Impact de l’évaluation de la sédation sur la durée de ventilation mécanique en réanimation pédiatrique [Impact of sedation assessment on duration of mechanical ventilation in pediatric intensive care]

French Abstract: Introduction-La sédation et l’analgésie en réanimation pédiatrique doivent assurer le confort et la sécurité des enfants ventilés. En réanimation, l’évaluation de la sédation était faite par l’échelle comportementale Comfort Behavior. L’objectif de l’étude était d’évaluer les effets de l’implémentation d’un algorithme de la sédation sur la durée de ventilation mécanique. Méthodes-Il s’agit d’une étude comparative monocentrique d’évaluation des pratiques de type avant-après, menée au niveau du service de réanimation pédiatrique de l’hôpital pédiatrique de Canastel d’Oran. L’étude comparative s’est déroulée sur deux périodes, la premièrede 2014 à 2016, sans protocole d’évaluation de la sédation et la deuxième, de 2017 à 2019, après introduction d’un protocole d’évaluation dela sédation basée sur l’échelle COMFORT-CB. Ont été inclus dans l’étude tous les enfants de moins de 15 ans, ventilés et sédatés pendant une durée égale ou supérieure à 24 heures. Pour chaque enfant, nous avons recueilli les donnéesdémographiques, lapathologie,le score de gravité, les doses moyennes d’hypnotiques et d’analgésiques, les durées de ventilation et de séjour. Résultats-Soixante et onze enfants ont été inclus dans l’étude après implémentation de l’échelle d’évaluation et 41 enfants «avant».Les pathologies pour lesquelles la sédation était indiquée étaient d’origine traumatique (32%) et neurologique (30%). Le nombre moyen d’évaluation du CB par patient et par hospitalisation était 11,8±5 dans l’étude « après». Le score CB à la phase « après» était une sédation adéquate dans (71,1%); une sédation légère (16,9%) et une sédation profonde (12%). La durée de la ventilation mécanique était significativement plus longue sans évaluation (5,9±2,9 jours versus 3,4±1,5 jours après évaluation; p=0,001).Les doses moyennes d’hypnotiques et d’analgésiques n’étaient pas significativement différentes Conclusion-l’utilisation d’une échelle d’évaluation COMFORT B a permis une diminution de la durée de la ventilation mécanique sans modifications des doses d’hypnotiques et d’analgésiques. English Abstract: Introduction-Sedation and analgesia should optimize the comfort and safety of children hospitalized In the intensive care unit (ICU).The objective of this study is to evaluate the effects of the implementation of an adaptive sedation algorithm on the duration of mechanical ventilation. Methods-: This is a monocentric comparative study of before- and-after practice evaluations,conducted in the paediatric intensive care unit of the Canastel paediatric hospital in Oran.The comparative study was conducted over two periods, the first from 2014 to 2016 without a sedation assessment protocol and the second from 2017 to 2019 after the introduction of a sedation assessment protocol based on the COMFORT-B scale. All children under 15 years of age who were ventilated and sedated for 24 hours or more were included in the study. For a child we collected demographic data, pathology, severity score, means doses of hypnotics and analgesics, ventilation and length of stay. Results-We included 71 children in the study "after" implementation of sedation scale and 41Children "before". The conditions for which sedation was indicated were traumatic (32%) and Neurological (30%).The average number of CB assessments per day was 11.8±5 "after". The CB score at the "after" phase was adequate sedation in (71.1%); mild sedation (16.9%) and deep sedation (12%). The duration of mechanical ventilation was 5,9±2,9 days without assessment versus 3,4±1,5 days after assessment. The average doses of hypnotics and analgesics were not significantly different. Conclusion-The use of a COMFORT B sedation scale allowed a reduction in the duration of mechanical ventilation with no change in the doses of hypnotics and analgesics

Impact de l’évaluation de la sédation sur la durée de ventilation mécanique en réanimation pédiatrique [Impact of sedation assessment on duration of mechanical ventilation in pediatric intensive care]

French Abstract: Introduction-La sédation et l’analgésie en réanimation pédiatrique doivent assurer le confort et la sécurité des enfants ventilés. En réanimation, l’évaluation de la sédation était faite par l’échelle comportementale Comfort Behavior. L’objectif de l’étude était d’évaluer les effets de l’implémentation d’un algorithme de la sédation sur la durée de ventilation mécanique. Méthodes-Il s’agit d’une étude comparative monocentrique d’évaluation des pratiques de type avant-après, menée au niveau du service de réanimation pédiatrique de l’hôpital pédiatrique de Canastel d’Oran. L’étude comparative s’est déroulée sur deux périodes, la premièrede 2014 à 2016, sans protocole d’évaluation de la sédation et la deuxième, de 2017 à 2019, après introduction d’un protocole d’évaluation dela sédation basée sur l’échelle COMFORT-CB. Ont été inclus dans l’étude tous les enfants de moins de 15 ans, ventilés et sédatés pendant une durée égale ou supérieure à 24 heures. Pour chaque enfant, nous avons recueilli les donnéesdémographiques, lapathologie,le score de gravité, les doses moyennes d’hypnotiques et d’analgésiques, les durées de ventilation et de séjour. Résultats-Soixante et onze enfants ont été inclus dans l’étude après implémentation de l’échelle d’évaluation et 41 enfants «avant».Les pathologies pour lesquelles la sédation était indiquée étaient d’origine traumatique (32%) et neurologique (30%). Le nombre moyen d’évaluation du CB par patient et par hospitalisation était 11,8±5 dans l’étude « après». Le score CB à la phase « après» était une sédation adéquate dans (71,1%); une sédation légère (16,9%) et une sédation profonde (12%). La durée de la ventilation mécanique était significativement plus longue sans évaluation (5,9±2,9 jours versus 3,4±1,5 jours après évaluation; p=0,001).Les doses moyennes d’hypnotiques et d’analgésiques n’étaient pas significativement différentes Conclusion-l’utilisation d’une échelle d’évaluation COMFORT B a permis une diminution de la durée de la ventilation mécanique sans modifications des doses d’hypnotiques et d’analgésiques. English Abstract: Introduction-Sedation and analgesia should optimize the comfort and safety of children hospitalized In the intensive care unit (ICU).The objective of this study is to evaluate the effects of the implementation of an adaptive sedation algorithm on the duration of mechanical ventilation. Methods-: This is a monocentric comparative study of before- and-after practice evaluations,conducted in the paediatric intensive care unit of the Canastel paediatric hospital in Oran.The comparative study was conducted over two periods, the first from 2014 to 2016 without a sedation assessment protocol and the second from 2017 to 2019 after the introduction of a sedation assessment protocol based on the COMFORT-B scale. All children under 15 years of age who were ventilated and sedated for 24 hours or more were included in the study. For a child we collected demographic data, pathology, severity score, means doses of hypnotics and analgesics, ventilation and length of stay. Results-We included 71 children in the study "after" implementation of sedation scale and 41Children "before". The conditions for which sedation was indicated were traumatic (32%) and Neurological (30%).The average number of CB assessments per day was 11.8±5 "after". The CB score at the "after" phase was adequate sedation in (71.1%); mild sedation (16.9%) and deep sedation (12%). The duration of mechanical ventilation was 5,9±2,9 days without assessment versus 3,4±1,5 days after assessment. The average doses of hypnotics and analgesics were not significantly different. Conclusion-The use of a COMFORT B sedation scale allowed a reduction in the duration of mechanical ventilation with no change in the doses of hypnotics and analgesics

Profil glucido-lipidique et risque cardiovasculaire chez les diabétiques de type 2

AbstractBackground-Diabetes is a real health public problem because of its many potential complications,particularly the cardiovascular ones.The aim of this work was to describe the clinicaland biological profile in type 2 diabetic population, then to study the relationship betweenglycemic control and lipid abnormalities with micro and macro vascular complications.Methods - It was about a retrospective study of 341 type 2 diabetes patients’ with an averageage of 60.1 ± 11.71 years.The IBM® SPSS statistics 20.0 software was used for analyzing data.Only significant associations (p ≤ 5%) were retained.Results -An HbA1c level ≥7% was observed in 82,5% of patients, More than 60% have dyslipidemia.52,8% of them have an LDLc level ≤ 1 g/l, and 64,4% have a Non-HDLc level >1g/l.Sixty-six percent of patients have high blood pressure. The macrovascular disorders wereobserved on 30,9% of patients and microvascular ones on 66,8% of them (p = 0.0001).Thelogistic regression analysis showed that HbA1c was the most significant biological parameter(p=0,008).while for micro-vascular complications, high blood pressure was the only associatedfactor (p = 0.03). For ischemic heart disease, dyslipidemia and high blood pressurewere the most associated factors.Conclusion - this study showed a high frequency of micro and macrovascular complications,lipid abnormalities and a very poor glycemic control. The elevation of HbA1clevel, the high blood pressure and dyslipidemia are the most associated factors with ahigh cardiovascular risk. RésuméIntroduction-Le diabète est un véritable problème de santé publique du fait deses nombreuses complications potentielles, notamment cardiovasculaires. Notreobjectif était de décrire le profil clinico-biologique chez une population de diabétiquetype 2 et d’étudier la relation entre l’équilibre glycémique et les anomalieslipidiques avec les complications micro et macroangiopathiques.Matériels et méthodes -Nous avons mené une étude rétrospective portant sur 341 patientsdiabétiques type 2.Les données ont été analysées par le logiciel IBM® SPSS statistics20.0. Seules, les associations significatives (p ≤ 5%) étaient retenues.Résultats - quatre-vingt deux pourcent et demi des patients ont un taux d’HbA1c ≥7 %.Plus de 60 % ont une dyslipidémie. Cinquante deux pourcent des patients ont un taux duLDLc ≤ 1 g/l, et 64,4 % ont un taux du Non-HDLc >1g/l. Environ 66 % des patients ont unehypertension artérielle. quarante pourcent des patients ont présenté une macroangiopathieet 66,8 % une microangiopathie (p=0,0001). L’analyse par régression logistique,a montré que l’HbA1c est le paramètre biologique le plus associé aux complicationsmacroangiopathiques (p=0,008), alors que pour les complications micro-angiopathiques,l’HTA était le seul facteur associé (p = 0,03). Pour la cardiopathie ischémique, la dyslipidémieet l’HTA étaient les facteurs les plus associés.Conclusion -Notre étude a montré une fréquence élevée des complications microet macroangiopathiques et des anomalies lipidiques, ainsi qu’un très mauvais équilibreglycémique. L’HbA1c, la dyslipidémie et l’HTA sont les facteurs les plus associés au risquecardiovasculaire

Accidents exposing blood to the staff of a hospital and university establishment in Algeria: Assessment and risk factors

Background: Accidents exposing to blood AEB represent real public health problem in healthcare establishments. The objective of our study was to estimate the frequency of AEB As at our establishment as well as the risk factors that determine their occurrence. Patients and Methods: A cross-sectional descriptive survey was conducted at a hospital university establishment over period from October 16 to December 3, 2018. The survey concerned accident exposing blood to the staff of our establishment. Data entry and analysis was carried out using Epi-Info software. Results: A clear predominance of women was noted (79.2%) among the study population with a Sex ratio equal to 0.26. The average age was 27.7 ± 6.2 years.The frequency of exposure to AEB among hospital staff was 48.5%. Needlestick injuries were the most common accident (88.3%), followed by splashing blood or body fluids (51.7%), and cutting with a sharp object (10.0%). Among the risk factors significantly associated with the occurrence of AEB, we can cite the medical profession (OR = 3.94; p<0.001), the surgical specialty (OR = 3.3; p <0.01), the male sex (OR = 3.7; p <0.01). Likewise, risk of AEB increased significantly with age (p <0.01) and professional seniority (p <0.02). Keywords: Accidents exposing blood; hospital staff; Algeria

Apport de la Réaction de Polymérisation en Chaîne (PCR) dans le diagnostic de la Tuberculose Cutanée [Contribution of Polymerase Chain Reaction (PCR) in the diagnosis of Cutaneous Tuberculosis}

Résumé Introduction - La tuberculose représente toujours un problème de santé publique. Le polymorphisme anatomo-clinique, la multiplicité des diagnostics différentiels et l’isolement inconstant des mycobactéries rendent souvent difficile le diagnostic de la localisation cutanée de cette maladie infectieuse. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’apport de la réaction de polymérisation en chaîne (PCR) dans le diagnostic de la tuberculose cutanée en la comparant avec les autres techniques à savoir la culture sur milieu solide et l’étude histologique Matériels et méthodes - Il s’agit d’une étude d’observation multicentrique incluant 46patients recrutés au niveau de différents services de dermatologie d’Oran, de Tlemcen et d’Alger. Ces patients présentent une tuberculose cutanée évolutive fortement suspectée associée ou non à une localisation extra cutanée et n’ont jamais reçu de traitement antituberculeux. Le test diagnostique utilisé est l’Xpert® MTB/RIF. Il porte sur des fragments biopsiques des lésions cutanées et du pus quand celui-ci existe. L’analyse statistique a été réalisée grâce au logiciel Epi Data 3.1. Une comparaison des résultats obtenus avec l’Xpert® MTB/RIF, la culture sur milieu solide et l’histologie avec ceux retrouvés dans d’autres études ayant utilisé une PCR classique, a été établie. Résultats - La comparaison des résultats obtenus avec l’Xpert® MTB/RIF et ceux de la culture a montré d’une façon globale, une sensibilité de 71,5%, une spécificité de 100%, une Valeur Prédictive Positive de 100% et une Valeur Prédictive Négative de 88,9% (p<0,001). La comparaison des résultats obtenus avec l’Xpert® MTB/RIF et ceux de l’histologie, a estimé une sensibilité à 20,5%, une spécificité à 71,4%, une valeur prédictive positive à 81,2% et une valeur prédictive négative à 13,9% (p=0,63). Conclusion - Dans le diagnostic de la tuberculose cutanée, la sensibilité de l’Xpert® MTB/RIF s’avère moindre par rapport à celle de la culture et à celle de l’histologie. Les seuls avantages sont la rapidité des résultats et sa bonne spécificité.   Abstract Introduction - Tuberculosis is still a public health problem. The anatomo-clinical polymorphism, the multiplicity of differential diagnoses and the fickle isolation of mycobacteria often make it difficult to diagnose the cutaneous localization of this infectious disease. The objective of this study is to evaluate the contribution of the polymerase chain reaction (PCR) in the diagnosis of cutaneous tuberculosis by comparing it with the other techniques wich are culture on solid medium and the histological study. Materials and methods -This is amulticenter observational studyincluding 46 patients recruited from different dermatology departments in Oran, Tlemcen and Algiers. These patients present a strongly suspected active cutaneous tuberculosis with or without an extra-cutaneous localization and have never received antituberculous treatment. The diagnostic test used isXpert® MTB / RIF for biopsy fragments of cutaneous lesions and pus when it exists. Statistical analysis was performed usingEpi Data 3.1 software.A comparison of the results of the polymerase chain reaction (PCR), culture and histology with those found in other studies using conventional PCR has been established. Results - The comparison of the PCR and the culture results showed in a global way, a sensitivity of 71.5%, a specificity of 100%, a Positive Predictive Value of 100% and a Negative Predictive Value of 88.9% (p<0.001). Comparison of results obtained with Xpert® MTB / RIF and those of histology, estimated sensitivity at 20.5%, specificity at 71.4%, positive predictive value at 81.2% and a value of predictive negative at 13.9% (p = 0.63). Conclusion - The sensitivity of Xpert® MTB / RIF is lower than that of culture and that of histology for the diagnosis of cutaneous tuberculosis. However, Xpert® MTB / RIF has a better specificity and shorter lead times for obtaining results

Database of a Survey on COVID-19 Vaccination Hesitancy in Algerian Teaching Hospital

This is the database relating to the survey that studied the factors associated with anti-covid19 vaccination among the staff of our hospital and university establishment

Seroprevalence of COVID-19 in Oran: Cross-Sectional Study

ABSTRACT The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) was introduced in Algeria in March 2020. This study aimed to estimate the seroprevalence of SARS-CoV-2 infection in Oran, Algeria, and to identify factors associated with seropositivity. This was a cross-sectional seroprevalence study conducted between 7 and 20 January 2021 across all 26 municipalities in the province of Oran. The study employed a random cluster sampling technique stratified by age and sex to select participants from households, who were then administered a rapid serological test. The overall seroprevalence and specific seroprevalences by municipality were calculated, and the number of COVID-19 cases in Oran was estimated. The correlation between population density and seroprevalence was also examined. Among the participants, 422 (35.6%; 95% confidence interval [CI], 32.9 to 38.4) had a positive serological test for SARS-CoV-2, and eight municipalities had seroprevalence rates above 73%. We found a strong positive correlation between population density and seroprevalence (r = 0.795, P < 0.001), indicating that areas with higher population density had higher numbers of positive COVID-19 cases. Our study provides evidence of a high seroprevalence of SARS-CoV-2 infection in Oran, Algeria. The estimated number of cases based on seroprevalence is much higher than the number of cases confirmed by PCR. Our findings suggest that a large proportion of the population has been infected with SARS-CoV-2, highlighting the need for continued surveillance and control measures to prevent further spread of the virus. IMPORTANCE This is the first and only seroprevalence study of COVID-19 conducted in the general population in Algeria prior to the national vaccination campaign against COVID-19. The significance of this study lies in its contribution to our understanding of the spread of the virus in the population before the implementation of the vaccination program

Evaluation du risque d’exposition radiologique d’origine professionnelle dans les structures dentaires de la commune d’Oran

Introduction - L'objectif de l'étude était d'identifier les facteurs de risque liés à l’exposition radiologique d'origine professionnelle en médecine dentaire de la commune d'Oran, lors des procédures radio-diagnostiques et interventionnelles. Méthodes -Il s'agissait d'une étude transversale descriptive menée au niveau des structures dentaires de la commune d’Oran, de novembre 2017 à février 2018. L'enquête a concerné 198 manipulateurs exerçant dans les deux secteurs (privé et publique). Pendant un acte radiologique réel, des mesures dosimétriques ont été enregistrées. Selon un protocole standard, des points ont été ciblés pour l’emplacement des dosimètres. Ces derniers ont été fixés au niveau de la poche gauche (thorax) pour enregistrer la dose reçue par le corps entier, au niveau de la main manipulatrice et au niveau de l’œil (organe biologiquement très radiosensible). Les dosimètres utilisés ont été préalablement étalonnés. Résultats - Les doses enregistrées dépassaient le seuil tolérable réglementaire chez 43 manipulateurs sur 198. Le positionnement des manipulateurs par rapport aux dispositifs radiologiques notait dans le secteur d'activité un OR de 2,76 [1,09-6,99], le sexe avec un OR de 2,48 [1,18-5,19], l’ancienneté (moins de 10 ans) avec un OR= 1,99 [0,99-4,02] et l’âge (inférieur à 36 ans) avec un OR de 0,55 [0,28-1,12],étaient significativement liés au risque d’exposition radiologique. L’utilisation de l’angulateur, mais sans quitter la zone de danger exposait les manipulateurs au risque d’irradiation. Conclusion - Le bilan présenté a contribué à l’identification des facteurs du risque d’exposition radiologique observés en médecine dentaire de la commune d’Oran. Ces résultats nous incitent à sensibiliser les médecins dentistes à l'usage des moyens de radioprotection afin de réduire les risques sanitaires liés aux rayonnements ionisants. &nbsp; English title: Evaluation of the risk of occupational radiological exposure in the dental structures of the municipality of Oran Introduction - The objective of the study was to identify the risk factors related to occupational radiological exposure in dentistry of the municipality of Oran, during radiodiagnostic and interventional procedures. Methods. This was a descriptive cross-sectional study conducted at the level of dental facilities in the commune of Oran, from November 2017 to February 2018. It involved 198 manipulators working in the private and public sectors. During an actual radiological procedure, dosimetric measurements were recorded. According to a standard protocol, points were targeted for the placement of dosimeters. The dosimeters were placed in the left pocket (thorax) to record the whole-body dose, in the manipulator's hand and in the eye (a biologically highly radiosensitive organ). The dosimeters used were previously calibrated. Results -The recorded doses exceeded the regulatory tolérable limit in 43 out of 198 manipulators. The position of the manipulators in relation to the radiological devices noticed in the sector of activity an OR of 2.76 [1.09-6.99], the sex with an OR of 2.48 [1.18-5.19], the seniority (less than 10 years) with an OR of 1.99 [0.99-4.02] and the age (less than 36 years) with an OR of 0.55 [0.28-1.12] ,were significantly related to the risk of radiological exposure. The use of the angulator, but without leaving the danger zone, exposed the handlers to the risk of radiation exposure. Conclusion - The assessment presented contributed to the identification of the risk factors of radiological exposure observed in dentistry of the commune of Oran. These results encourage us to make dentists aware of the use of radiation protection means in order to reduce the health risks associated with ionizing radiation

Risk factors and mortality associated with nosocomial infections in intensive care unit: a case-control study

Introduction-Nosocomial infections (NI) are a real public health problem, especially&nbsp; in intensive care units, where the risk of NI and death is higher, mainly when multidrug-resistant bacteria cause these infections. Objective- to determine the main risk factors for NI as well as the prognostic factors associated with the occurrence of death in adult intensive care units. Methods-This is an unmatched case-control study, nested in the cohort of patients admitted to the intensive care unit of the medico-surgical emergencies of the Oran hospital and university hospital (Algeria), from June 3, 2012 to December 31, 2013. The cases (n=73) corresponded to patients who developed a NI and the controls (n=232) corresponded to those who were free from NI. The risk factors studied corresponded to exposures to the various invasive medical devices. To study the relationship between the different types of variables, the Chi-square test was used for the categorical variables and the Student test for the quantitative variables. The statistical significance level p has been set at 5%. Results-In multifactorial analysis, male sex (aOR = 3,16, p = 0,03) and central venous catheterization duration greater than 8 days (aOR = 4,7, p = 0,01) were significantly associated with the occurrence of NI. The occurrence of death was associated with three prognostic factors, that is: age greater than 65 years (aOR = 4,31, p &lt; 0,01), exposure to intubation (aOR = 9,49, p &lt; 0,001) and the presence of central venous catheterization(aOR: 2,43, p = 0,02). The presence of NI regardless of its location was not associated with the occurrence of death.Conclusion-Prolonged exposure to different invasive devices was the main risk factor for the development of NI in the intensive care unit. However, no significant associationwas found between the NI and the occurrence of death