Abordagens personalizadas no tratamento da hipertensão arterial: otimização da terapia farmacológica com base em fatores individuais

A hipertensão arterial sistêmica (HAS), condição crônica multifatorial, com definições de diagnóstico variadas e impactos significativos na saúde pública. Destaca-se sua prevalência global, complicações graves como doenças cardiovasculares e acidentes vasculares cerebrais, e os altos custos relacionados ao tratamento e complicações associadas, enfatizando a importância da gestão eficaz da HAS para a saúde e economia. Determinar os impactos de diferentes abordagens personalizadas no tratamento da hipertensão arterial. Revisão integrativa, realizando buscas sistemáticas nas bases de dados MEDLINE e SciELO.  A eficácia dos diuréticos distais à restrição dietética de sódio na hipertensão renal apresentam resultados consideráveis, assim como, os efeitos das isoflavonas de soja e o papel do GDF-15 como biomarcador na regulação da pressão arterial, conferindo benefícios em associação com o treinamento físico aeróbico em pacientes com hipertensão resistente A associação medicamentosa de diferentes fármacos anti-hipertensivos com mecanismos de ação diferentes têm demonstrado mais eficiência do que o tratamento monoterápico. Além do mais, estratégias voltadas para tecnologias de saúde que incluem mudanças nos hábitos de vida influenciam no tratamento. O tratamento com hidroclorotiazida e amilorida demonstrou eficácia semelhante ou superior a restrição dietética de sódio na regulação da pressão arterial, mesmo em pacientes com doença renal crônica e baixa taxa de filtração glomerular. Além disso, o uso de uma única pílula combinada apresentou eficiência no tratamento da hipertensão, com menor necessidade de medicamentos adicionais e melhor controle da PA ao longo do tempo. Ressalta-se a importância da seleção criteriosa de medicamentos anti-hipertensivos para prevenir eventos cardiovasculares. Enquanto os diuréticos tiazídicos incorporam eficácia na redução do risco de infarto e insuficiência cardíaca e AVC, as combinações desses medicamentos oferecem benefícios adicionais, especialmente em pacientes de alto risco. Além disso, destaca-se a relevância da diurese no controle da pressão arterial, especialmente em pacientes com Doença Renal Crônica (DRC). A adesão ao tratamento deve ser incentivada lançando mão de tecnologias educativas e de monitoramento remoto, agregado a mudanças no estilo de vida antes da intervenção farmacológica em adultos jovens com baixo risco cardiovascular. Desta forma, sugere a implementação de pílulas combinadas para melhorar a adesão ao tratamento, sendo necessárias mais pesquisas sobre sua segurança e eficácia a longo prazo

TERAPIA DE REPOSIÇÃO HORMONAL NO CLIMATÉRIO E NA MENOPAUSA E O RISCO CARDIOVASCULAR: UMA REVISÃO SISTEMÁTICA

Objective: To verify in the scientific literature the involvement of hormone replacement therapy (HRT) in the development of cardiovascular diseases in menopausal women. Methods: An integrative review was conducted, using as criteria the search in scientific databases PubMed, Scielo and MEDLINE in order to search for papers published in the format of original scientific article, published between the years 2015 and 2021. Results: It was observed that the initiation of hormone replacement therapy, when done close to menopause, tends to have lower cardiovascular health risks when compared to late initiations to the period. Consonant to this, other theses corroborate the idea that, when deprived in the organism, estrogen tends to damage the physiology of the vessel wall, resulting in cardiovascular mortality in the postmenopausal period. On the other hand, besides the ovarian hormone, it is also necessary to evaluate other factors surrounding the menopause morbidity process, such as smoking, obesity, and sedentary lifestyle. Final considerations: Cardioprotective benefits of hormone replacement therapy (HRT) can be seen, depending on the period of life of women.Objetivo: Comprobar en la literatura científica la implicación de la terapia hormonal sustitutiva (THS) en el desarrollo de enfermedades cardiovasculares en mujeres menopáusicas. Métodos: Se realizó una revisión integradora, utilizando como criterio la búsqueda en las bases de datos científicas PubMed, Scielo y MEDLINE con el fin de buscar trabajos publicados en formato de artículo científico original, publicados entre los años 2015 y 2021. Resultados: Se observó que el inicio de la terapia hormonal sustitutiva, cuando se hace cerca de la menopausia, tiende a tener menores riesgos para la salud cardiovascular en comparación con los inicios tardíos del periodo. En consonancia con lo anterior, otras tesis corroboran la idea de que, cuando se priva al organismo, los estrógenos tienden a dañar la fisiología de la pared vascular, lo que da lugar a la mortalidad cardiovascular en el período posmenopáusico. Por otro lado, además de la hormona ovárica, es necesario evaluar otros factores que rodean el proceso de morbilidad de la menopausia, como el tabaquismo, la obesidad y el sedentarismo. Consideraciones finales: Existen beneficios cardioprotectores de la terapia hormonal sustitutiva (THS) en función del periodo de vida de las mujeres.Objetivo: Verificar na literatura científica o envolvimento da terapia de reposição hormonal (TRH) no desenvolvimento de doenças cardiovasculares em mulheres menopausadas. Métodos: Foi feita uma revisão integrativa, usando como critério a busca em bases de dados científicos PubMed, Scielo e MEDLINE no intuito de buscar trabalhos publicados no formato de artigo científico original, publicados entre os anos de 2015 e 2021. Resultados: Observou-se que o início da terapia de reposição hormonal, quando feito próximo da menopausa, tende a ter menores riscos à saúde cardiovascular quando comparado a inícios tardios ao período. Consonante a isso, outras teses corroboram com a ideia de que, quando privado no organismo, o estrogênio tende a danificar a fisiologia da parede do vasos, resultando em mortalidade cardiovascular no período pós-menopausa. Por outro lado, além do hormônio ovariano, faz-se necessária, também, a avaliação de outros fatores circundantes ao processo de morbidade na menopausa, como o tabagismo, a obesidade e o sedentarismo. Considerações finais: Visualizam-se benefícios cardioprotetores da terapia de reposição hormonal (TRH) a depender do período de vida da mulher.Objetivo: Verificar na literatura científica o envolvimento da terapia de reposição hormonal (TRH) no desenvolvimento de doenças cardiovasculares em mulheres menopausadas. Métodos: Foi feita uma revisão integrativa, usando como critério a busca em bases de dados científicos PubMed, Scielo e MEDLINE no intuito de buscar trabalhos publicados no formato de artigo científico original, publicados entre os anos de 2015 e 2021. Resultados: Observou-se que o início da terapia de reposição hormonal, quando feito próximo da menopausa, tende a ter menores riscos à saúde cardiovascular quando comparado a inícios tardios ao período. Consonante a isso, outras teses corroboram com a ideia de que, quando privado no organismo, o estrogênio tende a danificar a fisiologia da parede do vasos, resultando em mortalidade cardiovascular no período pós-menopausa. Por outro lado, além do hormônio ovariano, faz-se necessária, também, a avaliação de outros fatores circundantes ao processo de morbidade na menopausa, como o tabagismo, a obesidade e o sedentarismo. Considerações finais: Visualizam-se benefícios cardioprotetores da terapia de reposição hormonal (TRH) a depender do período de vida da mulher

A prevalência da hemorragia pós parto e as suas complicações: uma revisão de literatura

A hemorragia pós-parto é uma complicação grave que ocorre após o parto, caracterizada por uma perda excessiva de sangue, geralmente mais de 500 ml em partos vaginais e mais de 1000ml em cesarianas. Pode ser causada por uma variedade de fatores, incluindo atonia uterina (falha do útero em contrair-se após o parto), lacerações do trato genital, retenção de tecido placentário ou coagulopatias. Dessa forma, por ser um tema capaz de levar a uma grande quantidade de mortes maternas, necessita de discussão, para que números de óbito e complicações diminuam. Assim, 11 trabalhos foram analisados com o intuito de abordar acerca da prevalência da Hemorragia Pós Parto e através disso, otimizar as medidas públicas. Nesse contexto, concluiu-se que é de suma importância que a equipe esteja preparada e com as medicações de prontidão para evitar tais casos e que o pré natal seja realizado de forma eficiente e eficaz. Ademais, complicações da hemorragia pós-parto podem afetar não apenas a mãe, mas também o recém-nascido, aumentando o risco de mortalidade neonatal e problemas de saúde a longo prazo. Portanto, é fundamental que a equipe da sala de parto esteja preparada para reconhecer e tratar rapidamente essa condição potencialmente fatal

Perfil Epidemiológico de mães de pacientes com transtorno do Espectro Autista da Associação de Pais de Autistas do Município de São João Del Rei / Epidemiological profile of mothers of patients with autistic spectrum disorder of the Association of Parents of Autism of the Municipality of São João Del Rei

O autismo hoje é definido como TEA (Transtorno do Espectro Autista) e é conhecido como um estado ou uma condição em que o indivíduo parece estar recluso a si próprio. Pouco se conhece sobre a patogenia do autismo e, com isso, os sintomas ainda são pouco claros. Alguns fatores de riscos podem estar envolvidos como: aspiração de mecônio, lesão ou traumatismo no nascimento, malformação congênita, anemia no lactente e incompatibilidade ABO ou Rh também estão entre os fatores relacionados. Além disso, sabe-se que há um componente genético envolvido para que o transtorno se manifeste. O aumento da prevalência do autismo está possivelmente relacionado às mudanças na conscientização, critérios diagnósticos mais apurados, maior acesso a instrumentos de diagnóstico ou triagem. Este trabalho teve por objetivo analisar a frequência das etiologias para a predição do TEA na ASPAS (Associação de Pais de Autistas de São João del Rei-MG), indicando os fatores de riscos que podem estar associados ao TEA. Foi realizado um estudo envolvendo 16 pacientes de ambos os sexos assistidos pela ASPAS. Os dados coletados foram:sexo, idade materna no parto, idade gestacional no parto, uso de medicação no decorrer da gestação, traumas obstétricos ou complicações periparto, incompatibilidade do sistema ABO(Rh), diabetes mellitus gestacional, doença autoimune na história familiar, infecções no período gestacional, exposição a poluentes atmosféricos, carência de vitamina D no período gestacional, tabagismo no período gestacional, . A análise foi realizada através das distribuições de frequências e porcentagem. Foi possível delinear o perfil epidemiológico dos pacientes, observando os fatores de risco e as características demográficas.Estes resultados poderão auxiliar nas condutas de assistência aos pacientes com TEA de São João del Rei - MG

Repercussão da terapia de suplementação de proteína em detrimento das alterações na composição muscular de idosos: uma revisão: Repercussion of protein supplementation therapy to the detriment of changes in muscle composition in the elderly: a review

INTRODUÇÃO: O ato de envelhecer traz consigo inúmeras mudanças fisiológicas, dentre elas, destaca-se a sarcopenia, que por vezes pode levar a perda da capacidade funcional, podendo prejudicar a mobilidade e por fim acarretar em acidentes graves ou mortes. A atual concentração diária recomendada de proteína por quilograma não foi projetada para uma população em fase de envelhecimento, o que pode levar a uma concentração de proteína insuficiente. A suplementação proteica surgiu como forma alternativa de preservar a manutenção muscular. OBJETIVO: Analisar os efeitos da suplementação proteica na manutenção da capacidade funcional muscular na população idosa. METODOLOGIA: Para tanto, foi realizada uma revisão integrativa da literatura de aspecto qualitativo, no qual, a partir de uma pesquisa em bases de dados selecionadas, baseou-se em estudos que apresentaram efeitos da suplementação proteica na manutenção da capacidade funcional muscular de idosos. Ao final foram selecionados seis estudos que contemplavam o tema em questão. RESULTADOS E DISCUSSÃO: A melhora do estado nutricional está relacionada ao desempenho muscular, com base nisso, foram analisados nos estudos os seguintes aspectos: ganho de massa muscular, exercício físico em jejum, membros inferiores, velocidade da marcha e outros parâmetros funcionais e 25-hidroxivitamina D, todos colocando-se em comparação com a suplementação proteica como forma intervencionista e de manutenção da capacidade funcional muscular. Ainda, foi realizada uma análise da suplementação dietética com aminoácidos de cadeia ramificada (BCAAs) em relação a desnutrição. CONCLUSÃO: A análise dos dados supracitados revelou a relevância da busca pela melhoria na qualidade de vida e bem-estar da população senil, de maneira que o consumo diário recomendado de proteína seja preconizado como principal medida para manutenção da massa muscular nesta parcela populacional. Deve-se estimular o consumo diário de alimentos ricos em proteínas, tais como carnes, ovos, leite e derivados e suplementos alimentares, quando sua prescrição se faz necessária. Diante da corroboração da sarcopenia no aumento da incidência de quedas em idosos, se faz necessário orientar e estimular a população senil para a prática regular de exercício físico resistido, além do acompanhamento de equipe multidisciplinar

Catálogo Taxonômico da Fauna do Brasil: setting the baseline knowledge on the animal diversity in Brazil

The limited temporal completeness and taxonomic accuracy of species lists, made available in a traditional manner in scientific publications, has always represented a problem. These lists are invariably limited to a few taxonomic groups and do not represent up-to-date knowledge of all species and classifications. In this context, the Brazilian megadiverse fauna is no exception, and the Catálogo Taxonômico da Fauna do Brasil (CTFB) (http://fauna.jbrj.gov.br/), made public in 2015, represents a database on biodiversity anchored on a list of valid and expertly recognized scientific names of animals in Brazil. The CTFB is updated in near real time by a team of more than 800 specialists. By January 1, 2024, the CTFB compiled 133,691 nominal species, with 125,138 that were considered valid. Most of the valid species were arthropods (82.3%, with more than 102,000 species) and chordates (7.69%, with over 11,000 species). These taxa were followed by a cluster composed of Mollusca (3,567 species), Platyhelminthes (2,292 species), Annelida (1,833 species), and Nematoda (1,447 species). All remaining groups had less than 1,000 species reported in Brazil, with Cnidaria (831 species), Porifera (628 species), Rotifera (606 species), and Bryozoa (520 species) representing those with more than 500 species. Analysis of the CTFB database can facilitate and direct efforts towards the discovery of new species in Brazil, but it is also fundamental in providing the best available list of valid nominal species to users, including those in science, health, conservation efforts, and any initiative involving animals. The importance of the CTFB is evidenced by the elevated number of citations in the scientific literature in diverse areas of biology, law, anthropology, education, forensic science, and veterinary science, among others

Prader-Willi Syndrome: an under-recognized cause of hypotonia?

The “floppy infant” is a well-recognized entity characterized by general­ized hypotonia presenting at birth or in early life. Hypotonia represents a diagnostic challenge because it may be the presentation sign of numerous diseases, as central or peripheral nervous system abnormalities, myopathies, genetic disorders, endocrinopathies, metabolic diseases and acute/chronic illness. Prader-Willi syndrome (PWS) is a complex neurodevelopmental disorder that results from an abnormality in chromosome 15. Diagnosis is often delayed because clinical findings are relatively nonspecific and the dysmorphism is often subtle. We describe three term male newborns admitted in the first day of life for hypotonia and feeding difficulties. Pregnancy and familiar history were unremarkable. Clinical examination revealed marked global hypotonia, few active movements, weak cry, poor suck reflex, micrognathia, cryptorchidism, facial dysmorphic features: almond-shaped eyes with short palpebral fissures, narrow bifrontal diameter and short neck. Laboratory evaluations were normal. Brain ultrasound and magnetic resonance had no alterations. Cardiac and metabolic evaluations were irrelevant. PWS was suspected and genetic evaluation was performed. The methylation analysis specific for PWS confirmed the diagnosis. In the three cases it was observed development milestones delay, with progressive improvement after multidisciplinary approach. At last follow-up visit, all of them walk alone, explore the surrounding environment, understand simple language and say some words. These reports reinforce the idea that PWS should be considered in the presence of newborn hypotonia, and feeding difficulties, even in absence of typical facial features. Detecting PWS at neonatal age is important because it allows early intervention and better management of such infants

Serological Evidence of Orthopoxvirus Infection in Neotropical Primates in Brazil

The genus Orthopoxvirus (OPXV) of the family Poxviridae comprises several viruses that are capable of infecting a wide range of hosts. One of the most widespread OPXVs is the Vaccinia virus (VACV), which circulates in zoonotic cycles in South America, especially in Brazil, infecting domestic and wild animals and humans and causing economic losses as well as impacting public health. Despite this, little is known about the presence and/or exposure of neotropical primates to orthopoxviruses in the country. In this study, we report the results of a search for evidence of OPVX infections in neotropical free-living primates in the state of Minas Gerais, southeast Brazil. The sera or liver tissues of 63 neotropical primates were examined through plaque reduction neutralization tests (PRNT) and real-time PCR. OPXV-specific neutralizing antibodies were detected in two sera (4.5%) from Callithrix penicillata, showing 55% and 85% reduction in plaque counts, evidencing their previous exposure to the virus. Both individuals were collected in urban areas. All real-time PCR assays were negative. This is the first time that evidence of OPXV exposure has been detected in C. penicillata, a species that usually lives at the interface between cities and forests, increasing risks of zoonotic transmissions through spillover/spillback events. In this way, studies on the circulation of OPXV in neotropical free-living primates are necessary, especially now, with the monkeypox virus being detected in new regions of the planet

Cirurgia plástica: avanços e desafios na modernidade

A cirurgia plástica, um dos procedimentos estéticos mais realizados no mundo, se transforma todos os dias, especialmente por conta da tecnologia. Com o auxílio de máquinas e equipamentos inovadores, otimizou-se diversos procedimentos. Dessa maneira, a presente revisão sistemática objetivou: Descrever os avanços e desafios da cirurgia plástica na modernidade. Além disso, buscou-se elencar os principais avanços e desafios da realização desses procedimentos e também mostrar a história da cirurgia plástica. A estratégia de seleção dos artigos seguiu as seguintes etapas: busca nas bases de dados selecionadas (BVS, Google acadêmico e Scielo) com os descritores: Procedimentos estéticos, tecnologia e pacientes, ao final, 10 artigos foram selecionados para a elaboração deste estudo. Os resultados alcançados nesta revisão sistemática mostram que muitos foram os avanços da  cirurgia plástica com passar dos anos, ela recupera e devolve a autoestima e bem-estar dos pacientes