The Baltics on their way towards a circular economy

Circular economy has been studied extensively both in Europe and worldwide. It is largely viewed as a potential strategy for societal development, aimed to increase prosperity while reducing dependence on raw materials and energy. Many businesses regard circular economy as a way to enhance economic growth and increase profits. Governments across the world actively engage in the discussion about the benefits of a transition to a circular economy and about its impact on employment, economic growth, and the environment. This paper aims to study the major issues of circular economy, to identify its advantages, and to offer an insight into the transition stage the Baltic States are undergoing today on their way to circular economy. It is stressed that the Baltic countries are not fully using the opportunities offered by a circular economy. For example, Latvia's, Lithuania's, and Estonia's recycling rates are significantly below those of other European countries. The Baltics depend heavily on EU financial support. An increase in funding will contribute to the implementation of circular economy technologies

N=2 Massive superparticle: the Minimality Principle and the k-symmetry

The electromagnetic interaction of massive superparticles with N=2 extended Maxwell supermultiplet is studied. It is proved that the minimal coupling breaks the k-symmetry. A non-minimal k-symmetric action is built and it is established that the k-symmetry uniquely fixes the value of the superparticle's anomalous magnetic momentComment: 20 pages, Latex, no figure

Multicomponent coating in purulent wound healing: A randomised controlled experimental study

Background. Purulent wound healing is a pressing surgical challenge relevant in 30−35% of patient cases. To the more, wound infectious agents elaborate resistance to available drugs warranting the development of new drug combinations exserting a multidirectional effect on the wound process.Objective. Using a purulent wound model to experimentally evaluate the efficiency of a new multicomponent wound coating comprised of polyethylene oxide and carboxymethylcellulose sodium-immobilised dioxidine, methyluracil, metronidazole and lidocaine hydrochloride in comparison with a legal approved wound coating drug preparation of beeswax and propolis-based dioxidine ointment.Methods. The antimicrobial activity range (disk-diffusion method) and local anaesthetic effect (Rainier’s method) of the developed wound coating have been assessed. The healing process was studied in a purulent wound model with 72 Wistar rats divided between two equal groups. The following methods were applied: visual wound inspection (wound cleansing time, absence of wound-surrounding tissue oedema, granulation and epithelisation), planimetric parameter estimation (wound area, healing rate, wound area reduction ratio), wound contamination and pH measurement, wound section cell morphometry (granulocyte, macrophage, lymphocyte and fibroblast counts, cell index estimation). Daily dressings were applied for 15 days.Results. The developed wound coating exhibited high efficiency against Gram-positive and Gram-negative bacteria in the zone of inhibition tests. Its local anaesthetic effect was significantly superior to the approved drug by the duration of action. The wound area reduction was 94.2 (93.7; 94.8)% in the experimental group and 86 (84.2; 88.8)% in the control (differences statistically significant) already on day 10. A maximal healing rate in both groups was registered in phase 1 of the wound process being 1.4 times higher in experiment compared to the control. The wound contamination was significantly lower in experiment vs. control on day 8 (p = 0.0075). Wound pH negatively correlated with the fibroblast count and positively — with the contamination level.Conclusion. The study demonstrates high efficiency of the developed wound coating against infectious agents and its positive healing impact via reducing phase 1 and stimulating proliferation in phase 2 of the wound process

Инновационные биологически активные ранозаживляющие и кровоостанавливающие средства на основе хитозана и коллагена: этапы разработки и медико-технические характеристики

Preservation of a consistently high number of domestic, industrial or military injuries, trophic ulcers, pressure sores, chronic wound defects in the morbidity structure makes the problem of effective and physiological healing of wounds extremely urgent. One of the most promising directions for solving this problem is the creation of wound healing and hemostatic agents of high efficiency (in comparison with traditional dressings from cellulose and non-woven textile materials) based on biologically active high-molecular natural and synthetic polymers with the immobilization of drugs with antibacterial, analgesic and necrolytic effects.Object: development of innovative biologically active wound healing and hemostatic agents based on chitosan and collagen.Materials and methods. As materials for determining medical and technical characteristics, new wound products were investigated: - means “Chitocol” performed by “Chitocol-S”, “Chitocol-CS”, “Chitocol-DA”, “Chitocol-CDA”, “Chitocol-SC”, “Chitocol-SCD”, sterile, “Chitocol-CSC”, “Chitocol-CSCD” with immobilized substances of colloidal silver, dioxidine and chymotrypsin; - means “Chitocol-Hemo” performed “Chitocol-Hemo C”, “Chitocol-Hemo CS”, “Chitocol-Hemo”, “Chitocol-Hemo S” with the immobilized substance colloidal silver. A preliminary preclinical evaluation of the effectiveness of the wound healing and antimicrobial effects of the prototype “Chitocol-CDA”, “Chitocol-CS” and “Chitocol-CSC” (porous plates 2×2×0.4 cm in size) in vivo was performed on white male Wistar rats weighing 180–200 g. The healing efficiency was evaluated on the basis of planimetric, hematological, histological research methods.Results. Quantitative indicators of medical and technical characteristics of the “Chitocol” and “Chitocol-Hemo” for use in the development of regulatory, technological and operational documentation on medical devices. An experimental study of wound dressings “Chitocol-CS”, “Chitocol-CDA” and “Chitocol-CSC” showed that their use leads to a reduction in the area of wounds by more than 90 % by 15 days of treatment, the maximum healing speed when applying the first two samples accounted for the first phase of the wound process (1–5 days), and in the group with purulent-necrotic process on 10–15 days of treatment. In the treatment of clean and infected wounds with the “Chitocol-CS” and “Chitocol-CDA” samples, complete healing and completion of the epithelization process began by 15 days, and in the group using “Chitocol-CSC” the proliferative phase of inflammation was in full swing.Conclusion. Quantitative indicators of medical and technical characteristics of innovative biologically active wound healing and hemostatic agents based on a (bio) polyelectrolyte complex of chitosan and collagen or chitosan with immobilized antimicrobial (dioxidine, colloidal silver), analgesic (anilokain) and proteolytic (chymotrypsin) positive results, as well preliminary preclinical study of wound healing agents with dioxidine and anilokain (“Chitocol-CDA”), colloidal silver (“Chitocol-CS”), colloidal silver and chymotrypsin (“Chitocol-CSC”) provide the basis for continuing work on toxicological, acceptance technical preclinical and clinical trials with the aim of experimental confirmation of the expected effectiveness and safety of the developed products.Сохранение в структуре заболеваемости стабильно высокого количества бытовых, производственных или военных травм, трофических язв, пролежней, а в последние годы и хронических раневых дефектов делают проблему эффективного и физиологичного заживления ран чрезвычайно актуальной. Одним из наиболее перспективных направлений решения этой проблемы является создание ранозаживляющих и кровоостанавливающих средств высокой эффективности (в сравнении с традиционными перевязочными средствами из целлюлозы и нетканых текстильных материалов) на базе биологически активных высокомолекулярных природных и синтетических полимеров с иммобилизацией лекарственных препаратов антибактериального, обезболивающего и некролитического действия.Цель исследования: разработка инновационных биологически активных ранозаживляющих и кровоостанавливающих средств на основе хитозана и коллагена.Материалы и методы исследования. В качестве материалов для определения медико-технических характеристик исследованы новые раневые продукты: - средство «Хитокол» в исполнениях «Хитокол-С», «Хитокол-КС», «Хитокол-ДА», «Хитокол-КДА», «Хитокол-СХ», «Хитокол-СХД», стерильное, «Хитокол-КСХ», «Хитокол-КСХД» с иммобилизованными субстанциями коллоидного серебра, диоксидина и химотрипсина; - средство «Хитокол-Гемо» в исполнениях «Хитокол-Гемо К», «Хитокол-Гемо КС», «Хитокол-Гемо», «Хитокол-Гемо С» с иммобилизованной субстанцией коллоидного серебра. Выполнена предварительная доклиническая оценка эффективности ранозаживляющего и антимикробного действия опытных образцов средств «Хитокол-КДА», «Хитокол-КС» и «Хитокол-КСХ» (пористые пластины размером 2×2×0,4 см) in vivо на белых крысах-самцах породы «Вистар» массой 180–200 г. Эффективность заживления оценивали на основании планиметрического, гематологического, гистологического методов исследования.Результаты исследования. Определены количественные показатели медико-технических характеристик средств «Хитокол» и «Хитокол-Гемо» для использования при разработке нормативной, технологической и эксплуатационной документации на медицинские изделия. Экспериментальное доклиническое исследование опытных образцов раневых средств «Хитокол-КС», «Хитокол-КДА» и «Хитокол-КСХ» показало, что их применение приводит к сокращению площади ран более чем на 90,0 % уже к 15 суткам лечения, максимальные скорости заживления при применении первых двух образцов пришлись на первую фазу раневого процесса (1–5-е сутки), а в группе с гнойно-некротическим процессом на 10–15-е сутки лечения. При лечении чистой и инфицированной ран образцами «Хитокол-КС» и «Хитокол-КДА» к 15-м суткам наступало полное заживление и завершение процесса эпителизации, а в группе с применением «Хитокол-КСХ» имел место разгар пролиферативной фазы воспаления.Заключение. Количественные показатели медико-технических характеристик инновационных биологически активных ранозаживляющих и кровоостанавливающих средств на основе (био)полиэлектролитного комплекса хитозана и коллагена или хитозана с иммобилизованными антимикробными (диоксидин, коллоидное серебро), обезболивающим (анилокаин) и протеолитическим (химотрипсин) препаратами, а также положительные результаты предварительного доклинического исследования ранозаживляющих средств с диоксидином и анилокаином («Хитокол-КДА»), коллоидным серебром («Хитокол-КС»), коллоидным серебром и химотрипсином («Хитокол-КСХ») дают основание для продолжения работ по проведению токсикологических, приемочных технических, доклинических и клинических испытаний с целью экспериментального подтверждения ожидаемой эффективности и безопасности разработанных средств

ДВУСТОРОННИЙ АСИНХРОННЫЙ РАК ПОЧЕК

Among 1430 patients with renal tumors, followed up at the Urology Clinic, I. M. Sechenov Moscow Medical Academy, in 1973 to 2007, 117 (8.2%) patients were found to have bilateral neoplasms, 81 (5.7%) patients being diagnosed as having bilateral renal cell carcinoma (RCC), out of them 51 (3.6%) and 30 (2.1%) patients had synchronous and asynchronous RCC, respectively. Asynchronous tumor was identified in 19 (63.3%) and 8 (26.7%) patients in the period of under 5 and >10 years (including 22 years in 1 case), respectively, after initial tumor removal. Among 30 patients with asynchronous RCC, 27 had previously undergone nephrectomy and 3 had resection of a kidney with tumor. When asynchronous RCC was detected, its treatment policy consisted of organ-preserving surgery. Analysis of the morphological pattern of a tumor in patients with bilateral asynchronous RCC revealed its similar type in 85.2% of cases and the identical degree of tumor cell differentiation in 48.1%; the patients with a varying degree of differentiation were ascertained to have high-grade asynchronous malignancy in 92.9% of cases. Molecular genetic studies showed that all the patients had mutations of VHL and FHIT genes located on the third pair of chromosomes. Our findings indicate that bilateral RCC is a genetically determined primarily bilateral tumor process that can manifest itself at once (synchronously) or after a (frequently considerable) time (asynchronously). In asynchronous carcinoma, overall and adjusted 5-year survival rates were 53.3 and 60%, respectively. The fact that an asynchronous tumor may occur in the contralateral kidney a considerable time after the first surgery necessitates to make a regular purposeful follow-up of patients operated on for unilateral RCC. The minimum control examination should include chest X-ray study, ultrasonography of the remaining kidney, removed tumor bed, and great vessels, which should be performed every 6 months within the first 5 years, then once every year. If a disease relapse is suspected, multispiral computed tomography of the abdomen and retroperitoneal space is to be made.Из 1430 больных опухолью почки, наблюдавшихся в Урологической клинике ММА им. И.М. Сеченова в период с 1973 по 2007 г., двусторонние новообразования обнаружены у 117 (8,2%) пациентов, при этом у 81 (5,7%) диагностирован двусторонний рак почек (РП), из них синхронный рак - в 51 (3,6%) случае, асинхронный - в 30 (2,1%). У 19 (63,3%) пациентов асинхронная опухоль выявлена в сроки до 5 лет, а у 8 (26,7%) - спустя > 10 лет (в том числе у 1 - через 22 года) после удаления первоначального образования. Среди 30 больных асинхронным раком ранее 27 проведена нефрэктомия, 3 - резекция почки с опухолью. При выявлении асинхронного РП лечебная тактика заключается в выполнении органосохраняющей операции. При анализе морфологической структуры у пациентов с двусторонним асинхронным РП одинаковый тип опухоли выявлен в 85,2% случаев, а идентичная степень дифференцировки клеток опухоли - в 48,1%, при этом среди больных с различной степенью дифференцировки в 92,9% наблюдений установлена более высокая степень злокачественности клеток асинхронной опухоли. При проведении молекулярно-генетических исследований у всех пациентов обнаружено наличие мутаций в генах VHL и FHIT, локализованных в 3-й паре хромосом. По нашим данным, двусторонний РП - генетически детерминированный первично билатеральный опухолевый процесс, который может манифестировать либо одномоментно (синхронно), либо через определенный (нередко значительный) промежуток времени (асинхронно). Общая 5-летняя выживаемость при асинхронном раке составила 53,3%, скорректированная - 60%. Возможность возникновения асинхронной опухоли в противоположной почке спустя значительный срок после выполнения первой операции диктует необходимость регулярного целенаправленного динамического наблюдения больных, оперированных по поводу одностороннего РП. В минимум контрольного обследования необходимо включить рентгенографию грудной клетки, ультразвуковое исследование оставшейся почки и ложа удаленной, а также магистральных сосудов, которое следует проводить 1 раз в 6 мес в течение первых 5 лет, а затем 1 раз в год. При возникновении сомнений в отношении развития рецидива заболевания показано выполнение мультиспиральной компьютерной томографии органов брюшной полости и забрюшинного пространства

Index Evaluation of Clinical Efficacy of Immunomodulatory and Osteotropic Therapy for Chronic Generalized Periodontitis of Varying Severity: A Prospective Cohort Study

Background. The significant prevalence of chronic generalized periodontitis, the severity of its course, the increase in the number of complicated forms and short-term remissions cause a constant search for new methods and means of its treatment. When choosing the most effective methods of therapy, specialists mostly prefer a complex effect on the main pathogenetic links of the disease, while often losing sight of the body's own defenses, especially in terms of pharmacotherapeutic support and immunity strengthening. This study presents the results of a study of the clinical efficacy of the treatment of chronic generalized periodontitis by means of the developed therapy complex, including the use of immunomodulatory and osteotropic drugs.Objective — to study clinical efficacy of the developed complex immunomodulatory and osteotropic treatment for chronic generalized periodontitis.Methods. A prospective cohort study was conducted in 154 patients aged 20 to 75 with periodontitis of varying severity. Conventional examination of patients was carried out in specialized dental clinics DentoProma (Krasnodar) and Dentalife (Stavropol) based at the Dentistry Department, Stavropol State Medical University (Russia). The study period was 24 months. The patients were divided into a main group of 118 participants and a control group of 36 participants. The comprehensive treatment plan, prescribed to all patients, included proper oral hygiene education, individual and professional dental hygiene, topical anti-inflammatory agents, Vector therapy, open flap debridement, flap surgery, relevant splinting prosthetics (if necessary). The authors developed a comprehensive therapy, which included administration of the immunomodulatory agent Hepon (Immapharma Company, Russia), glucosamine hydrochloride and chondroitin sulfate sodium. All patients of the main and control groups were additionally ranked into subgroups depending on the severity of diagnosed periodontitis: slight (subgroup 1), moderate (subgroup 2) and severe (subgroup 3). The major focus of the study was to establish efficacy of the developed therapy which was defined by the degree of resolution of the inflammatory process and increase in the period of remission. Reflecting the presence and degree of inflammation, dental plaque index and oral hygiene status were considered to be the target indicators. Analysis and statistical processing of the obtained data were carried out using Microsoft Excel (Microsoft, USA).Results. The analysis of the data revealed that the immediate clinical results of the developed complex therapy both in the main group and in the control group were approximately identical. According to the follow-up data obtained one month after the treatment, additional prescription of complex osteotropic treatment to the patients with chronic generalized periodontitis contributed to rapid resolution of infection in the gingival tissues and provided stable treatment results.Conclusion. Introduction of the complex clinical and hygienic treatment promoted resolution of the inflammatory process in the gingival tissues of all patients who received immunomodulatory and osteotropic therapy

Комплексная терапия интраоперационной кровопотери при реконструкции костей таза

Objective: to introduce blood saving technologies and to develop algorithms for management of patients with pelvic fractures. Subjects and methods. Sixty patients aged 40.6±2.3 years with pelvic fractures were examined. The banking of packed autoerythrocytes and auto freshly frozen plasma (AutoFFP), intraoperative acute hypervolemic hemodilution (AHH), and instrumental reinfusion of washed autoerythrocytes were made in all the patients. Blood loss volume averaged 32.1±1.7 ml/kg. The parameters of central hemodynamics (CH), blood oxygen-transport function, the blood system (red blood cells, hemoglobin, packed cell volume, and platelets) were studied. AutoFFP was transfused in the most traumatic period of surgery, autoblood was on completion of surgical hemostasis, and washed autoerythrocytes were within 3—4 hours after surgery. Postoperative reductions in hemoglobin to below 80 g/l and packed cell volume below 25% are indications for packed autoerythrocyte transfusion. Results. During preoperative autoblood banking, the parameters of CH and the blood system underwent no changes, all variations in the parameters were within the normal range and compensatory. When AHH and instrumental washed erythrocyte reinfusion were conducted, there was a significant increase in cardiac index (CI), stroke index by 37 and 30%, respectively; reductions in total peripheral vascular resistance index by 38%, mean blood pressure by 18%, moderate hypercoagulation, and significant decreases in hemoglobin, packed cell volume, red blood cells by 17, 15, and 18%, respectively. The values of acid-base condition and homeostasis underwent no considerable changes. Arterial blood O2 content was significantly lowered by 16%; however, global O2 uptake remained unchanged at the baseline levels due to the increase of CI by 30% of the baseline level. Conclusion. The application of blood saving technologies, preoperative autoblood banking in particular, AHH, and instrumental washed autoerythrocyte reinfusion allowed a refusal to use allo-geneic blood components during pelvic repair, by preventing the development of hemotransfusion complications. Key words: blood loss, blood saving, packed autoerythrocytes, auto freshly frozen plasma, acute hypervolemic  hemodilution, autohemotransfusion, instrumental washed autoerythrocyte reinfusion, spinal epidural anesthesia.Цель исследования . Внедрение кровесберегающих технологий и разработка алгоритмов ведения пациентов с переломами костей таза. Материал и методы. Обследовали 60 больных с переломами костей таза в возрасте 40,6±2,3 лет. Всем больным проводились методика предоперационной заготовки аутоэритроцитарной массы и аутосвежезаморо-женной плазмы(АутоСЗП), интраоперационная острая гиперволемическая гемодилюция (ОИГ), аппаратная реинфу-зия отмытых аутоэритроцитов. Объем кровопотери в среднем составил 32,1±1,7 мл/кг. Исследовали: показатели центральной гемодинамики (ЦГ), кислородотранспортной функции крови (КТФК), системы крови — эритроциты, гемоглобин, гематокрит, тромбоциты. АутоСЗП переливалась в наиболее травматичный период операции, аутокровь — по окончании хирургического гемостаза, отмытые аутоэритроциты — в течение 3—4 часов после операции. Показаниями для переливания аутоэритромассы — снижение гемоглобина менее 80 г/л и гематокрита менее 25% в послеоперационном периоде. Результаты. При предоперационной заготовке аутокрови параметры ЦГ, системы крови существенных изменений не претерпевали, все колебания параметров были в пределах нормы и носили компенсаторный характер. При проведении ОГГ и аппаратной реинфузии отмытых эритроцитов выявили достоверное увеличение сердечного индекса (СИ), ударного индекса (УИ) на 37 и 30%, соответственно, снижение индекса общего периферического сосудистого сопротивления (ИОПСС) на 38%, снижение среднего артериального давления (АД ср.) на 18%, умеренную гиперкоагуляцию, достоверное снижение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов на 17, 15, 18% соответственно. Показатели кислотно-основного состояния (КОС) и гомеостаза существенных изменений не претерпевали. Достоверно снижалось содержание О2 в артериальной крови на 16%, однако общее потребление О2 остается на исходном уровне за счет увеличения СИ на 30% от исходного уровня. Заключение. Применение кровесберегающих технологий, в частности, предоперационной заготовки аутокрови, ОИГ и аппаратной реинфузии отмытых аутоэритроци-тов позволило отказаться от использования компонентов аллогенной крови при реконструкции костей таза, предотвращая развитие гемотрансфузионных осложнений. Ключевые слова: кровопотеря, кровесбережение, аутоэ-ритромасса, аутоСЗП, ОИГ и аутогемотрансфузия, аппаратная реинфузия отмытых аутоэритроцитов, спинально-эпидуральная анестезия