Endotracheal temperature and humidity measurements in laryngectomized patients: intra- and inter-patient variability

This study assesses intra- and inter-patient variability in endotracheal climate (temperature and humidity) and effects of heat and moister exchangers (HME) in 16 laryngectomized individuals, measured repeatedly (N = 47). Inhalation Breath Length (IBL) was 1.35 s without HME and 1.05 s with HME (P < 0.0001). With HME, end-inspiratory (minimum) humidity values increased 5.8 mg H2O/L (P < 0.0001) and minimum temperature values decreased 1.6°C (P < 0.0001). For the temperature and humidity minimums, the inter-patient variability was much smaller than the short- and long-term intra-patient variability. For exhalation breath length and full breath length, the opposite was the case. Conclusions: (1) Because inter-patient variability is smaller than intra-patient variability, investigating endotracheal climate in a limited number of laryngectomized subjects is justified, provided repeated measurements per patient are accomplished; (2) main contributor to intra-patient variability is the positioning of the catheter tip in the trachea; (3) an HME leads to a shortened IBL which enhances the HME effect

International Consensus Statement on Rhinology and Allergy: Rhinosinusitis

Background: The 5 years since the publication of the first International Consensus Statement on Allergy and Rhinology: Rhinosinusitis (ICAR‐RS) has witnessed foundational progress in our understanding and treatment of rhinologic disease. These advances are reflected within the more than 40 new topics covered within the ICAR‐RS‐2021 as well as updates to the original 140 topics. This executive summary consolidates the evidence‐based findings of the document. Methods: ICAR‐RS presents over 180 topics in the forms of evidence‐based reviews with recommendations (EBRRs), evidence‐based reviews, and literature reviews. The highest grade structured recommendations of the EBRR sections are summarized in this executive summary. Results: ICAR‐RS‐2021 covers 22 topics regarding the medical management of RS, which are grade A/B and are presented in the executive summary. Additionally, 4 topics regarding the surgical management of RS are grade A/B and are presented in the executive summary. Finally, a comprehensive evidence‐based management algorithm is provided. Conclusion: This ICAR‐RS‐2021 executive summary provides a compilation of the evidence‐based recommendations for medical and surgical treatment of the most common forms of RS

Trachealbefeuchtung mit vernebeltem und tröpfchenförmigen Wasser nach Tracheotomie

Einleitung: Adäquate Befeuchtung der Einatemluft durch aktive und passive Befeuchtung ist Standard bei tracheotomierten Patienten. In dieser Studie wurde bei spontan atmenden tracheotomierten Patienten ein Vergleich zwischen dem Trachealklima nach trachealer Befeuchtung mit vernebeltem Wasser (appliziert über einen Vernebler) und Wasser in Tröpfchenform (appliziert über ein Spray direkt in die Trachea) vorgenommen.Methoden: Wir führten eine randomisierte Crossover-Studie an 10 tracheotomierten Patienten durch. Vor und nach Anwendung des Verneblers und Trachealsprays wurde die Trachealfeuchte und -temperatur 3 cm unterhalb des Tracheostomarandes in der Trachea gemessen.Ergebnisse: Nach Anwendung sowohl des Verneblers als auch des Trachealsprays stieg die endinspiratorische Feuchte in der Trachea und die Feuchtedifferenz Trachea - Aussenluft gegenüber dem Ausgangswert signifikant an. Nach Ende der Befeuchtung sank die Trachealfeuchte und die Feuchtedifferenz Trachea - Aussenluft nach Wasserverneblung signifikant schneller als nach Anwendung des Trachealsprays.Schlussfolgerungen: Die Zufuhr von vernebeltem und tröpfchenförmigen Wasser erhöht das Trachealklima und die tracheale Konditionierung signifikant. Da die Trachealfeuchte nach Anwendung des Trachealsprays auf einem höheren Niveau blieb, nehmen wir an, dass sich tröpfchenförmiges Wasser länger auf die tracheale Befeuchtung auswirkt als vernebeltes Wasser. Dennoch hat dieser größere Effekt auf das Trachealklima nach einer längeren Anwendungszeit des Trachealsprays überprüft zu werden