Uuden työntekijän perehdyttäminen endoskopiayksikössä : Kanta-Hämeen keskussairaala Hämeenlinnan yksikkö

Tämän toiminnallisen opinnäytetyön tarkoituksena oli tehdä perehdytyslista uudelle työntekijälle. Toimeksiantajana toimi Kanta- Hämeen keskussairaalan Hämeenlinnan yksikön endoskopiayksikkö. Perehdytyslistan tarkoitus on varmistaa, että jokainen uusi työntekijä saa tasavertaisen perehdytyksen. Se toimii perehtyjän sekä perehdyttäjän apuvälineenä, josta voi tarkistaa läpikäydyt ja vielä perehdyttämistä vaativat asiat. Tavoitteenamme oli tehdä selkeä ja endoskopiayksikön henkilökuntaa palveleva tuotos, jota pystytään hyödyntämään työelämässä. Työn teoriaosuuden kirjoittamisessa on käytetty aiheeseen liittyvää kirjallisuutta, tutkimustietoa, sairaaloiden potilasohjeita ja toimeksiantajan suullista tietoa. Teoriaosuuteen on etsitty tietoa perehdyttämisestä ja tähystyksistä. Toiminnallisena osuutena on perehdytyslista, jossa perehdytetään yleisiin sairaalan ja endoskopiayksikön käytänteisiin sekä jokainen tähystys läpikäydään erikseen. Perehdytyslistaa tehdessämme olemme olleet tiiviisti yhteydessä toimeksiantajaan ja kuunnelleet heidän toiveitaan perehdytyslistan suhteen. Työn aikana ei ollut mahdollisuutta päästä testaamaan perehdytyslistaa käytännössä, joten jatkossa voitaisiin tutkia, kuinka perehdytettävä ja perehdyttäjä kokevat hyötyvänsä perehdytyslistasta. Samalla päästäisiin tutkimaan kuinka hiljainen tieto näkyy yksikön sisällä ja koetaanko, että hiljainen tieto siirtyy uudelle työntekijälle.The purpose of this practicebased thesis was to create a list of introduction to a new employee. The partner was Kanta-Häme Central Hospital endoscopy unit. The aim of the list is to ensure that every new employee gets equal introduction. It can be used as a help tool to check that all the required parts of the introduction have been processed. The aim was to make a clear output, which serves endoscopy unit’s staff and can be used in working life. The theory part of the thesis has been collected from literature of the field, faculty, research, patient instructions and the spoken information. The theory part contains information about induction and endoscopies. The practical part of this thesis was an introduction list that introduces the working habits of the hospital and the unit to a new employee. All the en-doscopies have been included in the list as well. The introduction list was produced in close contact with the employer and therefore their wishes and expectations about the list have been fulfilled. There wasn’t an opportunity to try out the output in practice. That’s why it would be useful to find out what kind of feedback the list gets from the new employees and the mentors. At the same time there would be a chance to research how the tacit knowledge appears on the endoscopy unit and how it moves forward to new employees

Femoral Neck System (FNS) reisiluun kaulan murtumien hoidossa

Tutkimuksen aiheena on hiljattain kehitetyn osteosynteesimenetelmän, Femoral Neck Systemin (FNS), käyttö reisiluun kaulan murtumien hoidossa. Reisiluun kaulan murtumien hoito on pääsääntöisesti kirurgista. Leikkausvaihtoehtoina ovat murtuman asennon, potilaan iän ja luun laadun mukaan valikoitavat tekonivel tai sisäinen kiinnitys eli osteosynteesi. Tavoitteena on raportoida varhaisvaiheen tulokset FNS menetelmän toimivuudesta tarkastelemassa Tyksissä leikattuja potilaita. Kyseessä on retrospektiivinen tutkimus, jonka aineistona ovat kaikki Tyksissä 1.1.2019-14.2.2020 aikana reisiluun kaulan murtuman vuoksi FNS –tekniikalla leikatut potilaat. Seuranta-aika oli vähintään kuusi kuukautta ja keskimääräinen seuranta-aika 368 vrk. Aineistoon valikoitui 35 potilasta ja heistä 34:n seuranta jatkui leikkauksen jälkeen. Tutkimuksessamme FNS-menetelmällä leikatuilla potilailla oli alun perin 69 %:lla hyväasentoinen ja 31 %:lla huonoasentoinen reisiluun kaulan murtuma. Hyväasentoisen murtumien ryhmässä potilaiden keski-ikä oli 72 vuotta, kun taas huonoasentoisen murtumien ryhmässä keski-ikä oli 58 vuotta. Reisiluun kaulan lyhenemän mediaani aineistossamme 6–8 viikon polikliinisissä kontrolliröntgenkuvissa oli 5 mm. Uusintaleikkauksia kuuden kuukauden seuranta-aikana tehtiin neljä (11,8 %), jonka lisäksi ainakin yhdelle potilaalle suunniteltiin uusintaleikkaus jatkoon. Uusintaleikatuista kolmella oli alun perin hyväasentoinen murtuma ja yhdellä huonoasentoinen. Hyväasentoisten murtumien uusintaleikkausriski tässä aineistossa oli 12,5 %, joka vastaa aiempien tutkimusten uusintaleikkausriskiä kolmen ruuvin menetelmällä hyväasentoisissa murtumissa. Huonoasentoisten murtumien uusintaleikkausriski aineistossa oli 9,1 %, joka on pieni vertailtaessa aiempiin tutkimuksiin huonoasentoisten murtumien korjaamisesta osteosynteesillä. Tulokseen tutkimuksessamme vaikuttaa todennäköisesti pienen otoksen lisäksi potilaiden nuori ikä ja hyvä luun laatu. Tämän tutkimuksen pohjalta voidaan todeta, että yhden sairaalan pienen otoksen perusteella vaikuttaa siltä, että FNS-menetelmä on verrattavissa aiemmin käytössä olleisiin sisäisen kiinnityksen menetelmiin uusintaleikkausten määrän suhteen. Tuloksen varmistamiseksi tarvittaisiin suurempi potilasotos ja pidempi seuranta-aika

Keuhkokuvaus CareMe-oppimispelin avulla : suunnitelma pelin sisällöstä

Opinnäytetyön tarkoituksena oli tuottaa CareMe-simulaatiopeliin osio röntgenhoitajaopiskelijoille keuhkokuvauksesta. Opinnäytetyön lopputuloksena syntyi suunnitelma, kuinka keuhkokuvausprosessi tulisi etenemään CareMe-simulaatiopelissä. Röntgenhoitajaopiskelijoille ei ole vielä suunniteltu yhtään oppimispeliä CareMe-pelipohjaan. CareMe-oppimispeli sijoittuu terveydenhuollon ympäristöön, jossa opetellaan erilaisten potilastapausten avulla potilaan kohtaamista ja hoitoa erilaisilla toimenpiteillä. Suunnittelimme potilastapauksen röntgenosastolle, jossa röntgenhoitajaopiskelijan tulee suorittaa keuhkokuvaus. Keuhkokuvaus on yleisin röntgenkuvauskohde. Peli alkaa lähetteen lukemisella, käsittää kuvanlaatuun liittyviä tekijöitä, potilaan ohjeistuksen ja loppuu kuvien arkistoimiseen. Peli sisältää erilaisia monivalintatilanteita ja ajastettuja kohtauksia. Lisäksi pelissä on kokeneempi röntgenhoitaja antamassa jatkuvaa palautetta pelaajalle hänen suorituksestaan. Opinnäytetyön teoriapohja perustuu keuhkokuvantamisprosessin eri vaiheisiin, kuvien laatuun ja yleisimpiin virheisiin keuhkokuvissa. Näistä tekijöistä muodostuvat pelin kysymykset. Lisäksi perehdyimme oppimistapoihin ja pelien tapaan opettaa ihmistä, jotta peli tulisi olemaan rakenteeltaan opetusta tukeva. Aloittelevakin röntgenhoitajaopiskelija pystyy opinnäytetyön luettuaan vastaamaan suunnitellun CareMe-pelin kysymyksiin. Jotta suunnittelemamme peli vastaisi kohderyhmämme tarpeita, suoritimme kyselyn ensimmäiselle röntgenharjoittelujaksolle meneville opiskelijoille. Kysely sisälsi peliin suunnittelemamme kysymykset sekä kysymyksiä liittyen opiskelijoiden kokemuksiin pelin sisällöstä ja mielenkiintoisuudesta. Palaute oli positiivista ja osa vastanneista innostui pelistä ideana. Tulevat opinnäytetyöt voisivat koskea muita kuvauskohteita tai -laitteita ja keskittyä enemmän röntgenhoitajan rooliin potilashoitajana tai konehoitajana. Muiden alojen opiskelijat, kuten mediatekniikan opiskelijat, voisivat toteuttaa suunnittelemamme pelin konkreettiseksi tuotteeksi.The purpose of our thesis was to develop a part to the CareMe-learning game about thorax imaging for radiographer students. The outcome of the thesis was an outline on how thorax examination process will progress in the CareMe-learning game. So far, thorax imaging has not been included in the CareMe-learning game for radiographer students. CareMe-learning game is situated in a healthcare environment, where the students play through patient cases on how to face patients and perform various procedures. We developed a patient case for an x-ray department in which a radiographer student performs thorax imaging procedures, since thorax is the most common x-ray examination. The game begins with reading of the referral, and includes questionnaires related to the quality of the images, giving instructions for the patient, and ends with archiving the images. The game includes different multiple-choice situations, and exercises with time limits. In addition, there is a more experienced radiographer character in the game, who gives continuous feedback to the player of her/his performance. The theoretical basis of our thesis is based on the different phases of the thorax imaging process, quality of the images, and the most common mistakes made in thorax imaging. The questions in the game came from these topics. Also, we studied different learning styles, and how games can facilitate the learning process, so that the structure of the game complements teaching. After reading this thesis, even first semester radiographer student is able to answer the questions of our CareMe-learning game. We gave a questionnaire to students, who were about to start their first practical x-ray training period to make sure that the game we developed would meet the needs of the target audience. The questionnaire included the questions we had planned for the game, and questions on how the students perceived the content of the game and whether it was interesting or not. The feedback was positive, and some participants got interested in the game. Future research could include studies on imaging other parts of the body, imaging with different modalities, or focus more on the radiographer’s role in working with patients or machines. Students with different majors, such as media engineering students, could make our plans a reality

Suomen vesivarat ja ilmastonmuutos – vaikutukset ja muutoksiin sopeutuminen. WaterAdapt-projektin loppuraportti

Tutkimuksessa arvioitiin ilmastonmuutoksen vaikutuksia Suomen hydrologiaan, vesivaroihin ja säännöstelykäytäntöihin. Vesistöjen virtaamien ja vedenkorkeuksien muuttumista referenssijaksolta 1971– 2000 jaksoille 2010–39 ja 2040–69 tutkittiin eri ilmastoskenaarioiden pohjalta. Vesistömallijärjestelmän simulointien avulla 15 vesistöalueella. Kymmenellä järvellä arvioitiin ilmastonmuutoksen aiheuttamien hydrologisten muutosten vaikutuksia vesistön eri käyttömuotoihin ja tilaan. Lisäksi tutkimuksessa tarkasteltiin ilmastonmuutoksen vaikutuksia pohjaveteen ja tulviin. Tutkimus toteutettiin Suomen ympäristökeskuksessa (SYKE) osana maa- ja metsätalousministeriön rahoittamaa Suomen vesivarat ja ilmastonmuutos – vaikutukset ja muutoksiin sopeutuminen (WaterAdapt)-hanketta. WaterAdapt -hankkeen tulosten perusteella ilmastonmuutos tulee merkittävästi muuttamaan jokien virtaamien ja järvien vedenkorkeuksien vuodenaikaista vaihtelua. Kevään lumen sulamistulvien suuruus pienenee merkittävästi lauhempien talvien johdosta etenkin Etelä- ja Keski-Suomessa. Kesän vedenkorkeudet alenevat useissa järvissä aikaisemman kevään vuoksi ja loppukesän kuivuus ja alhaiset vedenpinnat muodostuvat joillain järvillä entistä suuremmiksi ongelmiksi. Talven vedenkorkeudet ja virtaamat kasvavat selvästi etenkin Etelä- ja Keski-Suomessa, kun entistä suurempi osa sateesta tulee vetenä ja lunta sulaa talven aikana. Eri ilmastoskenaariot poikkeavat merkittävästi toisistaan, mutta muutoksen suunta on kaikissa ilmastoskenaarioissa samankaltainen. Tulvat pienenevät osassa Suomea lumen määrän vähetessä, mutta erityisesti suurten vesistöjen keskusjärvissä ja laskujoissa sadannan lisääntyminen kasvattaa tulvia suurimmalla osalla ilmastoskenaarioita. Tulokset osoittavat, että nykyiset säännöstelyluvat tulevat monissa järvissä olemaan epätarkoituksenmukaisia ilmaston muuttuessa. Ilmastonmuutokseen sopeutuminen vaatiikin monien järvien säännöstelylupien tai -käytäntöjen muuttamista, jotta säännöstely huomioisi entistä lauhemman talven, aikaisemman kevään ja pidemmän kesän vaikutukset. Jos säännöstelylupia ja -käytäntöjä muutetaan, tulisi uusien säännöstelylupien olla joustavia, jotta ne toimisivat hyvin erilaisissa odotettavissa olevissa olosuhteissa. Vaikutustarkastelujen tulokset osoittivat että valtaosassa vesistöjä säännöstelyä muuttamalla riski ilmastonmuutoksen negatiivisiin vaikutuksiin vähenee ja positiivisiin vaikutuksiin kasvaa verrattuna nykyisen kaltaiseen säännöstelyyn. Säännöstelyn muutos on yksi keino sopeutua ilmastonmuutoksen vaikutuksiin. Muita sopeutumiskeinoja vesivarojen hoitoon liittyen ovat mm. maankäytön ohjaus, tulvapenkereet, tilapäiset suojarakenteet, tulvavakuutus, säännöstelyn aloittaminen, pohjapatojen rakentaminen ja vesihuollon varmistaminen

Does early drug use-related police contact predict premature mortality and morbidity : A population register-based study

Introduction The aim was to analyse whether age at first drug offense predicts premature mortality and morbidity due to substance use and violence among adolescents and young adults. Methods A prospective longitudinal register-linkage study based on a total population sample from Finland including individuals born between 1987 and 1992 and aged 15-25 years during follow-up in 2002-2017 (n = 386 435). Age-specific rates of deaths and health-care admissions (morbidity) during a 5-year follow-up were calculated from the first drug offense. Cox regression models were used to estimate differences in mortality and morbidity at ages 21-25. Results Of all 15- to 20-year-olds, 1.4% (n = 5540) have had a police contact. The 5-year mortality rates (per 1000 person-years) among those with first drug offense at ages 15-16 was 2.92 [95% confidence interval (CI) 1.56-6.18], and 5.26 (CI 4.00-7.07) and 5.05 (CI 4.06-6.38) at ages 17-18, and 19-20, respectively. The rates of morbidity varied between 61.20 (CI 52.43-71.76) and 87.51 (CI 82.11-93.33). Both mortality and morbidity rates were over 10 times higher than among the general population. In models adjusted for family background, first police contact at an early age (15-16) did not increase the risk of mortality at ages 21-25 compared with first police contact at ages 17-18 (hazard ratio 1.55, CI 0.77-3.09) or 19-20 (hazard ratio 1.52, CI 0.78-2.98). The results were similar for morbidity. Discussion and Conclusions Adolescents with drug-related police contacts have high risk of mortality and morbidity due to substance use and violence regardless of age of first contact.Peer reviewe

Examining Sanction Type and Drug Offender Recidivism : A Register-Based Study in Finland

Nordic countries incarcerate offenders at much lower rates in comparison with incarceration rates in the United States, and reincarcerate fewer people per capita. Non-custodial alternatives to sanctions, including fines and community service, are used extensively in Finland to reduce negative effects of institutionalization and subsequent disadvantage caused by incarceration. The nature of drug-involved offenders within the Finnish system is reviewed in light of current research about the effectiveness of incarceration and deterrence-based approaches for drug offenders. Employing a 2014 sample from register data (consisting of official government records) of drug offenders in Finland with a 3-year recidivism period, this study utilizes a genetic matching procedure to compare offenders who received fines, conditional sentences (probation), or incarceration. While recognizing that numerous confounding variables affect incarceration, we compare a matched sample of drug offenders and the sanctions they have received from the Finland judicial system to determine whether offenders who initially receive a fine or a conditional sentence reenter the correctional system at different rates than those who are incarcerated. After matching, results found no significant differences between offenders receiving incarceration sentences or those who received noncustodial sentences (fine, or conditional sentence) for general and drug-related recidivism. These results are presented within the context of the Finnish corrections system in order to inform the criminal justice community about culture, incarceration, and process differences that could positively affect working with drug offenders in other localities.Nordic countries incarcerate offenders at much lower rates in comparison with incarceration rates in the United States, and reincarcerate fewer people per capita. Non-custodial alternatives to sanctions, including fines and community service, are used extensively in Finland to reduce negative effects of institutionalization and subsequent disadvantage caused by incarceration. The nature of drug-involved offenders within the Finnish system is reviewed in light of current research about the effectiveness of incarceration and deterrence-based approaches for drug offenders. Employing a 2014 sample from register data (consisting of official government records) of drug offenders in Finland with a 3-year recidivism period, this study utilizes a genetic matching procedure to compare offenders who received fines, conditional sentences (probation), or incarceration. While recognizing that numerous confounding variables affect incarceration, we compare a matched sample of drug offenders and the sanctions they have received from the Finland judicial system to determine whether offenders who initially receive a fine or a conditional sentence reenter the correctional system at different rates than those who are incarcerated. After matching, results found no significant differences between offenders receiving incarceration sentences or those who received noncustodial sentences (fine, or conditional sentence) for general and drug-related recidivism. These results are presented within the context of the Finnish corrections system in order to inform the criminal justice community about culture, incarceration, and process differences that could positively affect working with drug offenders in other localities.Peer reviewe

Socioeconomic differences in children’s victimization to maternal and paternal violence : a register-based study

Aims: To explore the potential of administrative data in assessment of the association between parental socioeconomic position (SEP) and children’s violent victimization by biological parents. Methods: A longitudinal register-linkage study based on child–mother and child–father data, including all children born in Finland between 1991 and 2017. The data included 1,535,428 children, 796,335 biological mothers, and 775,966 fathers. We used logistic regression with person-years as observations and cluster-robust standard errors to predict children’s violent victimization in 2009–2018 and assessed effect modification by child’s age and gender. Results: For the SEP indicators, lower maternal education (adjusted odds ratio (OR) 2.90, secondary education OR 1.99) and lower paternal education (OR 2.24, secondary education OR 1.59) were risk factors for violent victimization. Parental social assistance receipt (OR 2.4) and non-employment (OR 1.8–1.9) increased the risk of victimization to maternal and paternal violence. Income was associated with victimization in a gradient-like manner, with ORs ranging from 1.14 to 1.98 among mothers and from 1.29 to 2.56 among fathers. Children with low parental SEP were at the highest risk of parental violence, particularly paternal violence, at ages 3−8 years. Conclusions: All indicators of low SEP increased the risk of children experiencing both maternal and paternal physical violence, especially at ages 3–8 years. Longitudinal register data—because of large samples, no nonresponse or self-report bias, and the possibility to analyze violence committed by mother and father and age-groups separately—have great potential for comprehensive research on the risk factors of parental violence that are difficult to reliably assess with other types of data.Peer reviewe

Post-release outcomes of lethal and non-lethal offenders : Recidivism and participation in employment or education

This study examines post-release outcomes of former prisoners convicted of severe violence. We use random intercept models to compare recidivism and participation in employment or education among Finnish offenders convicted of homicide (n = 509), attempted homicide (n = 800), or aggravated assault (n = 1714). A matching algorithm is used to adjust for observed preexisting differences among the three offender groups. Within 3 years post-release, 52% (95% CI: 48–56%) of homicide, 57% (95% CI: 54–61%) of attempted homicide, and 79% (95% CI: 77–81%) of aggravated assault offenders engaged in general recidivism. Violent recidivism rates were 27% (95% CI: 23–31%), 36% (95% CI: 33–39%) and 52% (95% CI: 49–54), respectively. At the end of the 3-year period, 24% (95% CI: 20–28%) of homicide, 20% (95% CI: 17–23) of attempted homicide, and 16% (95% CI: 14–19%) aggravated assault offenders participated in employment or education. When matched based on pre-incarceration characteristics, disparities in post-release outcomes between the offenders convicted of completed versus attempted homicide were attenuated and no longer statistically significant. Despite homicide representing the most severe form of violence and leading to substantially longer prison sentences compared to non-lethal violence, homicide offenders do not exhibit worse post-release outcomes than those convicted of attempted homicide or aggravated assault.Peer reviewe

River ice cover influence on sediment transportation at present and under projected hydroclimatic conditions

A large number of rivers are frozen annually and the river ice cover has an influence on the geomorphological processes. These processes in cohesive sediment rivers are not fully understood. Therefore, this paper demonstrates the impact of river ice cover on sediment transport, i.e. turbidity, suspended sediment loads and erosion potential, compared with a river with ice-free flow conditions. The present sediment transportation conditions during the annual cycle are analysed, and the implications of climate change on wintertime geomorphological processes are estimated. A one-dimensional hydrodynamic model has been applied to the Kokemäenjoki River in SW Finland. The shear stress forces directed to the river bed are simulated with present and projected hydro-climatic conditions. The results of shear stress simulations indicate that a thermally formed smooth ice cover diminishes river bed erosion, compared with an ice-free river with similar discharges. Based on long-term field data, the river ice cover reduces turbidity statistically significantly. Furthermore, suspended sediment concentrations measured in ice-free and ice-covered river water reveal a diminishing effect of ice cover on riverine sediment load. The hydrodynamic simulations suggest that the influence of rippled ice cover on shear stress is varying. Climate change is projected to increase the winter discharges by 27–77 % on average by 2070–2099. Thus, the increasing winter discharges and possible diminishing ice cover periods both increase the erosion potential of the river bed. Hence, the wintertime sediment load of the river is expected to become larger in the future