Calidad del cuidado de enfermería. Empresa Social del Estado Hospital Universitario de Santander

RESUMEN El objetivo del trabajo fue diseñar un modelo de garantía de calidad del cuidado de enfermería en la Empresa Social del Estado Hospital Universitario de Santander de Bucaramanga, que permitiera identificar fortalezas y debilidades en la atención de enfermería, plantear acciones de mejoramiento, correctivas y preventivas.Se realizó una investigación operativa. Se hizo un diagnóstico de la calidad del cuidado de enfermería: revisión documental para evidenciar el compromiso con la calidad y los avances de la Subgerencia de enfermería; evaluación de la calidad de procedimientos claves teniendo como referencia los eventos adversos reportados. A partir del diagnóstico, se conformó el comité de calidad del cuidado de enfermería, se estableció su competencia y operatividad. Se implemento un programa para sensibilizar el personal de la subgerencia sobre las políticas de calidad y estrategias para asegurar la calidad del cuidado de enfermería en la institución. Con base en los protocolos vigentes, se diseñaron los procesos prioritarios y se definieron los indicadores de calidad y diseñaron los procesos e instrumentos de recolección de información. Palabras clave: Garantía de la calidad de atención, control de calidad, administración de la calidad, calidad del cuidado de enfermería ABSTRACT The objective of the work was to design a model of guarantee of quality of the infirmary care in the Social Company of the State Hospital Universitario de Santander of Bucaramanga, that allowed to identify strengths and weaknesses in the infirmary attention, to outline actions of improvement and preventive.Was carried out an operative investigation. A diagnosis of the quality of the infirmary care was made: documental revisión to evidence the commitment with the quality and the advances of the infirmary Subgerencia; evaluation of the quality of key procedures of infirmary having like reference the reported adverse events. Starting from the diagnosis, he/ she conformed to the committee of quality of the infirmary care, he/she settled down their competition and operability. A program was implemented to sensitize the infirmary personnel on the politicians of quality and strategies to assure the quality of the infirmary care in the institution. With base in the effective protocols, the high-priority processes were designed and they were defined the indicators of quality and they designed the processes and instrumente of gathering of information.  Keywords: Quality assurance, health care; quality control; quality of health car

Calidad del cuidado de enfermería. Empresa Social del Estado Hospital Universitario de Santander

RESUMEN El objetivo del trabajo fue diseñar un modelo de garantía de calidad del cuidado de enfermería en la Empresa Social del Estado Hospital Universitario de Santander de Bucaramanga, que permitiera identificar fortalezas y debilidades en la atención de enfermería, plantear acciones de mejoramiento, correctivas y preventivas.Se realizó una investigación operativa. Se hizo un diagnóstico de la calidad del cuidado de enfermería: revisión documental para evidenciar el compromiso con la calidad y los avances de la Subgerencia de enfermería; evaluación de la calidad de procedimientos claves teniendo como referencia los eventos adversos reportados. A partir del diagnóstico, se conformó el comité de calidad del cuidado de enfermería, se estableció su competencia y operatividad. Se implemento un programa para sensibilizar el personal de la subgerencia sobre las políticas de calidad y estrategias para asegurar la calidad del cuidado de enfermería en la institución. Con base en los protocolos vigentes, se diseñaron los procesos prioritarios y se definieron los indicadores de calidad y diseñaron los procesos e instrumentos de recolección de información. Palabras clave: Garantía de la calidad de atención, control de calidad, administración de la calidad, calidad del cuidado de enfermería ABSTRACT The objective of the work was to design a model of guarantee of quality of the infirmary care in the Social Company of the State Hospital Universitario de Santander of Bucaramanga, that allowed to identify strengths and weaknesses in the infirmary attention, to outline actions of improvement and preventive.Was carried out an operative investigation. A diagnosis of the quality of the infirmary care was made: documental revisión to evidence the commitment with the quality and the advances of the infirmary Subgerencia; evaluation of the quality of key procedures of infirmary having like reference the reported adverse events. Starting from the diagnosis, he/ she conformed to the committee of quality of the infirmary care, he/she settled down their competition and operability. A program was implemented to sensitize the infirmary personnel on the politicians of quality and strategies to assure the quality of the infirmary care in the institution. With base in the effective protocols, the high-priority processes were designed and they were defined the indicators of quality and they designed the processes and instrumente of gathering of information.  Keywords: Quality assurance, health care; quality control; quality of health car

Diseño e implementación de estrategias de avance para la salud bucal en la comuna de La Serranita

Fil: Boltovskoy Exposito, Ana. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.Fil: Lopez Rotondo, Susana Elizabeth. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.Fil: Teruel Baez, Estefanía. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.Fil: Lozada Moreno, Lourdes. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.Fil: Solera, Daiana. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.Fil: Cano, Verónica Isabel. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Operatoria II A; Argentina.Fil: Marengo, Alejando Mario. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Odontología Preventiva y Comunitaria II; Argentina.Fil: Camusso, Vanesa del Valle. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Operatoria II A; Argentina.Fil: Cisneros Casanovas, Nora Alicia. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Operatoria II A; Argentina.Fil: Acevedo de Pauw, Paula Inés. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.Fil: Verducci, Patricia. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra Operatoria II A; Argentina.Se busca conocer el estado de salud bucal de niños, niñas y adolescentes residentes en La Serranita y contribuir a mejorarlo. Las acciones se iniciaron con diagnóstico del estado de salud bucal y de los factores de riesgo, mediante la ficha médica escolar realizada por el equipo de salud del CAPS. Se realizaron encuentros virtuales entre docentes de la escuela, equipo de salud y los integrantes universitarios. Estas reuniones se llevaron a cabo en época de aislamiento social y nos permitieron generar vínculos interpersonales e interinstitucionales y conocer la situación del contexto para diseñar estrategias acordes al mismo. Cuando fue posible asistir al contexto se realizó el reconocimiento del establecimiento escolar y la observación de los estudiantes en la atención odontológica en el CAPS. Se diseñaron estrategias de promoción y prevención de salud bucal que fueron implementadas en diferentes salidas a terreno: jornada de juegos con material de ludoteca, jornada de acciones de promoción con proyecciones, cuentos y elaboración de afiches, jornada de articulación con práctica docente de la Facultad de Artes. Queda pendiente el cierre del proyecto con salida a territorio donde se realizará enseñanzas de técnicas de higiene bucal individual a niñas y niños de nivel inicial y primario de la escuela.http://hdl.handle.net/11086/29594Fil: Boltovskoy Exposito, Ana. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.Fil: Lopez Rotondo, Susana Elizabeth. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.Fil: Teruel Baez, Estefanía. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.Fil: Lozada Moreno, Lourdes. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.Fil: Solera, Daiana. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.Fil: Cano, Verónica Isabel. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Operatoria II A; Argentina.Fil: Marengo, Alejando Mario. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Odontología Preventiva y Comunitaria II; Argentina.Fil: Camusso, Vanesa del Valle. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Operatoria II A; Argentina.Fil: Cisneros Casanovas, Nora Alicia. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra de Operatoria II A; Argentina.Fil: Acevedo de Pauw, Paula Inés. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología; Argentina.Fil: Verducci, Patricia. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Odontología. Cátedra Operatoria II A; Argentina.Otras Ciencias de la Salu

First Latin American clinical practice guidelines for the treatment of systemic lupus erythematosus: Latin American Group for the Study of Lupus (GLADEL, Grupo Latino Americano de Estudio del Lupus)-Pan-American League of Associations of Rheumatology (PANLAR)

Systemic lupus erythematosus (SLE), a complex and heterogeneous autoimmune disease, represents a significant challenge for both diagnosis and treatment. Patients with SLE in Latin America face special problems that should be considered when therapeutic guidelines are developed. The objective of the study is to develop clinical practice guidelines for Latin American patients with lupus. Two independent teams (rheumatologists with experience in lupus management and methodologists) had an initial meeting in Panama City, Panama, in April 2016. They selected a list of questions for the clinical problems most commonly seen in Latin American patients with SLE. These were addressed with the best available evidence and summarised in a standardised format following the Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation approach. All preliminary findings were discussed in a second face-to-face meeting in Washington, DC, in November 2016. As a result, nine organ/system sections are presented with the main findings; an 'overarching' treatment approach was added. Special emphasis was made on regional implementation issues. Best pharmacologic options were examined for musculoskeletal, mucocutaneous, kidney, cardiac, pulmonary, neuropsychiatric, haematological manifestations and the antiphospholipid syndrome. The roles of main therapeutic options (ie, glucocorticoids, antimalarials, immunosuppressant agents, therapeutic plasma exchange, belimumab, rituximab, abatacept, low-dose aspirin and anticoagulants) were summarised in each section. In all cases, benefits and harms, certainty of the evidence, values and preferences, feasibility, acceptability and equity issues were considered to produce a recommendation with special focus on ethnic and socioeconomic aspects. Guidelines for Latin American patients with lupus have been developed and could be used in similar settings.Fil: Pons Estel, Bernardo A.. Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas; ArgentinaFil: Bonfa, Eloisa. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Soriano, Enrique R.. Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires. Rectorado.; ArgentinaFil: Cardiel, Mario H.. Centro de Investigación Clínica de Morelia; MéxicoFil: Izcovich, Ariel. Hospital Alemán; ArgentinaFil: Popoff, Federico. Hospital Aleman; ArgentinaFil: Criniti, Juan M.. Hospital Alemán; ArgentinaFil: Vásquez, Gloria. Universidad de Antioquia; ColombiaFil: Massardo, Loreto. Universidad San Sebastián; ChileFil: Duarte, Margarita. Hospital de Clínicas; ParaguayFil: Barile Fabris, Leonor A.. Hospital Angeles del Pedregal; MéxicoFil: García, Mercedes A.. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Hospital de Clínicas General San Martín; ArgentinaFil: Amigo, Mary Carmen. Centro Médico Abc; MéxicoFil: Espada, Graciela. Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires. Hospital General de Niños "Ricardo Gutiérrez"; ArgentinaFil: Catoggio, Luis J.. Hospital Italiano. Instituto Universitario. Escuela de Medicina; ArgentinaFil: Sato, Emilia Inoue. Universidade Federal de Sao Paulo; BrasilFil: Levy, Roger A.. Universidade do Estado de Rio do Janeiro; BrasilFil: Acevedo Vásquez, Eduardo M.. Universidad Nacional Mayor de San Marcos; PerúFil: Chacón Díaz, Rosa. Policlínica Méndez Gimón; VenezuelaFil: Galarza Maldonado, Claudio M.. Corporación Médica Monte Sinaí; EcuadorFil: Iglesias Gamarra, Antonio J.. Universidad Nacional de Colombia; ColombiaFil: Molina, José Fernando. Centro Integral de Reumatología; ColombiaFil: Neira, Oscar. Universidad de Chile; ChileFil: Silva, Clóvis A.. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Vargas Peña, Andrea. Hospital Pasteur Montevideo; UruguayFil: Gómez Puerta, José A.. Hospital Clinic Barcelona; EspañaFil: Scolnik, Marina. Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires. Rectorado.; ArgentinaFil: Pons Estel, Guillermo J.. Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas; Argentina. Hospital Provincial de Rosario; ArgentinaFil: Ugolini Lopes, Michelle R.. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Savio, Verónica. Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires. Rectorado.; ArgentinaFil: Drenkard, Cristina. University of Emory; Estados UnidosFil: Alvarellos, Alejandro J.. Hospital Privado Universitario de Córdoba; ArgentinaFil: Ugarte Gil, Manuel F.. Universidad Cientifica del Sur; Perú. Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen; PerúFil: Babini, Alejandra. Instituto Universitario Hospital Italiano de Buenos Aires. Rectorado.; ArgentinaFil: Cavalcanti, André. Universidade Federal de Pernambuco; BrasilFil: Cardoso Linhares, Fernanda Athayde. Hospital Pasteur Montevideo; UruguayFil: Haye Salinas, Maria Jezabel. Hospital Privado Universitario de Córdoba; ArgentinaFil: Fuentes Silva, Yurilis J.. Universidad de Oriente - Núcleo Bolívar; VenezuelaFil: Montandon De Oliveira E Silva, Ana Carolina. Universidade Federal de Goiás; BrasilFil: Eraso Garnica, Ruth M.. Universidad de Antioquia; ColombiaFil: Herrera Uribe, Sebastián. Hospital General de Medellin Luz Castro de Gutiérrez; ColombiaFil: Gómez Martín, DIana. Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubiran; MéxicoFil: Robaina Sevrini, Ricardo. Universidad de la República; UruguayFil: Quintana, Rosana M.. Hospital Provincial de Rosario; Argentina. Centro Regional de Enfermedades Autoinmunes y Reumáticas; ArgentinaFil: Gordon, Sergio. Hospital Interzonal General de Agudos Dr Oscar Alende. Unidad de Reumatología y Enfermedades Autoinmunes Sistémicas; ArgentinaFil: Fragoso Loyo, Hilda. Instituto Nacional de la Nutrición Salvador Zubiran; MéxicoFil: Rosario, Violeta. Hospital Docente Padre Billini; República DominicanaFil: Saurit, Verónica. Hospital Privado Universitario de Córdoba; ArgentinaFil: Appenzeller, Simone. Universidade Estadual de Campinas; BrasilFil: Dos Reis Neto, Edgard Torres. Universidade Federal de Sao Paulo; BrasilFil: Cieza, Jorge. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins; PerúFil: González Naranjo, Luis A.. Universidad de Antioquia; ColombiaFil: González Bello, Yelitza C.. Ceibac; MéxicoFil: Collado, María Victoria. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Médicas; ArgentinaFil: Sarano, Judith. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Medicina. Instituto de Investigaciones Médicas; ArgentinaFil: Retamozo, Maria Soledad. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud. Universidad Nacional de Córdoba. Instituto de Investigaciones en Ciencias de la Salud; ArgentinaFil: Sattler, María E.. Provincia de Buenos Aires. Ministerio de Salud. Hospital Interzonal de Agudos "Eva Perón"; ArgentinaFil: Gamboa Cárdenas, Rocio V.. Hospital Nacional Guillermo Almenara Irigoyen; PerúFil: Cairoli, Ernesto. Universidad de la República; UruguayFil: Conti, Silvana M.. Hospital Provincial de Rosario; ArgentinaFil: Amezcua Guerra, Luis M.. Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez; MéxicoFil: Silveira, Luis H.. Instituto Nacional de Cardiologia Ignacio Chavez; MéxicoFil: Borba, Eduardo F.. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Pera, Mariana A.. Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín; ArgentinaFil: Alba Moreyra, Paula B.. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina; ArgentinaFil: Arturi, Valeria. Hospital Interzonal General de Agudos General San Martín; ArgentinaFil: Berbotto, Guillermo A.. Provincia de Buenos Aires. Ministerio de Salud. Hospital Interzonal de Agudos "Eva Perón"; ArgentinaFil: Gerling, Cristian. Hospital Interzonal General de Agudos Dr Oscar Alende. Unidad de Reumatología y Enfermedades Autoinmunes Sistémicas; ArgentinaFil: Gobbi, Carla Andrea. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Medicina; Argentina. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas; ArgentinaFil: Gervasoni, Viviana L.. Hospital Provincial de Rosario; ArgentinaFil: Scherbarth, Hugo R.. Hospital Interzonal General de Agudos Dr Oscar Alende. Unidad de Reumatología y Enfermedades Autoinmunes Sistémicas; ArgentinaFil: Brenol, João C. Tavares. Hospital de Clinicas de Porto Alegre; BrasilFil: Cavalcanti, Fernando. Universidade Federal de Pernambuco; BrasilFil: Costallat, Lilian T. Lavras. Universidade Estadual de Campinas; BrasilFil: Da Silva, Nilzio A.. Universidade Federal de Goiás; BrasilFil: Monticielo, Odirlei A.. Hospital de Clinicas de Porto Alegre; BrasilFil: Seguro, Luciana Parente Costa. Universidade de Sao Paulo; BrasilFil: Xavier, Ricardo M.. Hospital de Clinicas de Porto Alegre; BrasilFil: Llanos, Carolina. Universidad Católica de Chile; ChileFil: Montúfar Guardado, Rubén A.. Instituto Salvadoreño de la Seguridad Social; El SalvadorFil: Garcia De La Torre, Ignacio. Hospital General de Occidente; MéxicoFil: Pineda, Carlos. Instituto Nacional de Rehabilitación; MéxicoFil: Portela Hernández, Margarita. Umae Hospital de Especialidades Centro Medico Nacional Siglo Xxi; MéxicoFil: Danza, Alvaro. Hospital Pasteur Montevideo; UruguayFil: Guibert Toledano, Marlene. Medical-surgical Research Center; CubaFil: Reyes, Gil Llerena. Medical-surgical Research Center; CubaFil: Acosta Colman, Maria Isabel. Hospital de Clínicas; ParaguayFil: Aquino, Alicia M.. Hospital de Clínicas; ParaguayFil: Mora Trujillo, Claudia S.. Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins; PerúFil: Muñoz Louis, Roberto. Hospital Docente Padre Billini; República DominicanaFil: García Valladares, Ignacio. Centro de Estudios de Investigación Básica y Clínica; MéxicoFil: Orozco, María Celeste. Instituto de Rehabilitación Psicofísica; ArgentinaFil: Burgos, Paula I.. Pontificia Universidad Católica de Chile; ChileFil: Betancur, Graciela V.. Instituto de Rehabilitación Psicofísica; ArgentinaFil: Alarcón, Graciela S.. Universidad Peruana Cayetano Heredia; Perú. University of Alabama at Birmingahm; Estados Unido

I Congreso - Convergencias y divergencias. Hacia educaciones y desarrollo otros.

La presente colección, en su primera publicación, recoge la experiencia del I Congreso Internacional de Educación para el Desarrollo en Perspectiva Latinoamericana- EpDl “Convergencias y divergencias. Hacia educaciones y desarrollos otros.” organizado por el Centro de Educación para el Desarrollo-CED de UNIMINUTO, específicamente en relación con las ponencias, libros e iniciativas fotográficas presentadas en las seis líneas temáticas de este evento académico, a saber: (a) experiencias y prácticas pedagógicas; (b) acciones colectivas, movimientos y redes sociales; (c) perspectivas críticas al desarrollo; (d) producción de conocimiento; (e) diferencias, identidades y ciudadanía; (f) cuerpos, emociones y espiritualidades; a partir de éstas propuestas y en el marco de estas líneas, se reflexionó sobre las dinámicas y problemáticas derivadas del desarrollo hegemónico, así como sobre la posibilidad de diálogo entre saberes y conocimientos construidos de forma contextualizada, que permitan agenciar apuestas y proyectos alternativos disidentes en la búsqueda de “desarrollos y educaciones otras” desde América Latina

Fluid resuscitation with lactated Ringer’s solution vs normal saline in acute pancreatitis: A triple-blind, randomized, controlled trial

[Background] Little is known regarding the optimal type of fluid resuscitation in acute pancreatitis (AP).[Objective] The objective of this article was to compare the effect of lactated Ringer’s solution (LR) vs normal saline (NS) in the inflammatory response in AP.[Methods] We conducted a triple-blind, randomized, controlled trial. Patients ≥ 18 admitted with AP were eligible. Patients were randomized to receive LR or NS. Primary outcome variables were number of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) criteria at 24 hours, 48 hours and 72 hours and blood C-reactive protein (CRP) levels at 48 hours and 72 hours. In vitro complementary experiments were performed to further explore the interaction between pH, lactate and inflammation.[Results] Nineteen patients receiving LR and 21 receiving NS were analyzed. The median (p25–p75) number of SIRS criteria at 48 hours were 1 (1–2) for NS vs 1 (0–1) for LR, p = 0.060. CRP levels (mg/l) were as follows: at 48 hours NS 166 (78–281) vs LR 28 (3–124), p = 0.037; at 72 hours NS 217 (59–323) vs LR 25 (3–169), p = 0.043. In vitro, LR inhibited the induction of inflammatory phenotype of macrophages and NF-κB activation. This effect was not observed when using Ringer’s solution without lactate, suggesting a direct anti-inflammatory effect of lactate.[Conclusions] Lactated Ringer’s is associated with an anti-inflammatory effect in patients with acute pancreatitis.The RCT was funded by AIGPA, an association of researchers in gastroenterology from the province of Alicante, Spain. In vitro experiments were supported by a national Spanish public grant, project FIS PI13/00019 from Instituto de Salud Carlos III; L.B. is supported by a predoctoral fellowship from Generalitat de Catalunya (AGAUR, FI DGR 2013).Peer reviewe

Consenso de expertos colombianos sobre recomendaciones basadas en evidencia para el diagnóstico, tratamiento y seguimiento del raquitismo hipofosfatémico ligado al cromosoma X (RHLX)

Background: X-linked hypophosphatemic rickets is a hereditary disease that generates alterations in bone mineral homeostasis. The morbidity of the condition has been variable in previous decades and even contradictory, probably due to the definition of the case and the diagnostic confirmation. Our propose was to generate evidence-informed recommendations for the diagnosis, treatment, and follow-up of patients with suspected or diagnosed XLHR. Results: After the screening and selection process for 1041 documents, 38 were included to answer the questions raised by the developer group. 97 recommendations about the diagnosis, treatment, and follow-up of patients with suspected or diagnosed XLHR were approved by the experts consulted through modified Delphi consensus. The quality of the evidence was low. Conclusions: The recommendations proposed here will allow early and timely diagnosis of X-linked hypophosphatemic rickets, while optimizing resources for its treatment and follow-up and help clarify the burden of disease and improve health outcomes for this population

100 Cartas para Paulo Freire de quienes pretendemos Enseñar

Realizar un texto colectivo como “100 Cartas para Paule Freire de quienes pretendemos Enseñar”, es un desafío al reunir el aprehender desde el sentido profesional de la educación y con el espíritu de transformación, desde la educación como un espacio endógeno de revolución y exógeno a las comunidades y sociedades, en busca de un sentido de identidad. Hoy desde una crítica decolonial, antirracista, feminista y ecologica en la construcción de un sentido real que busque enfrentar el sistema hegemónico y destructivo que se ha impuesto con explotación, sangre y libertades de nuestro pueblo