvement and offers the possibility to operationalize it in critical patient care through the application of a theory such as Rosemarie Parse´s, whose theoretical foundation is correlated with the process of family involvement and can articulate the disciplinary elements in professional practice. For this, this article, which is the result of a literature review, is derived from international guidelines for family involvement and integrates with the models of a macro theory called man living-health.Desde a sua criação, as unidades de terapia intensiva conceberam-se como espaços fechados pelo risco que supõe a condição crítica dos pacientes e a complexidade do seu estado de saúde; mas com o decorrer do tempo, as experiências dos profissionais da saúde e a incorporação de diferentes teorias de enfermagem no cuidado dos pacientes fizeram cada vez mais evidentes as necessidades familiares e dos enfermos, o que impulsiona o estudo da participação familiar na satisfação de tais necessidades e na recuperação do paciente. Por tal ração é necessário que a participação familiar mude em prioridade e realidade nas unidades de terapia intensiva. Este artigo procura mostrar a importância do processo de participação familiar e propõe a possibilidade de operacionalizá-lo no cuidado do paciente crítico, através da aplicação de uma teoria como a de Rosemarie Parse, cuja fundamentação teórica está correlacionada com o processo de participação familiar e permite articularem os elementos disciplinares na prática profissional. Para isso, este artigo de revisão de literatura é derivado das diretrizes internacionais de participação familiar e integra-se com os referentes de uma macroteoria nomeada homem-vida-saúde