Competencia política y empleo burocrático. Un análisis formal de la ineficiencia en la provisión de bienes públicos

Este artículo presenta un modelo formal para analizar el efecto que tiene la competencia política sobre el desempeño gubernamental en cuanto al nivel de empleo burocrático y a la eficiencia en la provisión de bienes públicos. En contraste con otros argumentos que relacionan positivamente la competencia política y la eficiencia del gobierno, el principal resultado muestra que la competencia política genera incentivos para un nivel de empleo burocrático excesivo y una provisión ineficiente de bienes públicos

Identificación de la mala práctica de enfermería a partir de la queja médica

Introduction. The quality of medical attention does not depend particularly on one person, device or mechanism; but on the interaction between all the components. The medical complaints are opportunity areas to identify problems related to the attention quality and to solve them through actions focused on the improvement of the different processes on the medical attention; they are also the signs of quality in the health services and because of it, they can be related to malpractice which is conceptualized as a conduct that does not reach the quality care level accepted by the law to protect others if there is an excessive damage risk; meaning, a detour from the accepted care norm. The goal of this study was to identify the prevalence of malpractice in relation to the nursing attention that is shown in the medical chart of medical complaints. Material and methods. A documentary, descriptive, transversal research was conducted from September 2012 to August 2013. The study was conducted in the CONAMED offices with a simple random sampling of 100 files concerning medical complaints that involved several health institutions. Descriptive statistics tools were used to analyse the data with both absolute and relative frequencies and the obtained result was that malpractice prevails with or without a cause. Results. Of the analysed cases: 99% malpractice elements were identified; 79% cases of malpractice were due to non-cause relation; in 20% (20 cases) it was proved that the nursing act or omission was responsible; in 65% it was due to wrong handling of medicine: 57% omission, 10% mistaking the doses, 11% misidentifying the name, 22% mistakes on frequency. Conclusions. The reduction of nursing malpractice and consequently of adverse events can be achieved by an organizational handling by the nursing superiors in both: types and characteristics (medicine mistakes, nosocomial infections, ulcers due to pressing, etc.). Because of it, they perform an important part in the results obtained by healthcare and, therefore, they are part of the patient�s safety.Introducción. La calidad de la atención en salud no reside en una persona, dispositivo o unidad en particular, sino en las interacciones entre todos los componentes del sistema. Las quejas médicas son áreas de oportunidad para detectar problemas relacionados con la calidad de la atención y resolverlos a través de acciones enfocadas a mejorar los diferentes procesos de la atención médica, son también indicadores de calidad de los servicios de salud y debido a ello se les puede relacionar, en su caso con la mala práctica, que se conceptualiza como conducta que no alcanza el nivel de calidad asistencial reconocido por la ley para proteger a otros frente al riesgo excesivo de daño, es decir, un desvío respecto a la norma asistencial aceptada. El objetivo de este estudio fue identificar la prevalencia de mala práctica relacionada con la atención de enfermería que se evidencia dentro del expediente clínico de queja médica. Material y métodos. Se realizó un estudio documental, descriptivo, transversal en los meses de septiembre de 2012 a agosto de 2013. El estudio se llevó a cabo en las instalaciones de la CONAMED con un muestreo aleatorio simple de 100 expedientes de queja médica pertenecientes a diferentes instituciones del sector salud. Para el análisis de la información se utilizaron herramientas de estadística descriptiva con frecuencias absolutas y relativas y se obtuvo la prevalencia cruda de mala práctica con y sin relación causal. Resultados. En el 99% de los casos analizados se identificaron elementos de mala práctica; en el 79% de los casos la mala práctica fue sin relación causal; en el 20% (20 casos), se evidenció que el acto u omisión de enfermería, generó daño a la salud del paciente; en el 65% de los casos existió mala práctica relacionada con la administración de medicamentos, específicamente: omisiones 57%, errores en las dosis10%, errores en el nombre de los medicamentos 11%, errores en frecuencia 22%. Conclusiones. La reducción de la mala práctica de enfermería y por consiguiente de eventos adversos requiere un abordaje organizacional de los directivos de enfermería, dado el tipo y características de los mismos (errores en la administración de medicamentos, infecciones nosocomiales, ulceras por presión, etc.), lo anterior debido a que desempeñan un papel importante en los resultados de salud que se obtienen de la asistencia sanitaria y por tanto están muy implicadas en la seguridad del paciente

Cumplimiento de los indicadores del Modelo de evaluación del expediente clínico integrado y de calidad (MECIC)

Introduction. Despite efforts to improve the quality of clinical records, there are still countless opportunity areas to achieve compliance with clinical record regulations by health professionals. The objetive of this investigation was; at first time: to determine the porcentaje of compliance with regulaitons, and the quality of the records contained in the clinical records of medical complaint by using the Quality and Integrated Clinical Record Model (known in spanish as MECIC) content in Mexican Official Standard NOM-004- SSA3-2012; at second time: to identify critical issues affecting quality of clinical record to establish recommendations thereon. Material and methods: Observational, transversal, retrospective, analitical, descriptive and documental study. Not probabilistic sampling for convenience; fifty clinical records of medical complaint from the diferent health institutions were reviewed. Results: In general, any record followed all the variable data of the 21 domains established in the regulations. The level of compliance with the criteria of MECIC in clinical records of medical complaints was 77%. For evaluation domain, the lowest compliance rates was: social work notes 20%, blood transfusions record 45%, nursing notes 47%, posanesthetic notes 62%, file integration 72%, postoperative note 76%. Conclusions. We identify oportunity áreas that requires that leaders of health institutions, increase operational supervision for improving compliance with current regulations and the quality of the clinical record registration.Introducción. A pesar de los esfuerzos realizados para mejorar la calidad de los expedientes, aún existen un sinnúmero de áreas de oportunidad para lograr el apego a la normatividad del expediente clínico por parte de los profesionales de la salud. El objetivo de esta investigación fue determinar el porcentaje de cumplimiento de la normatividad y la calidad de los registros de la documentación contenida en el expediente clínico de queja médica mediante la utilización del Modelo de Evaluación del Expediente Integrado y de Calidad (MECIC) de la NOM-004- SSA3-2012, e identifica puntos críticos que afectan la calidad del expediente clínico para establecer recomendaciones al respecto. Material y métodos. Investigación observacional, transversal, retrospectiva, analítica, descriptiva y documental. Muestreo no probabilístico por conveniencia donde se tomaron 50 expedientes clínicos de queja médica pertenecientes a diferentes instituciones hospitalarias del Sector Salud. Resultados. En lo general, ningún expediente cumplió con el total de las variables de los 21 dominios establecidos en la normatividad. El nivel de cumplimiento de los criterios del MECIC en expedientes clínicos de quejas médicas fue 77%. Los porcentajes de cumplimiento más críticos por dominio de evaluación fueron las notas de trabajo social 20%, registro de la transfusión de unidades de sangre 45%, notas de enfermería 47%, nota pos-anestésica 62%, integración del expediente 72%, nota pos-operatoria 76%. Conclusiones: De los resultados y análisis de este estudio se identificaron áreas de oportunidad que requieren del personal directivo de la salud incrementar la supervisión operativa encaminada a mejorar el cumplimiento de la normatividad vigente y la calidad de los registros del expediente clínico

Ecacia de las intervenciones de enfermería dependientes en expedientes de queja médica de la CONAMED

Introduction. The nurse has as essence the person’s care: Action which aims to do for someone the things they cannot do by themselves with regard to their basic needs, also it includes the explanation for improving the health through the education of the unknown, facilitating the expression of feelings, intended to improve the patient’s quality of life and their families’ new experience to face. The dependent nursing interventions are the activities performed by nurses being prescribed by other health professional in the treatment of patients, according to the competence area; as the administration of medication, changing the positions, pulmonary physiotherapy, continuous mobilization, surgical wound care, among others. The transcendence of nursing’s care in the health of the population has not been considered in all its dimensions. We forget that the effectiveness in the realization of the independent and dependent care determines the attention and satisfaction of population’s health needs. Material and methods. A transverse, retrospective descriptive and documentary study was realized with a quantitative approach, during the time period between August 2014 and June 2015. Results. In general, 74% of the cases analyzed were identified with omission of one or more dependent procedures (37), in 26% of cases the procedures were performed according to medical prescription (13). Of the 37 cases where omission of one or more prescribed procedures were identified, 11% (4 cases) had one or two adverse events. In particular of the 3685 prescribed procedures contained in the 50 cases analyzed, 2986 were realized, getting an efficacy of 81%, 699 procedures, representing 19% of the total sample were omitted. Conclusions. The lack of fulfillment in dependent nursing interventions refers to a loss in the care of nursing, where the expected efficiency is 100%, without evidence to justify the omission of such procedures. Ensure the effectiveness in the fulfillment of the dependent nursing interventions is one of the greatest challenges that nurses and nursing leaders in Mexico currently faceIntroducción. El profesional de enfermería tiene como esencia el cuidado de la persona: Acción encaminada a hacer por alguien lo que no puede hacer la persona por sí sola con respecto a sus necesidades básicas, incluye también la explicación para mejorar la salud a través de la enseñanza de lo desconocido, la facilitación de la expresión de sentimientos, la intención de mejorar la calidad de vida del enfermo y su familia ante la nueva experiencia que debe afrontar. Las intervenciones de enfermería dependientes son las actividades que realiza el personal de enfermería por prescripción de otro profesional de la salud en el tratamiento de los pacientes, de acuerdo al ámbito de competencia; como la administración de medicamentos, cambios de posición, fisioterapia pulmonar, movilización continua, cuidados a herida quirúrgica, entre otros. La trascendencia del cuidado de enfermería en la salud de la población no ha sido considerada en toda su dimensión. Olvidamos que la eficacia en la realización de los cuidados dependientes e independientes determina el éxito o fracaso en la recuperación de los pacientes y por ende la calidad de la atención y la satisfacción de las necesidades de salud de la población. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal, retrospectivo, descriptivo, documental con enfoque cuantitativo, durante el período comprendido entre agosto del 2014 a junio del 2015. Resultados. En lo general, en el 74% de los casos analizados se identificaron con omisión de uno o más procedimientos dependientes (37), en el 26% de los casos los procedimientos se realizaron conforme a la prescripción médica (13). De los 37 casos en donde se identificó omisión de uno o más procedimientos prescritos, el 11% (4 casos) presentaron uno o dos eventos adversos, en lo particular de los 3685 procedimientos prescritos contenidos en los 50 casos analizados, se realizaron 2986, obteniéndose una eficacia del 81%, se omitieron 699 procedimientos que representa el 19% de la muestra total. Conclusiones. La falta de cumplimiento en las intervenciones de enfermería dependientes hace referencia a una pérdida en el cuidado de enfermería, en donde la eficacia esperada es de un 100%, no existiendo evidencia que justifique la omisión de tales procedimientos. Asegurar la eficacia en el cumplimiento de las intervenciones de enfermería dependientes es uno de los mayores retos al que se enfrentan las enfermeras y los líderes de enfermería de la actualidad en México

Copper removal from aqueous media using a cylindrical flow electrochemical reactor

The construction and application of an electrochemical cylindrical flow reactor packed with copper wires, was used to eliminate Cu2+ ions from dilute aqueous CuSO4 solutions. The cathode of reactor was constructed with a series copper wire cylindrical hanks, piled up one on top of the other. The anode consisted of a graphite road electrode surrounded with a drilled PVC tube wrapped with Celgard that serves to separate both the cathode and anode electrodes. Current and potential are supplied by an external power source. Results for Cu2+ ion concentration profile for dilute aqueous solutions applying an 8 V potential and a 0.17 cm3/s flow are reported. Copper removal efficiency ranges from 35 to 70% for all the samples examined. The experimental concentration profile fits an exponential decay along the axial reactor coordinate, in agreement with the theory for porous tubular flow reactors. A decrease in both solution conductivity and pH due to the reduction of copper ion concentration and water oxidation was observed. The Electrochemical Society

Perl del supervisor de enfermería en una unidad médica de alta especialidad

Introduction: The characteristics, skills and attitudes of the nursing supervisor are of vital significance for the function of the profile. The objective of this study is to analyze the professional profile of the nursing supervisor in a medical unit of high speciality. Material and Methods. A descriptive cross-sectional study was carried out. The study was carried out in a highly specialized medical unit in Mexico City, with a sample of 43 supervisors belonging to this same unit. An instrument was applied to measure the identity of the professional profile of supervising nursing personnel. For the analysis of the information, descriptive statistics tools were used. Results. Only 20% have postgraduate studies in administration; the majority (93%) obtained the position through designation. The weekly hours dedicated to the direct supervision of the patient were from 6 to 30 hours. Only 4.6% provide training and active supervision in the services under their authority. Conclusions. The supervising nursing staff considers themselves capable for the position, even with the lack of management training. There is little active training in the services under their authority, which can have an impact on patient careIntroducción: Las características, habilidades y actitudes de la enfermera supervisora son de vital significancia para la función de su perfil. El objetivo de este estudio es analizar el perfil profesional del supervisor de enfermería en una unidad médica de alta especialidad. Material y métodos. Se realizó un estudio transversal descriptivo. El estudio se llevó a cabo en una unidad médica de alta especialidad en la Ciudad de México, con un muestreo de 43 supervisoras pertenecientes a esta misma unidad. Se aplicó un instrumento para la medición de la cedula del perfil profesional del personal supervisor de enfermería. Para el análisis de la información se utilizaron herramientas de estadística descriptiva. Resultados. Solo el 20% poseen estudios de posgrado en administración; la mayoría (93%) obtuvieron el puesto a través de designación. Las horas semanales que dedican a la supervisión directa del paciente fueron desde 6 hasta 30 horas. Solo el 4.6% otorga capacitación y supervisión activa en los servicios bajo su autoridad. Conclusiones. El personal supervisor de enfermería, se considera capaz para el puesto, aún con la falta de capacitación en administración. Existe poca capacitación activa en los servicios bajo su autoridad, lo que puede repercutir en la atención del pacient

Manejo de las transfusiones por parte de Enfermería

INTRODUCTION: According to WHO, a blood transfusion is the transfer of blood or blood components from one subject to another, in order to treat conditions that can lead to significant morbidity or mortality. And even today, transfusions are safer than ever, the risk of adverse reactions, disease transmission and the gap in terms of the directions require that standards and protocols that allow for the systematic technique are created. MATERIAL AND METHODS: A quantitative research, with retrospective method, documentary, descriptive and transversal; being the global variable compliance with regulations related to nursing care for patients with transfusion therapy in the clinical records of maternal death in 2011. RESULTS: Of the cases analyzed, 100%, has irregularities in the management suggested in the use phase +of the standard by the nursing staff. However, in the 1514 transfusions found, in 68% it was not possible to deepen the analysis by the lack of records or partial filling of the same; noting that most errors come from the nursing staff. DISCUSSION: The percentage of compliance turned out to be less than found in the literature. (50%) This indicates the great deficiency that exists in the use of transfusions; null or bad record is a potential risk to patients, if possible that adverse events are not recorded.INTRODUCCIÓN: Según la OMS, una transfusión de sangre es la transferencia de sangre o componentes sanguíneos de un sujeto a otro, con el objetivo de tratar aquellas condiciones que pueden conllevar a morbilidad significativa o mortalidad. Y aunque en la actualidad, las transfusiones son más seguras que nunca, el riesgo de reacciones adversas, transmisión de enfermedades y el vacío existente en cuanto a las indicaciones obligan a que se creen normas y protocolos que permitan realizar la técnica de manera sistemática. MATERIAL Y MÉTODOS: Es una investigación de tipo cuantitativo, con método retrospectivo, de tipo documental, descriptivo y transversal; siendo la variable global el cumplimiento de la normatividad relacionada con los cuidados de Enfermería al paciente con terapia transfusional en los expedientes clínicos de muerte materna del 2011 de la Comisión Nacional de Arbitraje Médico (CONAMED). RESULTADOS: Del total de casos analizados, el 100%, presenta irregularidades en el manejo sugerido en la fase de utilización de la norma por parte del personal de Enfermería. Sin embargo de las 1514 transfusiones encontradas, en el 68% no fue posible profundizar en el análisis por la falta de registros o el llenado parcial de los mismos; destacando que la mayoría de errores proviene del personal de enfermería. DISCUSIÓN: El porcentaje de cumplimiento de la normativa resultó ser menor al encontrado en la bibliografía. (50%) Lo anterior indica la gran deficiencia que existe en la utilización de transfusiones; el nulo o mal registro es un riesgo potencial para los pacientes, al ser posible que no se registren los eventos adversos

Bufete jurídico gratuito en Guadalajara

En este reporte se da cuenta de los servicios jurídicos que se realizan en la Clínica Ignacio Ellacuría, sus objetivos, alcances, metodología, resultados y las conclusiones sobre el trabajo que se desempeñó ahí

Association of the C677T polymorphism in the methylenetetrahydrofolate reductase gene with breast cancer in a Mexican population

The methylenetetrahydrofolate reductase (MTHFR) gene plays an important role in the steps involved in the processing of amino acids. The analysis of polymorphisms in the MTHFR gene has revealed associations with cancer; in particular the C677T polymorphism, which has been suggested to affect folate metabolism, DNA methylation, synthesis, and repair, and to contribute to tumor promotion in the mammary gland. We examined the role of the C677T polymorphism in the MTHFR gene by comparing the C677T genotypes of 339 healthy Mexican women with those of 497 Mexican women with breast cancer (BC). The genotype frequencies observed in the controls and patients with BC were 10 and 21% for 677TT; 41 and 36% for 677CT; and 49 and 43% for 677CC, respectively. The odds ratio (OR) for the 677TT genotype was 2.5, with a 95% confdence interval (95%CI) of 1.6-3.8; P = 0.0001. The positive association was also evident when the distributions of the 677TT genotype in control and patients affected within the following two categories were compared to alcohol consumption (OR = 0.41; 95%CI = 0.19-0.86; P = 0.018); and high level glutamate-oxaloacetate transaminase (SGOT) (OR = 0.36; 95%CI = 0.15-0.83, P = 0.017). These results suggest that the 677TT genotype of the C677T polymorphism in the MTHFR gene is associated with BC susceptibility in the Mexican population. Zapotitlán FUNPEC-RP