(The) comparative study on appendectomy costs between a civilian hospital and an army hospital : 충수 절제술 환자 중심으로

지역사회 간호학과/석사[한글]본 연구는 군 병원의 원가분석을 하기 위해 일 민간병원과 군 병원의 충수 절제술 환자 1인 수술원가를 비교 분석을 하였다 이를 통하여 군 병원의 수술원가가 민간병원의 수술원가의 어느 정도인지와 과학적인 원가분석으로 효율성 증대 및 비용절감을 통한 군 병원 경영 관리를 위한 정보제공, 의사결정에 도움을 주고자 시도되었다. 연구대상은 2000년 1월 1일부터 6월 30일까지 경기도에 소재한 한 대학병원 및 군 병원에서 충수 절제술을 시행한 수술환자(민간병원 156명, 군 병원 65명)를 대상으로 조사하였다. 연구방법은 문헌고찰, 인터뷰, 의무기록지 조사, 자료조사를 수행하여 원가요소를 조사, 수집, 배분하여 충수 절제술 환자 1인 수술원가를 산출하여 비교하였다. 이 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 1. 인건비 산정결과, 민간 병원은 241,895원, 군 병원 62,988원으로 군 병원 인건비는 민간 병원의 약 1/4로 나타났다. 민간병원의 인건비 중 마취 관련 인건비가 47%, 수술 관련 인건비 53%인 반면, 군 병원은 마취관련 인건비 34%, 수술관련인건비 56%로 나타나고 직접 인건비가 90%, 간접 인건비는 10% 였다. 2. 재료비 산정결과, 민간 병원 108,561원, 군 병원 51,940원으로 군 병원이 민간병원의 1/2배이다. 수술관련 재료비는 커다란 차이(민간병원 24,915원, 군 병원 28,357원)가 없었으나 마취관련 재료비는 민간병원 83,646원, 군 병원 23,583원으로 군 병원이 민간 병원의 1/3.5배 였다. 이는 척추마취 보다 5배의 재료비를 발생하는 전신 마취율이 군 병원은 30.8%, 민간병원 95%이기 때문이다. 3. 관리비 산정결과, 민간병원 32,325원, 군 병원 47,966원으로 군 병원이 민간병원의 1.5배이다, 특히 군 병원의 이전 관계로 감가상각비가 군 병원이 민간병원의 1.6배(민간병원 18,420원, 군 병원 28,602원)이고 수도광열비는 수술실 면적이 1/2배인데 불구하고, 민간병원 5,728원, 군 병원 10,387원으로 1.8배 높게 나타났다. 4. 위의 결과를 종합해 보면 충수 절제술 환자 1인 수술원가는 민간병 원 422,590원, 군 병원 170,457원으로 군 병원이 민간 병원의 1/2.5배 로 나타났다. 결론적으로 군 병원에서 6개월간 총65명의 충수 절제술 환자의 수술원가는 11,079,705원이었다. 65명의 충수 절제술 환자들이 대학병원에서 수술을 받았을 경우 수술진료비가 42,430,570원(수술료 652,778원 ×65명)으로 군 병원에서 31,350,865원의 경제성이 있음을 알 수 있다. 군 병원의 충수 절제술 1건당 고정원가는 102,037원(60%), 변동원가는 68,420원(40%)으로 나타났는데 재료비, 연료비, 수선비 등이 포함되는 변동원가는 관리자의 그 권한과 책임의 범위를 명확히 하고 철저한 원가관리를 통하여 통제 가능하다. 이 연구는 최초로 군 병원의 수술원가를 산출하여 민간병원과 비교했다는 점에서 의의가 있으나 각 부서의 전산 시스템에 의한 자료 수집이 불가능하여 자료조사를 통하여 산출하였기에 연구의 제한점이 있다. [영문]The objective of this study was to compare the difference of costs between at a civilian hospital and at a army hospital. The subjects of study were 156 patients who had appendectomies at the civilian hospital and 65 patients at the army hospital during the period of January 2000 through June 2000. To describe the cost factors, literature review, interviews, surveys and statistical analyses were carried out and compared. Total cost of appendectomy was comprises the direct costs which were directly attributed to the cost objects and the indirect costs which were paid for maintenance and supporting expenses of the operating rooms. The major findings of this research were as follows ; 1. The personnel expens of the civilian hospital was 241,895 won and that of the army hospital was 62,993 won. This shows the personnel expense of the civilian hospital was about four times as much as that of the army hospital. That is because the civilian hospital had paid for the services from residents and partly because of the university hospital expenses. 2. The material costs of the civilian hospital was 108,561 won and that of the army hospital was 51,940 won. There were differences in material costs for anesthesia at two hospitals. The material costs for a general anesthesia was about five times as much as a spinal anesthesia. And, general anesthesia rate in the civilian hospital was 95% and that in the army hospital was 30.8%. 3. The administrative expenses were 32,325 won in the civilian hospital and 47,966 won in the army hospital. Especially there were some differences in the depreciation expenses of the buildings because the army hospital was reconstructed in 1999. And, in spite of the fact that the size of operating rooms of the army hospital is half as large as those of civilian operating rooms, power utilities of the army hospital were about double times as much as those of a civilian hospital. 4. Total appendectomy costs were 422,590 won in the civilian hospital and 170,457 won in the army hospital. In conclusion, total appendectomy costs for 65 patients in an army hospital was 11,079,705 won. If they had received appendectomy in a civilian hospital, the operation fee would have been 42,430,570 won. Therefore the army hospital have the cost cutting effect of 31,350,865 won. The accuracy of cost accounting depends on computation system. However, the cost accounting system in army hospitals should be carried out for the rationalization system of army hospitals management. It is believed that the important and successful elements of cost accounting is all worker's strong concernment and will.ope

Qualitative study on teachers’ perception and coping of classism in Schools

본 연구는 초ㆍ중ㆍ고등학교 교사들이 지각하는 학교에서의 계층의 영향 및 계층차별에 대 한 인식 정도와 대처를 탐색하였다. 이를 위해 서울, 경기, 인천 지역에서 재직 중인 초ㆍ중ㆍ고등학교 교사 43명(남 11명, 여 32명, 평균 35.3세)으로부터 자료를 수집하고,, 수정된 합 의적 질적 연구방법(Consensual Qualitative Research-Modified, CQR-M)을 사용하여 분석하였다. 그 결과, 교사가 인식하고 있는 학교 내 계층의 영향과 차별, 이에 대한 인식과 대처는 3개 영 역, 13개 범주, 30개 하위범주로 나타났다. 구체적으로, 도출된 영역은 ‘학교에서 나타나는 계 층의 영향’, ‘학교에서의 계층의 영향이나 차별에 대한 교사의 인식’, ‘학교에서의 계층차별에 대한 교사의 대처 경험’이었다. 본 연구결과에서 나타난 초ㆍ중등학교 교사 간 인식 양상의 차이와 상류층, 중산층, 하위층에 대한 서로 다른 태도와 인식을 바탕으로, 향후 학교 내 계층차별주의 대처 역량 향상을 위한 교사 교육 프로그램 개발과 학교 급별 개입 방안 체 계 구축 등 향후 학교상담과 생활지도, 교사 교육, 정책과제에 대한 시사점과 제언을 논의 하였다. The purpose of this study is exploring the impact of classism, which is a discriminatory stereotype and attitude related to socio-economic class, in schools from the teachers’ perspective. The research participants were 43 teachers (11 males, 32 females) working in elementary, middle and high schools and special education schools in Seoul, Gyeonggi, and Incheon. We used a consensual qualitative research-modified (CQR-M) to collect and analyze the data. By analyzing the data, the teachers' perceived influence of classism in the school, and their perception and coping with classism were categorized in 3 areas, 13 middle categories, and 30 sub-categories. Specifically, the derived areas were ‘the influence of the class in school’, ‘the teacher’s perception of the class’ influence or discrimination in school’, and ‘the teacher’s response to class discrimination in school’. Based on the differences in the recognition patterns among elementary and secondary school teachers and the different attitudes and perceptions of the upper, middle, and lower classes in the results of this study, suggestions for school counseling and guidance, research and policy tasks were discussed, such as developing teacher education and training programs to improve ability to address classism and establishing intervention plans by school levels.N

The Effects of Parental Involvement on Middle School Students' Academic Self-efficacy and Intrinsic Motivation

본 연구의 목적은 우리나라 부모의 관여 행동이 중학생의 학업적 자아효능감과 내적 동기에 미치는 영향을 분석하고 나아가 미국 부모 및 청소년들의 특성과 비교하여 논의하는 데 있다. 자녀의 다양한 발달적 특성이 형성되는 데 있어 주요 사회적 환경요인인 부모는 청소년들의 학업동기 형성에서도 중요한 영향을 미친다. 그러나 구체적으로 부모의 어떤 관여행동이 청소년들의 학업동기 특성에 어떠한 영향을 미치는 지에 대한 연구는 충분하지 않았다. 따라서 본 연구에서는 한국교육개발원의 한국교육종단조사(Korea Education Longitudinal Study, 이하 KELS) 1차년도 데이터를 사용하여 부모의 관여 행동이 중학생 자녀의 학업적 자아효능감과 내적 동기에 어떤 영향을 미치는가를 살펴보고자 한다. 또한 이러한 분석결과를 토대로, KELS의 모태가 되었던 미국의 ELS2002 자료를 분석하여 동일한 주제를 연구했던 미국 연구결과와 비교함으로써 특성들의 문화간 비교를 시도하고자 하였다. 분석결과, 우리나라 부모의 관여 행동 대부분은 중학생 자녀의 학업적 자아효능감과 내적 동기와 정적 상관이 있음을 확인하였다. 또한 비록 설명량은 작지만, 부모의 다양한 관여 행동 중 ‘자녀와 함께 하는 활동’이나 ‘자녀에 대한 교육적 기대’가 자녀의 학업적 자아효능감 및 내적 동기에 통계적으로 유의한 영향 변인임을 확인하였는데 이러한 연구 결과는 미국의 경우와 일치하는 것으로 나타났다. 이후 이러한 연구결과가 우리나라 부모의 관여 행동과 청소년들의 학업동기에 대해 시사하는 바를 논의하였다. The purpose of this study is to examine the effects of parental involvement on students' academic self-efficacy and intrinsic motivation and to compare this results with those of American similar study using the data of Educational Longitudinal Study of 2002(ELS2002). To do this, we examined whether various parental involvement behavior predicted middle school students' academic self-efficacy towards maths, English and Korean and intrinsic motivation towards maths, English and Korean using data from the Korean Educational Longitudinal Study(KELS). The results show that most parental involvement behaviors are positively related to children' academic self-efficacy and intrinsic motivation, especially parents’ educational aspiration for their children and parents' participation in activities with children had strong positive effects on all six motivational outcomes. These results are almost like the ones of American similar study(Fan & Williams, 2010). Lastly discussion is focused on the meaning of these findings and the suggestions for the further studies

Smart students academic underachievement and their responses

이 연구의 목적은 성적 하락을 경험한 학업우수 학생들의 학업실패 과정과 반응을 탐구하는 데 있다. 이를 위해 입학성적이 높은 대학교 재학생 중 초·중·고교 시절 성적 하락을 경험한 학생 11명을 선정하였고 심층면접을 통해 자료를 수집하였다. 이 심층면접 자료를 5명의 전문연구자들이 합의적 질적 연구(CQR) 방법으로 분석하였다. 분석 결과, 성적 하락을 경험한 학업우수 학생들은 성적 하락을 한번 경험하고 다시 성적이 오른 학생도 있었던 반면 반복적으로 성적의 하락과 상승이 나타나는 학생들도 있어 성적 하락 및 회복 양상에 있어 공통점을 찾아보기는 어려웠다. 이들은 대체로 성적 하락 이전에 공부습관이 형성되어있고 부모의 꾸준한 관심을 받고 있었다. 성적 하락의 이유는 게임 등 다른 활동의 집중, 학업무관심, 학교생활 부적응 등이 주로 나타나, 이미 공부습관이 형성된 학업우수학생의 경우 학습동기의 부재가 성적 하락의 주된 원인임을 알 수 있었다. 이들은 성적 하락 이후 원인분석, 극복할 수 있다는 기대, 성적 하락에의 무관심 등 극복에 도움이 되는 건강한 반응들을 주로 보였다. 이러한 성적 하락 상황에서의 부모 반응은 무관심, 위로, 기다림, 적극적 대처 강구, 실망, 질책 등으로 다양하였으나, 학생들은 부모의 반응을 대부분 부적절하다고 인식하였다, 교사의 경우 별다른 반응이 없는 경우가 가장 많았고, 학생들은 성적 하락 상황에서의 교사의 반응 역시 부적절하다고 인식하고 있었다. 부모와 교사가 학업우수 학생들의 성적 하락에 보다 효과적으로 반응해야 할 필요성을 확인하였다. 연구결과를 토대로 학업우수학생의 특성 연구 및 지원 방안 마련에의 시사점을 논의하였다. The purpose of this study was to examine the academic failures of academically talented Korean adolescents and their responses to underachievements. To do this, smart students' experiences of the academic achievement fluctuations through school ages were collected by individual interviews and analyzed based on CQR. The sample group of this study consisted of eleven students from a high ranked university. Participants who experienced academic failure but overcame were selected based on the fluctuations of their academic achievement through school ages. Retrospective data of their experiences of academic success and failure were collected by in-depth interviews. The interview data were analyzed by using Consensual Quality Research method(Hill, Thomson, & Williams, 1997; Hill et al., 2005) and five researchers were participated in CQR process. The main findings were as follows: a) The patterns of academic achievement fluctuations were different from each case, some students experienced just one time academic failure but other students several times; b) they already had good study habits and had been taken care of by their parents through school ages; c) the main reason of the academic failure was the lack of study time because of other activities such as computer games, reading comic books, or hanging out with friend, also secondly, academic amotivation and school maladjustment caused academic failure of smart girls and boys; d) smart students responded to academic failure constructively, for example, they analyse the causes of failure, expect the increase of scores with patience, or indifference to academic declines; e) their parents and teachers showed various responses including unconcern, recognition, waiting, positive management, disappointment, rebuke, and so on. But most students regarded them as helpless. Lastly, the implications, limitations, and suggestions for the future research were discussed. Key words: smart students, academic underachievement, constructive failure response, qualitative research, CQ