Эффективность компрессионной терапии в профилактике венозных тромбоэмболических осложнений у пациентов с COVID-19

Background The main method for preventing thrombotic complications in patients with coronavirus infection is anticoagulant therapy (ACT). However, its use is not always possible, in particular in patients with bleeding. The only method of prevention in this case is elastic compression (EC) of the lower extremities.Aim of study To evaluate the effectiveness of lower extremity EC for the prevention of venous thromboembolic complications (VTEC) in patients with a new coronavirus infection.Material and methods The study was approved by the local Ethics Committee of the Ryazan State Medical University of the Ministry of Health of Russian Federation and registered on the ClinicalTrials.gov platform (identifier NCT05143567). The study included 69 patients without prophylactic compression (Group 1) and 65 patients who used prophylactic compression stockings (Group 2). The patients were treated in the covid hospital from July to November 2021. All patients had verified coronavirus infection, they took ACT and underwent ultrasound duplex scanning of the veins of the lower extremities upon admission, in the intensive care unit and upon discharge. We assessed the frequency of venous thromboembolic complications (VTEC), hemorrhagic complications, and mortality. To assess the severity of bleeding, the classification of the Committee of the International Society on Thrombosis and Haemostasis (ISTH) was used.Results In patients without prophylactic compression (Group 1) there were 7 VTEC cases (10.14%); deep vein thrombosis (DVT) — 4 (5.8%), pulmonary embolism (PE) — 3 (4.3%). All 6 cases (8.7%) with PE were fatal. It was noted that 2 cases of PE (2.8%) were verified upon autopsy, and not clinically. In patients of the 2nd group with the use of elastic compression, the overall incidence of VTEC was only one case (1.6%). When analyzing the frequency of bleeding in the 1st group, there was one pulmonary bleeding (1.4%), in the 2nd group there was also one case of intense intermuscular hematoma (1.6%). Significant bleeding was observed in one patient (1.4%) of the 1st group, and in 3 (4.8%) cases of the 2nd group. The minor bleeding was observed in 11 patients (15.9%) of the 1st group, and in 8 (12.7%) patients of the 2nd group. The mortality during hospitalization was 11 (15.9%) cases in patients of the 1st group (without EC) and 7 (11.1%) in patients of the 2nd group (with EC) (p=0.419).Conclusions The mortality in patients with coronavirus infection without compression therapy is higher than in patients with compression stockings (p=0.419). Patients wearing compression stockings in the hospital had a low incidence of VTEC (1.6% of cases in group 2 versus 10.14% of cases in group 1, p=0.039). The study groups had the same frequency of bleeding (group 1 — one case (1.4%), group 2 — one case (1.6%). The use of preventive compression at the inpatient stage of treatment of a new coronavirus infection makes it possible to prevent VTEC in patients with bleeding when anticoagulant therapy is not possible.Актуальность Основным методом профилактики тромботических осложнений у больных коронавирусной инфекцией является антикоагулянтная терапия (АКТ). Однако и ее применение не всегда возможно, в частности, у пациентов с кровотечениями. Единственным способом профилактики в данном случае является эластическая компрессия (ЭК) нижних конечностей.Цель работы Оценить эффективность применения ЭК нижних конечностей в профилактике венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО) у пациентов с новой коронавирусной инфекцией.Материал и методы Исследование одобрено локальным этическим комитетом ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России и зарегистрировано на платформе ClinicalTrials.gov (идентификатор NCT05143567). В исследование включены 69 пациентов без применения трикотажа (1-я группа) и 65 пациентов, которым применялся профилактический компрессионный трикотаж (2-я группа). Больные проходили лечение в ковидном госпитале с июля по ноябрь 2021 г. Все пациенты были с верифицированной коронавирусной инфекцией, им назначали АКТ и проводили ультразвуковое дуплексное сканирование вен нижних конечностей при поступлении, в отделении реанимации и при выписке. Оценивали частоту венозных тромбоэмболических осложнений (ВТЭО), геморрагические осложнения, летальность. Для оценки тяжести кровотечении использовали классификацию Комитета Международного общества по тромбозу и гемостазу (International Society on Thrombosis and Haemostasis, ISTH).Результаты У пациентов без трикотажа (1-я группа) ВТЭО составили 7 случаев (10,14%); тромбоз глубоких вен (ТГВ) — 4 (5,8%), тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) — 3 (4,3%). Все 6 пациентов (8,7%) с ТЭЛА — со смертельным исходом. Отмечено, что 2 случая ТЭЛА (2,8%) были верифицированы на аутопсии, а не клинически.У пациентов 2-й группы с применением эластической компрессии общая частота ВТЭО составила всего один случай (1,6%). При анализе частоты кровотечений в 1-й группе было одно легочное кровотечение (1,4%), во 2-й группе также один случай напряженной межмышечной гематомы (1,6%). Значимые кровотечения в 1-й группе наблюдались у одного больного (1,4%), а во 2-й группе — у 3 (4,8%). Малые кровотечения в 1-й группе отмечены у 11 пациентов (15,9%), во 2-й группе — у 8 (12,7%). Летальность во время госпитализации у пациентов 1-й группы (без ЭК) составила 11 больных (15,9%) , во 2-й группе (с ЭК) — 7 (11,1%) (р=0,419).Выводы Летальность у пациентов с коронавирусной инфекцией без компрессионной терапии выше, чем у пациентов с применением компрессионного трикотажа (р=0,419). У пациентов, носивших компрессионные чулки в стационаре, обнаружена низкая частота развития ВТЭО (1,6% случаев во 2-й группе против 10,14% случаев в 1-й группе, р=0,039). В исследуемых группах была одинаковая частота больших кровотечений (1-я группа — один случай (1,4%), 2-я группа — один (1,6%) случай). Применение профилактического трикотажа на стационарном этапе лечения новой коронавирусной инфекции позволяет выполнять профилактику ВТЭО у пациентов с кровотечениями при невозможности проведения антикоагулянтной терапии

Results, meta-analysis and a first evaluation of UNOxR, the urinary nitrate-to-nitrite molar ratio, as a measure of nitrite reabsorption in experimental and clinical settings

Diabetes mellitus: pathophysiological changes and therap

Вплив ІТ сектору на економіку країни: приклад Вірменії

У статті досліджено вплив інформаційних і телекомунікаційних технологій (ІКТ) на економіку Вірменії, здійснено прогноз її подальшого розвитку на основі досвіду країн-лідерів у галузі ІКТ. З метою систематизації економічних, політичних і соціальних переваг розвитку ІКТ автори проаналізували досвід країн-лідерів у ІТ секторі. На основі результатів аналізу тенденцій розвитку економіки Вірменії автори сформували основні передумови її переорієнтації з урахуванням наявних та можливих переваг від поширення ІКТ. У статті підкреслюється, що світова економіка переходить від індустріальної до інформаційної (заснованої на знаннях) епохи, де ІКТ стають найголовнішими ресурсами у порівнянні з робочою силою і капіталом. Метою статті є аналіз об'єктивних і суб'єктивних економічних і політичних проблем Вірменії, а також оцінка потенціалу її економічного розвитку, заснованого на розбудові ІКТ. На основі результатів дослідження авторами було сформовано систему першочергових заходів та рекомендацій для органів влади по розбудові ІКТ з метою забезпечення стабільного економічного зростання країни. При цьому виокремлено основні принципи розвитку ІКТ, які мають бути засновані на підходах ринкового співробітництва між державними і приватними науково-дослідними центрами країни, з метою підвищення ефективності впровадження інновацій у галузі ІКТ. Використовуючи економіко-статистичні методи, автори оцінили взаємозв’язок між ефективністю функціонування ІКТ та економічним зростанням країни. Автори підкреслюють, що вплив ІКТ на економіку країни відчувається як на макро-, так і макрорівнях: вони впливають на процес оцінки інформації і знань; автоматизують та прискорюють виробничі цикли, знижують виробничі витрати; виступають невід’ємним комунікаційним інструментом суспільства, неурядових організацій та підприємств.This article capitalizes possible impacts of ICT to the economy of Armenia with forecasts and distinction with ICT related succeeding several countries. It is introduced in article the current situation in Armenia and gives policy recommendations. Pointed in article, that the world economy is transforming from an industrial age to an informational/knowledge based age, where the role of ICT is becoming increasingly powerful and vital compared to labor force and capital. The article aims to show that Armenia with its objective and subjective economic and political problems could become developed and wealthy with well-built ICT industry promoted strategy. Authors suggest the recommendations to the Government of Armenia needs in establishment of healthy operation of the political-economic body of the country based on market-oriented cooperation between public-private and research development centers/educational sectors of the country to better utilize the benefits of ICT industry. It is noticed in article, about the important role of several indicators that have been developed by international organizations and consulting companies to assess the correlation between ICT and economic growth as well as the major factors of ICT growth. Authors emphasis the impacts of ICT on a country are on both levels of the economy: macro and micro levels. On the macro level of national economy, ICT impacts the information and knowledge assessment process; speeds up and reduces the costs of production and transactions; and connects people, NGOs, enterprises, and communities. Bellow in article, is presented the cases of several countries for better illustration of the economic, political and social benefits of ICT industry growth. It is pointed that that the ICT industry has become the carrier of modern national economy development: the country is better equipped, it would better benefit from the process taking place in the world market

Prophylaxis of fibroids recurrence after conservative myomectomy in reproductive period

Conservative myomectomy is the unique treatment for women of reproductive period. Therefore it's very important to prevent recurrence of fibroids by individual antirecurrent treatment. Were examined 75 women, average age 32,4 ± 3,1 years, duration disease (fibroids) 4,29±1,5 years (from 2 to 7 years). Initial diameter of fibroids 45,82±20,76 mm, after conservative myomectomy 16,55±2,56 мм. Number of fibroids /per woman 5,18±2,5. Pharmacotherapy were provided with agonists of GnRH agonists, intrauterine levonorgestrel containing the depot - the system, antiprogestins. No significant deferens of efficiency depended from type of pharmacotherapy was found: decreased of volume of uterus, number of fibroids nodes, diameter of dominant node

MANAGEMENT OF PREGNANCY AND LABOR IN MYOPIC PATIENTS

Aim. To study the course of pregnancy and labor in women suffering from myopia.Materials and methods. A comparative analysis of pregnancy outcomes among 100 women with myopia was held. There were 48 women in the study group who had a retinal laser correction within the period of pregnancy. The control group was represented by 52 women who did not undergo the correction.Results. We noted that the peripheral laser retinopexy made possible labor through natural birth canals for women of the study group. While the control group of women underwent abdominal delivery.Conclusion. The problem of myopia during pregnancy remains the focus of attention of obstetricians and ophthalmologists, since it is very important to choose the optimal method of delivery. In this case it is necessary to take into account not only the degree of myopia, but also the state of the retina. Peripheral vitreochorioretinal dystrophic changes (PVCDC) are indication for cesarean section. It was found that the timely use of LRP for retina makes possible reducing the percentage of surgical delivery, and thereby reduces the risk of post-surgery complications