Adenocarcinoma of the Minor Duodenal Papilla: Report of a Case

An 81-year-old male was found to have a duodenal tumor by screening upper gastrointestinal endoscopy. The tumor was located in the minor duodenal papilla. Pathological examination of the biopsy specimen revealed adenocarcinoma, and endoscopic ultrasound showed an elevated hypoechoic mass in the minor duodenal papilla. The preoperative diagnosis was therefore considered to be either adenocarcinoma of the minor duodenal papilla or duodenal cancer. We performed a subtotal stomach-preserving pancreaticoduodenectomy. Histopathological examination of the resected specimen showed the tumor cells to be primarily located in the submucosa of the minor duodenal papilla, with slight invasion into the pancreatic parenchyma through the accessory pancreatic duct. We therefore diagnosed a primary adenocarcima of the minor duodenal papilla. Adenocarcinoma of the minor duodenal papilla is considered to be a rare disease, but it may be underestimated because of the difficulty in distinguishing advanced adenocarcinoma of the minor duodenal papilla from primary duodenal cancer and cancer of the pancreatic head

CONTRIBUIÇÃO DO SISTEMA DE CONTROLE INTERNO PARA A EXCELÊNCIA CORPORATIVA

The objective of the article is to verify whether the system of internal controls contributes to the corporate excellence in a company. Therefore, several international models of internal control structures were examined and one of them, COSO, was chosen as reference. This model was applied in a case study at the Brazilian branch of the General Electric company. In this company, its system of internal control and the quality of its structure were analyzed through documents and understanding of its internal control structure. The quality of its structure was tested through the answers to a questionnaire sent to various sections of the company. The improvement in the operational efficiency and effectiveness was confirmed through the reduction of audit points in the last three years. It has been concluded that an appropriate structure of internal control contributes to the attainment of a good level of corporate excellence. Keywords: System of internal control. Corporate excellence. Operational efficiency and effectiveness.O objetivo do artigo é verificar se o sistema de controles internos contribui para a excelência corporativa em uma empresa. Para tanto, diversos modelos internacionais de estruturas de controle interno foram examinados e um deles, o COSO, foi escolhido como sendo o referencial. Este modelo foi aplicado em um estudo de caso na companhia General Electric Brasil. Nesta empresa, foram analisados o seu sistema de controle interno e a qualidade da sua estrutura, através de documentos e entendimento relativo à sua estrutura de controle interno. A qualidade da sua estrutura foi testada contra as respostas obtidas por meio de um questionário enviado para vários setores da empresa. A melhoria na eficiência e eficácia operacional foi confirmada através da quantidade de pontos levantados pela auditoria externa nos últimos três anos. Conclui-se que uma adequada estrutura de controle interno contribui para o alcance de um bom nível de excelência corporativa. Palavras-chave: Sistema de controle interno. Excelência corporativa. Eficiência e eficácia operacional

Suscetibilidade de adultos de Bemisia tabaci biótipo B a inseticidas

RESUMO: A associação de alguns vírus fitopatogênicos com seus vetores pode ou não alterar a ação do controle químico. Este trabalho objetivou avaliar a suscetibilidade de moscas-brancas virulíferas (com aquisição do begomovirus Tomato severe rugose virus, ToSRV) e avirulíferas (sem aquisição do ToSRV) aos principais inseticidas registrados para o seu controle na cultura do tomateiro. Foram realizados ensaios com plantas de tomateiro e discos foliares de feijão-de-porco. Os tratamentos foram arranjados em esquema fatorial de 7 (seis inseticidas + controle) e de 5 (quatro inseticidas + controle) x 2 {mosca-branca (MB) virulífera (V) ou avirulífera (AV)} e dispostos no delineamento em blocos ao acaso com seis e 25 repetições para o tomateiro e feijão-de-porco, respectivamente. Os inseticidas e concentrações avaliados foram: a) tomateiro: acefato (100 g), clotianidina (20 g), pimetrozina (40 g), piriproxifem (75 mL) e tiametoxam (20 g de i.a./100 L de calda) e diafentiurom (800 g de i.a./300 L de calda); b) feijão-de-porco: acefato (100 g), tiametoxam (20 g), pimetrozina (40 g de i.a./100 L) e diafentiurom (800 g de i.a./300 L de calda). Não houve diferença na suscetibilidade do vetor em razão de sua condição (V ou AV). Os inseticidas diafentiurom (87,68%±4,96) e tiametoxam (43,95%±9,43) proporcionaram maior mortalidade de MB no tomateiro, enquanto no feijão-de-porco diafentiurom (92,01%±2,68) e tiametoxam (86,39%±2,74) apresentaram desempenho similar. Diafentiurom foi o único inseticida que proporcionou controle satisfatório de B. tabaci em ambos os ensaios avaliados.</jats:p

CONTRIBUIÇÃO DO SISTEMA DE CONTROLE INTERNO PARA A EXCELÊNCIA CORPORATIVA

The objective of the article is to verify whether the system of internal controls contributes to the corporate excellence in a company. Therefore, several international models of internal control structures were examined and one of them, COSO, was chosen as reference. This model was applied in a case study at the Brazilian branch of the General Electric company. In this company, its system of internal control and the quality of its structure were analyzed through documents and understanding of its internal control structure. The quality of its structure was tested through the answers to a questionnaire sent to various sections of the company. The improvement in the operational efficiency and effectiveness was confirmed through the reduction of audit points in the last three years. It has been concluded that an appropriate structure of internal control contributes to the attainment of a good level of corporate excellence. Keywords: System of internal control. Corporate excellence. Operational efficiency and effectiveness.O objetivo do artigo é verificar se o sistema de controles internos contribui para a excelência corporativa em uma empresa. Para tanto, diversos modelos internacionais de estruturas de controle interno foram examinados e um deles, o COSO, foi escolhido como sendo o referencial. Este modelo foi aplicado em um estudo de caso na companhia General Electric Brasil. Nesta empresa, foram analisados o seu sistema de controle interno e a qualidade da sua estrutura, através de documentos e entendimento relativo à sua estrutura de controle interno. A qualidade da sua estrutura foi testada contra as respostas obtidas por meio de um questionário enviado para vários setores da empresa. A melhoria na eficiência e eficácia operacional foi confirmada através da quantidade de pontos levantados pela auditoria externa nos últimos três anos. Conclui-se que uma adequada estrutura de controle interno contribui para o alcance de um bom nível de excelência corporativa. Palavras-chave: Sistema de controle interno. Excelência corporativa. Eficiência e eficácia operacional

Importancia del diagnóstico precoz de los lipomas de células grandes en la región maxilofacial

Lipoma is a benign tumor composed of proliferation of mature fat cells interspersedby fibrous connective tissue, blood vessels and muscles, delimited by a thincapsule. Although it represents a mesenchymal neoplasm most common humanbody, are rare occurrences in the oral cavity. Presents clinical and histopathologicalvariables that do not alter their prognosis. The pathogenesis is still uncertain,although some authors consider heredity and endocrine disorders as possiblecauses. Occurs with greater prevalence in obese people, although their metabolism is completely independent of the normal body lipid metabolism. The clinicaldiagnosis of oral lipoma is the view of a nodular mass, soft, asymptomatic, flatsurface, without ulceration and limited growth. The continuing growth of the lesionmay cause difficulty in chewing, speech, dental adaptation and change in facialaesthetics of the patient, requiring surgical excision of the lesion. The finaldiagnosis is by histopathological examination. Aims to present a literature reviewand clinical cases of a retrospective study of 61 cases of lipomas diagnosed inpathological service between 1978 and 2009, among the 10 573 reports during thatsame period. It emphasizes the special cases of large lipomas of the maxillofacialregion, and the importance of early diagnosis of these lesions. A dental surgeon should be able to diagnose lipomas in an early stage in the maxillofacial areaavoiding a massive growth of these lesions.El lipoma es un tumor benigno compuesto por la proliferación de células adiposas maduras entremezcladas con el tejido conectivo fibroso, los vasos sanguíneos y/o músculos, delimitado por una fina cápsula. Aunque representa un neoplasma delmesénquima muy común del cuerpo humano, tiene raras ocurrencias en la cavidad bucal. Presenta variables clínicas e histopatológicas que no alteran su pronóstico. La patogénesis sigue siendo incierta aunque algunos autores consideran que los trastornos hereditarios y endocrinos son causas posibles. Ocurre con una mayor prevalencia en las personas obesas, aunque su metabolismo es totalmente independiente del metabolismo normal de los lípidos corporales. El diagnóstico clínico del lipoma bucal está relacionado con una masa nodular, blanda, asintomática, de superficie plana, sin ulceración y de crecimiento limitado. El continuo crecimiento de la lesión pudiera crear dificultad al masticar, al hablar, en la adaptación dental y cambio en la estética facial del paciente requiriendo la escisión de la lesión. Presentar una revisión de la literatura y de los casos clínicos de un estudio retrospectivo de 61 casos de lipomas  diagnosticados en el servicio de patología entre 1978 y 2009 entre los 10 573 informes hechos durante ese mismo período. Se enfatizan los casos especiales de lipomas grandes de la maxilofacial y la importancia del diagnóstico temprano de estas lesiones. Un cirujano dental debe ser capaz de diagnosticar los lipomas en una etapa temprana en el área maxilofacial para evitar un crecimiento masivo de estas lesiones

The Effect of Inappropriate Calibration: Three Case Studies in Molecular Ecology

Time-scales estimated from sequence data play an important role in molecular ecology. They can be used to draw correlations between evolutionary and palaeoclimatic events, to measure the tempo of speciation, and to study the demographic history of an endangered species. In all of these studies, it is paramount to have accurate estimates of time-scales and substitution rates. Molecular ecological studies typically focus on intraspecific data that have evolved on genealogical scales, but often these studies inappropriately employ deep fossil calibrations or canonical substitution rates (e.g., 1% per million years for birds and mammals) for calibrating estimates of divergence times. These approaches can yield misleading estimates of molecular time-scales, with significant impacts on subsequent evolutionary and ecological inferences. We illustrate this calibration problem using three case studies: avian speciation in the late Pleistocene, the demographic history of bowhead whales, and the Pleistocene biogeography of brown bears. For each data set, we compare the date estimates that are obtained using internal and external calibration points. In all three cases, the conclusions are significantly altered by the application of revised, internally-calibrated substitution rates. Collectively, the results emphasise the importance of judicious selection of calibrations for analyses of recent evolutionary events

Physicochemical and biological characterization of 1E10 Anti-Idiotype vaccine

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>1E10 monoclonal antibody is a murine anti-idiotypic antibody that mimics N-glycolyl-GM3 gangliosides. This antibody has been tested as an anti-idiotypic cancer vaccine, adjuvated in Al(OH)₃, in several clinical trials for melanoma, breast, and lung cancer. During early clinical development this mAb was obtained <it>in vivo </it>from mice ascites fluid. Currently, the production process of 1E10 is being transferred from the <it>in vivo </it>to a bioreactor-based method.</p> <p>Results</p> <p>Here, we present a comprehensive molecular and immunological characterization of 1E10 produced by the two different production processes in order to determine the impact of the manufacturing process in vaccine performance. We observed differences in glycosylation pattern, charge heterogeneity and structural stability between <it>in vivo</it>-produced 1E10 and bioreactor-obtained 1E10. Interestingly, these modifications had no significant impact on the immune responses elicited in two different animal models.</p> <p>Conclusions</p> <p>Changes in 1E10 primary structure like glycosylation; asparagine deamidation and oxidation affected 1E10 structural stability but did not affect the immune response elicited in mice and chickens when compared to 1E10 produced in mice.</p

Permanent education in health: a review

OBJECTIVE : To undertake a meta-synthesis of the literature on the main concepts and practices related to permanent education in health. METHODS : A bibliographical search was conducted for original articles in the PubMed, Web of Science, LILACS, IBECS and SciELO databases, using the following search terms: “public health professional education”, “permanent education”, “continuing education”, “permanent education health”. Of the 590 articles identified, after applying inclusion and exclusion criteria, 48 were selected for further analysis, grouped according to the criteria of key elements, and then underwent meta-synthesis. RESULTS : The 48 original publications were classified according to four thematic units of key elements: 1) concepts, 2) strategies and difficulties, 3) public policies and 4) educational institutions. Three main conceptions of permanent education in health were found: problem-focused and team work, directly related to continuing education and education that takes place throughout life. The main strategies for executing permanent education in health are discussion, maintaining an open space for permanent education, and permanent education clusters. The most limiting factor is mainly related to directly or indirect management. Another highlight is the requirement for implementation and maintenance of public policies, and the availability of financial and human resources. The educational institutions need to combine education and service aiming to form critical-reflexive graduates. CONCLUSIONS : The coordination between health and education is based as much on the actions of health services as on management and educational institutions. Thus, it becomes a challenge to implement the teaching-learning processes that are supported by critical-reflexive actions. It is necessary to carry out proposals for permanent education in health involving the participation of health professionals, teachers and educational institutions.OBJETIVO : Realizar metasíntesis de la literatura sobre los principales conceptos y prácticas relacionados con la educación permanente en salud. MÉTODOS : Se realizó búsqueda bibliográfica de artículos originales en las bases de datos PubMed, Web of Science, Lilacs, IBECS y SciELO, utilizando los siguientes descriptores: “ public health professional education”, “permanent education”, “continuing education”, “permanent education health ”. De un total de 590 artículos identificados, posterior a los criterios de inclusión y exclusión, fueron seleccionados 48 para análisis, los cuales fueron sometidos al análisis individual, análisis comparativo, análisis con criterios de agrupamiento de elementos-clave y sometidos a metasíntesis. RESULTADOS : Los 48 artículos originales fueron clasificados como elementos-clave en cuatro unidades temáticas: 1) Concepciones; 2) Estrategias y dificultades; 3) Políticas públicas e 4) Instituciones formadoras. Se encontraron tres concepciones principales de educación permanente en salud: ubicación del problema y enfocarlo en el trabajo en equipo, directamente relacionado con la educación continua y educación que se da a lo largo de la vida. Las principales estrategias para efectivar la educación permanente fueron la ubicación del problema, mantenimiento de espacios para la educación permanente y polos de educación permanente. El mayor factor limitante estuvo relacionado con la gerencia directa o indirecta. Fueron mencionadas la necesidad de implementación y mantenimiento de políticas públicas, así como la disponibilidad de recursos financieros y humanos. Las instituciones formadoras tendrían la necesidad de articular educación y servicio para la formación de egresados críticos-reflexivos. CONCLUSIONES : La articulación educación y salud se encuentra pautada tanto en las acciones de los servicios de salud, cuanto en la gestión y de instituciones formadoras. Así, se torna un desafío implementar procesos de educación-aprendizaje que sean respaldados por acciones crítico-reflexivas. Es necesario realizar propuestas de educación permanente en salud con la participación de profesionales de los servicios, profesores y profesionales de las instituciones de educación.OBJETIVO : Realizar metassíntese da literatura sobre os principais conceitos e práticas relacionados à educação permanente em saúde. MÉTODOS : Foi realizada busca bibliográfica de artigos originais nas bases de dados PubMed, Web of Science, Lilacs, IBECS e SciELO, utilizando os seguintes descritores: “ public health professional education ”, “ permanent education”, “continuing education ”, “ permanent education health ”. De um total de 590 artigos identificados, após os critérios de inclusão e exclusão, foram selecionados 48 para análise, os quais foram submetidos à análise individual, análise comparativa, análise com critérios de agrupamentos de elementos-chave e submetidos à metassíntese. RESULTADOS : Os 48 artigos originais foram classificados como elementos-chave em quatro unidades temáticas: 1) Concepções; 2) Estratégias e dificuldades; 3) Políticas públicas; e 4) Instituições formadoras. Foram encontradas três concepções principais de educação permanente em saúde: problematizadora e focada no trabalho em equipe, diretamente relacionada à educação continuada e educação que se dá ao longo da vida. As principais estratégias para efetivação da educação permanente foram a problematização, manutenção de espaços para a educação permanente e polos de educação permanente. O maior fator limitante foi relacionado à gerência direta ou indireta. Foram indicadas a necessidade de implementação e manutenção de políticas públicas, além de disponibilidade de recursos financeiros e de recursos humanos. As instituições formadoras teriam necessidade de articular ensino e serviço para a formação de egressos críticos-reflexivos. CONCLUSÕES : A articulação educação e saúde encontra-se pautada tanto nas ações dos serviços de saúde, quanto de gestão e de instituições formadoras. Assim, torna-se um desafio implementar processos de ensino-aprendizagem que sejam respaldados por ações crítico-reflexivas. É necessário realizar propostas de educação permanente em saúde com a participação de profissionais dos serviços, professores e profissionais das instituições de ensino