Effect of a prospective audit with intervention and feedback on Clostridioides difficile infection management

International audienceBackground Clostridioides difcile infections are associated with morbidity and mortality in several countries. Their increasing incidence and frequent recurrence make them an urgent public health threat. The lack of adherence to international treatment guidelines for Clostridioides difcile infections is a proven mortality risk factor. Objective To evaluate long-term prescribers’ adherence to recommendations on the management of Clostridioides difcile infections and its impact on clinical outcomes after an educational and Clostridioides difcile-prospective audit with intervention and feedback period. Setting All patients admitted to a 1500-bed university hospital with positive Clostridioides difcile tests identifed were included. Methods Data were collected retrospectively over a baseline period (May–November 2014) and prospectively over a Clostridioides difcile-prospective audit with intervention and feedback period (November 2015–May 2016) and an observation period (November 2017–September 2018). All Clostridioides difcile cases were reviewed by a Clostridioides difcile-prospective audit with intervention and feedback team composed of pharmacists, an infectious diseases specialist and a microbiologist to obtain a complete overview of patient records in each area of expertise. Main outcome measures Percentage of conformity to the protocol, percentage of recovery at 10 days and percentage of relapse, as well as Clostridioides difcile incidence and percentage of Fidaxomicin use. Results A total of 183 patients were included over the three periods. A signifcant improvement in conformity to the local protocol was observed between the intervention period (23.9%) and the observation period (67.3%) (P<10–3). Fidaxomicin prescriptions increased signifcantly (P=0.006). Clinical outcomes improved signifcantly with an increase in the percentage of recovery at 10 days (P=0.001) and a decrease in the percentage of relapse (P=0.016). The Clostridioides difcile incidence rate improved signifcantly to 1.3 per 10,000 patient-days during the observation period. Conclusion This study shows the lasting efect of an educational and Clostridioides difcile-prospective audit with intervention and feedback period on prescribers’ adherence to recommendations and a signifcant impact on clinical outcomes

Appropriate use of antifungals: impact of an antifungal stewardship program on the clinical outcome of candidaemia in a French University Hospital

International audienceThe objective of this study was to compare clinical outcomes of patients with candidaemia before and after implementation of an antifungal stewardship program (AFSP)

Ulcérations cutanées au cours d'une sarcoïdose

We report the case of a 23 year-old Caribbean woman with sarcoidosis who developed specific skin ulcerations. Ulcerative lesions in sarcoidosis are distinctly unusual, generally multiple, painless, with preponderant location on the lower limbs. The diagnosis is difficult. The pathogenesis is discussed. The most successful therapy is hydrochloroquine with corticosteroids

Real-world 2-year weight changes among people with sustained HIV suppression: A multicenter French retrospective cohort study

Meeting abstract du "19th European AIDS Conference (#EACS2023)", 18-21 Octobre 2023, VarsovieInternational audienc

Variations pondérales et métaboliques à 2 ans chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) sous antirétroviraux (ARV) : une étude rétrospective multicentrique

International audienceIntroductionLa sécurité des combinaisons d'ARV (barrière génétique, contraintes de prise, interactions, tolérance) a été améliorée par le recours aux inhibiteurs d'intégrase (INI : dolutégravir, bictégravir, cabotégravir) ou aux inhibiteurs non nucléosidiques de la transcriptase inverse (INNTI) de 2ème génération (doravirine: DOR). Cependant, des prises de poids (PP) ont émergé sous TAF ou sous INI, chez des PVVIH naïfs comme prétraités. La DOR a été rapportée comme possiblement neutre au plan pondéral chez des naïfs et parfois source de perte de poids chez des prétraités. Nous avons voulu évaluer les facteurs démographiques, cliniques, biologiques et thérapeutiques associés aux variations pondérales et métaboliques à 2 ans chez les PVVIH.Matériels et méthodesEtude de cohorte rétrospective multicentrique incluant des PVVIH adultes infectées par le VIH-1, suivis de 2010 à 2023, virologiquement contrôlés et sans modification de leurs ARV &gt; 2 ans, sans grossesse, pathologie ou traitement impactant le poids. Le critère principal de jugement était la variation de poids à 2 ans, analysée à l'aide d'un modèle linéaire généralisé pour prendre en compte plusieurs lignes thérapeutiques par PVVIH et faire des analyses de sous-groupe incluant les régimes avec TDF.RésultatsNous avons inclus 797 lignes de traitement chez 528 PVVIH issus de 4 CHU, pour lesquelles 500 (62,7%) étaient des hommes, 175 (22,0%) d'origine subsaharienne, d'âge moyen (ET) 49,5 ans (11,5), majoritairement classés A (510, 64,0%), dont 57 naïfs (7,2%), traités depuis 10,9 années en médiane [IQR, 5,0-18,2], avec 4 lignes thérapeutiques en médiane [IQR, 2-7] avant la ligne étudiée. La PP à 2 ans, très variable (IC à 95% [-8,9 à 11,9]), était en moyenne de 1,5 kg. À 2 ans, 29,2% avaient eu une PP &gt; 5%, 20,5% une majoration de l'IMC &gt; 7%, 1,6% avaient développé un diabète, 34% un LDL &gt; 3.4mM et 5,4% un évènement cardiovasculaire. Aucun facteur démographique, clinique, biologique ni le nombre de lignes antérieures, ne prédisposait significativement à la PP à 2 ans. En analyse multivariée, étaient indépendamment associés à une variation de poids : un arrêt du TDF (+1,1kg, p=0.0041), l'introduction du TDF (-1,4kg, p=0,0007), d'un IP (+2,2kg, p=0,007) ou d'un INI (+1,1kg, p=0,013) comparé à celle d'un INNTI. Parmi les régimes associant TDF et INNTI, nous avons observé une perte de poids (-2,1 kg) sous DOR (n=92) comparée aux autres INNTI (n=253, +1,8kg, p=0,0001). Parmi les combinaisons à base de TDF, DOR/TDF/3TC était associée (p=0,0008) à une baisse du LDL à 2 ans (-0,40 mM) en comparaison aux autres régimes (+0,08 mM).ConclusionNous avons observé une PP significative à 2 ans chez les PVVIH ayant arrêté le TDF ou pris un INI ou un IP comme 2ème-3ème ARV (par rapport aux INNTI), quels que soient le sexe, la race, l'âge, le stade ou le nombre de lignes. Le TDF seul ne semble pas expliquer le profil pondéral et métabolique favorable associé à la DOR

Campylobacter coli cultured from the stools of a patient with immunoproliferative small intestinal disease

International audienceCampylobacter has been associated with immunoproliferative small intestinal disease (IPSID), on the basis of 16S rDNA sequencing, in situ hybridization, and immunohistochemistry. Here, for the first time, we have cultured Campylobacter from the stools of a patient with IPSID. Phenotypic analysis and whole genome sequencing identified Campylobacter coli. PCR on a IPSID tissue biopsy sample was positive for Campylobacter coli and negative for Campylobacter jejuni. These findings further support a causative role for Campylobacter in the development of IPSID