Perfil nutricional e metabólico de pacientes com COVID-19 crítico em uma unidade de terapia intensiva

Introduction: Malnutrition is associated with the severity and mortality of COVID-19. Objective: To describe the nutritional and metabolic characteristics, and results of patients with critical COVID-19. Methods: Observational and retrospective study of patients with critical COVID-19 treated with mechanical ventilation (MV) in an intensive care unit in Peru. Patients ≥ 18 years old, confirmed COVID-19, and moderate or severe respiratory distress syndrome criteria were included, excluding patients with previous COVID-19. Nutritional and metabolic evaluation included: presence of obesity and diabetes mellitus; modified NUTRIC score; values ​​of: glucose, albumin and total bilirubin; if you required insulin; the use of muscle relaxant and MV in pronation. The variables were presented in absolute frequencies and percentages, measures of central tendency with their dispersions; the variables between the living and deceased were compared with a significant p <0.05. Results: 35 patients were included, with a mean age of 49.1±12.9 years, male sex predominated (71.4%). Obesity and diabetes mellitus were the most frequent comorbidities (51.4% and 22.9%, respectively), 11.4% had high nutritional risk. Mean blood glucose values ​​were 146.60±46.98 mg/dL, albumin 3.26±0.38 mg/dL, and total bilirubin 0.58±0.22 mg/dL. Dexamethasone was used in 91.4%, insulin therapy in 20%, muscle relaxant in 94.3%, and prone MV in 82.9%. Conclusions: Obesity, diabetes mellitus, hyperglycemia, and hypoalbuminemia were the most relevant characteristics in patients with critical COVID-19. The nutritional risk score and the frequency of patients at high nutritional risk, by the modified NUTRIC, were low.Introducción: La malnutrición está asociada a la severidad y mortalidad de la COVID-19. Objetivo: Describir las características nutricionales, metabólicas y resultados de pacientes con COVID-19 crítica. Métodos: Estudio observacional y retrospectivo de pacientes con COVID-19 crítica tratados con ventilación mecánica (VM) en una unidad de cuidados intensivos del Perú. Se incluyeron los pacientes ≥ 18 años, COVID-19 confirmado y criterios de síndrome de dificultad respiratoria moderada o grave, excluyendo pacientes con COVID-19 previo. La evaluación nutricional y metabólica incluyó: presencia de obesidad y diabetes mellitus; puntaje NUTRIC modificado; valores de: glucosa, albúmina y bilirrubina total; si requirió insulina; el uso de relajante muscular y VM en pronación. Las variables se presentaron en frecuencias absolutas y porcentajes, medidas de tendencia central con sus dispersiones; se compararon las variables entre los vivos y fallecidos con una p significativa <0,05. Resultados: Se incluyeron 35 pacientes, con edad promedio 49,1±12,9 años, predominó el sexo masculino (71,4%). La obesidad y diabetes mellitus fueron las comorbilidades más frecuentes (51,4% y 22,9%, respectivamente), el 11,4% tuvieron alto riesgo nutricional. Los valores promedio de glucemia fueron 146,60±46,98 mg/dL, albúmina 3,26±0,38 mg/dL y bilirrubina total 0,58±0,22 mg/dL. Se uso dexametasona en 91,4%, insulinoterapia en 20%, relajante muscular en 94,3% y VM prona en 82,9%. Conclusiones: La obesidad, la diabetes mellitus, la hiperglucemia, e hipoalbuminemia fueron las características más relevantes en los pacientes con COVID-19 crítico. El puntaje de riesgo nutricional y la frecuencia de pacientes en alto riesgo nutricional, por el NUTRIC modificado, fueron bajos.Introdução: A desnutrição está associada à gravidade e mortalidade da COVID-19. Objetivo: Descrever as características e resultados nutricionais e metabólicos de pacientes com COVID-19 crítico. Métodos: Estudo observacional e retrospectivo de pacientes com COVID-19 crítico tratados com ventilação mecânica (VM) em uma unidade de terapia intensiva no Peru. Foram incluídos pacientes com idade ≥ 18 anos, COVID-19 confirmado e critérios de síndrome do desconforto respiratório moderado ou grave, excluindo pacientes com COVID-19 anterior. A avaliação nutricional e metabólica incluiu: presença de obesidade e diabetes mellitus; escore NUTRIC modificado; valores de: glicose, albumina e bilirrubina total; se você necessitou de insulina; o uso de relaxante muscular e VM em pronação. As variáveis ​​foram apresentadas em frequências absolutas e percentuais, medidas de tendência central com suas dispersões; as variáveis ​​entre vivos e falecidos foram comparadas com p < 0,05 significativo. Resultados: foram incluídos 35 pacientes, com média de idade de 49,1±12,9 anos, sexo masculino predominante (71,4%). Obesidade e diabetes mellitus foram as comorbidades mais frequentes (51,4% e 22,9%, respectivamente), 11,4% apresentavam alto risco nutricional. Os valores médios de glicemia foram 146,60±46,98 mg/dL, albumina 3,26±0,38 mg/dL e bilirrubina total 0,58±0,22 mg/dL. A dexametasona foi utilizada em 91,4%, insulinoterapia em 20%, relaxante muscular em 94,3% e VM prona em 82,9%. Conclusões: Obesidade, diabetes mellitus, hiperglicemia e hipoalbuminemia foram as características mais relevantes em pacientes com COVID-19 crítico. O escore de risco nutricional e a frequência de pacientes de alto risco nutricional, pelo NUTRIC modificado, foram baixos

Visualization of the evolution of collaboration and communication networks in wikis

Commons-based peer production communities can be analyzed with the help of social network analysis. However, since they are fluid organizations that change over time, the time dimension needs to be taken into account. In this work we present a web application, WikiChron networks, to facilitate the study of the evolution of wiki communities over time. The tool displays three different community networks depending on the pages considered for the interactions: articles, talk pages of articles or talk pages of users. The consideration of these three networks offer complementary views of the same community, while the time dimension makes possible to observe how the network structures changes over time and the changes in the network role experimented by some editors. We illustrate the usefulness of our tool analyzing the evolution of a wiki community in different moments and showing network structures that can be seen in other wiki communities. WikiChron networks is open source and is publicly available. We hope that it will stimulate research on the evolution of collaboration and communication in wiki communities

Efecto de un Programa Médico Hospitalario en la Cultura de Seguridad del Paciente. Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Base “Víctor Lazarte Echegaray” – EsSalud

Objetivo: Evaluar la asociación de la implementación de un Programa Médico Hospitalario (PMH) en la Cultura de Seguridad del Paciente (CSP) y la incidencia de Eventos Adversos (EA) en la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI). Material y Método: Estudio de cohorte que identificó la CSP, mediante el Safety Climate Scale, en el personal asistencial (médicos, enfermeras y técnicos de enfermería) de la UCI del Hospital Víctor Lazarte Echegaray, así como la prevalencia de los EA infecciosos (Neumonía Asociada al Ventilador -NAV- e Infección del Tracto Urinario -ITU-) antes y después de la aplicación de un PMH durante 6 meses. Resultados: La tasa de compromiso organizacional fuerte y proactivo en la CSP, después del PMH, aumentó del 49,5% al 72,6% (p=0,001) y estuvo asociado a una disminución en la tasa de NAV (11,2 a 6,9 x 1000 días; p=0,28) y de ITU (6,6 a 3,1 x 1000 días; p=0,55). Conclusión: La aplicación de un PMH aumento la percepción fuerte y proactiva del personal respecto a la CSP de forma significativa y este resultado estuvo asociado a una disminución de los EA infecciosos

Calorimetria indireta no cuidado crítico: uma revisão narrativa

Undernutrition and overnutrition of the critically ill patient have been associated with adverse outcomes, so it is necessary to have an instrument that allows us to measure energy expenditure individually and taking into account the factors that can affect this measurement.La subnutrición y la sobrenutrición del paciente en estado crítico se han asociado a resultados adversos, por ello es necesario contar con un instrumento que nos permita medir el gasto energético de forma individualizada y tener en cuenta los factores que pueden afectar esta medición.A subnutrição e a supernutrição de pacientes críticos têm sido associadas a resultados adversos, sendo necessário um instrumento que permita medir o gasto energético individualmente e levar em consideração os fatores que podem afetar essa medida

Project on developing strategic leadership instruments in government: Recommendations

When the Government led by Prime Minister Sipilä started its four-year term in 2015, a policy-making model required by the strategic Government Programme was launched in Finland. The aim was to adopt a more cross-administrative approach in the Government’s work and to achieve greater impact for government policy. The mission of the Project to develop strategic leadership instruments in government (PAKURI) was to prepare recommendations for the next Government to make decisions on. The key areas for development identified in the project are better coordination of the policy and resource processes, strengthening joint government communications, more effective coordination and implementation of government policy, and ensuring that policy preparation extends across parliamentary terms. A total of 20 proposals are presented, divided into three stages during the government term: the Government Programme preparation phase, the commencement phase, and the government term phase. The most important recommendations concerned the need to specify clear and measurable main objectives and a prioritised set of policies in the Government Programme and to identify reforms that require preparation across parliamentary terms. The Government concludes a written agreement on the management procedures right at the beginning of its term. Sufficient time is set aside for interpreting the Government Programme both within the Government and with the senior public officials. An action plan to be updated on an annual basis is prepared on the implementation of the objectives, key reforms and prioritised set of policies, and their implementation is ensured through strategy meetings and situation review sessions to be held on a regular basis. The allocation of resources is guided by policy

Factores de riesgo para destete fallido de la ventilación mecánica en adultos

Background: Weaning of the mechanical ventilation (MV) is a complex process and when it fails, it can increase the risks of complications and expenses in health systems. Objective: To identify risk factors for failed weaning in adults with MV. Materials and Methods: Case-control study carried out in patients older than 18 years admitted to the intensive care unit of a tertiary care hospital. Cases were identified as failed weaning (FW) of MV, and controls were simple weaning. Patients from another hospital with MV were excluded. Risk factors studied were high nutritional risk by the modified Nutric score, late enteral nutrition, positive water balance (WB) and the absence of physical therapy prior to weaning. OR was calculated with a significance < 0.05 for bivariate, multivariate, and adjusted analysis. Results: 105 patients were included, 35 cases and 70 controls. The bivariate analysis found that high nutritional risk (OR = 2.5; 95% CI = 1.1 - 5.9; p = 0.027) was a risk factor, but the multivariate analysis did not confirm it. Late enteral nutrition (OR = 1.2; 95% CI = 0.4 – 3.4), positive WB (OR = 0.7; 95% CI = 0.3 – 1.7) and the absence of respiratory physiotherapy (OR = 0.2; 95% CI = 0.004 – 0.011) were not risk factors for FW. Conclusions: High nutritional risk, late enteral nutrition, positive BH and the absence of respiratory physiotherapy before weaning were not risk factors for FW.Introducción: El destete o liberación de la ventilación mecánica (VM) es un proceso complejo y cuando es fallido aumentará los riesgos de complicaciones y gastos. Objetivo: Identificar factores de riesgo modificables para destete fallido en adultos con VM. Materiales y Métodos: Estudio de casos y controles realizado en pacientes ≥ 18 años ingresados en la unidad de cuidados intensivos de un hospital de tercer nivel. Los casos se identificaron como destete fallido (DF) del VM y los controles como destete simple. Se excluyeron los pacientes procedentes de otro hospital con VM. Los factores estudiados fueron el alto riesgo nutricional por el Nutric score modificado, la nutrición enteral tardía, el balance hídrico (BH) positivo y la ausencia de fisioterapia previos al destete. Se calculo el OR con una significancia < 0,05 para el análisis bivariado, multivariado y ajustado. Resultados: Se incluyeron 105 pacientes, 35 casos y 70 controles. El análisis bivariado encontró que el alto riesgo nutricional (OR = 2.5; IC 95% = 1,1 – 5,9; p=0,027) fue factor de riesgo, pero el análisis multivariado no lo confirmó. La nutrición enteral tardía (OR = 1,2; IC 95% = 0,4 – 3,4), el BH positivo (OR = 0,7; IC 95% = 0,3 – 1,7) y la ausencia de fisioterapia respiratoria (OR = 0,2; IC 95% = 0,004 – 0,011) no fueron factores de riesgo para DF. Conclusiones: El alto riesgo nutricional, la nutrición enteral tardía, el BH positivo y la ausencia de fisioterapia respiratoria antes del destete no fueron factores de riesgo para DF

Total Synthesis of Waltherione F, a Nonrutaceous 3-Methoxy-4-quinolone, Isolated from Waltheria indica L. F.

Waltherione F was totally synthesized in seven steps and 31% overall yield from 2-nitro-3-methylanisole without the use of protecting groups. Key steps in the sequence were a Suzuki-Miyaura coupling to attach the n-octyl chain and a microwave-promoted cyclization of an acetonyl anthranilate to give the heterocyclic core whose 3-OH was O-methylated.Fil: Arroyo Aguilar, Abel Alfredo. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Rosario. Instituto de Química Rosario. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Instituto de Química Rosario; ArgentinaFil: Bolivar Avila, Santiago Junior. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Rosario. Instituto de Química Rosario. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Instituto de Química Rosario; ArgentinaFil: Kaufman, Teodoro Saul. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Rosario. Instituto de Química Rosario. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Instituto de Química Rosario; ArgentinaFil: Larghi, Enrique Leandro. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico Conicet - Rosario. Instituto de Química Rosario. Universidad Nacional de Rosario. Facultad de Ciencias Bioquímicas y Farmacéuticas. Instituto de Química Rosario; Argentin

Nivel de conocimiento sobre donación de órganos y factores sociodemográficos en los estudiantes de Medicina: estudio transversal

Objective: To determine the level of knowledge of organ donation (LKD) in tenth-semester Human Medicine students and its relationship with some sociodemographic variables.Materials and methods: A cross-sectional survey study conducted with 121 students from a Peruvian university. A questionnaire consisting of five sociodemographic characteristics and 10 questions about LKD was used. Besides the descriptive analysis, a chi-square test was used to compare LKD with the sociodemographic characteristics, considering a significant relationshipwhen the p value was less than 0.05.Results: The average age of the students was 23 ± 2.3 years, 51.2 % were males, 78.5 % practiced a religion, 83.5 %acquired their knowledge in an academic environment and 24.8 % had a family member or close friend who neededan organ transplant. Forty-seven percent (47 %), 42 % and 11 % of the students had a high, medium and low LKD,respectively. According to the bivariate analysis, there was no relationship between LKD and the age group of thestudents (p = 0.696), their sex (p = 0.794), the origin of their knowledge (p = 0.734) or having an acquaintancewho needed an organ donation (p = 0.269); however, it was related (p = 0.008; 95% CI 0.008 – 0.011) to practicinga religion.Conclusions: Most tenth-semester Human Medicine students had a high LKD, which was related to practicing a religion.Objetivo: Establecer el nivel de conocimiento sobre donación de órganos (NCD) de los estudiantes del décimo semestre de la carrera profesional de Medicina Humana y su relación con algunas variables sociodemográficas.Materiales y métodos: Se realizó un estudio transversal, tipo encuesta, en el cual se incluyeron 121 alumnos de unauniversidad peruana. Se utilizó un cuestionario que contiene 5 características sociodemográficas y 10 preguntas acerca del NCD. Además del análisis descriptivo, se comparó el NCD con las características sociodemográficas, para lo cual se utilizó el estadístico ji al cuadrado, considerando una relación significativa cuando el valor de p fue menor de 0,05. Resultados: La edad promedio de los alumnos fue de 23 ± 2,3 años, 51,2 % fueron de sexo masculino, 78,5 % profesaban alguna religión, 83,5 % adquirieron sus conocimientos de un entorno académico y 24,8 % tuvieron un familiar o amigo cercano que necesitaba trasplante de órganos. El 47 % registraron un NCD alto; 42 %, medio, y 11 %, bajo. En el análisis bivariado no se encontró relación entre el NCD según el grupo etario (p = 0,696), el sexo (p = 0,794), el origen de su conocimiento (p = 0,734) o si tuvieron un contacto cercano relacionado a donación (p = 0,269); pero sí se relacionó favorablemente (p = 0,008; IC 95% 0,008-0,011) con profesar alguna religión.Conclusiones: La mayoría de los alumnos del décimo semestre de la carrera de Medicina Humana tuvieron un NCD alto, y este hallazgo estuvo relacionado a que los alumnos profesaban alguna religión

Hematoma retroperitoneal espontáneo asociado al uso de enoxaparina y aspirina

Se presenta un caso de hematoma retroperitoneal espontáneo asociado al uso de enoxaparina y aspirina a dosis terapéuticas, en una mujer de 75 años de edad que ingresa a la Unidad de Cuidados Intensivos con el diagnóstico de choque cardiogénico por infarto de miocardio con ST no elevado

Vitamina C y enfermedad por coronavirus 2019: Una revisión de la literatura

Introduction. The pandemic by the coronavirus disease 2019 (COVID-19) has generated a global sanitary crisis and dispite the elapsed time there is still no medicament that has been shown to prevent or cure it, especially in the most grave cases. Some investigators have proposed the use of vitamin C, due to its imnunoregulatory and antioxidant effects, as a preventive measure or adjuvant therapy against the pandemic. Because of this, the present review of the literatue has been made to determine the feasibility of these effects and if there is scientific evidence that supports its use as a preventive or adjuvant therapeutic against COVID-19.Introducción. La pandemia por la enfermedad del coronavirus 2019 (COVID-19) ha generado una crisis sanitaria mundial y a pesar del tiempo transcurrido aún no existe fármaco que haya demostrado prevenirla o curarla, sobre todo en los casos más graves. Algunos investigadores han propuesto el uso de la vitamina C, por su efecto inmunoregulador y antioxidante, como medida preventiva o tratamiento coadyuvante frente a la pandemia. Es por ello, que se realizó la presente revisión de la literatura para determinar la factibilidad de estos efectos y si existe evidencia científica que avale su uso como preventivo o coadyuvante terapéutico contra la COVID-19