Análisis morfológico y valoración de gravedad en la presentación de complejos ventriculares prematuros

Los complejos prematuros ventriculares (CPV) son arritmias de origen ectópico ventricular originados a partir de uno o varios focos que, por autoexcitabilidad, superan al nódulo sinusal. El foco ectópico puede ubicarse en el miocardio ventricular o en el sistema de conducción ventricular. Se los clasifica, en base a su origen, en: 1) unifocales, 2) bifocales y, 3) multifocales (Imagen 1); según su localización en: a) miocárdicos (anchos en tiempo y aberrantes, mayores a 0.04s en gatos y razas toy, 0.05s en razas pequeñas y medianas y 0.06s en razas grandes y gigantes) y, b) del sistema normal de conducción (duración normal y morfología supraventricular) y; según su tipo en: A) tardíos en diástole: ubicados posteriormente a la formación de una onda P normal (CPV más benigno), B) comunes: no permiten observar la onda P previa ya que se encuentra encubierta debajo de los mismos (más severos que los tardíos), 3) precoces: se generan muy temprano en diástole observándose el fenómeno de R sobre T, onda R o QRS aberrante encimándose sobre la onda T (son los más malignos, hay zonas del ventrículo que se están despolarizando y repolarizando al mismo tiempo) y, 4) interpolados: se presentan exactamente en el medio de dos complejos sinusales, no alterando el ritmo normal (se debe diferenciar del bigeminismo ventricular, donde se presentan uno y uno, pero el ectópico ventricular no lo hace exactamente en el medio, sino que se presenta como tardío, común o precoz). Este tipo de arritmias siempre hay que tratarlas, el foco ectópico se afianza y quiere gobernar la conducción cardíaca (Imagen 2). Por último, los complejos aberrantes originados en el miocardio ventricular pueden ser positivos o negativos, si son positivos se originan de un foco ectópico en el ventrículo derecho y si son negativos en el ventrículo izquierdo (Imagen 3)

Civilizing 'em with a Krag: the story of a company of U.S. volunteers in the Philippine Insurrection

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Diagnóstico ecocardiográfico bidimensional y doppler de hipertensión pulmonar

La hipertensión pulmonar es el aumento de presión dentro de la vasculatura pulmonar y es un estado hemodinámico y fisiopatológico presente en una amplia variedad de enfermedades cardiovasculares, respiratorias y sistémicas. El propósito de esta publicación es aportar imágenes claves para el diagnóstico ecocardiográfico bidimensional y doppler en perros. La evaluación integral del paciente, la historia clínica se establece a partir de la reseña, la anamnesis, la exploración física y los parámetros ecocardiográficos. La evaluación ecocardiográfica se basa en los cambios cardíacos característicos que ocurren como consecuencia de la hipertensión pulmonar y en la estimación de la presión arterial pulmonar a partir de los trazados del doppler espectral. Las imágenes bidimensionales muestran sobrecarga de volumen y presión del ventrículo derecho, aplanamiento sistólico del septo interventricular a la izquierda, dilatación anular tricuspídea con aparato valvular normal, arqueamiento septal atrial a la izquierda, dilatación del anillo pulmonar y convexidad de valvas pulmonares hacia el ventrículo derecho y tronco pulmonar y ramas derecha e izquierda dilatadas. La exploración doppler color muestra flujo regurgitante tricuspídeo e insuficiencia pulmonar de moderada a grave, caracterizadas por áreas turbulentas en mosaico de colores. La exploración doppler espectral pulsada y continua del tracto de salida derecho presenta patrón de flujo pulmonar tipo II o III con velocidades variables (generalmente >1,3 m/s), regurgitación pulmonar y regurgitación tricuspídea significativa. Esta última, con punto de corte > 3,5 m/s o 45 mmHg para evaluación de severidad, es la determinación más importante a los fines de establecer gravedad, prescribir tratamiento y determinar el pronóstic

Antenna sunshield membrane

An RF-transparent sunshield membrane covers an antenna reflector such as a parabolic dish. The blanket includes a single dielectric sheet of polyimide film 1/2-mil thick. The surface of the film facing away from the reflector is coated with a transparent electrically conductive coating such as vapor-deposited indium-tin oxide. The surface of the film facing the reflector is reinforced by an adhesively attached polyester or glass mesh, which in turn is coated with a white paint. In a particular embodiment of the invention, polyurethane paint is used. In another embodiment of the invention, a layer of paint primer is applied to the mesh under a silicone paint, and the silicone paint is cured after application for several days at room temperature to enhance adhesion to the primer

Ornithine Transcarbamylase Deficiency: If at First You Do Not Diagnose, Try and Try Again

Ornithine transcarbamylase (OTC) deficiency is well known for its diagnosis in the neonatal period. Presentation often occurs after protein feeding and manifests as poor oral intake, vomiting, lethargy progressing to seizure, respiratory difficulty, and eventually coma. Presentation at adulthood is rare (and likely underdiagnosed); however, OTC deficiency can be life-threatening and requires prompt investigation and treatment. Reports and guidelines are scarce due to its rarity. Here, we present a 59-year-old woman with a past history of irritable bowel syndrome who underwent a reparative operation for rectal prolapse and enterocele. Her postoperative course was complicated by a bowel perforation (which was repaired), prolonged mechanical ventilation, tracheostomy, critical illness myopathy, protein-caloric malnutrition, and altered mental status. After standard therapy for delirium failed, further investigation showed hyperammonemia and increased urine orotic acid, ultimately leading to the diagnosis of OTC deficiency. This case highlights the importance of considering OTC deficiency in hospitalized adults, especially during the diagnostic evaluation for altered mental status

Data-driven gamification design

Gamification has been attracted much interest, not only in the HCI community, in the last few years. However, there is still a lack of insights and theory on the relationships between game design elements, motivation, domain context and user behavior. In this workshop we want to discover the potentials of data-driven gamification design optimization, e.g. by the application of machine learning techniques on user interaction data in a certain domain

Multi-omics assessment of dilated cardiomyopathy using non-negative matrix factorization

Dilated cardiomyopathy (DCM), a myocardial disease, is heterogeneous and often results in heart failure and sudden cardiac death. Unavailability of cardiac tissue has hindered the comprehensive exploration of gene regulatory networks and nodal players in DCM. In this study, we carried out integrated analysis of transcriptome and methylome data using nonnegative matrix factorization from a cohort of DCM patients to uncover underlying latent factors and covarying features between whole-transcriptome and epigenome omics datasets from tissue biopsies of living patients. DNA methylation data from Infinium HM450 and mRNA Illumina sequencing of n = 33 DCM and n = 24 control probands were filtered, analyzed and used as input for matrix factorization using R NMF package. Mann-Whitney U test showed 4 out of 5 latent factors are significantly different between DCM and control probands (P<0.05). Characterization of top 10% features driving each latent factor showed a significant enrichment of biological processes known to be involved in DCM pathogenesis, including immune response (P = 3.97E-21), nucleic acid binding (P = 1.42E-18), extracellular matrix (P = 9.23E-14) and myofibrillar structure (P = 8.46E-12). Correlation network analysis revealed interaction of important sarcomeric genes like Nebulin, Tropomyosin alpha-3 and ERC-protein 2 with CpG methylation of ATPase Phospholipid Transporting 11A0, Solute Carrier Family 12 Member 7 and Leucine Rich Repeat Containing 14B, all with significant P values associated with correlation coefficients >0.7. Using matrix factorization, multiomics data derived from human tissue samples can be integrated and novel interactions can be identified. Hypothesis generating nature of such analysis could help to better understand the pathophysiology of complex traits such as DCM