Insight Versus Rehearsal in Cognitive-Behavior Therapy: A Crossover Study with Sixteen Phobics

Although cognitive restructuring (CR) procedures have not proven very helpful for phobics in recent studies, insight and rehearsal components of CR have often been confounded. To seek possible differences in effectiveness between insight and rehearsal, we treated 16 phobics (eight agoraphobics and eight others) with four sessions of each method, using a counterbalanced crossover design with 1-month follow-ups after each treatment component. Significantly fewer sessions were attended by the clients in the rehearsal/insight sequence, and benefit ratings made by project completers significantly favoured insight/rehearsal. Few other treatment group differences were seen, but those that emerged gave the advantage to insight. Rehearsal seemed unhelpful, particularly to non-agoraphobics. Conclusions are (1) that CR methods show some promise in application to phobias, provided that self-exposure homework forms the core of the treatment plan, and (2) that insight followed by rehearsal is the preferred sequence

Autologous Enhancement by Interferon of Natural Killer Activity of Human Peripheral Blood Lymphocytes

The in vitro action of interferon (IFN)-α and IFN-γ from six healthy donors and ten patients with multiple sclerosis (MS) on natural killer (INK) activity of peripheral blood lymphocytes (PBL) was studied in an autologous system. The NK activity of PBL was detected by a cytotoxic test using 3H-uridine human erythromyeloblast K562 cells. Autologous IFN-α and IFN-γ did not augment NK activity of PBL from healthy donors in vitro, whereas in samples from MS patients the IFNs strongly stimulated NK cell cytotoxic function. This stimulation suggests the existence of an inhibitor of regulatory IFN action, that is produced in healthy donors simultaneously with IFN in response to IFN induction, but which is lacking in commercial IFN preparations. The factor-containing supernatants from healthy donors reduced the stimulatory action of autologous IFNs in patients with MS almost until complete blockade. Because this inhibitor was absent in patients with MS, deficiency of an inhibitor of IFN regulatory action in MS could open the way to treatment of this compartment of the immune system

Nodal domain distributions for quantum maps

The statistics of the nodal lines and nodal domains of the eigenfunctions of quantum billiards have recently been observed to be fingerprints of the chaoticity of the underlying classical motion by Blum et al. (Phys. Rev. Lett., Vol. 88 (2002), 114101) and by Bogomolny and Schmit (Phys. Rev. Lett., Vol. 88 (2002), 114102). These statistics were shown to be computable from the random wave model of the eigenfunctions. We here study the analogous problem for chaotic maps whose phase space is the two-torus. We show that the distributions of the numbers of nodal points and nodal domains of the eigenvectors of the corresponding quantum maps can be computed straightforwardly and exactly using random matrix theory. We compare the predictions with the results of numerical computations involving quantum perturbed cat maps.Comment: 7 pages, 2 figures. Second version: minor correction

Оценка влияния формы печени на точность определения ее объема и диагностику гепатомегалии при компьютерной томографии

The aim of the study is to determine the influence of liver shapes on the accuracy of estimating the organ volume and assessment of hepatomegaly on CT. To develop approaches to improve the accuracy of calculations for various forms of liver.Material and methods. The work is based on the analysis of the results of 603 abdominal CT examinations available in the radiological information systems of the city of Moscow. Six dimensions of the liver were measured: transverse, vertical and anteroposterior dimensions of the right and left lobes. Using automatic segmentation, performed in special software systems IntelliSpase Portal (Philips) and Synapse 3D (Fuji), the maximum close to the true liver volume was calculated. This made it possible to carry out a mathematical analysis to obtain various formulas for calculating the liver volume, depending on its shape. A comparative assessment of the sensitivity and specificity of the developed formulas and the standard one, which does not take into account the shape of the liver, was carried out in relation to the diagnosis of hepatomegaly.Results. During the study, the four most common types of liver forms were identified, for each of which, based on mathematical approaches, formulas for calculating the organ volume were developed. Comparative analysis of these formulas and the previously developed by us standard one showed that the root-mean-square error decreases using the formula for a certain type of liver shape. However, the sensitivity and specificity of the diagnosis of hepatomegaly in the differential approach do not change compared with the standard formula.Conclusion. The existing difference in the forms of the patients’ liver does not significantly affect the approaches to determine the organ volume and establishing the fact of hepatomegaly during CT. Therefore, the standard formula for determining liver can be used in clinical practice: V = (HRL+TRL)3/21, (V – volume, HRL – high of right lobe, TRL – thickness of right lobe).Цель исследования: определить влияние форм печени на точность суждения об объеме органа и оценку гепатомегалии при КТ; разработать подходы к повышению точности расчетов применительно для различных форм печени.Материал и методы. В основе работы лежит анализ результатов 603 КТ-исследований органов брюшной полости, размещенных в радиологических информационных системах города Москвы. Проведено измерение шести размеров печени: поперечного, вертикального и переднезаднего размеров правой и левой долей. С помощью автоматической сегментации, выполненной в специальных программных обеспечениях систем IntelliSpase Portal (Philips) и Synapse 3D (Fuji), вычислен максимально приближенный к истинному объем печени. Это позволило провести математический анализ для получения различных формул вычисления объема печени в зависимости от ее формы. Проведена сравнительная оценка чувствительности и специфичности разработанных формул со стандартной, не учитывающей форму печени, в отношении диагностики гепатомегалии.Результаты. В ходе исследования выделены четыре наиболее часто встречающихся типа форм печени, для каждого из которых на основании математических подходов разработаны формулы вычисления объема органа. Сравнительный анализ этих формул с ранее разработанной нами стандартной показал, что среднеквадратичная погрешность уменьшается при использовании формулы для определенного типа формы печени. Однако чувствительность и специфичность диагностики гепатомегалии при дифференцированном подходе не меняются при сравнении со стандартной формулой.Выводы. Существующее различие в формах печени у пациентов не оказывает существенного влияния на подходы к определению объема органа и установлению факта гепатомегалии при КТ, поэтому в практической работе можно использовать стандартную формулу определения объема печени: V = (ВПД+ТПД)3/21, где ВПД – вертикальный размер (высота) правой доли, ТПД – переднезадний (толщина) размер правой доли

ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТОЧНОСТИ СИСТЕМЫ СКРИНИНГА ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ НА ОСНОВЕ ИСКУССТВЕННОГО ИНТЕЛЛЕКТА

The objective of the study: to evaluate the applicability of the automated system for detection of chest diseases during a regular mass screening of the population through assessment of universe parameters of diagnostic accuracy.Subjects and methods. A retrospective diagnostic study was conducted. The index-test (the method being studied) implied distinction and analysis of X-ray films using the software based on convolutional neural networks of U-NET type, which were modified and trained for specific purposes. The reference method used was the double revision of the previously classified X-ray films by two qualified roentgenologists with work experience of 8-10 years. Two depersonalized samplings of digital X-ray films were used: Sample 1 (n = 140), the ratio of the norm and pathology made 50 : 50; Sample 2 (n = 150), the ratio of the norm and pathology made 95 : 5.Results. The following parameters were set up for Samples 1 and 2 respectively: sensitivity ‒ 87.2 and 75.0%, specificity ‒ 60.0 and 53.5%, the prognostic value of the positive result ‒ 68.6 and 8.3%, the prognostic value of the negative result ‒ 82.4 and 97.5%, the area under characteristic curve ‒ 0.74 and 0.64.Conclusions. The index test can be used only for mass regular screening in the population with low pre-test chances of pathology, which is confirmed by the prognostic value of the negative result (97.5%). This technology was recommended for the semiautomatic formation of pulmonary tuberculosis risk groups for consequent verification of the results by a roentgenologist.Цель исследования: оценить применимость системы автоматизированного выявления заболеваний органов грудной клетки для массовых периодических осмотров населения путем вычисления совокупности параметров диагностической точности.Материалы и методы. Проведено ретроспективное диагностическое исследование. Индекс-тест (исследуемый метод) – распознавание и анализ рентгенограмм посредством программного продукта на основе сверточных нейронных сетей типа U-NET, модифицированных и обученных специальным образом. Референсный метод – двойной пересмотр ранее классифицированных рентгенограмм двумя квалифицированными врачами-рентгенологами со стажем работы 8-10 лет. Использованы две деперсонализированные выборки цифровых флюорограмм: 1 (n = 140), соотношение норма : патология ‒ 50 : 50; 2 (n = 150), соотношение норма : патология ‒ 95 : 5.Результаты. Установлены параметры для выборок 1 и 2 соответственно: чувствительность ‒ 87,2 и 75,0%, специфичность ‒ 60,0 и 53,5%, прогностическая ценность положительного результата ‒ 68,6 и 8,3%, отрицательного ‒ 82,4 и 97,5%, площадь под характеристической кривой ‒ 0,74 и 0,64.Выводы. Индекс-тест применим только для массовых периодических осмотров в популяциях с низкой претестовой вероятностью наличия патологии, что подтверждается значением прогностической ценности отрицательного результата (97,5%). Технология может быть рекомендована для полуавтоматизированного формирования групп риска по туберкулезу легких для последующей верификации результатов врачом-рентгенологом

ОЦЕНКА ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ТОЧНОСТИ СИСТЕМЫ СКРИНИНГА ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ НА ОСНОВЕ ИСКУССТВЕННОГО ИНТЕЛЛЕКТА

The objective of the study: to evaluate the applicability of the automated system for detection of chest diseases during a regular mass screening of the population through assessment of universe parameters of diagnostic accuracy.Subjects and methods. A retrospective diagnostic study was conducted. The index-test (the method being studied) implied distinction and analysis of X-ray films using the software based on convolutional neural networks of U-NET type, which were modified and trained for specific purposes. The reference method used was the double revision of the previously classified X-ray films by two qualified roentgenologists with work experience of 8-10 years. Two depersonalized samplings of digital X-ray films were used: Sample 1 (n = 140), the ratio of the norm and pathology made 50 : 50; Sample 2 (n = 150), the ratio of the norm and pathology made 95 : 5.Results. The following parameters were set up for Samples 1 and 2 respectively: sensitivity ‒ 87.2 and 75.0%, specificity ‒ 60.0 and 53.5%, the prognostic value of the positive result ‒ 68.6 and 8.3%, the prognostic value of the negative result ‒ 82.4 and 97.5%, the area under characteristic curve ‒ 0.74 and 0.64.Conclusions. The index test can be used only for mass regular screening in the population with low pre-test chances of pathology, which is confirmed by the prognostic value of the negative result (97.5%). This technology was recommended for the semiautomatic formation of pulmonary tuberculosis risk groups for consequent verification of the results by a roentgenologist.Цель исследования: оценить применимость системы автоматизированного выявления заболеваний органов грудной клетки для массовых периодических осмотров населения путем вычисления совокупности параметров диагностической точности.Материалы и методы. Проведено ретроспективное диагностическое исследование. Индекс-тест (исследуемый метод) – распознавание и анализ рентгенограмм посредством программного продукта на основе сверточных нейронных сетей типа U-NET, модифицированных и обученных специальным образом. Референсный метод – двойной пересмотр ранее классифицированных рентгенограмм двумя квалифицированными врачами-рентгенологами со стажем работы 8-10 лет. Использованы две деперсонализированные выборки цифровых флюорограмм: 1 (n = 140), соотношение норма : патология ‒ 50 : 50; 2 (n = 150), соотношение норма : патология ‒ 95 : 5.Результаты. Установлены параметры для выборок 1 и 2 соответственно: чувствительность ‒ 87,2 и 75,0%, специфичность ‒ 60,0 и 53,5%, прогностическая ценность положительного результата ‒ 68,6 и 8,3%, отрицательного ‒ 82,4 и 97,5%, площадь под характеристической кривой ‒ 0,74 и 0,64.Выводы. Индекс-тест применим только для массовых периодических осмотров в популяциях с низкой претестовой вероятностью наличия патологии, что подтверждается значением прогностической ценности отрицательного результата (97,5%). Технология может быть рекомендована для полуавтоматизированного формирования групп риска по туберкулезу легких для последующей верификации результатов врачом-рентгенологом

Проблема точности денситометрических показателей в современной многослойной компьютерной томографии

Purpose. Revealing the trends of the inappropriate X-Ray attenuation estimations on MSCT.Data and Methods. There have been analyzed abdominal CT results of 100 patients, archived in the Radiological Information System of Moscow. The standard water phantom has been scannedalsowith different parameters. Scans were made on 64-row detectors CT scanners.All devices were calibrated on water and air.Results. There have been discovered inappropriate estimations of X-Ray attenuation, mainlays understating by 4–20 HU, more apparent in peripheral areas of the FOV. These distortions had resulted in the overdiagnosis of diffused diseases of liver, pancreasand kidney. Phantom scans have confirmed that the estimations of X-Ray attenuation coefficient are really inhomogeneous. The trend is the rising understatement from FOV center to periphery. This doesn’t depend on the tube current change in range of 100–550 mA. More appropriate estimations were noted using the narrowed FOV.Conclusions. There is a problem of the inappropriate X-Ray attenuation estimations on MDCT, mainly as thefalse hypoattenuation, more in the FOV periphery,which does not depend on the tube current. FOV decrease and use of 5-mm slices for measurements may enhance the estimation accuracy.Цель исследования: определить закономерности некорректных измерений показателей ослабления рентгеновского излучения при многослойной компьютерной томографии (МСКТ).Материал и методы. Проанализированы данные 100 пациентов, которым выполнена МСКТ органов брюшной полости, архивированных в Единую радиологическую информационную систему. Проведено сканирование стандартного водного фантома с различными параметрами. Сканирование проводили на 64-срезовых компьютерных томограмах, все аппараты были калиброваны по воде и воздуху.Результаты. Обнаружены многочисленные случаи некорректного измерения показателей рентгеновской плотности, в основном в виде их занижения от 4 до 20 ед.H, более выраженного в периферических отделах области сканирования (FOV). Эти искажения являлись причиной ошибок в виде гипердиагностики диффузных заболеваний печени, поджелудочной железы, почек. Сканирование фантома подтвердило неоднородность распределения значений показателей ослабления рентгеновского излучения в срезе с тенденцией снижения плотности к периферии, что не менялось при увеличении тока трубки со 100 до 500 мА. Более корректные данные измерений отмечены при уменьшении FOV.Выводы. В настоящее время существует проблема искажения денситометрических данных при МСКТ в основном в виде ложной гиподенсности, более выраженной на периферии FOV вне зависимости от силы тока на трубке. Уменьшение FOV и использование для измерений 5-миллиметровых срезов может повышать точность измерений